Asuhan Keperawatan Dengan Dhf Vera
Transcript of Asuhan Keperawatan Dengan Dhf Vera
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Dengan Dhf Vera
1/22
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Penulisan
Dengue Haemorrhagic Fever (DHF) atau Demam Berdarah Dengue (DBD) adalah
penyakit menular yang disebabkan oleh virus dengue dan ditularkan melalui gigitan
nyamuk aedes aegypti(Nursalam, dkk, 2!)" #enyakit ini dapat menyerang semua orang
dan dapat mengakibatkan kematian, terutama pada anak" #enyakit ini $uga sering
menimbulkan ke$adian luar biasa atau %abah (Nursalam, dkk, 2!)"
#enyebab penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) atau Dengue Haemorrhagic
Fever (DHF) adalah virus dengue (Nursalam, dkk, 2!)" Demam Berdarah Dengue(DBD) ditandai oleh empat mani&estasi klinis utama, yaitu demam tinggi, &enomena
hemoragik, sering dengan hepatomegali, dan pada kasus berat, ter$adi tanda ' tanda
kegagalan sirkulasi (H, 1***)"
+enurut H (1***), pada tahun 1**, 2- ' . $uta orang tinggal di area
yang secara potensial beresiko terhadap penularan virus dengue" /etiap tahun,
diperkirakan terdapat 2 $uta kasus in&eksi dengue yang mengakibatkan kira ' kira 20 $uta
kematian (H, 1***)"
#enyakit ini mempunyai pola epidemik berdasarkan musiman dan siklus dengan
%abah besar ter$adi pada interval 2 ' . tahun" /elama periode 1* ' 1*, 1""2
kasus dan 02"!! kematian dilaporkan dan sebagian besar adalah anak ' anak (H,
1***)" /elama hampir sepan$ang tahun 1*!an, pada negara ' negara endemik, seperti
3ina, 4ndonesia, +alaysia, +yanmar, Filipina, 5hailand, dan 6ietnam, DHF 7 D//
menyebar secara peri&er dan menyerang daerah pedesaan" abah yang sangat luar biasa
besar yang ter$adi di 6ietnam (.-0"-1 kasus pada tahn 1*!) dan 5hailand (10"2!-
kasus pada tahun 1*!)" 8umlah total orang yang ter$angkit dan meninggal karena DHF 7
D// dilaporkan di semua negara #asi&ik Barat dan 9sia 5enggara selama dekade 1*! '
an diperkirakan 1"*0"*- dan 2."*."
Dari data ' data di atas, maka penulis mencoba menyusun makalah tentang 9suhan
:epera%atan #ada :lien dengan DHF sehingga diharapkan mahasis%a7i dapat lebih
memahami tentang penyakit DHF dan pada akhirnya dapat menurunkan angka ke$adian
penyakit DHF di 4ndoensia"
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Dengan Dhf Vera
2/22
2
DENGUE DI WILAYAH WHO ASIA TENGGARA DAN PASIFI BARAT
#enyakit yang sekarang dikenal sebagai DHF pertama kali dikenali di &ilipina pada
tahun 1*-." /indromnya secara etiologis berhubungan dengan virus dengue ketika
serotipe 2, ., dan 0 diisolasi dari pasien di &ilipina pada tahun 1*-; 2 tahun kemudian
virus dengue dari berbagai tipe diisolasi dari pasien selama epidemik di bangkok,
thailand," /elama tiga dekade berikutnya, DHF7D// ditemukan di kembo$a, cina, india,
indonesia, masyarakat mum
+ahasis%a7i tingkat 444 /54:es /anto Borroemus Bandung mampu melaksanakan
asuhan kepera%atan pada klien dengan DHF"
2" 5u$uan :husus
+ahasis%a7i tingkat 444 /54:es /anto Borroemus Bandung mampu ?
a" +en$elaskan pengertian DHF dengan baik
b" +en$elaskan anatomi dan &isiologi sistem hematologi dengan baikc" +enyebutkan etiologi DHF dengan tepat
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Dengan Dhf Vera
3/22
.
d" +enyebutkan klasi&ikasi DHF dengan tepat
e" +en$elaskan pato&isiologi dengan baik
&" +enyebutkan mani&estasi klinis DHF dengan tepat
g" +enyebutkan komplikasi DHF dengan tepat
h" +enyebutkan pemeriksaan diagnostik untuk DHF dengan tepat
i" +enyebutkan penatalaksanaan pasien dengan DHF dengan tepat
$" +en$elaskan konsep dasar kepera%atan DHF yang terdiri atas ?
pengka$ian, diagnosa kepera%atan, dan intervensi dengan baik
k" +elakukan pengka$ian pada pasien DHF dengan baik
l" +enetapkan diagnosa kepera%atan pada pasien DHF dengan tepat
m" +embuat intervensi pada pasien DHF dengan tepat
n" +elaksanakan implementasi pada pasien DH& dengan baik o" +embuat evaluasi pada pasien DHF dengan tepat
". #et$%e Penulisan
Dalam penyusunan makalah ini, penulis menggunakan metode deskripti& dengan
pendekatan studi kasus dan kepustakaan yang didapt dari buku ' buku sumber yang
tersedia serta proses konsultasi kepada pembimbing praktek bagian (##B) dan
pembimbing dari pendidikan"
D. Siste&atika 'enulisan
+akalah ini tersusun men$adi lima bab, yaitu bab satu pendahuluan yang berisi
latar belakang penulisan, tu$uan penulisan, metode penulisan, dan sistematika penulisan"
Bab dua tin$auan teori yang berisi pengertian, anatomi dan &isiologi sistem
hematologi, etiologi DHF, klasi&ikasi DHF, pato&isiologi DHF, mani&estasi klinis DHF,
komplikasi DHF, pemeriksaan diagnostik DHF, penatalaksanaan pasien DHF, dan konsep
dasar kepera%atan DHF yang terdiri dari pengka$ian, diagnosa kepera%atan, serta
intervensi"
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Dengan Dhf Vera
4/22
0
BAB II
TIN(AUAN TEORI
A. ONSEP DASAR #EDIS DENGUE HAE#ORRHAGI"
FE)ER * DHF +
,. Pengertian
Dengue Haemorrhagic Fever (DHF) adalah penyakit yang disebabkan oleh virus
dengue se$enis virus yang tergolong arbovirusdan masuk ke dalam tubuh
penderita melalui gigitan nyamuk aedes aegypti(betina)" (@&&endy, 1**-)
Demam Berdarah Dengue (Dengue Haemorrhagic Fever (DHF)) adalah penyakit
yang terdapat pada anak dan de%asa dengan ge$ala utama demam, nyeri otot
dan sendi, yang biasanya memburuk setelah dua hari pertama" (Noer, 1***)
Demam Berdarah Dengue adalah suatu penyakit demam berat yang sering mematikan
disebabkan oleh virus, ditandai oleh permeabilitas kapiler, kelainan
hemostatis, dan pada kasus berat, sindrom syok kehilangan protein"
(Behrman, et al, 2)
Dengue Haemorrhagic Fever (DHF) atau Demam Berdarah Dengue adalah penyakit
menular yang disebabkan oleh virus dengue dan ditularkan melalui gigitan
nyamuk aedes aegypti" (Nursalam, dkk, 2!)
8adi, Dengue Haemorrhagic Fever (DHF) adalah penyakit yang disebabkan oleh virus
dengan ge$ala utama demam, nyeri otot dan sendi melalui gigitan nyamuk
aedes aegypti(betina) dan terdapat pada anak dan de%asa"
-. Anat$&i %an Fisi$l$gi Siste& He&at$l$gi
a" #embuluh Darah
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Dengan Dhf Vera
5/22
-
1) /truktur
Dinding arteri terdiri atas tiga lapis, yaitu ?
a) Tunika adventisia, lapisan terluar yang terdiri atas
$aringan ikat yang &ibrus
b) Tunika media, lapisan tengah yang berotot dan elastik
c) Tunika intima, lapisan dalam yang endotelial
2) 8enis ' 8enis
a) 9rteri dan 9rteriol
9rteri merupakan struktur berdinding tebal yang memba%a darah
keluar dari $antung, selalu memba%a darah segar berisi 2, kecuali arteri
pulmoner yang memba%a darah AkotorA yang memerlukan oksigenasi"
9rteri yang besar disebutAortayang diameternya 2- mm (1
inchi) dan memiliki banyak sekali cabang" 9rteri dan arteriol berukuran 0
mm (,1 inchi) saat mencapai $aringan"
9rteri dan arteriol memperoleh perdarahan dari sebuah sistem
pembuluh yang khusus, yang dikenal sebagai vasa vasorum; keduanya $uga
disara&i oleh serabut ' serabut sara& yang ramping yang melingkari dinding
pembuluh darah"
b) 6ena dan 6enula
6ena dan venula memba%a darah ke arah $antung dan selalu
memba%a darah yang miskin akan oksigen, kecuali vena pulmoner"
/truktur dinding vena yang tipis dan sedikit ototnya memungkinkandinding vena mengalami distensi lebih besar dibanding arteri"
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Dengan Dhf Vera
6/22
/istem sara& simpatis yang mempersara&i otot vena dapat
merangsang vena untuk berkontriksi sehingga menurunkan volume vena
dan menaikkan volume darah dalam sirkulasi umum"
c) :apiler
:apiler adalah pembuluh darah yang sangat kecil dan disitu arteriol
berakhir dan venula mulai (#earce, 1** ? 10-)" :apiler membentuk $alinan
pembuluh darah bercabang ' cabang di dalam sebagian besar $aringan
tubuh"
Dinding kapiler tidak memiliki otot polos maupun adventisia dan
tersusun hanya oleh satu lapis sel endotel" Diameter kapiler - ' 1 Cm"/truktur dinding kapiler yang tipis ini memungkinkan transpor nutrisi yang
cepat dan e&isien ke sel dan mengangkut sisa metabolisme"
d) #embuluh =im&e
#embuluh lim&e merupakan sistem kmpleks pembuluh berdinding
tipis yang mirip dengan kapiler darah" #embuluh lim&e ber&ungsi untuk
mengumpulkan cairan lim&a dari $aringan dan organ serta mengangkat
cairan tersebut ke sirkulasi vena"
.) /irkulasi Darah
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Dengan Dhf Vera
7/22
/irkulasi darah dalam tubuh ada dua, yaitu ?
a) /irkulasi /istemik
Darah dari ventrikel kiri ($antung) aorta arteri arteriola kapiler
venula vena cava in&erior dan superior atrium kanan ($antung)
b) /irkulasi #ulmonal
Darah dari ventrikel kanan ($antung) arteri pulmonalis paru ' paru
kanan dan kiri vena pulmonalis atrium kiri ($antung)
0) :ebutuhan /irkulasi 8aringan
#resentasi aliran darah yang diterima oleh organ atau $aringan tertentu
ditentukan oleh kecepatan metabolisme $aringan, ketersediaan oksigen, dan
&ungsi $aringan" :etika ter$adi peningkatan kebutuhan metabolisme, pembuluhdarah akan berdilatasi untuk meningkatkan aliran 2dan nutrisi ke $aringan"
9pabila pembuluh darah gagal berdilatasi, maka akan ter$adi ischemic
$aringan"
-) 9liran Darah
9liran darah ter$adi disebabkan karena perbedaan tekanan darah antara
sistem arteri ( 1 mmHg) dan vena ( 0 mmHg) dan cairan selalu mengalir
dari daerah bertekanan tinggi ke tekanan rendah"
) 5ahanan Hemodinamika
Faktor terpenting pada sistem vaskuler yang menentukan tahanan
adalah $ari ' $ari pembuluh darah" #eningkatan hematokrit yang sangat tinggi
dapat meningkatkan kekentalan darah dan menurunkan aliran darah kapiler"
b" Darah
Darah adalah organ khusus yang berbeda dengan organ lain karena
berbentuk cairan" Darah diproduksi di sumsum tulang dan nodus lim&a" 3airan
darah tersusun atas komponen ' komponen, yaitu ?
1) /erum Darah 7 #lasma
/erum atau plasma darah terdiri atas ?
a) 9ir (*1, E)
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Dengan Dhf Vera
8/22
!
b) #rotein (!, E) ? 9lbumin, lobulin, #rotrombin, dan
Fibrinogen
c) +ineral (,* E) ? Na3l, Na232, garam dan kalsium, #,
+g, Fe
d) Bahan organik ? glukosa, lemak, urea, asam urat,
kreatinin, kolesterol, asam amino
e) as ? 2dan 32
&) Hormon ' hormon
g) @nGim
h) 9ntigen
2) /el Darah
/el darah dibagi men$adi ?
a) /el darah merah (Eritrosit)
Bentuk eritrosit adalah cakram bikonka&, cekung pada kedua sisinya
sehingga dilihat dari samping tampak seperti dua buah bulan sabit yang
saling bertolak belakang" Diameternya ! Cm"
6olume eritrosit sekitar * m. dan membrannya sangat tipis
sehingga 2 dan 32 dapat dengan mudah berdi&usi" @ritrosit tersusun
terutama oleh hemoglobin, yaitu protein yang kaya akan Gat besi (#earce,
1** ? 1.0) sehingga memungkinkan dapat men$alankan &ungsi utamanya
sebagai transport 2antara paru dan $aringan"
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Dengan Dhf Vera
9/22
*
ranulosit ditentukan oleh adanya granula dalam
sitoplasmanya" Diameternya 2 ' . kali dari eritrosit" ranulosit dibagi
dalam tiga sub grup, yaitu ?
@osino&il ? granula ber%arna merah terang
dalam sitoplasmanya
Baso&il ? granula ber%arna biru
Netro&il ? granula ber%arna ungu
pucat
@osino&il dan Baso&il ber&ungsi sebagai tempat penyimpanan berbagai
material biologis kuat, seperti histamin, serotonin, dan heparin"
2" =eukosit +ononuklear (9granulosit) (0 E)
9granulosit merupakan leukosit dengan inti satu lobus dan
sitoplasmanya bebas granula" 9granulosit terdiri atas ?
1" =im&osit
Dalam darah orang de%asa terdapat . E lim&osit" =im&osit
diproduksi oleh nodus lim&e dan $aringan lim&oid usus, lim&a, dan
kelen$ar timus dari sel prekursor yang berasal sebagai sel stem
sumsum" =im&osit ber&ungsi untuk menghasilkan substansi yang
membantu penyerangan benda asing" =im&osit dapat dikelompokan
men$adi ?
a" =im&osit 5 yang ber&ungsi untuk membunuh sel secara langsung
atau menghasilkan berbagai lim&okin, yaitu suatu substansi yang
memperkuat aktivitas sel &agositik"
b" =im&osit B yang ber&ungsi untuk menghasilkan antibodi"
+onosit
Dalamdarah orang de%asa terdapat - E monosit" +onosit
diproduksi oleh sumsum tulang dan dapat berubah men$adi histiosit
$aringan, termasuk sel Kupfer di hati, makro&ag peritoneal,
makro&ag alveolar, dan komponen lain sistem retikuloendotelial"
b" Butir pembeku (Trombosit)
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Dengan Dhf Vera
10/22
Nilai normal trombosit adalah 1-" ' 0-" 7 mm." 5rombosit
merupakan partikel kecil dengan diameter 2 ' 0 Cm yang terdapat dalam
sirkulasi plasma darah" 5rombosit dibentuk oleh &ragmentasi sel raksasa
sumsum tulang (megakariosit) dan produksi trombosit diatur oleh
tromboprotein"
5rombosit berperan dalam mengontrol perdarahan" 9pabila ter$adi
cedera vaskuler, maka trombosit menggumpal pada tempat cedera tersebut"
/ubstansi yang dilepaskan dari granula trombosit dan sel darah lainnya
menyebabkan trombosit menmpel satu sama lain dan membentuk tambalan
7 sumbatan" /ubstansi lain dilepaskan dari trombosit untuk mengakti&asi
&aktor pembekuan dalam plasma darah"
#embekuan darah adalah proses dimana komponen cairan darah
ditrans&ormasi men$adi material semisolid yang dinamakan bekuan darah
(/meltGer Bare, 21 ? *.)" Bekuan darah tersusun terutama oleh sel ' sel
darah yang terperangkap dalam $aring ' $aring &ibrin" Faktor pembekuan darah
terdiri dari ?
i" Faktor 4 ? Fibrinogen
ii" Faktor 44 ? #rotrombin
iii" Faktor 444 ? 5romboplastin $aringan
iv" Faktor 46 ? :alsium
v" Faktor 6 ? =abil
vi" Faktor 644 ? Faktor stabil
vii" Faktor 6444 ? Faktor antihemo&ilik
viii" Faktor 4I ? Faktor 3hristmas
iJ" Faktor I ? Faktor /tuart #o%er
J" Faktor I4 ? (anteseden) #lasma tromboplastin
Ji" Faktor I44 ? Faktor Hageman
. Eti$l$gi
@tiologi dari DHF adalah virus dengue tipe1 ' 0 (golongan enthropoda bome
golongan B) yang berbentuk batang, bersi&at termolabil, sensiti& terhadap inaktivasi
oleh dietil eterdan natrium dioksikolat, stabil pada suhu 3 yang ditularkan melalui
gigitan nyamuk aedes aegypti(betina)"
/. lasi0ikasi DHF
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Dengan Dhf Vera
11/22
1
Dengue Haemorrhagic Fever (DHF) diklasi&ikasikan berdasarkan dera$at
beratnya penyakit, secara klinis terbagi men$adi ? ( H, 1*! )
i" Dera$at 4 ? demam, mual, muntah, anoreJia, tanpa
perdarahan spontan, u$i torniKuet positi&, trombositopenia, dan
hemokonsentrasi"
ii" Dera$at 44 ? dera$at 4 disertai perdarahan spontan pada kulit
atau tempat lain"
iii" Dera$at 444 ? ditemukan kegagalan sirkulasi, nadi cepat dan
lemah, tekanan darah lemah dan rendah, gelisah, sianotis di sekitar
mulut, hidung, dan u$ung $ari (tanda dini ren$atan)"
iv" Dera$at 46 ? ren$atan berat dengan nadi tidak teraba dan
tekanan darah tidak dapat diukur"
%. Pat$0isi$l$gi
Hal pertama yang ter$adi setelah virus masuk ke dalam tubuh penderita adalah
viremiayang menyebabkan penderita mengalami demam, sakit kepala, mual, nyeri
otot, pegal ' pegal di seluruh tubuh, ruam atau bintik ' bintik merah pada kulit
(ptekie), hiperemi tenggorokan, dan hal lain yang mungkin ter$adi, seperti pembesaran
kelen$ar getah bening, pembesaran hati (hepatomegali), dan pembesaran lim&a
(splenomegali)"
#eningkatan permeabilitas dinding kapiler mengakibatkan berkurangnya
volume plasma, ter$adi hipotensi, hemokonsentrasi, dan hipoproteinemia, serta e&usi
dan ren$atan (syok)"
8ika ren$atan atau hipovolemik berlangsung lama, maka akan timbul anoksia
$aringan, metabolik asidosis, dan kematian"
angguan hemostasis pada DHF menyangkut tiga &aktor, yaitu ? perubahan
vaskuler, trombositopenia, dangangguan koagulasi"
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Dengan Dhf Vera
12/22
PATOFLOW
4n&eksi Dengue Heterologus /ekunder
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Dengan Dhf Vera
13/22
Hipoksia $aringan
D43 9sidosis +etabolik
#erdarahan +asi&
:ematian
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Dengan Dhf Vera
14/22
0
e. #ani0estasi linis
+ani&estasi klinis yang timbul bervariasi berdasarkan dera$at DHF dengan
masa inkubasi antara 1. ' 1- hari, antara lain ?
i" Demam akut (suhu meningkat tiba ' tiba)
ii" #erdarahan pada kulit (ptekie, ekimosis, hematom)
iii" #erdarahan, seperti epistaksis, hematemesis, hematuri, dan melena
iv" :eluhan pada saluran pernapasan, seperti batuk, pilek, sakit %aktu menelan
v" :eluhan pada saluran pencernaan ? mual, muntah, anoreia, diare, konstipasi
vi" :eluhan sistem tubuh lain ? nyeri atau sakit kepala; nyeri otot, tulang, dan sendi;
nyeri otot abdomen; nyeri ulu hati; pegal; kemerahan pada kulit; kemerahan pada
muka (flushing); pembengkakan sekitar mata, lakrimasi, danfotopobia; otot ' ototsekitar mata sakit bila disentuh dan pergerakan bola mata terasa pegal
vii"
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Dengan Dhf Vera
15/22
-
ii" >rine
+ungkin ditemukan albuminuria ringan"
iii" /umsum 5ulang
#ada a%al sakit biasanya hiposeluler, kemudian men$adi hiperseluler pada
hari ke'- dengan gangguan maturasi sedangkan pada hari ke1 biasanya sudah
kembali normal untuk semua sistem"
iv" /erologi
>$i serologi untuk in&eksi dengue dapat dikategorikan atas dua kelompok
besar, yaitu ?
1" >$i serologi memakai serum ganda
/erum yang diambil pada masa akut dan masa konvalesen" #ada u$i ini
yang dicari adalah kenaikan antibodi antidengue sebanyak minimal empat kali"
5ermasuk dalam u$i ini ialah pengikatan komplemen (#:), u$i neutralisasi
(N5), dan u$i dengue blot"
2" >$i serologi memakai serum tunggal
#ada u$i ini yang dicari adalah ada tidaknya atau titer tertentu antibodi
antidengue" 5ermasuk dalam golongan ini adalah u$i dengue blot yang
mengukur antibodi antidengue tanpa memandang kelas antibodinya; u$i 4g +
antidengue yang mengukur hanya antibodi antidengue dari kelas 4g +"
v" 4solasi 6irus
Bahan pemeriksaan adalah darah pasien, $aringan ' $aringan, baik dari
pasien hidup (melalui biopsi) dan pasien meninggal (autopsi)"
1. Penatalaksanaan
#enatalaksanaan pasien dengan DHF adalah sebagai berikut ?
i" =akukan tirah baring atau istirahat baring
ii" #emberian diet makanan lunak
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Dengan Dhf Vera
16/22
iii" Berikan minum banyak (2 ' 2,- liter 7 hari) dapat berupa ? susu, teh manis, sirup,
dan beri penderita oralit"
#emberian cairan merupakan hal yang paling penting bagi penderita DHF
iv" #emberian cairan intravena (biasanya
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Dengan Dhf Vera
17/22
2. ONSEP DASAR EPERAWATAN DENGUE HAE#ORRHAGI" FE)ER
* DHF +
,. Pengka!ian
a" 4dentitas #asien
Nama, umur (pada DHF, paling sering menyerang anak ' anak dengan usia
kurang dari 1- tahun), $enis kelamin, alamat, pendidikan, nama orang tua,
pendidikan orang tua, dan peker$aan orang tua"
b" :eluhan >tama
9lasan 7 keluhan yang menon$ol pada pasien DHF untuk datang ke rumahsakit adalah panas tinggi dan anak lemah"
c"
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Dengan Dhf Vera
18/22
!
2) @liminasi alvi (buang air besar)" :adang '
kadang anak mengalami diare 7 konstipasi" /ementara DHF grade 444 ' 46 bisa
ter$adi melena"
.) @liminasi urine (buang air kecil) perlu dika$i
apakah sering kencing, sedikit 7 banyak, sakit 7 tidak" #ada DHF grade 46
sering ter$adi hematuria"
0) 5idur dan istirahat" 9nak sering mengalami
kurang tidur karena mengalami sakit 7 nyeri otot dan persendian sehingga
kuantitas dan kualitas tidur maupun istirahatnya kurang"
-) :ebersihan" >paya keluarga untuk men$aga
kebersihan diri dan lingkungan cenderung kurang terutama untuk
membersihkan tempat sarang nyamuk aedes aegypti"
) #erilaku dan tanggapan bila ada keluarga yang
sakit serta upaya untuk men$aga kesehatan"
g" #emeriksaan Fisik
#emeriksaan &isik, meliputi inspeksi, palpasi, auskultasi, dan perkusi dari
u$ung rambut sampai u$ung kaki" Berdasarkan tingkatan (grade) DHF, keadaan
&isik anak adalah sebagai berikut ?
a" rade 4 ? kesadaran compos mentis, keadaan umum lemah, tanda ' tanda
vita dan nadi lemah"
b" rade 44 ? kesadaran compos mentis,
keadaan umum lemah, ada perdarahan spontan ? ptekie,
perdarahan gusi dan telinga, serta nadi lemah, kecil, dan tidak
teratur"
c"rade 444 ? kesadaran apatis, somnolen,
keadaan umum lemah, nadi lemah, kecil, dan tidak teratur, serta
tensi menurun"
d" rade 46 ? kesadaran coma, tanda ' tanda
vital ? nadi tidak teraba, tensi tidak terukur, pernapasan tidak
teratur, ekstremitas dingin, berkeringat, dan kulit tampak biru"
1) /istem 4ntegumen
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Dengan Dhf Vera
19/22
*
9danya ptekie pada kulit, turgor kulit menurun, dan muncul keringat
dingin, dan lembab" :uku sianosis 7 tidak"
2) :epala dan leher
:epala terasa nyeri, muka tampak kemerahan karena demam (flusy),
mata anemis, hidung kadang mengalami perdarahan (epsitaksis) pada grade 44,
444, 46" #ada mulut didapatkan bah%a mukosa mulut kering, ter$adi perdarahan
gusi, dan nyeri telan" /ementara tenggorokan mengalami hiperemia pharing
dan ter$adi perdarahan telinga (pada grade 44, 444, 46)"
.) Dada
Bentuk simetris dan kadang ' kadang terasa sesak" #ada &oto thoraJ
terdapat adanya cairan yang tertimbun pada paru sebelah kanan (efusi pleura),
rales , ronchi yang biasanya terdapat pada grade 444 dan 46"
0) 9bdomen
+engalami nyeri tekan, pembesaran hati (hepatomegali) dan asites"
-) @kstremitas
9kral dingin, serta ter$adi nyeri otot, sendi, dan tulang"
h" #emeriksaan =aboratorium
#ada pemeriksaan darah pasien DHF akan di$umpai ?
1) Hb dan #36 meningkat (P 2 E)
2) 5rombositopenia (Q 1" 7 ml)
.) =eukopenia (mungkin normal atau leukositosis)
0) 4g D Dengue positi&
-) Hasil pemeriksaan kimia darah menun$ukkan ?
hipoproteinemia, hipokloremia, dan hiponatremia"
) >reum dan pH darah mungkin meningkat
) 9sidosis metabolik ? p32R .- ' 0 mmHg dan
H3.rendah
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Dengan Dhf Vera
20/22
!) /5 7 /#5 mungkin meningkat
-. Diagn$sa e'era3atan
a" angguan keseimbangan cairan dan elektrolit berhubungan dengan
peningkatan permeabilitas pembuluh darah"
b"
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Dengan Dhf Vera
21/22
1
) 8elaskan pentingya cairan"
c"
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Dengan Dhf Vera
22/22
2
1) :a$i keluhan mual, nyeri ulu hati, dan na&su makan
klien"
2) Hidangkan makanan dalam bentuk menarik,
keadaan hangat, dan tidak dengan bau yang merangsang mual"
.) Berikan makanan yang mudah ditelan dan dicerna"
0) Berikan makan dalam porsi kecil dan &rekuensi
sering"
-) Berikan motivasi pada klien untuk makan"
) bservasi dan catat $umlah makanan dan minuman
yang dihabiskan oleh klien setiap hari"
) 8elaskan man&aat nutrisi 7 makanan dan cairan"
!) 5imbang berat badan bila memungkinkan"
*) =aksanakan program pengobatan ? berikan terapi
antisida (anti emetik)"