Aspek Lab Ginjal

7/26/2019 Aspek Lab Ginjal

1/43

ASPEK LABORATORIUMGINJAL

KULIAH MODUL 4.3S1

Indranila KS RoyArio!a S"!yadi

BAGIAN PATOLOGI KLINIK #KUNDIP

Program Pendidikan Dokter Spesialis Patologi Klinik

Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang

SEMARANG$ 11 AGUSTUS %&14


2/43

Ana!o'iGin(al

T"rl"!a) di ron**a+"ri!on"al

T"rda+a! % di ii )anandan )iri ,)anan l"!a)nya

l"-i r"nda "-a- adaa!i/

T"rdiri a!a -a*ian)or!") dan '"d0la

Pada -a*ian il0 *in(aldilal0i ol" ar!"ri r"nali$"na r"nali$ dan 0r"!"r


3/43

Nefron (unit fungsionalginjal)

Terdiri atas : Glomerolus

Tubulus Proksimal

Ansa Henle Tubulus Distal

Aliran urin:

Nefron Tubcollectivus Ureteresica Urinaria

Uretra


4/43


5/43

#0n*i Gin(al

S")r"i dan E))r"i

M"n(a*a +ro!"in +la'a

M"n(a*a o'"o!ai 2airan M"n(a*a o'"o!ai

"l")!roli!

M"n(a*a +H !0-0

M"n*ail)an or'onal,R"nin$ Ery!ro+o"!in/

Disadur dari At A Glance Medicine


6/43

Gagal GinjalGAGAL GINJAL

Suatu keadaandimana ginjal sudah

tidak dapatmenjalankanfungsinya dengan

baik

Gagal Ginjal Kronik:

Gagal Ginjal yang berlangsung lebih dari 3 bulan


7/43


8/43

Pemeriksaan !aboratoriumGinjal

Pemeriksaan morfologi

Proteinuria

"el dara# mera#

"ilindernuria

"el tubulus

NAG ( N asetil beta D glukosaminidase)

$TA

Pemeriksaan fungsi (Glomerolus%Tubulus)


9/43

P$&T'NU$A

Albumin (selektif)

Globulin

ila terjadi *roteinuria meneta*%*erlu di+as*adai adan,a masala# diginjal


10/43

Granular casts are a later stage of cellular casts- T#e .ne or coarsegranules are t#e degenerated remnants of +#ite cells% red cells ore*it#elial cells- T#e matri/ is com*osed of *lasma *roteins%.brinogen% or immune com*le/es in a Tamm0Horsfall matri/


11/43

!ora) ilind"r 2a!

,!"r-"n!0) dan !"r2"!a) dala' l0'"n!0-0l0 *in(al/

HIALIN S. D. M S. D. P EPITEL BERBUTIR LILIN LEMAK

BAKTERI

O-(")!i5 1& 6 LPK


12/43

Leucocyte cast

Mixed cast


13/43

PEMERIKSAAN MIKROSKOPIK ,+"n*"2a!an S!"rn"i'"r7Mal-in/

HEMATURIA 8 LEUKOSITURIA


14/43

HEMATURIA MIKROSKOPIK

'$T$&"TD"1&$23 4


15/43

l"0)oi!

l"0)oi! 9 "lGli!!"r

L ( #il! i


16/43

La(0 #il!raiGlo'"rol0

,Glo'"r0lar #il!ra!ion

Ra!"/ 3ece*atan .ltrasiglomerolus dalam suatu+aktu

G2$ digunakan untukmenilai fungsi ginjal(sekresi ekskresi)

5at ,ang digunakan untuk

menilai G2$: nulin

6reaatinine

6,statin 6


17/43

",arat suatu 7at bisa digunakanuntuk menilai G2$ 888

1. Zat tersebut harus bebasdifiltrasi

2.Zat tersebut tidak disekresimaupun direabsorbsi dalamtubulus ginjal

3.Zat tersebut tidak bersifat

racun4.Zat tersebut tidakmengalami metabolismedalam tubuh


18/43

In0lin ,GOLD STANDARD)

nulin meru*akan 7at ,ang dijadikan*atokan dalam menilai G2$ karena tidakmengalami reabsorbsi atau sekresi dalam

tubulus ginjal-

U/ 9 3adar 7at dalam urin

P/ 9 3adar 7at dalam *lasma urin9 Arus urin *er satuan +aktu

3elema#an : 7at eksogen


19/43

La(0 #il!rai Glo'"rol0 ,2r"a!inin"/


20/43

$umus G2$ 6reatinine

6ockroft Gault : (tidak *erlumenggunakan kadar kreatinin dalam urintam*ung)

;anita dikalikan

6reatinine sangat tergantung dari: usia%berat badan% jenis kelamin% dan ras

6reatinine juga sebagian diabsorbsi ditubulus


21/43


22/43

6reatinine limitation +it#age


23/43


24/43


25/43

"t di G l Gi j l b d


26/43

"tadium Gagal Ginjal berdasarG2$


27/43

A N": La-ora!ory Para'"!"r


28/43

I''0non"+"lo'"!ryI''0no!0r-idi'"!ry

P b d t ti 6 dib di k


29/43

Perbedaan c,statin 6 dibandingkan6reatinine

;


30/43

3adar 6,statin 6berdasarkan usia


31/43

;y!a!in l"-i "ni!i5 di-andin*)an 2r"a!inin" dala''"ndia*noi a:al +"n0r0nan G#R


32/43

6,statin 6 in Pre0eclem*sia


33/43

6reatinine in *re0eclem*sia


34/43

$umus *er#itungan G2$ berdasarkan

6,statin 6:

$umus ini ole# alat "iemens da*at *uladimodi.kasi sesuai usia dan ras

$umus diatas masi# dikalikan konstanta,aitu bila +anita maka dikalikan dengan


35/43

Per#itungan c,statin 6 dikombinasikandengan *engukuran creatinine secarabersama akan meningkatkan sensitivitasdan s*esi.sitas dari diagnosis gagal ginjalmelalui G2$-

$umus diatas masi# dikalikan konstanta,aitu bila +anita maka dikalikan dengan


36/43

6,statin 6 and t#e $isk of Deat# and 6ardiovascular 'ventsamong 'lderl, Persons

Shlipak et al. N Engl J Med2005;352:2049-60


37/43

P"nin*)a!an ;y!a!in ; (0*a '"nin*)a!)anR"i)o !"r(adinya Kan)"r ,+ada +ai"n HI=/


38/43

;y!a!in ; ini-i! a'yloid7 d"+oi!ionin Al?"i'"r@ di"a" 'o0" 'od"l


39/43

P"nilaian 50n*i *in(al'"n**0na)an La(0 #il!raiGlo'"rol0

a! yan* da+a! di*0na)an91.In0lin ,0da

di!in**al)an/$%.;r"a!inin"$ dan3.;y!a!in ;

;y!a!in ; '"'ili)i

-"-"ra+a )"l"-iandi-andin* 2r"a!inin"

P"'ilian +ara'"!"r la-

'"'"rl0)an


40/43

Pemriksaan fungsi tubulus

erat Fenis Urin:

Penneta*an kadar natrium dalamurin

Glukosuria

Pemeriksaan ,ang da*at


41/43

Pemeriksaan ,ang da*atdi*akai untuk menilai

glomerolus dan tubulus olume urin: Normal C< ? C


42/43

stila# ? istila#

Poliuri : *roduksi urin meningkat &liguri : *roduksi urin kurang dari C


43/43

Aspek Lab Ginjal

Documents

Transcript of Aspek Lab Ginjal