8/10/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN TOTAL HIP REPLACEMENT.pptx

1/47

ASUHAN KEPERAWATAN PADAPASIEN DENGAN TOTAL HIP

REPLACEMENT

Oleh: Ririn Halimatus S

8/10/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN TOTAL HIP REPLACEMENT.pptx

2/47

TULANG PANGGUL

Tulang panggul atau hip bone merupakan tulang yang dibentuk oleh penyatuan tiga ruas

tulang yang berbeda yaitu ilium, iskium, dan pubis. Tulang panggul berfungsi sebagaipenyambung antara tubuh bagian atas dan tubuh bagian bawah (Gibson, 2003).

8/10/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN TOTAL HIP REPLACEMENT.pptx

3/47

BAGIAN_BAGIAN TULANG PANGGUL

8/10/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN TOTAL HIP REPLACEMENT.pptx

4/47

8/10/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN TOTAL HIP REPLACEMENT.pptx

5/47

hip jointadalah sambungan tulang yang

terletak diantara pinggul dan pangkal

tulang paha atas. Hip joint pada manusia

terdiri dari tiga bagian utama, yaitu:

femur, femoral head, dan rounded socket.

Di dalam hip joint yang normal terdapat

suatu jaringan lembut dan tipis yang

disebut dengan selaput synovial.

Selaput ini membuat cairan yangmelumasi dan hampir menghilangkan

efek gesekan di dalam hip joint

Permukaan tulang juga mempunyai suatu

lapisan tulang rawan (articular cartilage)

yang merupakan bantalan lembut dan

memungkinkan tulang untuk bergerak

bebas dengan mudah.

8/10/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN TOTAL HIP REPLACEMENT.pptx

6/47

Definisi

Total hip replacementadalah penggantian panggul yang

rusak berat dengan sendi buatan (Smeltzer & Bare, 2002).

Sendi buatan ini terdiri dari 3 bagian yaitu mangkuk

(acetabular), caput dan batang (stem) (Sulaiman, 2011).

TOTAL HIP REPLACEMENT

8/10/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN TOTAL HIP REPLACEMENT.pptx

7/47

TUJUAN

Total hip replacementadalah penggantian sendi

total dengan prostesis untuk memberikan stabilitas

dan gerakan yang dilakukan pada penderita

penyakit atau trauma sendi (Tucker, 1998).

Total hip replacementdapat dilakukan pada kedua

panggul pada saat yang bersamaan, atau

pembedahan dapat dilakukan pada satu panggul

yang lain setelah panggul yang pertama sembuh

8/10/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN TOTAL HIP REPLACEMENT.pptx

8/47

KOMPONEN TOTAL HIP REPLACEMENT

Komponen sambungan tulang

pinggul buatan terdiri dari sistem

acetabular dan femoral.

Dalam sistem acetabular terdiri dari

komponen acetabular shell dan

acetabular liner,

Sistem femoral terdiri dari komponen

femoralhead dan femoral stem.

Stem femoral

8/10/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN TOTAL HIP REPLACEMENT.pptx

9/47

8/10/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN TOTAL HIP REPLACEMENT.pptx

10/47

KOMPONEN TOTAL HIP

REPLACEMENT

Acetabular shell adalah bagian terluar dari total hip jointreplacement sebagai metal cup yang menempel padaacetabulum

Bagian permukaan luar acetabular shell terdapat porous(permukaan kasar yang mirip dengan jaring-jaring):

merangsang tulang agar tumbuh dan merekat padaacetabular shell secara alami. Sebagai penguatacetabular shell ditanam baut kedalam tulang pelvissecara permanen

Acetabular liner untuk menopang femoral head yangdirekatkan pada cetabular shell.

Femoral head: pengganti caput atau bonggol tulangfemur yang telah dinyatakan secara medis rusak/tidakberfungsi.

Femoral stem: Bagian dari THR yang ditanam padabagian sponge tulang femur

8/10/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN TOTAL HIP REPLACEMENT.pptx

11/47

INDIKASI

1. kerusakan sendi pinggul yang ireversibel.

Penyebab:

Arthritis rheumatoid

Osteoarthritis (penyakit sendi degeneratif) Trauma

2. Deformitas kongenital

3. fraktur kolum femoralis,

4. kegagalan pembedahan rekonstruksi sebelumnya(Smeltzer & Brunner, 2002).

8/10/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN TOTAL HIP REPLACEMENT.pptx

12/47

8/10/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN TOTAL HIP REPLACEMENT.pptx

13/47

KLASIFIKASI

TOTAL HIP

REPLACEMENT

Cemented Total HipReplacement(dengan

semen tulang)

Total Hip Replacement

cementless(tanpasemen tulang)

8/10/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN TOTAL HIP REPLACEMENT.pptx

14/47

MATERIALUNTUKAPLIKASIORTOPEDI

Metal

Tiga material yang biasa digunakan adalah

Titanium, Stainless Steel dan Paduan Cobalt-

Chromium

Polimer

Keramik

8/10/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN TOTAL HIP REPLACEMENT.pptx

15/47

KOMPLIKASI

Dislokasi Prostesis Panggul.

Ketika otot dan kapsul sendi mulai sembuh,

kemungkinan dislokasi akan menurun. Stres

terhadap sendi panggul yang baru harus sangat

minimal selama 3 samapi 6 bulan pertama.

Drainase Luka

Trombosis Vena Profunda.

Infeksi.

8/10/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN TOTAL HIP REPLACEMENT.pptx

16/47

KEGAGALANPADASAMBUNGANTULANGPINGGUL

BUATAN

Aspek medis yang banyak menyebabkan kegagalansistem sambungan tulang pinggul buatan antara lain:

Alergi

Daya tahan dan kekebalan tubuh manusia berbeda-

beda. Dalam pemasangan sambungan tulang pinggulbuatan harus juga diperhatikan efek dari materialpenyusun terhadap tubuh pasien

Infeksi

Dalam penanaman sambungan tulanng pinggul

sangatlah penting menjaga kehigienisan baik pada alatyang digunakan maupun sambungan tulang pinggulbuatan itu sendiri. Infeksi karena kuman maupun bakteriakan mempercepat kegagalan penanaman sambungantulang pinggul buatan.

8/10/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN TOTAL HIP REPLACEMENT.pptx

17/47

Kesalahan pemasangan

Penanaman sambungan tulang pinggul buatan

dibutuhkan ketelitian pemasangan yang sangat

ekstra. Kesalahan posisi pemasangan akan

semakin membuat keausan yang lebih cepat atau

mengurangi kestabilan sistem

8/10/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN TOTAL HIP REPLACEMENT.pptx

18/47

ASPEKTRIBOLOGIYANGADAANTARALAIN

Wear

Wear resistance yang tinggi akan lebih baik digunakan

daripada wear resistance yang rendah. Wear akan

mempercepat keausan dari head maupun cup. Keausan

ini akan menyebabkan ketidakstabilan sistem yangmemungkinkan terlepasnya head dari cup.

Load

Load atau pembebanan dari tubuh akan mempengaruhi

kekuatan system artificial hip joint. Femoral stem akanpatah atau berubah bentuk jika pembebanan yang

diberikan melebihi yield strength dari material femoral

stem.

8/10/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN TOTAL HIP REPLACEMENT.pptx

19/47

Friction

Friction yang tinggi akan menyebabkan cepatnya

keausan pada ball bearing. Seperti halnya wear,

friction yang tinggi juga menyebabkan

ketidakstabilan sistem.

Tekanan kontak

Tekanan kontak akan sangat berpengaruh pada

lama tidaknya umur dari sambungan tulang pinggul

buatan. Distribusi tekanan kontak yang

terkonsentrasi akan mempercepat keausan dari

permukaan kontak.

8/10/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN TOTAL HIP REPLACEMENT.pptx

20/47

AMBULASI

Ambulasi merupakan latihan yang dilakukan

dengan hati-hati tanpa tergesa-gesa untuk

memperbaiki sirkulasi dan mencegah

flebotrombosis (Hinchliff, 1999).

Ambulasi ada 2 yaitu ambulasi dini dan ambulais

lanjut

8/10/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN TOTAL HIP REPLACEMENT.pptx

21/47

ADATIGAJENISWEIGHTBEARINGAMBULASI

BERDASARKANLEWISETAL, 1998 YAITU

Non weight bearing: tidak menggunakan alat bantu

jalan sama sekali. Dilakukan selama 3 minggu

setelah operasi.

Partial Weight bearing menggunakan alat bantu

jalan pada sebagian aktivitas. Tungkai diberi beban

hanya dari beban tungkai itu sendiri dilakukan mulai

dari 3-6 minggu setelah kallus terbentuk

Full Weight bearing. Berjalan menggunakan beban

penuh dari tubuh dilakukan setelah 3 bulan paskaoperasi dimana tulang telah terjadi konsolidasi

8/10/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN TOTAL HIP REPLACEMENT.pptx

22/47

Alat bantu yang digunakan untuk ambulasi adalah:

kruk; dapat digunakan sementara ataupun permanen,terbuat dari logam dan kayu, misalnya Conventional,Adjustable dan Lofstrand. Kruk biasanya digunakanpada pasien fraktur hip dan ekstremitas bawah

Canes (tongkat) adalah alat yang ringan, mudahdipindahkan, setinggi pinggang, terbuat dari kayu ataulogam, digunakan pada pasien yang mengalamikelemahan pada satu kaki, terdiri dari dua tipe yaitu:single straight-legged dan quad cane

walker adalah suatu alat yang sangat ringan, mudahdipindahkan, setinggi pinggang, terbuat dari pipa logam,dan mempunyai empat penyangga yang kokoh(Gartland, 1987; Potter & Perry, 2006; Wahyuningsih,2005).

8/10/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN TOTAL HIP REPLACEMENT.pptx

23/47

AMBULASI DINI

Latihan nafas dalam dan batuk efektif

Ankle pumping

Lakukan 50 kali dalam sehari s

8/10/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN TOTAL HIP REPLACEMENT.pptx

24/47

BUTTOCKCONTRACTIONS

Dilakukan 5 kali sampai 10 kali selama 3-4 hari

8/10/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN TOTAL HIP REPLACEMENT.pptx

25/47

STATICQUADRICEPSSTRENGTHENING

8/10/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN TOTAL HIP REPLACEMENT.pptx

26/47

AMBULASI LANJUT

8/10/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN TOTAL HIP REPLACEMENT.pptx

27/47

HIPANDKNEEBENDING

8/10/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN TOTAL HIP REPLACEMENT.pptx

28/47

ISOMETRICHAMSTRINGS

8/10/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN TOTAL HIP REPLACEMENT.pptx

29/47

QUADRICEPSSTRENGTHENINGOVERAROLL

8/10/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN TOTAL HIP REPLACEMENT.pptx

30/47

HIPABDUCTION

8/10/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN TOTAL HIP REPLACEMENT.pptx

31/47

Abdominal Activation

8/10/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN TOTAL HIP REPLACEMENT.pptx

32/47

STANDINGHIPBENDING

8/10/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN TOTAL HIP REPLACEMENT.pptx

33/47

STANDINGHIPABDUCTION

8/10/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN TOTAL HIP REPLACEMENT.pptx

34/47

8/10/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN TOTAL HIP REPLACEMENT.pptx

35/47

STANDINGHIPEXTENSION

8/10/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN TOTAL HIP REPLACEMENT.pptx

36/47

POSISI YANG TEPAT

Pasang bantal diantara dua kaki hingga 6

minggu setelah operasi (Community care

access centre, 2011)

8/10/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN TOTAL HIP REPLACEMENT.pptx

37/47

8/10/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN TOTAL HIP REPLACEMENT.pptx

38/47

TURUNDARITEMPATTIDUR

8/10/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN TOTAL HIP REPLACEMENT.pptx

39/47

BERDIRI DARI TEMPAT TIDUR ATAU

KURSI

Tekuk bagian yang tidak di

operasi

Jaga bagain ynag dioperasi

tetap lurus

Jangan membungkuk

Gunkana kedua tangan untuk

mendorong atau mengangkat

tubuh

8/10/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN TOTAL HIP REPLACEMENT.pptx

40/47

POSISIDUDUK

Tempat duduk harus lebih

tinggi dari pada lutut

Jangan duduk pada kursi

yang mempunyai kursi

yang lembut

8/10/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN TOTAL HIP REPLACEMENT.pptx

41/47

LANGKAH-LANGKAHDUDUK

8/10/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN TOTAL HIP REPLACEMENT.pptx

42/47

8/10/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN TOTAL HIP REPLACEMENT.pptx

43/47

KELUARDARIMOBIL

8/10/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN TOTAL HIP REPLACEMENT.pptx

44/47

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Pre Operasi

Ansietas berhubungan dengan prosedur

penggantian panggul total.

Kurang pengetahuan berhubungan dengan

keterbatasan informasi

Nyeri berhubungan dengan terputusnya kontinuitas

jaringan.

Kerusakan Mobilitas Fisik berhubungan dengan

kehilangan integritas struktur tulang

8/10/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN TOTAL HIP REPLACEMENT.pptx

45/47

Post Operasi

Kerusakan mobilitas berhubungan dengankeharusan tirah baring setelah penggantian sendipinggul.

Resiko infeksi berhubungan dengan luka postoperasi

Hambatan mobilitas fisik berhubungan denganpembatasan mobilitas fisik

Kurang pengetahuan mengenai prosedurperawatan di rumah berhungan dengan kurangnyainformasi

Nyeri akut berhubungan dengan efek anestesiberkurang/ hilang

8/10/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN TOTAL HIP REPLACEMENT.pptx

46/47

INTERVENSIKEPERAWATAN

http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_10/THR.docxhttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_10/THR.docx

8/10/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN TOTAL HIP REPLACEMENT.pptx

47/47

TERIMA KASIH

DAN SEMOGA BERMANFAAT

Wassalamualaikum Wr.Wb