ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

PUSKESMAS TULUNGAGUNG

DENGAN KASUS HIPERTENSI

MAHASISWA

MUHAMAD TAUFIK

NIM : 01.09.024

PROGRAM STUDI S-1 ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

“HUTAMA ABDI HUSADA”

TULUNGAGUNG

2013

Lembar Pengesahan

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA DENGAN

MASALAH HIPERTENSI DI DESA KEPATIHAN

KABUPATEN TULUNGAGUNG

Dosen Pembimbing Pembimbing Puskesmas

ENI MASRUROH (________________)NIDN. 1809.7802

Mahasiswa

MUHAMAD TAUFIKNIM. 10.09.024

PENGKAJIAN FISIK KELUARGA

I. RIWAYAT KESEHATAN MEDIS

1. Penyakit yang pernah diderita : Batuk, pilek, keju linu

2. Penyakit yang diderita sekarang : Hipertensi

3. Tindakan kesehatan untuk menanganinya : Minum jamu dan membeli obat di

toko

II. STATUS IMUNISASI ANAK (Bila mempunyai anak)

1. Apakah anak diimunisasi : -

III. PEMERIKSAAN FISIK (Pada keluarga yang sakit)

1. Tanda-tanda vital

– Tekanan darah : 180/90 mmHg

– Nadi : 88 x/menit

– Pernafasan : 20 x/menit

– Suhu : 37 Derajat Celsius

– Berat badan : 60 Kh

– Tinggi badan : 160 cm

2. Kulit

– Warna : Sawo matang

– Gatal : tidak ada

– Luka : tidak ada

– Petechiae : tidak ada

– Tanda lahir : tidak ada

– Perubahan pada kuku : tidak ada

– Keadaan rambut

o Rambut rontok : Tidak

o Warna rambut : Hitam beruban

o Kekebalan : Ketombe

3. Mata

a. Kelopak mata : Penurunan penglihatan

b. Konjunctiva dan sclera : Konjungtiva merah muda

Sclera putih

4. Telinga : Mengalami penurunan

5. Hidung dan Sinus : Pernafasan spontan

6. Mulut, faring dan laring : Caries

7. Payudara : -

8. Abdomen : Bentuk permukaan bulat datar

9. Ekstrimitas

Adakah kelainan bentuk dan luka: tidak ada oedema pada ekstrimitas bawah

dan atas

10. Thorak

a. Jantung : Bunyi pekak / dada berdebar-debar

b. Paru-paru :

Tidak ada tarikan intercustae, fikal fremitus kanan dan kiri sama

11. Struktur dan bentuk tulang belakang

ANALISA DATA

No KELOMPOK DATA MASALAH KESEHATAN

1. DS : Tn. P mengatakan sering

mengeluh sakit kepala

DO : Tn. P terlihat sering memegangi

kepala bagian belakang

- Tn P Menyeringai

- TD : 180/90 mmHg

N : 88 x/menit

RR : 20 x/menit

Nyeri

2 DS : -

DO : -

Resiko terjadinya cedera pada anggota

keluarga

MASALAH KESEHATAN : GANGGUAN RASA NYAMAN, NYERI BELAKANG

KEPALA, KETIDAK MAMPUAN KELUARGA MERAWAT ANGGOTA

KELUARGA DENGAN HIPERTENSI

KRITERIA PERHITUNGAN SKORE PEMBENARAN

1. Sifat masalah

tidak atau

ancaman

kesehatan

33×1 1 Nyeri kepala yang dirasa

karena peningkatan tekanan

vascular cerebral

2. Kemungkinan

masalah dapat

diubah sebagian

22×1 1 Dengan control yang teratur

dapat menurunkan tekanan

darah

3. Potensial masalah

untuk dicegah

cukup

23×1 2/3 Rasa nyeri dapat mengurangi

melalui pengobatan dan

perawatan yang tepat

4. Menonjolnya

masalah-masalah

berat harus segera

ditangani

22×1 1 Keluarga menyadari Tn. P

mempunyai masalah dampak

dari hipertensi maka segera

mengatasi masalah tersebut

Jumlah 323

MASALAH KESEHATAN : RESIKO TERJADINYA CEDERA PADA ANGGOTA

KELUARGA BERHUBUNGAN DENGAN KETIDAKMAMPUAN KELUARGA

MERAWAT DAN MENGENAL MASALAH ANGGOTA KELUARGA DENGAN

HIPERTENSI

KRITERIA PERHITUNGAN SKORE PEMBENARAN

1. Sifat masalah

ancaman

kesehatan

23×1 2/3 Adanya ancaman kesehatan

dan memerlukan tindakan

segera

2. Kemungkinan

masalah dapat

diubah sebagian

12×2 1 Masalah dapat diatasi sebagian

karena masapat dapat

dijangkau keluarga

3. Potensial masalah

untuk dicegah

cukup

23×1 2/3 Keluarga cukup mampu untuk

mengatasi masalah yang ada

4. Menonjolnya

masalah-masalah

22×1 1 Masalah tidak dirasakan

keluarga

Jumlah 313

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

A. PENGKAJIAN (tanggal) : 03 April 2013

I. Data Umum

1. Kepala Keluarga (KK) : Tn P (Umur: 62 tahun)

2. Alamat dan Telepon : Kepatihan – Tulungagung

3. Pekerjaan KK : Swasta (Pedagang)

4. Pendidikan KK : SD

5. Komposisi keluarga :

No Nama JenisHub. Kel KK

Umur Dg Pdd

Status ImunisasiKetBCG Polio DPT Hepatitis Campak1 2 3 4 1 2 3 1 2 3

1 Ny. J P Istri 59 th SD2 Tn. Y L Ana

k30 th SMK

3 Nn. L P Anak

26 th SMK

4 An. N P Anak

14 th SD

Genogram:

6. Tipe Keluarga : Keluarga inti (ayah, ibu, anak)

7. Suku bangsa : Jawa/Indonesia

8. Agama : Islam

9. Status social ekonomi keluarga:

Penghasilan keluarga kurang lebih Rp. 1.500.000 per bulan yang diperoleh

dari hasil kerja Tn. P

10. Aktivitas rekreasi keluarga

Kegiatan keluarga untuk mengisi waktu luang menonton TV, keluarga

tidak menyediakan waktu untuk berekreasi bersama

II. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

11. Tahap perkembangan keluarga saat ini:

Keluarga Tn. P dalam tahap perkembangan yaitu tpada tahap IV yaitu

keluarga dengan anak usia sekolah. Dengan tugas perkembangan 1)

membantu sosialisasi anak, tenaga sekolah dari lingkungan, 2)

mempertahankan keintiman pasangan, 3) memenuhi kebutuhan biaya hidup

12. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi saat

Semua tugas perkembangan yang diatas belum terpenuhi

13. Riwayat kesehatan keluarga inti

14. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya

1) dari pihak suami (keluarga Tn. P dari pihak suami ada yang menderita

hipertensi yaitu dari istri KK), 2) dari pihak istri (keluarga Tn. S dari pihak

istri tidak terdapat anggota keluarga yang menderita hipertensi)

III. Data lingkungan

15. Karakteristik rumah

L : 9 x 20 M, jenis permanen, sirkulasi udara 5 pintu, pencahayaan 5

jendela, angin-angin 6, pemanfaatan ruangan; perapot tertata tidak cukup

rapi, kebersihan rumah; kurang bersih, lantai; keramik, jarak septic tank

dengan sumur; > 10 m, pembuangan limbah melalui selokan, halaman

dimanfaatkan dengan tanaman hias.

Denah rumah:

Kamar

Mandi

Kamar

Mandi

Ruang keluarga

Kamar

Kamar

Ruang Tamu

`Septic

Tank

Taman Taman

16. Karakteristik tetangga dan komunitas

Hubungan antar tetangga Tn. P baik, saling membantu

17. Mobilitas geografis keluarga

Keluarga Tn. P selama ini sebagai penduduk asli Kepatihan Tulungagung

dan tidak pernah pindah rumah

18. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Ny. J mengatakan mulai bekerja pukul 06.30 - 21.00 WIB yaitu membuka

warung kopi di rumah

19. Sistem pendukung keluarga

Jumlah anggota keluarga 4 orang yaitu istri, anak, Ny. J selalu

mengantarkan Tn. P periksa ke Puskesmas

IV. Struktur Keluarga

20. Struktur peran

Tn. P sebagai KK, Ny. J sebagai Istri, Tn. Y, Nn. L, An. N sebagai anak

21. Nilai atau norma keluarga

Keluarga percaya bahwa hidup ini sudah ada yang mengatur yaitu Alloh

SWT. Demikian pula dengan sehat dan sakit keluarga, juga percaya bahwa

tiap sakit ada obatnya, bila ada keluarga yang sakit di bawa ke puskesmas.

22. Pola komunikasi keluarga

Anggota keluarga berkomunikasi langsung dengan bahasa jawa, dan

mendapatkan informasi kesehatan dari petugas kesehatan dan TV

23. Struktur kekuatan keluarga

Menurut Tn. P hanya tn. P yang sakit dan anggota keluarga lainnya dalam

keadaan sehat

V. Fungsi keluarga

24. Fungsi ekonomi

Keluarga dapat memenuhi kebutuhan makan 3x sehari, pakaian untuk anak

dan biaya untuk berobat

25. Fungsi mendapatkan status social

Tn. P dan Ny. J sebagai anggota masyarakat di Kepatihan Tulungagung

26. Fungsi pendidikan

Jumlah anak 3 orang, anak pertama sudah bekerja sebagai kuli, anak kedua

sudah bekerja membantu Ny. J di warung, anak ketiga masih sekolah dasar

kelas V

27. Fungsi sosialisasi

Setiap hari keluarga selalu berkumpul di rumah, hubungan dalam keluarga

baik dan selalu mentaati norma yang ada

28. Fungsi pemenuhan (perawatan/pemeliharaan) kesehatan

a. Mengenal masalah kesehatan

Keluarga mengatakan Tn P sering mengeluh pusing karena penyakitnya

darah tinggi dan takut tensinya naik

b. Mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan

Bila Tn P sakit langsung dibawa ke puskesmas

c. Kemampuan merawat anggota keluarga yang sakit

Dalam merawat Tn P masih memberikan makanan yang sama dengan

anggota keluarga yang lainnya, pola tidur belum sesuai dan waktunya

kurang lama, namun selalu melakukan control secara teratur ke

pelauanan kesehatan

d. Kemampuan keluarga memelihara / memodifikasi lingkungan rumah

yang sehat

Keluarga membersihkan rumahnay setiap hari, mengepel lantai 1 x/

minggu, lantai kamar mandi agak licin.

e. Kemampuan menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan

Keluarga selalu memeriksakan diri ke Puskesmas bila sakit dan Tn P

selalu melakukan periksa sejak menderita hipertensi

29. Fungsi religious

Keluarga Tn P rajin mengerjakan sholat 5 waktu, Ny. J mengikuti beserta

anaknya

30. Fungsi rekreasi

Keluarga Tn P biasanya menonton TV di rumah

31. Fungsi reproduksi

Jumlah anak 3 orang, anak pertama dan kedua sudah bekerja sedangkan

anak ketiga masih sekolah dasar kelas V

32. Fungsi afeksi

Hubungan antara keluarga baik, saling mendukung, bila ada keluarga yang

sakit langsung dibawa ke puskesmas

VI. Stres dan koping keluarga

33. Stressor jangka pendek dan panjang

a. Jangka pendek: Tn P mengatakan sering mengeluh pusing

b. Jangka panjang : Tn P khawatir tensinya bertambah tinggi

34. Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor

Keluarga selalu memeriksakan anggota keluarga yang sakit ke puskesmas

35. Strategi koping yang digunakan

Anggota keluarga selalu bermusyawarah untuk menyelesaikan masalah

yang ada

36. Strategi adaptasi disfungsional

Tn P bila sedang sakit pusing maka dibuat istirahat

VII. Pemeriksaan kesehatan tiap individu anggota keluarga

Menurut Tn. P keluarga Tn. P tidak mempunyai keluhan atau penyakit. Hanya

Tn P dan Ny. J saha yang mempunyai keluhan pusing-pusing karena tekanan

darah yang naik turun.

Tn. P Ny. J

TD : 180/90 mmHg

N : 88 x/menit

RR : 20 x/menit

TD : 170/90 mmHg

N : 84 x/menit

RR : 20 x/menit

VIII.Harapan keluarga

Keluarga berharap pada petugas kesehatan agar selaul meningkatkan mutu

pelayanan dan membantu masalah Tn. P

B. DIAGNOSIS KEPERAWATAN

I. Analisis dan sintesis data

No Data Masalah Penyebab

1. Subyektif:

Tn P mengatakan sering mengeluh sakit

kepala

DO:

Tn. P Sering memegang kepala bagian

belakang, Tn. P menyeringai

Obyektif:

TD : 180/90 mmHg

N : 88 x/menit

RR : 20 x/menit

Nyeri Gangguan rasa

nyaman nyeri

2. Subyektif:-

DO: -

Obyektif: -

Resiko

cidera

Resiko terjadinya

cidera pada

keluarga

II. Perumusan diagnosis keperawatan

No Diagnosis Keperawatan (PES)

1 Gangguan rasa nyaman: Nyeri belakang kepala, ketidakmampuan

keluarga merawat anggota keluarga dengan hipertensi dan mengenal

masalah anggota keluarga dengan hipetensi

2 Resiko terjadinya cidera pada anggota keluarga yang berhubungan

dengan ketidakmampuan keluarga merawat dan mengenal masalah

anggota keluarga dengan hipertensi

III. Penilaian scoring diagnosis keperawatan

No. Diag. Kep.

KRITERIA SKOR PEMBENARAN

1 Sifat masalah tidak

atau ancaman

kesehatan

33×1 Nyeri kepala yang dirasa

karena peningkatan

tekanan vascular cerebral

2 Kemungkinan

masalah dapat

diubah sebagian

22×1 Dengan control yang

teratur dapat menurunkan

tekanan darah

3 Potensial masalah

untuk dicegah

cukup

23×1 Rasa nyeri dapat

mengurangi melalui

pengobatan dan perawatan

yang tepat

4 Menonjolnya

masalah-masalah

tidak perlu ditangani

22×1 Keluarga menyadari Tn. P

mempunyai masalah

dampak dari hipertensi

maka segera mengatasi

masalah tersebut

Jumlah 323

No. Diag. Kep.

KRITERIA PERHITUNGAN PEMBENARAN

1 Sifat masalah

ancaman kesehatan

23×1 Adanya ancaman

kesehatan dan

memerlukan tindakan

segera

2 Kemungkinan

masalah dapat

diubah sebagian

12×2 Masalah dapat diatasi

sebagian karena masapat

dapat dijangkau keluarga

No. Diag. Kep.

KRITERIA PERHITUNGAN PEMBENARAN

3 Potensial masalah

untuk dicegah

cukup

23×1 Keluarga cukup mampu

untuk mengatasi masalah

yang ada

4 Menonjolnya

masalah-masalah

22×1 Masalah tidak dirasakan

keluarga

Jumlah 313

IV. Prioritas diagnosis keperawatan

Prioritas Diagnosis keperawatan Skor

1 Gangguan rasa nyaman: Nyeri belakang kepala,

ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga

dengan hipertensi dan mengenal masalah anggota

keluarga dengan hipetensi

323

2 Resiko terjadinya cidera pada anggota keluarga yang

berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat

dan mengenal masalah anggota keluarga dengan

hipertensi

313

ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Pasien : Tn. P

Umur : 62 tahun

Diagnosa Keperawatan : Gangguan rasa nyaman: nyeri belakang kepala, ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan

hipertensi

NO DATA MASALAH TUJUAN KRITERIARENCANA TINDAKAN

TINDAKAN KEPERAWATAN

EVALUASI

DS:

Tn. P

mengatakan

sering

mengeluh sakit

kepala

DO:

Tn. P Terlihat

sering

memegangi

kepala bagian

belakang

Tn. P

Menyeringai

Nyeri TUM:

Setelah

dilakukan

tindakan

keperawatan

rasa nyeri

teratasi atau

hilang

TUK:

Setelah

dilakukan

kunjungan

rumah 3 kali

diharapkan

Verbal

(Pengetahuan)

Perilaku

(Psikomotor)

1. Anjurkan Tn.

P dan keluarga

melakukan

teknik

relaksasi

2. Anjurkan Tn.

P dan keluarga

menghindari

perubahan

posisi

mendadak

3. Anjurkan Tn.

P dan keluarga

untuk

Tanggal

1. Menganjurkan Tn.

P dan keluarga

melakukan teknik

relaksasi

2. Menganjurkan Tn.

P dan keluarga

menghindari

perubahan posisi

secara mendadak

3. Menganjurkan Tn.

P dan keluarga

untguk

mengkonsumsi

Tanggal

S: Keluarga

mengatakan sudah

memahami tentang

cara mengurangi

atau mencegah

terjadinya nyeri

kepala

O: Keluarga dapat

mengungkapkan

kembali cara

mengurangi/

mencegah

terjadinya nyeri

NO DATA MASALAH TUJUAN KRITERIARENCANA TINDAKAN

TINDAKAN KEPERAWATAN

EVALUASI

TD : 180/90

mmHg

N : 88 x/menit

RR : 20

x/menit

keluarga

mampu

memberikan

keperawatan

pada Tn. P

dengan nyeri

skunder

hipertensi

mengkonsumsi

makanan

sesuai diet

hipertensi

4. Anjurkan Tn.

P dan keluarga

untuk

mengatur

jadwal tidur

5. Anjurkan pada

keluarga

mengontrol

secara teratur

makanan sesuai

dengan diet

hipertensi

4. Menganjurkan Tn.

P dan keluarga

untuk mengatur

jadwal tidur

5. Menganjurkan Tn.

P dan keluarga

mengontrol secara

teratur

kepala

A: Tujuan tercapai

sebagian

P: Lanjutkan /

ulangi intervensi

Anjurkan Tn. P dan

keluarga melakukan

teknik relaksasi

FORMAT PENYULUHAN KESEHATAN

Topik : Hipertensi

Sasaran : Tn. P umur 62 tahun

Ruang :

TUJUAN UMUM TUJUAN KHUSUSPOKOK

BAHASANMATERI METODE AVA EVALUASI

Setelah

mendapatkan

penyuluhan,

sasaran mampu

memahami dan

mengaplikasikan

materi penyuluhan

dalam kehidupan

sehari-hari

Setelah mendapatkan

penyuluhan masyarakat

mampu:

1. Memahami pengertian

hipertensi

2. Mengenali tanda dan

gejala hipertensi

3. Memahami factor

penyebab hipertensi

4. Mengetahui komplikasi

hipertensi

5. Mengetahui cara

pengobatan hipertensi

6. Mengetahui cara

Hipertensi (terlampir)

1. Definisi hipertensi

2. Penyebab hipertensi

3. Jenis hipertensi

4. Tanda dan gejala

hipertensi

5. Koimplikasi hipertensi

6. Pengobatan dan terapi

hipertensi

7. Makanan yang

dianjurkan untuk pasien

hipertensi

8. Makanan yang perlu

dihindari pasien

Ceramah,

Tanya jawab

dan demonstrasi

TUJUAN UMUM TUJUAN KHUSUSPOKOK

BAHASANMATERI METODE AVA EVALUASI

pencegahan terhadap

hipertensi

7. Mengetahui pola diet

hipertensi

hipertensi

9. Pengobatan tradisional

yang dapat dibuat di

rumah

Tulungagung, April 2013

M. TAUFIK