ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Ny. R DENGAN HIPERTENSI

DI DESA PAGIYANTEN

A. Pengkajian Riwayat Kesehatan

1. Identitas/Data Biografis Klien

Nama : Tn. S

TTL : tegal, 17 Desember 1935

Pendidikan terakhir : SMA

Golongan darah : B

Agama : Islam

Status perkawinan : Sudah menikah

Alamat : Ds. Pagiyanten Rt 18/05

Telpon : (0283) 444908

Jenis Kelamin : Laki-laki

Orang yang paling dekat dihubungi : Ny. R

Hubungan dengan pasien : Istri

Alamat dan jenis kelamin : Ds. Pagiyanten Rt 18/05 / Perempuan

2. Riwayat Keluarga

a. Pasangan

Nama : Ny. R

Hidup/mati : Hidup Alamat : Pagiyanten

Kesehatan : Kematian : -

Umur : ± 55 th Sebab Kematian :

pekerjaan : Tani Tahun meninggal : -

b. Anak

Nama : Tn. T

Hidup/mati : Hidup Alamat : Tembok

Kesehatan : Sehat Kematian : -

Umur : 42 tahun Sebab Kematian :

pekerjaan : Dinkes Tahun meninggal :

Nama : Tn. S

Hidup/mati : Hidup Alamat :Jakarta

Kesehatan : Sehat Kematian :

Umur : 35 tahun Sebab Kematian :

pekerjaan : Wiraswasta Tahun meninggal :

3. Riwayat Pekerjaan

a) Pekerjaan saat ini :

Tn. S sudah tidak bekerja ± 32 th, Tn. S merupakan purnawirawan TNI AD.

b) Pekerjaan sbelumnya :

Sebelumnya juga Tn. S bekerja sebagai TNI AD.

4. Riwayat Lingkungan Hidup

Tn. S tinggal bersama istri, dan cucunya. Tinggal disebuah rumah yang sederhana dengan 2

kamar, 1 ruang tamu, ruang dapur dan kamar mandi. Anaknya bekerja di luar kota.

5. Riwayat Rekreasi

Tn. S sering rekreasi bersama anaknya ketika anaknya pulang.

6. Sumber/sistem Pendukung Yang Digunakan

Tn. S merupakan orang yang suka mendengarkan berita, memiliki televisi untuk

mengetahui informasi terbaru mengenai hal-hal baru, namun karena Tn. S menderita

Stroke Tn. S menggunakan tongkat untuk berjalan.

7. Kebiasaan Ritual

Tn. S beragama islam sebelum sakit pasien selalu sholat 5 waktu, namun mulai tidak bisa

sholat setelah stroke yang diderita.

8. Status Kesehatan Saat ini

a. Obat-obatan

Tn. S mengatakan selalu minum sanmolin.

b. Status Imunisasi

Tn. S tidak tahu pernah di imunisasi.

c. Alergi

Tn. S tidak memiliki alergi.

d. Penyakit yang diderita

Tn. S menderita Stroke, DM dan hipertensinya sering kambuh.

e. Nutrisi

Tn. S makan 3x sehari, dengan menu nasi + lauk dan sayur dan tidak memakan daging

sekarang.

9. Status Kesehatan Masa Lalu

Tn. S mempunyai riwayat keturunan hipertensi dan DM dari orang tuanya.

10. Tinjauan Sistem

No Sistem Tubuh Status/Keadaan

1 Keadaan Umum Baik, namun tidak bisa merawat dirinya karena stroke.

2 Integument Kulit sudah keriput dan elastisitas jelek.

3 Hemopoetik Tidak dikaji

4 Kepala Bentuk kepala mesochepal, tidak ada pembesaran.

5 Mata Sklera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis

6 Telinga Pendengaran baik /tidak mengalami gangguan, telinga bersih.

7 Hidung dan sinus Hidung simetris dan tidak ada gangguan pada hidung.

8 Mulut dan tenggorokan mulut tidak mengalami gangguan dan tidak ada pembesaran di

tenggorokan.

9 Leher Pada leher tidak ada distensi vena jugularis.

10 Genitor reproduksi-pria Tidak dikaji

11 Musculoskeletal Ekstrimitas kanan tidak bisa digunakan karena stroke.

12 Sistem saraf pusat Pernah memiliki gangguan pembekuan darah di otak kiri,

sehingga menyebabkan stroke.

13 Sistem endokrin Tidak dikaji

14 Sistem imune Tidak mengalami gangguan pada sistem imun

15 Sistem pengecapan Tidakn ada gangguan di sistem pengecapan

16 Sistem penciuman Tidak ada gangguan di sistem penciuman

17 Psikososial Tidak ada gangguan

18 Pernafasan Tidak ada gangguan di sistem pernafasan

19 Kardiovaskuler Simetris, iktus cordis simetris, bunyi pekak.

20 Gastrointestinal Tidak dikaji

21 Perkemihan Tidak ada gangguan pada sistem perkemihan, BAK ± 4 kali/hr

B. Pengkajian Status Fungsional, kognitif, afektif dan sosial

1. Pengkajian Status Fungsional

INDEKS KATZ

INDEKS KATZ

SKORE KRITERIA

A Kemandirian dalam hal makan, kontinen, ke kamar kecil, berpakaian dan mandi

B Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali satu dari fungsi tersebut

C Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi dan fungsi

tambahan

D Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi, berpakaian dan

satu fungsi tambahan

E Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi, berpakaian,

kekamar kecil dan satu fungsi tambahan

F Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi, berpakaian,

berpindah dan satu fungsi tambahan

G Ketergantungan pada enam fungsi tersebut

Lain-lain Ketergantungan pada sedikitnya dua fungsi, tetapi tidak dapat diklasifikasikan sebagai

C, D, E, F dan G

Penjelasan: berdasarkan indeks KATZ, pemenuhan kebutuhan aktivitas harian Tn. S

diberikan nilai D karena karena dari pertanyaan dan pengamatan saya Tn. S bisa melakukan

kegiatan sehari-hari kecuali mandi, berpakaian, ke kamar kecil dan ketika mengambil

makan menggunakan piring.

2. Pengkajian Status Kognitif dan Afektif

a. Short portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ)

Short portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ)

Skore No Pertanyaan Jawaban

+ -

+ 1 Tanggal berapa hari ini? Benar

+ 2 Hari apa sekarang ini? (hari,tanggal,tahun) Benar

+ 3 Apa nama tempat ini? Benar

+ 4 Berapa nomor telepon anda? Benar

4a Dimana alamat anda? (tanyakan hanya bila klie tidak mempunyai

telepon)

+ 5 Berapa umur anda? Benar

+ 6 Kapan anda lahir? Benar

+ 7 Siapa presiden Indonesia sekarang? Benar

+ 8 Siapa presiden sebelumnya? Benar

+ 9 Siapa nama kecil ibu anda? Benar

+ 10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap angka

baru, semua secara menurun

Benar

Jumlah Kesalahan total 0

Penilaian SPMSQ

1) Kesalahan 0-2 fungsi intelektual utuh

2) Kesalahan 3-4 fungsi intelektual ringan

3) Kesalahan 5-7 fungsi intelektual sedang

4) Kesalahan 8-10 fungsi intelektual berat

Penjelasan: berdasarkan pengamatan dan pertanyaan yang diberikan, Tn. S memiliki fungsi

intelektual yang utuh karena tidak ada pertanyaan yang yang dijawab salah pada saat

diberikan pertanyaan.

b. Depresi beck

Depresi beck berisi 13 hal yang menggambarkan berbagai gejala dan sikap yang

berhubungan dengan depresi.

Inventaris Depresi Beck

Skore Uraian

A. Kesedihan

3

2

1 Saya merasa sedih

0 Saya tidak merasa sedih

B. Pesimisme

3 Saya merasa bahwa masa depan saya adalah sia-sia dan sesuatu tidak dapat

membaik

2 Saya merasa tidak mempunyai apa-apa untuk memandang kedepan

1 Saya merasa berkecil hati mengenai masa depan saya

0 Saya tidak begitu pesimis atau berkecil hati tentang masa depan

C. Rasa Kegagalan

3 Saya benar-benar gagal sebagai seseorang (orang tua, suami, istri)

2 Seperti melihat kebelakang hidup saya, semua yang dapat saya lihat hanya

kegagalan

1 Saya merasa saya telah gagal melebihi orang pada umumnya

0 Saya tidak merasa gagal

D. Ketidakpuasan

3 Saya tidak puas dengan segalanya

2 Saya tidak lagi mendapatkan kepuasaan dari apapun

1 Saya tidak menyukai cara yang saya gunakan

0 Saya tidak merasa tidak puas

E. Rasa Bersalah

3 Saya merasa seolah-olah saya sangat buruk atau tak berharga

2 Saya merasa sangat bersalah

1 Saya merasa buruk atau tak berharga bagian dari waktu yang baik

0 Saya tidak merasa benar-benar bersalah

F. Tidak menyukai diri sendiri

3 Saya benci diri saya sendiri

2 Saya muak dengan diri saya sendiri

1 Saya tidak suka dengan diri saya sendiri

0 Saya tidak merasa kecewa terhadap diri saya sendiri

G. Membahayakan diri sendiri

3 Saya akan membunuh diri saya sendiri jika saya mempunyai kesempatan

2 Saya mempunyai rencana bunuh diri

1 Saya merasa lebih baik mati

0 Saya tidak mempunyai pikiran-pikiran mengenai membahayakan diri sendiri

H. Menarik diri dari social

3 Saya merasa kehilangan semua minat saya pada orang lain dan tidak peduli pada

mereka semua

2 Saya telah kehilangan minat saya pada orang lain dan mempunyai sedikit

perasaan pada mereka

1 Saya kurang berminat pada orang lain daripada sebelumnya

0 Saya tidak kehilangan minat pada orang lain

I. Keragu-raguan

3 Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali

2 Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keputusan

1 Saya berusaha mengambil keputusan

0 Saya membuat keputusan yang baik

J. Perubahan gambaran diri

3 Saya merasa bahwa saya jelek

2 Saya merasa bahwa ada perubahan-perubahan yang permanen dalam

penampilan saya dan ini membuat saya tak menarik

1 Saya kuatir saya tampak tua dan tidak menarik

0 Saya tidak merasa bahwa saya tampak lebih buruk dari sebelumnya

K. Kesulitan kerja

3 Saya tidak melakukan pekeraan sama sekali

2 Saya telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk melakukan sesuatu

1 Ini memerlukan upaya tambahan untuk memulai melakukan sesuatu

0 Saya dapat bekera kira-kira sebaik dari sebelumnya

L. Keletihan

3 Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu

2 Saya lelah untuk melakukan sesuatu

1 Saya lelah dari biasanya

0 Saya tidak lebih lelah dari biasanya

M. Anoreksia

3 Saya tidak lagi mempunyai nafsu makan sama sekali

2 Nafsu makan saya sangat buruk sekarang

1 Nafsu makan saya tidak sebaik sebelumnya

0 Nafsu makan saya tidak buruk dari yang biasanya

Penilaian:

0-4 depresi ada atau minimal

5-7 depresi ringan

8-15 depresi sedang

>16 depresi berat

Penjelasan: berdasarkan penjelasan Tn. S memiliki tingkat depresi ringan setelah di ukur dengan

depresi back.

c. Skala depresi geriatric yesavage

Skala depresi geriatric yasavage dengan penilaian jika jawaban pertanyaan sesuai

indikasi dinilainpoin (1) (nilai poin 1 untuk setiap respon yang cocok pada jawaban ya atau

tidak setelah pertanyaan). Nilai 5 atau lebih bisa menandakan depresi.

Skala depresi geriatric yesavage

1. Apakah pada dasarnya anda puas dengan kehidupan anda ? (tidak)

2. Sudahkah anda mengeluarkan aktivitas dan minat anda ? (ya)

3. Apakah anda merasa hidup anda kosong ? )ya)

4. Apakah anda sering bosan ? (ya)

5. Apakah anda mempunyai semangat yang baik setiap waktu? (tidak)

6. Apakah anda takut sesuatu akan terjadi pada anda ? (ya)

7. Apakah anda merasa bahagian di setiap waktu ? (tidak)

8. Apakah anda lebih suka tinggal dirumah pada malam hari, dari pada pergi dan melakukan

sesuatu yang baru ? (ya)

9. Apakah anda merasa bahwa anda mempunyai lebih banyak masalah dengan ingatan anda

daripada yang lainnya ? (ya)

10. Apakah anda berfikir sangat menyenangkan hidup sekarang ini ? (tidak)

11. Apakah anda merasa saya sangat tidak berguna dengan keadaan anda sekarang? (ya)

12. Apakah anda merasa penuh berenergi ? (tidak)

13. Apakah anda berfikir bahwa situasi anda tak ada harapan ? ( Ya)

14. Apakah anda berfikir bahwa banyak orang yang lebih baik dari pada anda?

Kesimpulan: dari tes skala depresi geriatric yasavage yang sudah dilakukan pada Tn. S

didapatkan hasil 9 poin klien mampu menjawab dengan benar dan 5 poin ketika klien tidak

mampu menjawab dengan benar.