Slide 1

ASMA

Udara dibawa menuju permukaan tempat pertukaran udara dimulai masuk dari lubang hidung (nassal cavity) kemudian melewati faring, laring, trakea, bronkus, bronkiolus, dan pada bronkiolus yang lebih kecil terhubung dengan alveoli. Alveoli itulah yang menjadi tempat dimana terjadi pertukaran gas antara udara dan darah. Pertukaran gas terjadi cepat dan efisien karena jarak antara darah di kapiler alveoli dan udara dalam alveolus kurang dari 1m. Filtering, warming, dan pelembaban udara yang masuk dimulai saat awal masuk pada saluran pernapasan dan dilanjutkan sebagai udara yang melewati saluran. Saat udara sampai di alveoli, hampir semua partikel asing dan patogen sudah hilang, dan kelembaban serta suhu dalam batasan yang diperbolehkan. Proses ini terjadi karena adanya mukosa respiratori.2Fungsi sistem pernapasanMenyediakan area permukaan yang luas untuk pertukaran gas antara udara dan sirkulasi darah.Memindahkan udara ke dan dari permukaan pertukaran paru-paru sepanjang saluran pernapasan.Melindungi permukaan pernafasan dari dehidrasi, perubahan suhu, atau variasi lingkungan lainnya, dan membela sistem pernapasan dan jaringan lain dari invasi oleh patogen.Memproduksi suara untuk berbicara, bernyanyi, dan bentuk-bentuk komunikasi.Memfasilitasi deteksi bau oleh reseptor penciuman di bagian superior rongga hidung

(Martini et al., 2015)

Volume pernapasanVolume tidal (Tidal Volume = TV) Volume udara pada waktu inspirasi atau ekspirasi normal, dan volumenya kira-kira 500 ml.Volume cadangan inspirasi (inspiratory reserve volume = IRV) Volume ekstra udara yang masih dapat dihirup setelah inspirasi normal sebagai volume udara tambahan terhadap volume volume tidal, dan biasanya volume udara itu kira-kira 3000ml.Volume cadangan ekspirasi (expiratory reseve volume = ERV) Jumlah udara yang masih dapat dikeluarkan dengan berekspirasi sekuat-kuatnya (maksimum) pada saat akhir ekspirasi normal, biasanya volume ini kira-kira 1100 ml.Volume residu (residual volume = RV)Volume udara yang masih tinggal di dalam paru-paru setelah melakukan respirasi maksimum. Volume residu ini rata-rata 1200 ml.

Kapasitas paruInspiratory capacity/IC = volume tidal (TV) + volume cadangan inspirasi (IRV). Ini adalah sejulah udara (kira-kira 3500 ml) yang berarti seseorang bernafas mulai dengan tingkat ekspirasi normal dan memperbesar paru-parunya hingga maksimum.2.Functional residual capacity/FRC = volume cadangan ekspirasi (ERV) + volume residu (RV). Ini adalah sejumlah udara yang tinggal dalam paru-paru pada akhir ekspirasi normal (kira-kira 2300 ml).3.Vital capacity/VC = volume cadangan inspirasi (IRV) + volume tidal (TV) + volume cadangan ekspirasi (ERV). Ini adalah jumlah udara maksimum yang dapat dikeluarkan dari paru-paru setelah ekspirasi dan dilanjutkan dengan ekspirasi maksimum.4.Total lung capacity/TLC =Volume maksimum paru-paru yang masih dapat diperbesar dengan inspirasi sekuat mungkin (kira-kira 5800 ml). TLC = IRV + TV + ERV + RV

Definisi asmaAsma merupakan penyakit heterogen yang biasanya ditandai dengan peradangan saluran napas kronis. Gejala pernapasannya seperti mengi, sesak napas, sesak dada dan batuk yang intensitasnya bervariasi dari waktu ke waktu, bersama-sama dengan variabel keterbatasan aliran udara ekspirasi.

Tanda dan Gejala Asma KronisAsma adalah penyakit eksaserbasi dan remisi, sehingga pasien mungkin tidak memiliki tanda-tanda atau gejala pada saat pemeriksaan. Gejala Pasien mungkin mengeluhkan episode dispnea, sesak dada, batuk ( terutama pada malam hari ), mengi, atau suara bersiul saat bernafas. Hal ini juga sering terjadi saat berolahraga, tetapi juga terjadi secara spontan atau dalam hubungannya dengan alergen yang diketahui.Tanda Mengi saat ekspirasi pada auskultasi, batuk kering, atau tanda-tanda atopi (alergi rhinitis dan/atau eksim) dapat terjadi .

(DIPIRO)Tanda dan Gejala Asma AkutSebuah episode dapat berkembang selama beberapa hari atau jam atau dapat berkembang pesat selama 1 sampai 2 jam.Gejala Pasien cemas secara akut dan mengeluh dyspnea berat, sesak napas, sesak dada, atau terbakar. Pasien hanya mampu mengucapkan beberapa kata dengan setiap napas. Mengi saat ekspirasi pada auskultasi, batuk kering, atau tanda-tanda atopi (alergi rhinitis dan/atau eksim) dapat terjadi .Tanda Tanda-tanda meliputi mengi ekspirasi dan inspirasi pada auskultasi (suara napas dapat berkurang dengan obstruksi sangat parah), batuk kering, takipnea, takikardia, pucat atau kulit sianosis, dan kejang hipoksia jika sangat parah

(DIPIRO)Pemicu AsmaAktivitas fisik berlebihAllergenStressObat-obatanMakananGenetik

Bronkiolus menyempitBronkokontriksiSesakHipersekresi mukusFaktor pemicuAsthma PhenotypesPenyebab asthma yang bisa dilihat dari demografik, klinis dan patofisiologiAsthma PhenotypesAllergic asthmaNon allergic asthmaLate onset asthmaAsthma with fixed airflow limitationAsthma with obesityAllergic AsthmaDisebabkan oleh alergi, seperti: eksim, allergic rhinitis, atau alergi makanan/obat-obatan.Biasa dialami sejak usia dini.Eosinofil yang berperan.Terapi menggunakan ICS.Late Onset AsthmaTerapi lebih susah daripada allergic asthma.Terjadi pertama kali pada saat dewasa.Terapi menggunakan ICS dosis tinggi.Non Allergic AsthmaPenyebab tidak jelas.Tidak dapat diterapi dengan ICS karena neutrofil yang berperan.Asthma with Fixed Airflow LimitationPasien asthma yang tidak dapat kembali normal.Sel-sel bronkiolus mengalami perubahan.Asthma with ObesityPasien asthma dengan obesitas.

Diagnosis AsmaAdalah berdasarkan gejala yang bersifat episodik, pemeriksaan fisinya dijumpai nafas menjadi cepat dan dangkal dan terdengar bunyi mengi (pasien sudah lelah untuk bernafas) dan yang paling penting adalah pemeriksaan fungsi paru, yang dapat diperiksa dengan spirometri atau peak expiratory flow meter.SpirometriDapat digunakan untuk mengukur kapasitas vital paksa dan volume ekspirasi paksa detik pertama (VEP1)Pemeriksaan ini tergantung kemampuan pasien sehingga diperlukan instruksi operator yang jelas dan kooperasi pasienUntuk mendapatkan nilai yang akurat, diambil dari nilai tertinggi 2-3 nilai yang diperiksaSumbatan jalan nafas diketahui dari nilai VEP