ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN KASUS LUKA BAKAR DI RUANG BEDAH PLASTIK / RB D A.Pengkajian 1.Identitas Pasien Penangung Jawab

Nama

: Tuan M Ny N

Umur

: 40 tahun 35 tahun

Pendidikan

: SMP

Pekerjaan

: Petani Wiraswasta

Status pernikahah

: Menikah Menikah

Alamat

: Muara Enim Muara Enim

Dx Medik

: Luka bakar

Tanggal masuk RS

: 25 nopember 2011

Tanggal pengkajian

: 29 nopember 2011

Pengkajian

Alasan utama datang ke RS : Luka Bakar

Riwayat penyakit saat ini (P, Q, R, S, T) : Luka bakar sejak 3 hari yang lalu akibat terkena tegangan listrik dengan kedalaman luka bakar yang mengenai jaringan epidermis. Muka 3%, dada 3%, punggung 5% lengan kiri 4%, tungkai kanan 1%, tungkai kiri 7% = total 23%.

Keluhan utama (Saat Pengkajian) : Klien luka bakar di muka, dada punggung, lengan kiri, tungkai kanan, tungkai kiri, karena akibat terkena tegangan listrik.

Riwayat kesehatan lalu : Klien mengatakan tidak pernah di rawat di rumah sakit dan tidak pernah menderita penyakit kronis apapun.

Riwayat Kesehatan keluarga : Keluarga mengatakan tidak pernah menderita penyakit kronis.

Riwayat Pengobatan dan alergi : Klien mengatakan tidak pernah mengkonsumsi obat-obatan tertentu, tidak ada alergi pada obat ataupun pada makanan tertentu, dan tidak ada pantangan terhadap makanan tertentu

Masalah keperawatan : Gangguan integritas kulit. Pengkajian Fisik

1. Keadaan umum

Sakit /Nyeri: tidak nyeri (0) ringan (1-3) sedang (4-6) berat (7-9)

nyeri sangat berat

BB : 60 kg

TB : 1,7 m

Status Gisi : Normal (BB Ideal) Gemuk (BB>100% ideal)

Kurus (BB