Askep Pd Klien Dg Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Oksigenasi

8/18/2019 Askep Pd Klien Dg Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Oksigenasi

1/11

Asuhan Keperawatan pada Tn. K. S

Dengan Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Oksigenasi

Di RSUD Dr. Soetomo

A. Pengkajian

1. Identitas Klien Nama : Tn. K. S

Umur : 83 tahun

Agama : IslamPendidikan : SMA

Pekerjaan : Swasta !etani"Alamat : #ukuh $T 3 $% &' Tulakan' Sine' Ngawi

#(. Medis : #is!neu PP)K Tanggal Masuk : 1* A!ril +,13-Pukul : ,+.3* wi

Tanggal Pengkajian : 1/ A!ril +,13-Pukul : ,0.3, wi

N. $egister : +*.81./2

+. Identitas Penanggung awa

Nama :N4. SUmur :38 tahun

Pendidikan :S5TA

Agama : IslamAlamat :#ukuh $T 3 $% &' Tulakan' Sine' Ngawi6uungan dg Klien : Anak

B. Riwaat Kesehatan

1. Keluhan Utama

Klien mengatakan sesak na7as' atuk erdahak' dan sakit !ada !erut agian atas se!ertitertarik saat atuk skala n4eri /.

+. $iwa4at Pen4akit Sekarang

Klien mengatakan sesak na7as' atuk erdahak' dan !erit sakit dirasakan sejak eera!ahari 4ang lalu. Klien adalah !asien !indahan dari ruang Melati dan IU.

3. $iwa4at Pen4akit #ahuluKlien mengatakan seelumn4a !ernah mengalami hal 4ang sama ta!i tidak sam!ai

dirawat di $S.

2. $iwa4at Pen4akit Keluarga


2/11

Klien mengatakan dalam keluargan4a ada riwa4at !en4akit hi!ertensi.

*. Pla 9ungsi Kesehatan

a. Pla Perse!si Kesehatan

Klien mengatakan kesehatan itu !enting dan jika salah satu anggta keluargan4a ada

4ang sakit

. Pla nutrisi dan metalisme

Seelum sakit : klien mengatakan makan rutin 3( sehari dan minum ;8 gelas !er

hari.

Saat dikaji : klien mengatakan tidak na7su makan' makanan dari $S han4a hais

< !rsi dan minum 1 gelas air !utih hangat serta 1 gelas susu.

=. Pla eliminasi

Seelum sakit : klien mengatakan >A> dan >AK lan=ar dengan >A> +( sehari

dengan knsistensi lemek' au khas' erwarna kuning ke=klatanserta >AK *( sehari kuning jernih' au khas.

Saat dikaji : klien mengatakan >AK 2( sehari lan=ar erwarna kuning jernih'

au khas serta >A> 1( sehari ahkan + hari 1( dengan knsistensi

!adat erwarna kuning ke=klatan' au khas.

d. Pla istirahat tidur

Seelum sakit : klien mengatakan seelum sakit istirahat tidur ? 8;1,

jam-hari'dengan !sisi tidur miring dan terlentang' seringmengalami susah tidur ila malam hari terangun.

Saat dikaji : klien mengatakan istirahat tidur selama sakit ?*;8 jam-hari' dengan

!sisi tidur miring dan terlentang dengan agian ke!ala agak

ditinggikan' sering terangun ila merasakan sesak na7as dan n4eridi !erutn4a

e. Pla akti@itas dan latihan

Seelum sakit : klien mengatakan iasan4a da!at melakukan akti@itas sehari;hari

se=ara mandiri.

Selama sakit : klien mengatakan da!at erakti@itas ta!i dengan antuan anakn4a-rang lain.

7. Pla huungan dan !eran


3/11

Seelum sakit : klien mengatakan mem!un4ai huungan 4ang aik dengan

keluarga' dan tetangga;tetanggan4a.

Selama sakit : klien mengatakan saat sakit!un klien masih mem!un4ai huungan4ang aik dengan keluarga' dan tetangga;tetanggan4a.

g. Pla knse! diri

Body image : klien mengatakan tidak malu akan !en4akit 4ang dideritan4a.

6arga diri : klien mengatakan ingin di!erhatikan.

Ideal diri : klien mengatakan ingin =e!at semuh.

Peran : klien mengatakan !erann4a adalah seagai serang suami' a4ah'dan kakek.

Identitas diri : klien mengatakan' klien adalah serang laki;laki seagai serang

!etani' sudah menikah' dan mem!un4ai 3 anak' serta 2 =u=u.

h. Pla sensri dan kgniti7

Klien sadar- =m!smentis' da!at eri=ara nrmal'interaksi sesuai' !endengarantidak terganggu- nrmal' !englihatan nrmal' klien melakukan masase !ada agian

4ang n4eri untuk mengurangi rasa n4eri

i. Pla re!rduksi seksual

Klien mengatakan tidak mengalami masalah !ada kelaminn4a' klien men4atakan

mengikuti K>' dan mengatakan huungan suami istri aik;aik saja

j. Pla !enanggulangan stress

Seelum sakit : klien mengatakan jika ada masalah kadang er=erita dengan istri

dan anak;anakn4a.

Selama sakit : klien mengatakan selama dirawat di $S !ermasalahan kesehatan

4ang dialamin4a sedikit demi sedikit teratasi meski!un kadang;

kadang rasa sesak dan n4eri hilang timul. Klien juga mengatakansangat di!erhatikan leh keluargan4a.

k. Pla nilai dan ke!er=a4aan

Klien mengatakan eragama Islam' tidak ada larangan !ada !asien untuk tta! eriadah selama dirawat di $S.


4/11

!. Pemerikasaan "isik

Keadaan Umum : Klien tam!ak !u=at.

Kesadaran : m!s mentis.

T& :

T# : 13,-8, mm6g

N : 8, (-menit

$$ : +8 (-menit

S : 3/,

#ead to Toe

Ke!ala : ramut eruan' !endek' lurus' tidak ada lesi.

%ajah : keri!ut' !u=at.

5eher : tidak ada !emesaran kelenjar tirid.

Mata : knjungti@a anemis' s=lera tidak ikterik'entuk mata ulat.

6idung : tidak ada !li!' lurus' ersih.

Mulut : kering' simetris' tidak suming' ersih.

Telinga : tidak ada serumen' simetris.

#ada :

a. Paru;!aru

Ins!eksi : !engemangan dada kanan dada kiri

Pal!asi : @=al 7remitus simetris.Perkusi : snr;snr.

Auskultasi : ada suara tamahan' wheeBing C"

. antung


5/11

Ins!eksi : simetris' i=tus =rdis tidak tam!ak.

Pal!asi : i=tus =rdis tidak teraa.

Perkusi : atas jantung tidak melear.Auskultasi : tidak ada ising.

=. Admen

Ins!eksi : !erut leih rendah dari!ada dada' ersih.Auskultasi : suara !eristalti= usus (- menit.

Pal!asi : terda!at n4eri tekan di !erut ila ersamaan dengan atuk.

Perkusi : turgr kulit aik.

Denetalia : tidak ter!asang #.

Muskulskeletal :Ekstremitas atas : tangan kanan ter!asang in7use' tidak ada edem.

Ekstremitas awah: kaki da!at digerakkan' kekuatan tt *.

D. Pemeriksaan Penunjang

Tanggal 1* uni +,13

N. Pemeriksaan 5a 6asil Nrmal Keterangan

1. Dluksa Sewaktu 18,

+. SD)T 3/ 5 : F3 u-l

% : F 31 u-l

Nrmal

3. SDPT 3 5 : F2+ u-l

% : F3+ u-l

Nrmal

2. Ureum 08'/ 1,;*, mg G Meningkat

*. Kreatinin 1',8 5 : ,'/ ; 1'1 mg G

% : ,'* H ,'0 mg G

Meningkat

/. %> 18 2'8 ; 1,'8 1,3- ul Meningkat

. 6D> 11 12 H 18 g-dl Menurun

$. Terapi

In7us $5 +, tetes-menit mikr" C II am!ul Amin!hilinInjeksi :


6/11

% #e(amethasne 3(1 ml

% $anitidin +(+ ml

% Met=l!ramide 1(+ ml

% Dentami=in +(8, mg

% e7ta(im 1(1 gr

% )+ : 3;2 liter-menit

&o Tg'( jam Data Prob'em $tio'ogi TTD

1 1/-2-+,13

,0.2* %I>

#S :

; Klien mengatakan sesak na7as dan atuk erdahak

#) :

T#: 13,-8, mm6g

N : 8, (-menit

$$ : +8 (-menit

S : 3/,

; Adan4a !enggunaan tt antu !erut dalam

erna7as

; >atuk !rdukti7

>ersihan jalan

na7as tidak e7ekti7

Adan4a

!enum!ukansekret

+ 1/-2-+,13

1,.3, %I>

#S :

; Klien mengatakan n4eri !ada

!erut agian atas

#) :

; %ajah klien tam!ak !u=at

; P : >atuk

; J : Se!erti tertarik

; $ : !ada !erut agian atas

N4eri akut $etraksi tt

adminal


7/11

; S : Skala n4eri /

; T : Saat atuk

Ana'isa Data

Diagnosa Keperawatan

1. >ersihan jalan na7as tidak e7ekti7 .d adan4a !enum!ukan se=ret ditandai

dengan atuk !rdukti7.

+. N4eri akut .d retraksi tt adminal ditandai dengan !enggunaan tt

antu !erut untuk usaha erna!as.

)nter*ensi

Tanggal : 1/-2-+,13 jam : 1,.2* %I>

&o D+ Tujuan dan K# )nter*ensi Rasiona'isasi TTD

1 I Setelah dilakukantindakan ke!erawatan

selama 1(/ jam sesak

na7as klien erkurang'dengan K6 :

; $$ : 1/;+, (- menit

; Siansis tidak ada

; Suara tamahan

erkurang

; #ahak !asien erkurang

; alan na7as !aten

1. )ser@ai TT&

+. >eri )+

melalui kanul)+' 3;* l-

menit"

3. Ajarkan atuk

e7ekti7

!sturaldrainage

2. Klarasi

dengan dkter

1. Untukmengetahui

status TT&

!asien

+. Untukmengetahui

!emenuhan

ksigenasi

3. Untuk

mengurangi

se=ret

2. Untukmengetahui

tera!i 4ang

diutuhkan

!asien

+ II Setelah dilakukantindakan ke!erawatan

1. )ser@asi TT& 1. Untukmengetahui


8/11

selama 1(+2 jam n4eri !asien erkurang' dengan

K6 :

; N4eri !asien erkurang'skla n4eri 1;+

; %ajah !asien tam!ak rileks

+. Kaji lkasi skala n4eri

PJ$ST"

3. Ajarkan teknikrelaksasi

2. Klarasidengan dkter

status TT& !asien

+. Untuk

mengetahuilkasi skalan4eri

3. Untuk

mengurangi

n4eri

2. Untuk

mengetahui

tera!i 4ang

diutuhkan !asien

)mp'ementasi

N Tgl- jam #( Tindakan $es!n Klien TT#

1 1/-2-+,13

am 1,.,,

I Mengukur TT& #S : klien mengatakan

ersedia untuk diukur TT&n4a

#) :

KU :m!smentis

T# : 1*,- , mm6g

$$ : +2(-menit

N : 0/ (- menit

S : 3/

+ am 1,.1, Melakukan !stural

drainage

#S : klien mengatakan lega

karena dahak da!at keluar

#) : dahak klien keluar

3 am 1,.+, Memeri )+ 3;* l- menit #S : Klien mengatakan lega


9/11


10/11

!rsi makanann4a 1 gelas air hangat

0 am 1/.,, Memeri injeksi

$anitidin +(+ ml

#S : klien mengatakan

ersedia untuk diinjeksi

#) : klien k!erati7

$*a'uasi

N

Tanggal-jam #( atatan Perkemangan TT#

1 1/-2-+,13

am 1/.,,

I S : klien mengatakan atuk erkurang' sesak na!as

erkurang

) :

T# : 1*,-, mm6g' S :3/

$$ : ++ (-menit' N : 0/ (-menit

A : masalah teratasi seagian

P : inter@ensi dilanjutkan

; )ser@asi TT&

; )ser@asi keutuhan )+

; >eri !sisi !stural drainage ila !erlu"

; Ajarkan atuk e7ekti7

; Klarasi dengan dkter

+ 1-2-+,13

am ,*.,,

I S : klien mengatakan atuk erkurang' sesak na!as

erkurang

) :


11/11

T# : 11,-8, mm6g' N : 1,2 (-menit

$$ : ++ (-menit' S : 3

A : masalah teratasi seagian

P : inter@ensi dilajutkan

; )ser@asi TT&

; )ser@asi keutuhan )+

; >eri !sisi !stural drainage ila !erlu"

; Ajarkan atuk e7ekti7


am 1,.3, II S : klien mengatakan n4eri di !erutn4a sudah

erkurang

) : klien tam!ak rileks' skla n4eri 1;+

A : masalah teratasi

P : inter@ensi di!ertahankan

; )ser@asi TT&

; >eri !sisin4aman

; Ajarkan teknik relaksasi


Askep Pd Klien Dg Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Oksigenasi

Documents

Transcript of Askep Pd Klien Dg Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Oksigenasi