ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN. H DENGAN GANGGUAN SISTEM MUSKULOSKELETAL (DDH BILATERAL OF HIP JOINT) DI RUANGAN BEDAH ANAK KEMUNING LANTAI II RSUP HASAN SADIKIN BANDUNGI. Pengkajian1. Identitas a. Identitas KlienNama: An. HUsia/ Tanggal lahir : 4 tahun / 25 Desember 2009Jenis Kelamin : PerempuanAgama : IslamPendidikan: PaudSuku/ Bangsa: Sunda / Indonesia Alamat: kp.karawang wetan. Kab. Sukabumi Tanggal masuk: 29 Oktober 2014Tanggal Pengkajian: 10 November 2014No Medrek: 00001397408Diagnosa medis: DDH Bilateral of Hip Joint

b. Identitas Ibu : Nama : Ny. LUmur : 36 thnAgama: Islam Suku/ Bangsa: sunda / indonesiaPekerjaan : IRTPendidikan : Sma Alamat : kp.karawang wetan. Kab. Sukabumic. Identitas Ayah :Nama : Tn. H Umur : 40 tahunAgama: islamSuku/ Bangsa: sunda / indonesiaPekerjaan : wiraswastaPendidikan : SmaAlamat : kp.karawang wetan. Kab. Sukabumi

2. Riwayat Kesehatana. Keluhan Utama orang tua mengatakan anaknya berjalan seperti bebek dan klien mengeluh nyeri kaki kanan. b. Riwayat kesehatan sekarang Klien mengeluh tidak bisa bergerak bebas untuk bermain dan klien merasakan nyeri di saat kaki sebelah kanan ada yang megang, nyeri dirasakan seperti ditusuk jarum, skala nyeri 3 (0-10).c. Riwayat kesehatan dahulua. Riwayat prenatalIbu klien mengatakan tidak ada riwayat penyakit yang di derita ibu sebelum melahirkanb. Riwayat natalIbu klien mengatakan anaknya lahir prematur dengan kelahiran 6 bulan 20 hari dengan BB 1,6 kg dan panjang 46 cm3. Riwayat NeonatalIbu mengatakan lahir ankanya di bidan dan anaknya di rawat di rumah sakit sukabumi dengan di lakukan tindakan inkubator selama 1 bulan 2 minggu 4. Riwayat yang berhubungan dengan a. Cacat bawaan / penyakitKeluarga mengatakan penyakit yang diderita sekarang bawaan lahirb. Pernah dirawat di RS (reaksi hospitalisasi)Keluaraga mengatakan klien pernah pertama dirawat di rumah sakit sukabumi dan sekarng klien mengatakan tidak takut masuk rumah sakit karena ingin jalan normal kaya ibu dan ayahnya.5. Pertumbuhan dan Perkembangan a. Motorik halusAnak sudah dapat menggambar lingkaran ketika perawat memberikan contoh gambar lingkaran, anak dapat meletakkan 6 buah kubus satu persatu.b. Motorik kasarSebelum masuk RS, klien mengatakan klien dapat mengayuh sepeda dan berlompat.

c. SosialKlien dapat mencuci dan mengeringkan tangannya dengan baik sebelum dan setelah makan, anak dapat memakai baju dan celana sendiri sebelum di rawat di RS dan klien dapat bermain bersma dengan temen-teman sebaya nyad. Bicara Kemampuan bicara klien baik dan jelas, klien mampu menyebutkan nama asli dan kepanjangannya, klien mampu bercerita pengalaman sekolah di paud bersama teman-temannya, klien mampu menyanyikan 1 lagu anak-anak dengan jelas dan benar. 6. Riwayat ImunisasiNoMacam imunisasiWaktu diberikan

1Hepatitis B

2PolioDiberikan dalam

3BCGwaktu 1 tahun selesai

4DPT

5Campak

7. Riwayat kesehatan keluargaKeluarga mengatakan tidak ada dalam keluarga yang mempunyai riwayat jalan seperti klien, dan tidak ada riwayat penyakit hipertensi, DM dan penyakit lainnya.8. Genogram

= Laki- laki = Perempuan 9. Status mentala. Pola intraksiKlein terlihat aktif saat diberikan maianan fuzzle dan di saat memainkan gameb. Pola kognitipKlein saat ditanya tentang cara berhitung bisa menjawab dengan baik dan benar dan klien dapat menceritakan pekerjaan dalam sekolahnya dengan menggunakan bahsa yang benarc. Pola emosiKlien saat kaki nya di lakukan tindakan klien marah-marah dan meringis kesakitan, klien terkadang marah-marah jika permintaan nya tidak dituruti oleh ibunya maupun sama perawatnya. 10. Sprituala. AnakKlien beragama islam, klien mengatakan sering berdoa kalau dirumah supaya bias berjalan kaya mamah dan papah. Klien dapat berdoa di depan perawat untuk kesembuhan kakinya. b. Orang tuaKeluarga beragama islam, keluarga yakin dengan berusaha, sabar dan berdoa penyakit yang diderita klien akan sembuh dan dapat berjalan dengan normal.

2. Pemeriksaan fisik a. Pengukuran pertumbuhan 1. Tinggi badan: 96 cm2. Berat badan: 15 kg 3. Lingkar kepala: 51 cm4. Lingkar dada: 53 cm5. Lingkar perut : 55 cm6. Lingkar lengan atas: 15 cm

b. Tanda-tanda vital 1. Tekanan darah : 90/50 mmhg2. Frekuensi Nadi: 78 x/ menit3. Frekuensi respirasi: 17 x/menit4. Suhu : 37,5 0c

c. Keadaan umum1. Penampilan :berkeringat 2. Gaya bicara :baik, lancer dan jelas3. Kesadaran:compomentis (CM) GCS: 13 E: 4 M: 4 V: 5

d. Kulit :warna kulit sawo matang, akral hangat, CRT < 3 detik, kuku bersih dan pendek, tidak ada lesi dan tidak ada edemae. Kelenjar limfe: tidak ada pembesaran pada kelenjar limfef. Kepala 1. Mata :konjungtiva warna merah muda, sclera warna putih, lapangpandang normal, pergerakan bola mata bebas kesegala arah, klien bias membaca huruf yang ditulis perawat.2. Hidung :tidak ada nyeri tekan sinus, tidak ada lesi, tidak ada sumbatansaat bernafas, keadaan hidung klien bersih, klien mampumembedakan bau-bauan seperti jeruk dan kayu putih. 3. Mulut :bibir klien lembab, tidak ada edema gusi, gusi warna merahmuda, tidak ada lesi, mukosa mulut lembab, klien dapatmembedakan rasa manis (gula), rasa asin (garam), pahit (kopi) dan asam (jeruk).4. Telinga :kedua telinga klien simetris sejajar dengan ujung mata, tidakada serumen, tidak ada lesi, tida ada edema dan klien dapatbembedakan gerakan kertas yang digesekan oleh perawat yaitumenjauh atau mendekat ketelinga klien.g. Leher :tidak ada pembesaran kelenjar getah bening, JVP h. Dada:betuk dada simetris, RR : 17 x/menit, nafas reguler i. Abdomen:bentuk datar, umbilical tidak menonjol, tidak ada edema, tidakada lesi, bising usus 7x/menit di kuadran 3, tidak ada nyeritekan disemua kuadran j. Punggung: tidak ada kelainan pada punggung klienk. Ekstermitas : Atas : bentuk normal, tidak ada nyeri saat klien pleksi ekstensi, hiperekstensi dan rotasi. Reflek bisef dan trisef (+/+), kekuatan otot kiri 5 dan kanan 5. Bawah :bentuk normal, nyeri pada kaki kanan klien saat diatur posisi oleh perawat, kaki kiri tidak ada nyeri saat pleksi, ekstensi, hiperekstensi dan rotasi. Reflek patella dan bebinski (+) kaki kiri, kaki kanan tidak dilakukan karena klien post op, klian terpasang traksi kekutan otot kanan 0/5

3. Pola aktifitas sehari-hariNo.AktifitasSebelum Masuk RSSaat Masuk RS

1Polanutrisia. Asupanb. Nafsu makanc. Frekuensi makand. Makanan alergie. Makanan kesukaanf. Makanan tidak tidak disukai OralBaik2x/ hari 1 porsiTidak adaSemua sukaYang pahitOralBaik3x/hari porsiTidak adaSemua sukaYang pahit

2Polacairana. Asupanb. Jenisc. Frekuensid. VolumeOralAir putih, susu3 gelas /hari-OralAir putih, susu4 gelas /hari-

3PolaeliminasiBAKa. Frekuensib. jumlah out putc. Warnad. Baue. KeluhanBABa. Frekuensib. Warnac. Baud. Konsistensie. Keluhan

3x/ hari-Kuning khaskhastidak ada

1x/2hariKuning khasKhasLembekTidak ada

4x/hari-Kuning khasKhasTidak ada

1x/2hariKuning khasKhasLembekTidak ada

4Pola personal hygienea. Mandib. Oral hygieneFrekuensiWaktuc. Cuci rambutd. Memotong kuku 2x hari

2x/haripagi dan sore2x/ hariSaat panjang1x/hari

1x/hariPagi1x/2hariSaat panjang

5Pola istirahat dan tidura. Lama tidurb. WaktuSiangMalamc. Kebiasaan sebelum tidur Penggunaan obat tidur Kegiatan laind. Kesulitan dalam tidur Menjelang tidur Sering terbangun Merasa tidak nyaman setelah bangun tidur

1-2 jam7-8 jam

Tidakbermain boneka

tidak adatidaktidak ada

1-2 jam7-8 jam

TidakBermain game

Tidak adaTidakKadang-kadang

6Pola aktivitasa. Bermain Mainan kesukaan Tempat bermain Teman bermain Sendiri /bersamab. Sekolah Kelas Prestasi dll

BonekaDi rumahDengan tetanggaSendiri dan bersama

paud--

GameDi bedPasien tetanggaSendiri dan bersama---

4. Data penunjang Hasil laboratoriumPemeriksaanHasilNilai rujukan

HEMATOLOGI PT INRMassa prothrombin (PT) INRAPTT

Hematologi 14 parameterHemoglobinHematokritEritrositLeukositTrombosit

Index eritrositMCVMCHMCHC

Hitung jenis leukositBasofilEanosofilBatangSegmenLimfositMonosit

Morfologi Darah Tepi Eritrosit : normokrom anisositosisLekosit : jumlah cukup, tidak ada kelainan morfologiTrombosit : jumlah cukup, tersebar

Kimia KlinikAST (SGOT)ALT (SGPT)Ureum

13.91.0441.2

11.8354.789.100417.000

73.024.733.8

03037540

301520

11.2 15.2 detik0.81 1.2 detik22.2 42.2 detik

L : 11.5 - 13,5 g/dlL : 34 - 40 %L : 3.95 5.26 juta/ul5500 - 15500 /mm3150000 450000 /mm3

75 87 fl24 30 pg31 37 %

0 - 1 %1 - 6 %3 - 5 %27 -55 %36 - 52 %2 - 10 %