askep stroke- kmb persyarafan benar.docx

7/25/2019 askep stroke- kmb persyarafan benar.docx

1/21

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Stroke masih merupakan masalah medis yang menadi penye!a! kesakitan

dan kematian nomor " di eropa serta nomor # di amerika serikat se!anyak 1$%

penderita sroke mengalami kelemahan yang memerlukan pera&atan.

Penye!a! stroke pe'ahnya (ruptur) pem!uluh darah diotak dan teradinya

trom!osis dan em!oli. *umpalan darah akan masuk ke aliran darah se!agai aki!at

dari penyakit lain atau karena adanya !agian otak yang 'idera dan menutup atau

menyum!at arteri otak. Aki!atnya +ungsi otak !erhenti dan teradinya penurunan

+ungsi otak.

Stroke di!agi " enis yaitu stroke iskemi (is'hemi' stroke) dan stroke

hemoragi' (hemorragi' stroke). Stroke iskemi se!agian !esar merupakan

komplikasi dari penyakit ,askular- yang ditandai dengan geala penurunan tekanan

darah yang mendadak- takikardia- pu'at- dan pernapasan yang tidak

teratur.sementara stroke hemoragi' umumnya dise!a!kan oleh adanya perdarahan

intrakarnial dengan geala peningkatan tekanan darah sistol le!ih dari "$$mmhg

pada hipertonik dan 1$mmhg pada normotonik- !radikardia- &aah keunguan-

sianosisi- dan pernapasan mengorok.

1." /umusan 0asalah

1. Apa yang dimaksud dengan stroke

". Bagaimana etiologi dan pato+isiologinya#. Apa saa klasi+ikasi stroke

2. Bagaimana asuhan kepera&atan pada pasien stroke

1.# 3uuan Penulisan

1


2/21

1. untuk mengetahui apa pengertian stroke

". untuk mengetahui !agaimana etiologi dan pato+isiologi dari stroke

#. untuk menegetahui klasi+ikasi stroke

2. untuk mengetahui asuhan kepera&atan stroke

1.2 metoda

0etoda yang kami gunakan dalam pem!uatan makalah ini adalah dengan

men'ari sum!er4sum!er yang terper'aya- rata4rata materi yang kami gunakan

adalah materi yang !erasal dari !uku khusus persyara+an dan uga !uku yang

mem!ahas asuhan kepera&atan tentang klien tentang penyakit syara+-

khususnya pasien dengan penyakin stroke iskemik dan stroke hemoragi'.

BAB II

2


3/21

PE0BAHASAN

".1 Pengertian

Stroke adalah suatu keadaan yang tim!ul

karena teradinya gangguan peredaran darah di

otak yang menye!a!kan teradinya kematian

aringan otak sehingga mengaki!atkan seseorang

menderita kelumpuhan dan kematian. Sedangkan

menurut hudak (1556)- stroke adalah de+isi

neurologis yang mempunyai serangan mendadak

dan !erlangsung "2am se!agai aki!at dari

kardio,askular disease (78D)

"." Etiologi

1. 9ekurangan suplai oksigen menuu otak.

". Pe'ahnya pem!uluh darah diotak karena kerapuhan pem!uluh darah otak.

#. Adanya sum!atan !ekuan darah di otak.

".# Penye!a! Dan :aktor /esiko

1. :aktor resiko stroke

a. Usia ; makin !ertam!ah usia resiko stoke makin tinggi- hal ini

!erkaitan dengan elastisitas pem!uluh darah.

!.


4/21

h. Perokok ; rokok menim!ulkan pla?ue pada pem!uluh darah oleh

nokotin sehingga teradi aterosklerosis.

i. Al'ohol ; pada alkoholik dapat mengalami hipertensi- penurunan

aliran darah ke otak dan kardiak arirmia.. Peningkatan kolesterol ; kolesterol dalam tu!uh menye!a!kan

aterosklerosis dan ter!entuknya lemak sehingga aliran darah lam!at.

k. @!esitas ; pada o!esitas kadar kolesterol darah meningkat dan teradi

hipertensi.

". Penye!a! Stroke

a. 3hrom!osis

!. Em!oli

'. Hypoper+usi glo!al

d. Perdarahan su!ara'hnoide. Perdarahan intrasere!ral

".2 Pati+isiologi

Setiap kondisi yang menye!a!kan peru!ahan per+ungsi darah pada otak

akan menye!a!kan keadaan hipoksia. Hipoksia yang !erlangsung lama dapat

menye!a!kan iskemi otak.iskemi yang teradi dalam &aktu yang singkat kurang

dari 1$41 menit dapat menya!a!kan de+isit sementara dan !ukan de+isitpermanen . sedangkan iskemi yang teradi dalam &aktu lama dapat menye!a!kan

sel mati permanen dan mengaki!atkan in+rak pada otak.

Setiap de+isit +okal permanen akan !ergantung pada daerah otak mana

yang terkena. Daerah otak yang terkena akan menggam!arkan pem!uluh darah

otak yang terkena. Pem!uluh darah yang paling sering mengalami iskemik adalah

arteri sere!ral tengah dan arteri karotis interna. De+isit +okal permanen dapat tidak

diketahui ika klien pertama kali mengalami iskemi otak total yang dapat teratasi.

em!oli-

maka mulai teradi kekurangan suplai oksigen kearingan otak. 9ekurangan

oksigen dalam 1 menit dapat menunukan geala yang dapat pulih seperti

kehilangan kesadaran. Sedangkan kekurangan oksigen dalam angak &aktu yang

4


5/21

le!ih lama menye!a!kan nekrosis mikroskopik neuron neuron. Area yang

mengalami nekrosis dise!ut in+ark.

*angguan oeredaran darah otak akan menim!ulkan gangguan padameta!olisme sel4sel neuron- dimana sel4sel neuron tidak mampu menyimpan

glikogen sehingga ke!utuhan meta!olisme tergantung dari glukosa dan oksigen

yang terdapat pada arteri4arteri yang menuu otak.

Perdarahan intrakarnial termasuk perdarahan kedalam ruang

su!arakhnoid>kedalam aringan otak sendiri. Hipertensi mengaki!atkan tim!ulnya

pene!alan dan degenerati+ pem!uluh darah yang dapat menye!a!kan rukturnya

arteri sere!ral sehingga perdarahan menye!ar dengan 'epat dan menim!ulkan

peru!ahan setempat serta iritasi pada pem!uluh darah otak.

Perdarahan !iasanya !erhenti karena pem!entukan trom!us oleh +i!rin

trom!osit dan oleh tekanan aringan. Setelah #minggu- darah mulai di rea!sor!si.

/uptur ulang merupakan resiko serius yang teradi sekira 41$hari setelah

perdarahan pertama.

/uptur ulang mengaki!atkan terhentinya aliran darah ke!agian tertentu-menim!ulkan iskemi +okal dan in+ark aringan otak. Hal terse!ut dapat

menim!ulkan gegar otak dan kehilangan kesadaran- peningkatan tekanan 'airan

sere!rospinal (7SS)- dan menye!a!kan gesekan otak (otak ter!elah sepanang

sera!ut. Perdarahan mengisi ,entrikel>hematoma yang merusak aringan otak.

Peru!ahan sirkulasi 7SS- o!struksi ,ena- adanya edema dapat

meningkatkan intrakarnial dan mem!ahayakan i&a dengan 'epat. Peningkatan

tekanan intrakarnial yang tidak dio!ati mengaki!atkan herniasi unkus>

sere!lellum. Disamping itu- teradi !radikardia- hipertensi sistemik dan gangguan

pernapasan.

Darah merupakan !agian yang merusak dan !ila teradi hemodialisa- darah

dapat mengiritasi pem!uluh darah- meningin dan otak. Darah dan +asoakti+ yang

dilepas mendorong pasme arteri yang !eraki!at menurunnya persusi sere!ral.

5


6/21

Spasme sere!ri atau ,aso spasme !iasa teradi pada hari ke2 sampai ke1$ setelah

teradinya perdarahan dan menye!a!kan kontroksi arteri otak.,asospasme

merupakan komplikasi yang mengaki!atkan teradinya penurunan +okal

neurologis- iskemik otak dan in+rak.

". 9lasi+ikasi Stroke

1. 9lasi+ikasi Stroke Berdasarkan 9eadaan Patologis

a. Stroke Iskemia

Iskemia teradi aki!at suplai darah kearingan otak !erkurang- hal ini

dise!a!kan karena o!struksi total atau se!agian pem!uluh darah otak.

Hamper $% pasien stroke merupakan stroke iskemik. Penye!a! stroke

iskemik adalah karena throm!osis- em!oli dan hypoper+usi glo!al.

3hrom!osis merupakan penye!a! stroke yang paling sering- !iasanya

!erkaitan dengan kerusakan lokal dinding pem!uluh darah aki!at

aterosklerosis. Stroke karena em!oli !iasanya !erasal dari suatu

throm!osis dalam antung- uga !erasal dari plak aterosklerosis sinus

karotikus atau arteri karotis anterna. Pada stroke karena hypoper+usi

glo!al !iasanya dise!a!kan karena 'ardia' arrest dan em!olis pulmonal.

!. Stroke HaemoragikStroke yang teradi karena perdarahan su!ara'hnoid- mungkin

dise!a!kan oleh pe'ahnya pem!uluh adarah otak tertentu. Biasanya

teradi pada saat akti+- namun uga pada kondisi istirahat.

Untuk mem!edakan enis stroke perlu dilakukan pemeriksaan

penunang>test diagnosti' seperti 73 s'an dan 0/I. Namun ika tidak

6


7/21

tersedia test diagnosti' ada !e!erapa perhitungan diantaranya dengan

algoritma stroke gaah mada dan skore stroke sirira.

1) Algoritma stroke gaah mada

0enentukan !erdasarkan # geala yaitu ;

Penurunan kesadaran (P9)

Nyeri kepla (N9)

/e+leC !a!inskin (/B)

Stroke haemoragik ; kom!inasi ( P9;- N9;- /B;)- (P9;-

N9;- /B;4)- (P9;- N9;4- /B;)- (P9;4- N9;- /B;)- (P9;-

N9;4- /B;4)- (P9;4- N9;- /B;4)

Stroke iskemia akut ; kom!inasi (P9;4- N9;4- P9;)- (P9;4-

N9;4- /B;4)

") Skore stroke sirira (sss)Sss (". C kesadaran) (" C muntah) (" C nyeri kepela) ($.1 C

tekanan diastole) F (# C ateroma) F 1"

Skor ; G1 (perdarahan)

Skor ; = (in+ark otak)

Skor ; 41 s.d 1 (meragukan)

9etentuan ;

a. 9esadaran

9ompos metis ; $

Somnolen ; 1

Semikoma>koma ; "

!. 0untah>nyeri kepala dalam " am

3idak ada ; $

Ada ; 1

'. Ateroma (petanda dia!etes- angina- klaudikasio)

3idak ada ; $

Satu atau le!ih ; 1

". klasi+ikasi stroke !erdasarakan peralanan penyakit

a. 3ransient Iskemi' Attra'k (3IA)

0erupakan gangguan neurologi +okal yang tim!ul se'ra ti!a4ti!a

dan menghilang dalam !e!erapa menit sampai !e!erapa am. geala

yang mun'ul akan hilang se'ara spontan dalam &aktu kkurang dari

"2 am.

!. Progresi+ (stroke in e,alution)

7


8/21

Perkem!angan stroke teradi perlahan4lahan sampai akut-

mun'ulnya geala makin mem!uruk. Proses progresi+ !e!erapa am

sampai !e!erapa hari.

'. stroke lengkap*angguan neurologi' yang tim!ul sudah menetap atau permanen-

maksimal seak a&al serangan dan sedikit memperlihatkan

per!aikan.

".6 0ANI:ES3ASI 9LINIS

0ai+estasi klinis stroke tergantung dari sisi atau !agian mana yang terkena-

rat4rata serangan- ukuran lesi dan adanya sirkulasi kolateral. Pada stroke akutgeala klinis meliputi ;

kelumpuhan &aah atau anggota !adan se!elah (hemiparesis) yang tim!ul

se'ara mendadak.

Penurunan kesadaran (kon+usi- delirium- letergi- stupor atau koma)

A+asia (kesulitan dalam !i'ara)

Disatria (!i'ara 'adel)

*angguan penglihatan- diplopia

Ataksia

8erigo- musi- muntah- dan nyeri kepala

9@0PLI9ASI

Hipertensi

9eang

Peningkatan tekanan intrakanial

9ontraktur

3onus otot a!normal

3hrom!osis ,ena

0alnutrisi

Aspirasi

Inkontinensia urine- !o&el

3ES3 DIAN@S3I9

S3 s'an ; mengetahui area in+ark- edema- hematoma- struktur dan system

,entrikel tak.

8


9/21

0agneti' resonan'e amaging (0/I) ; menunukkan daerah yang

mengalami in+ark- hemoragik- mal+ormasi arterio,ena.

Elektro en'ephalogra+i (EE*) ; mengidenti+ikasi masalah didasarka pada

gelom!ang otak dan mungkin memperlihatkan daerah lesi yang spesi+ik Angiogra+i sere!ral ; mem!antu menentukan penye!a! stroke se'ara

spesi+ik seperti perdarahan- o!struksi arteri- adanya titik okulasi atau

rupture.

Sinar C tengkorak ; mengetahui adanya klasi+ikasi karotis interna pada

throm!osis 'ere!ral.

Pungsi lum!al ; menunukkan adanya tekanan normal- ika tekanan

meningkat dan 'airan mengandung darah menunukkan hemoragik

su!ara'hnoid atau perdarahan intrakanial. 9ontra indikasi pada

peningkatan tekanan intra'ranial.

". PENA3ALA9SANAAN 0EDIS

1. Penatalaksanaan umum

a. :ase akut

Pertahankan alan napas- pem!erian oksigen- penggunaan ,entilator.

0onitor peningkatan tekanan intra'ranial.

0onitor +ungsi pernapasan ; analis agas darah

0onitor antung dan 388- pemeriksaan E9*.

E,aluasi status 'airan dan elektrolit.

7ontrol keang ika ada dengan pem!erian antikon,ulsan dan 'egah

resiko inuri.

Lakukan pemasangan N*3 untuk mengurangi kompresi lam!ung dan

pem!erian makanan.

7egah em!oli paru dan trom!ople!itis dengan antikoagulan.

0onitor ta!da4tanda neorologi seperti tingkat kesadaran- keadaan pupil-

sensorik dan motorik- ner,us kranial- dan re+leC.

!. :ase reha!ilitasi

Pertahankan nutrisi yang adekuat

Program manaemen !aldder dan !o&el

0empertahankan keseim!angan tu!uh dan rentang gerak sendi (/@0)

Pertahankan integritas kulit

Pertahankan komunikasi yang e+ekti+

Pemenuhan ke!utuhan sehari4hari

9


10/21

Persiapan pasien pulang

". Pem!edahan

Dilakukan ika perdarahan sere!rum diameter le!ih dari # 'm atau ,olume

le!ih dari $ ml untuk dekompresi atau pemasangan pintasan ,entrikulo4

peritoneal !ila ada hidrose+alus o!strukti+ akut.

#. 3erapi

3erapi pengo!atan tergantung dari enis stroke

a. Stroke iskemia

Pem!erian trom!olisis dengan rt4PA (re'om!inant tissue plasminogen)

Pem!erian o!at4o!atan antung seperti digoksin pada aritmia antung

atau al+a !eta- kaptropil- antagonis kalsium pada pasien dengan

hipertensi.

!. Struke haemoragik

Antihipertensi ; katropil- antagonis kalsium

Dieretik ; manitol "$%- +urosemide

Antikon,ulsan ; +enition

BAB III

ASUHAN 9EPE/AA3AN

10


11/21

#.1 PEN*9Aekspresi,e (kerusakan pada area !ro'a)-

aphlasia glo!al- kesulitan menulis (agraphia)- kesuliatan mem!a'a (aleCia).

Disatria (kesulitan mengu'apkan artikulasi>pelo- 'adel)- kelemahan otot

&aah- lidah- langit4langit atas- pharing dan !i!ir.

9emampuan emosi; perasaan- ekspresi &aah- penerimaan terhadap

kondisi dirinya. 0emori; pengenalan terhadap lingkungan- orang- tempat- &aktu.

3ingkat kesadaran

:ungsi !ladder dan +ungsi !o&el.

#." DIA*N@SA 9EPE/AA3AN DAN IN3E/8ENSI

1. *angguan per,usi aringan sere!ral !erhu!ungan dengan gangguan aliran

darah- oklusi- perdarahan- ,asospasme sere!ral- edema sere!ral.

Data pendukung Penurunan kesadaran.

Nilai *7S.

Peru!ahan tanda,ital.

Peru!ahan sensorik dan motorik.

Penurunan +ungsi memori.

Nyeri kepala.

0untah

9eang.

Peru!ahan pupil.

11


12/21

Peru!ahan pola na+as.

Nilai A*D.

Hasil 73 s'an- 0/I adanya edema sere!ri- perdarahan- herniasi.

Pengunaan terapi diuretik- sedati,.

9riteria hasil Pasien dapat mempertahankan tingkat kesadaran- +ungsi kogniti+-

sensorik dan motorik.

3anda4tanda ,ital sta!il- peningkatan 3I9 tidak ada.

*angguan le!ih lanut tidak teradi.

/en'ana 3indakan /asional

1. 9ai status neurologik setiap am.

". 9ai tingkat kesadaran dengan *7S.

#. 9ai pupil- ukuran- respon terhadap

'ahaya- gerakan mata.

2. 9ai re+leks kornea dan re+leks gag.

. E,aluasi keadaan motorik dan sensori

pasien.

6. 0onitor tanda ,ital setiap am.

. Hitung irama denyut nadi- auskultasi

adanya murmur.

. Pertahankan pasien !edrest- !erikan

lingkungan tenang- !atsi pengunung-

atur &aktu istirahat dan akti,itas.

5. Pertahankan kepala tempat tidur #$42

deraat dengan posisi leher tidak

menekuk.

1$. Anurkan pasien untuk tidak meekuk

lututnya>+leksi- !atuk- !ersin- +eses

yang keras atu mengedan.

11. Pertahankan suhu normal.

0enentukan peru!ahan de+isit

neurologik le!ih lanut.

3ingkat kesadaran merupakan

indikator ter!aikadanya peru!ahan

neurologi.

0engetahui +ungsi N.II dan III

0enurunnya re+leks kornea dan

re+leks gag indikasi kerusakan pada

!atang otak. *angguan motorik dan sensori dapat

teradi aki!at edema otak.

Adanya peru!ahan tanda ,ital seperti

respirasi menunukan kerusakan pada

!atang otak.

Brahikardia dapat diaki!atkan

adanya gangguan otak- murmur dapat

teradi pada gangguan antung.

Istirahat yang 'ukup dan lingkungan

yang tenang men'egah perdarahan

kem!ali.

12


13/21

1". 0onitor keang da !erikan o!at anti

keang.

1#. Lakukan akti,itas kepera&atan dan

akti,itas pasien seminimal mungkin.

12. Pertahankan kepatenan alan napas-

su'tion ika perlu- !erikan oksigen

1$$% se!elum su'tion dan su'tion

tidak le!ih dari 1 detik.

1. 0onitor A*D- Pa7@" antara #42

mmHg dan Pa@"G$ mmHg.

16. Berikan o!at sesuai program dan

monitor e+ek samping.

Antikoagulan ; Heparin

Anti+i!rolitik ; ami'ar

Antihipertensi

Steroid- deCametason

:enitoin- +eno!ar!ital

Pelunak +eses

1. Bantu pasien untuk pemeriksaan

diagnostik.

0em+asilitasi drainasi ,ena dari

otak.

Dapat meningkatkan tekanan

intrakarnial.

Suhu tu!uh yang meningkat akan

meningkatkan aliran darah ke otak

sehingga meningkatkan 3I9.

9eang dapat teradi aki!at iritasi

sere!ral dan keadaan keang

memerlukan !anyak oksigen.

0enimalkan stimulus sehingga

menurunkan 3I9.

0empertahankan adekuatnya

oksigen- su'tion yang lama dapat

meningkatkan 3I9.

9ar!ondioksida menim!ulkan

,asodilatasi- adekuatnya oksigen

sangat penting dalam mempertahankanmeta!olisme otak.

0eningkatkan aliran darah ke otak

dan men'egah kloting.

13


14/21

9ontraindikasi pada stroke

haemoragik.

0en'egah lisis dan perdarahan.

0enanggulangi hipertensi.

Pengontrol edema sere!ral.

0engontrol keang.

0en'egah proses mengedan dan

menghindari peningkatan tekanan

intrakarnial.

Pasien stroke perlu pemeriksaan

laanutan untuk menentukan tidakan

le!ih lanut.

". *angguan mo!ilitas +isik !erhu!ungan dengan gangguan neuromuskuler-

kelemahan- parestesia- paralisis.

Data pendukung

Pasien mengatakan tidak mampu menggerakan tangan dan kaki se!elah.

Paasien tidak mampu memenuhi ke!utuhan ADL.

9e!utuhan ADL di!antu.

Adanya hemiplegia>hemiparese.

3onus otot kurang.

9ekuatan otot kurang.

Atropi- kontraktur.

Hasil E0*.

9riteria hasil

0empertahankan keutuhan tu!uh se'ara optimal seperti tidak adanya

kontraktur- +ootdrop.

0empertahankan kekuatan>+ungsi tu!uh se'ara optimal.

0endemontrasikan teknik>prilaku melakukan akti,itas.

0empertahankan integritas kulit. 9e!utuhan ADL terpenuhi.


1. 9ai kemampuan motorik.

". Anurkan pasien untuk melakukan /@0

minimal 2C perhari !ila mungkin.

0engidenti+ikasi kekuatan otot-

kelemahan motorik.

Latihan /@0 meningkatkan masa

tonus- kekuatan otot- per!aikan +ungsi

14


15/21

#. Bila klien ditempat tidur- lakukan tindakan

untuk meluruskan postur tu!uh.

*unakan papan kaki.

U!ah posisi sendi !ahu tiap "42am

Sanggah tangan dan pergelangan pada

kelurusan alamiah.

2. @!ser,asi daerah yang tertekan- termasuk

&arna- edema- atau tanda lain gangguan

sirkulasi.

. Inspeksi kulit terutama pada daerah

tertekan- !eri !antalan lunak.

6. Lakukan masage pada daerah tertekan.

. 9onsultasi dengan ahli +isioterapi.

. 9ola!orasi dengan stimulus elektrik.

5. 9ola!orasi dalam penggunaan tempat tidur

antideku!itus.

antung dan pernapasan.

0en'egah +ootdrop 0en'egah kontraktur +leksi !ahu.

0en'egah edema dan kontraktur

+leksi pada pergelangan.

Derah yang tertekan mudah sekali

teradi trauma.

0em!antu men'egah kerusakan kulit.

0em!antu memperlan'ar sirkulasi

darah.

0engem!angkan program khusus.

0em!antu memulihkan kekuatan otot

dan meningkatkan kontrol ,olunter.

0enurunkan tekanan pada tulang.

#. *angguan komunikasi ,er!al>non ,er!al !erhu!ungan dengan gangguan

sirkulasi- gangguan neuronuskuler- kelemahan umum- kerusakan pada

area &erni'k- kerusakan pada area !ro'a.

Data pendukung

Pasien tidak mampu !erkomunikasi.

3anda4tanda +rustasi karena tidak mampu !erkomunikasi.

Disartria- aphasia.

9elemahan otot &aah.

9elemahan otot lidah.

Adanya in+ak pada area !i'ara dari hasil 73 s'an- 0/I

9riteria hasil

0ampu menggunakan metode komunikasi yang e+ekti+ !aik ,er!al

maupun non ,er!al.

3erhindar dari tanda4tanda +rustasi. 0ampu mengkomunikasikan ke!utuhan dasar

0ampu mengekpresikan diri dan memahami orang lain.


1. 9ai kemampuan komunikasi adanya

gangguan !ahasa dan !i'ara.

0engidenti+ikasi masalah

komunikasi karena !i'ara atau

15


16/21

". Pertahankan kontak mata dengan

pasien saat !erkomunikasi.

#. 7iptakan lingkungan penerimaan dan

pri,asi ;


17/21

Peru!ahan pola komunikasi

9riteria hasil

0empertahankan tingkat kesadaran dan +ungsi persepsi

0endemonstrasikan tingkah laku untuk mengkompensasikan kekurangan

/en'ana tidakan /asional

1. 9ai kemempuan persepsi pasien dan

penerimaan sensorik

". 7iptakan lingkungan yang sederhana

dan pindahkan alat4alat yang !er!ahaya

#. 3empatkan !arang pada tempat semula

2. @rientasikan pasien pada lingkungan -

sta+ dan prosedur tindakan

. Bantu pasien dalam akti,itas dan

mo!ilitas untuk men'egah inuri.

0engantisipasi de+isit dan upa

pera&atannya.

0enurunkan resiko 'idera

0enghindari ke!ingungan

0enghindari kesalahan persepsi terhad

realitas

0emenuhi ke!utuhan sehari4hari d

men'egah inuri

6. *angguan pera&atan diri ; ADL !erhu!ungan dengan de+isit

neuromus'ular- menurunnya kekuatan otot- dan daya tahan- kehilangan

kontrol- gangguan kogniti+.Data pendukung

a. Adanya penurunan kesadaran

!. 9elemahan +isik (hemiparesa)

'. Atropi otot

d. 9ontraktur otot

e. 9etidak mampuan melakukan ADL sendiri

9riteria hasil

0endemonstrasikan peru!ahan dalam mera&at diri ;

0andi- BAB-BA9- !erpakaian- makan.

0enampilkan akti,itas pera&atan se'ara mandiri


1. 9ai kemampuan ADL pasien. 0am!antu meren'anakan inter,ensi

17


18/21

". Anurkan pasien untuk melakukan

sendiri pera&atan dirinya ika mampu

#. Berikan umpan !alik positi+

2. Pertahankan dukungan- sikap tegas- !eri

'ukup &aktu untuk menyelesaikan tugas

pada klien

. Bantu klien dalam pemenuhan

ke!utuhan ADL pasien ika pasien tidak

mampu

6. 9ola!orasi ahli +isioterapi

0enum!uhkan kemandirian dalam

pera&atan

0eningkatkan harga diri pasien

Pera&at konsisten dalam mem!eri asuhan

kepera&atan

0emenuhi ke!utuhan ADL dan melatih

kemandirian

0engem!angkan ren'ana terapi

6. *angguan eliminasi urine; inkontinensia +ungsional sehu!ungan dengan

menurunnya sensasi- dis+ungsi kogniti+- kerusakan komunikasi-

Data pendukung

Pasien mengatakan tidak mampu mengontrol BA9

Inkontinensia-

Bladder penuh-

Distensi !ladder-

9riteria hasil

Pola BA9 normal

Pasien dapat !erkomunikasi se!elum BA9

9ulit !ersih dan kering

3erhindar dari in+eksi saluran kemih


1. 9ai kem!ali tipe inkontinensia dan

polanya

". Buatkan ad&al untuk BA9

#. Palpasi !ladder terhadap adanya

distensi

0enentukan ren'ana le!ih lanut

0elatih BA9 se'ara teratur

@!struksi saluran kemih kemungk

dapet teradi

18


19/21

2. Berikan minum yang 'ukup 1$$4"$$$

ml ika tidak ada kontraindikasi

. Lakukan pera&atan kateter setiap hari

6. 0onitor hasil urinalisa dan

karakteristik urine

.


20/21

Diet tinggi serat meningkatkan residu

merangsang BA9

0em!antu melunakan +eses

BAB I8

PENU3UP

2.1 9esimpulanStroke ('ere!ro,askuler a''ident>78A) adalah suatu sindrom yang

mempunyai karakteristik suatu serangan yang mendadak- nonkon,ulsi+

yang dise!a!kan karena gangguan peredaran otak non traumatik.

0enurut H@ tahun 15# stroke merupakan sindrom klinis dengan

geala gangguan +ungsi otak se'ara ,okal atau glo!al yang !erlangsung

"2 am atau le!ih yang dapat megaki!atkan kematian atau ke'a'atan yang

menetap le!ih dari "2 am tanpa penye!a! lain ke'uali gangguan

pem!uluh darah otak.

9lasi+ikasi Stroke Berdasarkan 9eadaan Patologis

1. Stroke Iskemia

Iskemia teradi aki!at suplai darah kearingan otak !erkurang- hal ini

dise!a!kan karena o!struksi total atau se!agian pem!uluh darah otak.

Hamper $% pasien stroke merupakan stroke iskemik. Penye!a! stroke

iskemik adalah karena throm!osis- em!oli dan hypoper+usi glo!al.

20


21/21

3hrom!osis merupakan penye!a! stroke yang paling sering- !iasanya

!erkaitan dengan kerusakan lokal dinding pem!uluh darah aki!at

aterosklerosis.

". Stroke HaemoragikStroke yang teradi karena perdarahan su!ara'hnoid- mungkin dise!a!kan

oleh pe'ahnya pem!uluh adarah otak tertentu. Biasanya teradi pada saat

akti+- namun uga pada kondisi istirahat.

2." Saran

Besar harapan kami makalah stroke iskemi dan stroke hemoragik ini

dapat !erman+aat !agi !e!erapa pihak- !aik untuk kami sendiri- institusi

ataupun orang yang yang mem!e'anya.

21

askep stroke- kmb persyarafan benar.docx

Documents

Transcript of askep stroke- kmb persyarafan benar.docx