BANY

SENIN, 03 OKTOBER 2011

ASKEP Diabetes Melitus

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN Tn. K

DENGAN DIABETES MELLITUS DI RUANG MAWAR KAMAR 107/2RUMAHSAKIT SUKMUL

JAKARTA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN STIkes Dr. SISMADIPROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

JAKARTA 2010

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang maha Esa yang telahmelimpahkan berkat, rahmat dan anugrahnya yang tidak terhingga sehingga penulisdapat menyelesaikan makalah dengan judul Asuhan keperawatan pada klien Tn. Kdengan Diabetes Melitus. Di Ruang Mawar 107/2 di Rumah Sakit Sukmul SismaMedika Jakarta Utara. Makalah ini disusun dalam rangka memenuhi salah satusyarat ujian akhir.Dalam penyesunan makalah ini penulis menyadari banyak menemukan hambatandan kesulitan, namun berkat bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak penulisdapat menyelesaikan makalah ini dengan tepat waktu. Untuk itu dengan segalakerendahan hati penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepadayang terhormat:1. Ibu Nesti Sinaga Mks. Skep, selaku Ketua STIKes Dr. SISMADI sekaligus

pembimbing makalah2. Ns. Hernida Dwi Lestari Skep. Spd. Selaku koordinator mata ajar KMB3. Ns. Rogayah Skep. Selaku pembimbing4. Ns. Abdul Karim Skep. Selaku wali kelas5. Ns. Ella Skep. Selaku pembimbing lahan6. Ns. Nugroho Skep. Selaku pembimbing lahan

Penulis menyadari bahwa penyusunan makalah ini sangat jauh darisempurna karena keterbatasan yang dimiliki penulis. Oleh karena itu penulismengharapkan saran dan kritik demi perbaikan makalah ini.

Akhirnya dengan satu harapan semoga makalah ini dapat bermanfaat begipenulis dan pembaca sekalian sehingga dapat membantu meningkatkan asuhankeperawatan pada klien dengan Diabetes Melitus.

Jakarta, 30 Juli 2010

Kelompok

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR................................................................................................ iDAFTAR ISI............................................................................................................... ii

BAB I : PENDAHULUAN............................................................................ 1

Join this sitewith Google Friend Connect

There are no members yet.Be the first!

Already a member? Sign in

PENGIKUT

▼ 2011 (1)

▼ Oktober (1)

ASKEP Diabetes Melitus

ARSIP BLOG

BANYbekasi, jawa barat, Indonesia

Lihat profil lengkapku

MENGENAI SAYA

BBaaggiikkaann 0Lainnya Blog Berikut» Buat Blog Masuk

A. Latar Belakang............................................................................. 1B. Tujuan.......................................................................................... 3 1. Tujuan Umum........................................................................... 3 2.Tujuan Khusus.......................................................................... 3C. Ruang Lingkup............................................................................. 3D. Metode Penulisan......................................................................... 4E. Sistematika Penulisan................................................................... 4

BAB II : TINJAUAN TEORITIS.................................................................... 5A. Pengertian..................................................................................... 5B. Proses Perjalanan Penyakit........................................................... 6 1. Etiologi..................................................................................... 6 2. Patofisiologi............................................................................. 7 3. Manifestasi Klinis.................................................................... 8 4. Komplikasi............................................................................... 9 5. Penatalaksanaan Medis............................................................ 9C. Asuhan Keperawatan.................................................................. 13

1. Pengkajian keperawatan.......................................................... 132. Diagnosa Keperawatan........................................................... 143. Perencanaan Keperawatan...................................................... 154. Implementasi Keperawatan..................................................... 205. Evaluasi Keperawatan............................................................. 20

BAB III : TINJAUAN KASUS........................................................................ 22A. Pengkajian.................................................................................... 22 1. Identitas Klien......................................................................... 22 2. Riwayat Keperawatn............................................................... 22 3. Pengkajian Fisik...................................................................... 26 4. Pemeriksaan Penunjang..........................................................

28 5. Resume................................................................................... 28 6. Data Fokus............................................................................. 29 7. Analisa Data........................................................................... 30B. Diagnosa Keperawatan.............................................................. 32C. Perencanaan, Pelaksanaan dan Evaluasi Keperawatan...............

33

BAB IV : PEMBAHASAN............................................................................ 39A. Pengkajian................................................................................. 39B. Diagnosa Keperawatan............................................................. 40C. Intervensi Keperawatan............................................................ 41D Implementasi Keperawatan.......................................................

42E. Evaluasi Keperawatan.............................................................. 43

BAB V : PENUTUP..................................................................................... 44A. Kesimpulan............................................................................... 44 1. Penggkajian Keperawatan.................................................... 44 2. Diagnosa Keperawatan......................................................... 44 3. Perencanaan Keperawatan...................................................

44 4. Implementasi Keperawatan..................................................

45 5. Evaluasi................................................................................ 45B. Saran......................................................................................... 45 1. Bagi Mahasiswa.................................................................... 45 2. Bagi Perawat Ruangan......................................................... 45

DAFTAR PUSTAKALAMPIRAN

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Pada era globalisasi saat ini umumnya masih banyak gaya hidup masyarakatyang masih belum memahami tentang pentingnya kesehatan. Mereka padaumumnya mengkonsumsi segala jenis makanan, seperti : makanan tinggilemak dan kolesterol tanpa diimbangi dengan olahraga atau aktifitas fisik

untuk membakar lemak dan gaya hidup yang salah, seperti : kebiasaanmerokok dan minum - minuman keras ataupun mengkonsumsi narkobayang kesemuanya itu dapat menimbulkan dampak yang buruk bagikesehatan. Diantara masalah kesehatan tersebut akan mengakibatkantimbulnya penyakit Reumatik, Diabetes Mellitus, Jantung, Ginjal dansebagainya. Dari berbagai penyakit diatas diantaranya adalah DiabetesMellitus. Diabetes Mellitus adalah sekelompok kelainan heterogen yangditandai oleh kenaikan kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemia(Smeltzer C, Suzanne, 2001).

Diabetes Mellitus mempunyai dua tipe yang pertama Diabetes Mellitus tipe I(IDDM) yaitu diabetes mellitus yang tergantung insulin dan yang keduaDiabetes mellitus tipe II (NIDDM) yaitu diabetes mellitus yang tidaktergantung insulin. Diabetes mellitus tipe I biasanya terjadi pada usia kurangdari 30 tahun dengan persentase 5% - 10% dari seluruh penderita diabetesmellitus. Sedangkan pada kasus diabetes mellitus tipe II sering ditemukanpada usia lebih dari 30 tahun dengan persentase 90% - 95% seluruhpenderita diabetes mellitus, obesitas 80% dan non obesitas 20% (Smeltzer C.Suzanne, 2001). Menurut riset, penderita diabetes mellitus di Indonesiamencapai 12 juta jiwa atau 5% dari seluruh penduduk. Sekitar 30% daripenderita mengalami kebutaan akibat komplikasi retinopati dan 10% harusmenjalani amputasi.

Menurut data WHO, Indonesia menempati urutan ke-4 terbesar dalamjumlah penderita Diabetes Mellitus di dunia. Pada tahun 2000 yang lalu saja,terdapat sekitar 5,6 juta penduduk Indonesia yang mengidap diabetes.Namun, pada tahun 2006 diperkirakan jumlah penderita diabetes diIndonesia meningkat tajam menjadi 14 juta orang, dimana baru 50% yangsadar mengidapnya dan di antara mereka baru sekitar 30% yang datangberobat teratur.

Berdasarkan dari data Rumah Sakit Sukmul Tnjung Priok Jakarta Utara yangmenjalankan penobtan rawat inap dari bulan januari sampai dengan juni2010 berjumlah 3.555 jiwa, lima penyakit dengan penderita terbesar adalahFebris 245 jiwa (6,9%), DHF 223 jiwa (6,3%), GE 150 jiwa (4,2%), DemamTipoid 148 jiwa(4,1%), dan Diabetes Mellitus sendiri berada pada posisi ke-5dengan jumlah 84 jiwa (2,4%).

Penyakit diabetes mellitus memerlukan penatalaksanaan medis dankeperawatan untuk mencegah komplikasi akut seperti ketoasidosis dansindromkoma hiperglikemik hiperosmolar non ketotik yang dapatmenyebabkan koma. Kematian dan juga dapat menimbulkan komplikasijangka panjang, seperti penyakit makrovaskuler, penyakit mikrovaskuler danpenyakit oftamologi lainnya. Penyakit Diabetes mellitus perlu mendapatperhatian dan penanganan yang baik oleh perawat. Secara Promotif sepertimemberikan penyuluhan kesehatan tentang Diabetes Mellitus, kemudiandengan preventif yaitu dengan cara menerapkan gaya hidup sehat sepertirutin berolahraga dan tidak merokok. Selain itu perawat juga berperansecara kuratif dan rehabilitatif seperti pengontrolan kadar gula darah,melakukan perawatan luka dan mengatur diet makanan yang harus dimakansehingga tidak terjadi peningkatan kadar gula darah.

Berdasarkan data diatas maka kelompok tertarik untuk memberikan asuhankeperawatan kepada Tn.K yang dirawat di ruang rawat inap Pavilun Mawarkamar 107/2, rumah sakit Sukmul Jakarta utara Rumusan masalah ;bagaimana asuhan keperawatan yang diberikan pada Tn. K dengan Diabetesmellitus di ruang rawat inap Paviliun Mawar kamar 107/2, Rumah sakitsukmul Jakarta utara.

B. Tujuan

1. Tujuan UmumDiperolehnya pengalaman secara nyata dalam memberikan asuhankeperawatan medical bedah dengan masalah kesehatan diabetesmellitus.

2. Tujuan Khusus Diharapakan mahasiswa mampu:

a. Melakukan pengkajian keperawatan pada klien dengan masalahkesehatan diabetes mellitus.

b. Menganalisa data untuk menentukan diagnosa keperawatan denganmasalah kesehatan diabetes mellitus.

c. Merencanakan diagnosa keperawatn pada klien dengan masalahkesehatan diabetes mellitus.

d. Melaksanakan tindakan keperawatan pada klien dengan masalahesehatan diabetes mellitus.

e. Melakukan evaluasi kepada klien dengan masalah kesehatan diabetesmellitus.

f. Mengidentifikasi kesenjangan yang terdapat pada teori dan kasus.g. Mengidentifikasi factor-faktor pendukung dan penghambat serta

dapat mencari solusinya.h. Mendokumentasikan semua kegiatan keperawatan dalam bentuk

narasi.

C. Ruang Lingkup

Penulisan makalah ilmiah ini merupakan pembahasan pemberian asuhankeperawatan Tn. K dengan diabetes mellitus diruang rawat inap pavilionmawar kamar107/2 rumah sakit sukmul Jakarta utara yang dilaksanakanpengkajian pada tannggal19-21 juli 2010.

D. Metode Penulisan

Dalam penyusunan makalah ilmiah ini metode yang digunakan adalah1. Metode dengan pendekatan studi kasus mengambil suatu kasus dan

diberikan asuhan, dalam pengunpulan data-data dan metode penulisanmelalui wawancara, observasi dan pemeriksaan fisik klien.

2. Studi kepustakaan yaitu dengan mempelajari dan membaca buku-bukuilmiah yanag berhubungan dengan kasus.

E. Sistematika Penulisan

Laporan makalah ilmiah ini disusun sistematis yang terdiri dari 5(lima) babsebagai berikut; BAB I: pendahuluan yang terdiri dari : latar belakang, tujuan,ruang lingkup, metode penulisan, sistematika penulisan, BAB II : Tinjauanteoritis yang meliputi konsep dasar penyakit yaitu terdiri dari pengertian,etiologi, patofisiologi (proses perjalanan penyakit, manifestasi klinik,komplikasi), penatalaksanaan medis, pengkajian keperawatan, diagnosakeperawatan, perencanaan keperawatan, pelaksanaan keperawatan, evaluasikeperawatan. BAB III : Tinjauan kasus yang meliputi pengkajiankeperawatan, diagnosa keperawatan, inervensi, implementasi, evaluasikeperawatan. BAB IV : Pembahasan yang meliputi pengkajian keperawatan,diagnosa keperawatan, intervensi keperawatan, implementasi keperawatan,evaluasi keperawatan. BAB V : Penutup yang meliputi kesimpulan dan saran.DAFTAR PUSTAKA. LAMPIRAN.

BAB IITINJAUAN TEORITIS

A. Pengertian

Diabetes mellitus merupakan sekelompok kelainan heterogen yang ditandaioleh kenaikan kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemia. (Brunner danSuddarth, 2002).

Diabetes Melllitus adalah suatu kumpulan gejala yang timbul pada seseorangyang disebabkan oleh karena adanya peningkatan kadar gula (glukosa) darahakibat kekurangan insulin baik absolut maupun relatif (Arjatmo, 2002).

Diabetes mellitus adalah keadaan hyperglikemia kronis yang disebabkan olehfaktor lingkungan dan keturunan secara bersama-sama, mempunyaikarakteristik hyperglikemia kronis tidak dapat disembuhkan tetapi dapatdikontrol (WHO).

Diabetes mellitus adalah kumpulan gejala yang timbul pada seseorang akibatpeningkatan kadar glukosa darah yang disebabkan oleh kekurangan insulin baikabsolut maupun relatif (Suyono, 2002).

Dari ke empat pengertian diatas penulis menyimpulkan suau keadaan dimanakadar glukosa dalam darah tinggi, yang diakibatkan kurangnya produksi insulin

sehingga dapat menimbulkan suatu kumpulan gejala.Ada beberapa klasifikasi diabetes mellitus yaitu sebagai berikut :DM Tipe I : Diabetes mellitus tergantung insulin (IDDM);DM Tipe II : Diabetes mellitus tidak tergantung insulin (NIDDM);DM Tipe lain.

B. Proses Perjalanan Penyakit

1. Etiologi

a. Diabetes tipe I:1) Faktor genetik

Penderita diabetes tidak mewarisi diabetes tipe I itu sendiri; tetapimewarisi suatu predisposisi atau kecenderungan genetik ke arahterjadinya DM tipe I. Kecenderungan genetik ini ditemukan padaindividu yang memiliki tipe antigen HLA.

2) Faktor-faktor imunologiAdanya respons otoimun yang merupakan respons abnormal

dimana antibodi terarah pada jaringan normal tubuh dengan carabereaksi terhadap jaringan tersebut yang dianggapnya seolah-olahsebagai jaringan asing.Yaitu otoantibodi terhadap sel-sel pulau Langerhans dan insulinendogen.

3) Faktor lingkunganVirus atau toksin tertentu dapat memicu proses otoimun yang

menimbulkan destruksi selbeta.b. Diabetes Tipe II

Mekanisme yang tepat yang menyebabkan resistensi insulin dangangguan sekresi insulin pada diabetes tipe II masih belum diketahui.Faktor genetik memegang peranan dalam proses terjadinya resistensiinsulin.Faktor-faktor resiko :1) Usia (resistensi insulin cenderung meningkat pada usia di atas 30 th);2) Obesitas;3) Riwayat keluarga;4) Gaya hidup.

2. PatofisiologiInsulin pada DM tipe I tidak ada, karena pada jenis ini timbul reaksi autoimunyang disebabkan adanya peradangan pada sel beta insulitis. Inimenyebabkan timbulnya antibody terhadap sel beta yang disebut ICA (IsletCell Antibody). Reaksi antigen (sel beta) dengan antibody (ICA) yangditimbulkannya menyebabkan hancurnya sel beta. Insulitis bisa disebabkanmacam-macam diantaranya virus, seperti virus cocksakie, rubella, CMV,herpes dan lain0lain. Yang diserang pada insulitis itu hanya sel beta, biasanyasel alfa dan delta tetap utuh.Pada DM tipe II jumlah insulin normal, mungkin lebih banyak tetapi jumlahreseptor insulin yang terdapat pada permukaan sel yang kurang. Reseptorinsulin ini dapat diibaratkan sebagai lubang kunci pintu masuk ke dalam sel.Pada keadaan tadi jumlah lubang kuncinya yang kurang hingga meskipunanak kuncinya (insulin) banyak, tetapi karena lubang kuncinya (reseptor)kurang, maka glukosa yang masuk sel akan sedikit, sehingga sel akankekurangan bahan bakar ( glukosa ) dan glukosa di dalam pembuluh darahmeningkat. Dengan demikian keadaan ini sama dengan pada DM tipe I.Perbedaannya adalah DM tipe II disamping kadar glukosa tinggi, juga kadarinsulin tinggi atau normal. Keadaan ini disebut resistensi insulin. Pada DMtipe II jumlah sel beta berkurang sampai 50-60 % dari normal.Baik pada DM tipe I maupun DM tipe II kadar glukosa darah jelas meningkatdan bila kadar itu melewati batas ambang ginjal, maka glukosa itu akankeluar melalui urin. Mungkin inilah sebabnya penyakit ini disebut jugapenyakit kencing manis.

3. Manifestasi klinisGejala yang lazim terjadi, pada diabetes mellitus sebagai berikut :Pada tahap awal sering ditemukan :a. Poliuri (banyak kencing)

Hal ini disebabkan oleh karena kadar glukosa darah meningkat sampai melampaui daya serap ginjal terhadap glukosa sehingga terjadi osmoticdiuresis yang mana gula banyak menarik cairan dan elektrolit sehinggaklien mengeluh banyak kencing.

b. Polidipsi (banyak minum)Hal ini disebabkan pembakaran terlalu banyak dan kehilangan cairanbanyak karena poliuri, sehingga untuk mengimbangi klien lebih banyakminum.

c. Poliphagi (banyak makan)Hal ini disebabkan karena glukosa tidak sampai ke sel-sel mengalamistarvasi (lapar). Sehingga untuk memenuhinya klien akan terus makan.Tetapi walaupun klien banyak makan, tetap saja makanan tersebut hanyaakan berada sampai pada pembuluh darah.

d. Berat badan menurun, lemas, lekas lelah, tenaga kurang.Hal ini disebabkan kehabisan glikogen yang telah dilebur jadi glukosa,maka tubuh berusama mendapat peleburan zat dari bahagian tubuhyang lain yaitu lemak dan protein, karena tubuh terus merasakan lapar,maka tubuh selanjutnya akan memecah cadangan makanan yang ada ditubuh termasuk yang berada di jaringan otot dan lemak sehingga kliendengan DM walaupun banyak makan akan tetap kurus.

e. Mata kabur

Hal ini disebabkan oleh gangguan lintas polibi (glukosa – sarbitol fruktasi)yang disebabkan karena insufisiensi insulin. Akibat terdapat penimbunansarbitol dari lensa, sehingga menyebabkan pembentukan katarak.

5. Penatalaksanaan medis

a. Pemeriksaan Diagnostik Pada hasil pemeriksaan diagnostik yang harus diperhatikan adalah Gula

Darah Puasa, Gula Darah 2 jam PP, Gula Darah Sewaktu (GDS), LajuEndap Darah (LED), hemoglobin, leukosit, albumin, elektrolit.

b. Edukasi.Pada dasarnya tujuan edukasi/penyuluhan diabetes adalah perawatanmandiri, sehingga seakan-akan penderita DM menjadi “dokternya” sendiridan juga mengetahui kapan harus pergi ke dokter atau anggota timperawat lainnya untuk medapatkan pengarahan atau pengobatan lebihlanjut. Dengan demikian dapat dikatakan penyuluhan diabetes adalahsuatu proses pemberian pengetahuan dan keterampilan bagi penderitaDM, yang diperlukan untuk merawat diri sendiri, mengatasi krisis, sertamengubah gaya hidupnya agar dapat menangani penyakitnya denganbaik.Ada beberapa tindakan penyuluhan tentang pelaksanaan DM yang dapatdilakukan dengan pendekatan keluarga antara lain :1) Persiapan tindakan

Menerangkan kepada pengguna jasa/penderita dan keluarga perihalkeadaan, gejala, hasil yang ditemukan dan alternatif tindakan yangakan diambil disesuaikan dengan stadium penyakit DM.

2) Penyembuhan dengan pengobatan dan tindakan lainMenerangkan pengobatan atau tindakan yang lain tergantung daristadium dan tipe DM bisa berupa : pembuatan agenda pemantauandiet yang diawasi anggota keluarga lain yang terkait, memberikanjadwal latihan jasmani/kebugaran yang sesuai dengan stadium danresiko penyskit, penggunaan obat DM atau obat hipoglikemik oral daninsulin, memberikan konseling hidup sehat yang bisa dimengerti jugaoleh anggota keluarga yang terkait dalam pengobatan danpencegahan cacat lebih lanjut.

3) Pemulihan

Dapat berupa sosialisasi dalam kehidupan, pemantauan gula darahdan keluhan, perihal budaya kehidupan yang sehat, pola makanterkendali, pemanfaatan waktu luang yang intensif yang disesuaikandengan kemampuan fisik dan sosial serta usia dari penderita DM.

4) Pembinaan keluarga

Tindakan ini bertujuan meningkatkan derajat kesehatan keluargadengan membina peran serta anggota keluarga untuk kehidupanyang sehat.

5) Peningkatan Kesehatan ( promotif )

merupakan upaya untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan (promotif ).

c. Pengaturan dietTujuan utama pengaturan diet adalah membantu orang dengan diabetesmemperbaiki kebiasaan gizi dan olahraga untuk mendapatkan kontrolmetabolik yang lebih baik, mempertahankan kadar glukosa darah

mendekati normal, memberikan energi yang cukup untuk mecapai ataumempertahankan kadar glukosa darah mendekati normal, memberikanenergi yang cukup untuk mencapai atau mempertahankan berat badanyang memadai, menghindari dan menangani komplikasi baik akutmaupun kronis serta meningkatkan kesehatan secara keseluruhanmelalui gizi yang optimal.Perencanaan diet bagi penderita DM, harus difikirkan tentang kepatuhandalam menjalankan diet. Cara terbaik adalah dengan penyesuaianaktifitas, pola makan dan keadaan ekonomi penderita. Komposisi energiadalah 60-70 % karbohidrat, 10-15 % dari protein dan 20-25 % dari lemak.Makanan dengan jumlah kalori yang telah dihitung dibagi dalam 3 porsibesar untuk makan pagi (20 %), siang (30 %) dan sore (25 %) serta 2-3porsi makanan ringan (10-15 %)

d. Latihan jasmani (Olahraga)Dianjurkan untuk latihan jasmani secara teratur ( 3-4 kali seminggu )selama kurang lebih 30 menit, yang sifatnya sesuai CRIPE (Continuous,Rhytmical, Interval, Progressive, Endurance training).1) Latihan Kontinyu, latihan yang dilakukan berkesinambungan,

dilakukan terus menerus. Contoh : jika jogging 30 menit maka selama30 menit penderita harus melakukan jogging tanpa istirahat.

2) Latihan Ritmis, latihan olahraga harus dipilih yang berirama, yaituotot-otot berkontraksi dan relaksasi secara teratur. Contoh : jalankaki.

3) Latihan Interval, latihan olahraga yang dilakukan selang-seling antaragerak cepat dan lambat. Contoh : jalan cepat diselingi jalan lambat.

4) Latihan Progresif, latihan yang dilakukan berangsur-angsur dariringan ke latihan yang lebih berat, secara bertahap.

5) Latihan Daya tahan, padat memperbaiki system kardiovaskuler.e. Farmakologis

Untuk pengobatan penderita DM dapat diberikan OAD seperti :1) OHO (obat hipoglikemik oral)

a) Golongan sulfonylurea : Klorpropamid, tolbutamid, glibenklamid,glikazid, glipizid(i) Menstimulasi pelepasan insulin yang tersimpan (strored

insulin).(ii) Menurunkan ambang sekresi insulin.(iii) Meningkatkan efisiensi sekresi insulin dan potensiasi stimulasi

insulin transport karbohidrat ke sel otot dan jaringan lemak.(iv) Meningkatkan performance dan jumlah reseptor insulin, pada

otot dan sel lemak.(v) Penurunan produksi glukosa oleh hati.

b) Golongan biguanid :(i) Metformin :

(a) Menurunkan glukosa darah dengan memperbaiki transportglukosa.

(b) Menurunkan produksi glukosa hati.(c) Meningkatkan pemakaian glukosa oleh sel.(d) Menghambat absorpsi glukosa dari usus pada keadaan

sesudah makan.(e) Meningkatkan jumlah reseptor insulin.

(ii) Diabex(iii) Glukophage

(a) Penghambat alfa glukosidase.(iv) Acarbose :

(a) Menurunkan penyerapan glukosa dan menurunkanhiperglikemia postprandial.

2) Insulina) menghambat glikogenolisis.b) menghambat konversi asam amino menjadi glukosa.c) menaikkan simpanan glukosa sebagai glikogen ( mengindukasi

glukokinase ).4. Komplikasi

a. Akut1) Hypoglikemia2) Ketoasidosis3) Diabetik

b. Kronik1) Makroangiopati, mengenai pembuluh darah besar, pembuluh darah

jantung pembuluh darah tepi, pembuluh darah otak.2) Mikroangiopati mengenai pembuluh darah kecil retinopati diabetik,

nefropati diabetic.3). Neuropati diabetic.

C. Asuhan keperawatan

1. Pengkajian keperawatan

Pengkajian keperawatan merupakan tahap awal dari proses keperawatandan merupakan suatu proses yang sestematis dalam pengumpulan data dariberbagai sumber data untuk mengevaluasi status kesehatan klien.(Nursalam, 2001)

Data-data yang perlu dikaji diantaranya adalah :

a. Riwayat Kesehatan KeluargaAdakah keluarga yang menderita penyakit seperti klien.

b. Riwayat Kesehatan Pasien dan Pengobatan SebelumnyaBerapa lama klien menderita DM, bagaimana penanganannya, mendapatterapi insulin jenis apa, bagaimana cara minum obatnya apakah teraturatau tidak, apa saja yang dilakukan klien untuk menanggulangipenyakitnya.

c, Aktivitas/ Istirahat :Letih, Lemah, Sulit Bergerak / berjalan, kram otot, tonus otot menurun.

d. SirkulasiAdakah riwayat hipertensi,AMI, klaudikasi, kebas, kesemutan pada ekstremitas, ulkus pada kaki yang penyembuhannya lama, takikardi,perubahan tekanan darah.

e. Integritas EgoStress, ansietas.

f. EliminasiPerubahan pola berkemih ( poliuria, nokturia, anuria ), diare.

g. Makanan / CairanAnoreksia, mual muntah, tidak mengikuti diet, penurunan berat badan,haus, penggunaan diuretik.

h. NeurosensoriPusing, sakit kepala, kesemutan, kebas kelemahan pada otot, parestesia,gangguan penglihatan.

i. Nyeri / KenyamananAbdomen tegang, nyeri (sedang / berat).

j. PernapasanBatuk dengan/tanpa sputum purulen (tergangung adanya infeksi / tidak).

k. KeamananKulit kering, gatal, ulkus kulit.

2. Diagnosa keperawatan

Diagnosa keperawatan adalah keputusan respon klien tentang masalahkesehatan aktul, potensial dan resiko tinggi. Sebagai dasar seleksi intervensikeperawatan untuk mencapai tujuan asuhan keperwatan klien sesuia dengankewewenagan perawat, tahap dalam diagnosa keperawatn klien antra lain :analisa data, perumusan masalah, perioritasa masalah.

Analisa data adalah setelah data terkumpul (dalam format pengkajian) makaselanjutnya dilakukan analisa data yaitu mengkaitkan data danmenghubungkan dengan konsep teori dan prinsif yang relevan untukmembuat kesimpulan dalam menentukan masalah kesehatan dankeperawatan klien, cara analisa data adalah validasi data yaitu meneliti datakembali data yang terkumpul dalam format pengkajian, mengelompokandata berdasarkan kebutuhan bio-psiko-sosial-spiritual memebandingkandengan standar membuat kesimpulan tentang kesenjangan yang ditemukan.

Langkah berukutnya seteleh analisa data adalah perumusan masalah,rumisan masalah keperawatan klien dapat diarahkan kepada sasareanindivdu atau keluarga, komponendiagnosis keperawatan klien meliputuproblem, etiologi, dan symptom.

Dilihat dari prioritas masalahnya diagnosa di golongkan menjadi tiga yaitu:aktual, resiko tinggi dan potensial. Aktual adalah masalah keperawatan yangsedang dialami oleh klien dan memerlukan bantuan dari petugas kesehatandenga cepat. Resiko tinggi adalah masalah keperawatan yang belum terjadi,tetapi tanda untuk menjadi masalah keperawatan, actual dapat terjadidengan cepat apabila tidak segera mendapat bantuan dari petugs kesehatan.Potensial adalah suatu keadaan sejahtera dari keluarga ketika klien telahmamapu memenuhi kebutuhan kesehatan yang memungkinkan dapatditingkatkan (suprajitno, 2004).

Adapun diagnosa keperawatan pada klien dengan Diabetas Melitus menurutDoenges, Marilyn E, Rencana, 2000 yatu:a. Gangguan keseimbangan cairan kurang dari kebutuhan tubuh

berhubunugan dengan outpu yang berlebih.

b. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan denganketidak cukupan insulin.

c. Resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan peningkatan kadarglukosa dalam darah.

d. Resiko tinggi terhadap persepsi sensori berhubungan dengan perubahankimia endogen.

e. Kelelahan berhubungan dengan penurunan produksi energi metabolik.f. Ketidakberdayaan berhubungan dengan penyakit progresif yang tidak

dapat diobatig. Kurang pengetahuan mengenai penyakit berhubungan dengan

kurangnya sumber informasi.

3. Intervensi keperawatan

Perencanaan keperawatan adalah acuan tertulis yang terdiri dari berbagaiintervensi sehingga kebutuhan dasar klien terpenuhi. Tujuan tindakankeperawatan baik tujuan umum maupun khusus dan penetapan kriteria danstandar penulis sesuaikan dengan kondisi dan keadaan klien binaan dengantetap memperhatikan klie binaan yang berpedoman untuk menetapkanintervensi seperti rencana tindakan yang dibuat berorientasi padapemecahan masalah, daalm tahap ini yang dilakukan yaitu membuat rencanasesuai dengan prioritas masalah.ada empat kriteria yang dapatdipertimbangkan dalam menetukan prioritasa masalah yaitu sifat masalahyang terdiri atas aktual dengan nilai 3, resiko tinggi dengan nilai 2, potensialdengan nilai 1, kemingkina masalah untuk diubah : mudah dengan nilai 2,sebagian dengan nilai 1, tidak dapat dengan nilai 0, potensial masalah untukdicegah : tinggi dengan nilai 3, cukup dengan nilaia 2, rendah dengan nilai 1,menonjol masalah : segera diatasi dengan nilai 2, tidak segara diatasi dengannilai 1, tidak dirasakan dengan 0, pembobotan sifat masalah dengan nilai 1,pembobotan pembuatan masalah unuk diubah dengan nilai 2, potensialmaslahuntuk dicegah dengan nilai 1, menonjolnya masalah dengan nilai 1(Darmawan, 2008).

a. Diagnosa keperawatan I:Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit kurang dari kebutuhantubuh berhubungan dengan output yang berlebihTujuan: Masalah gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit kurangdari kebutuhan tubuh dapat teratasi.Kriteria Hasi:1) Tanda-tanda vital normal.2) Turgorkulit elastis.3) Kapilerirevil kurang dari tiga detik.4) Membran mukosa lembab.5) Haluan urin tepat secara indivudu.6) Kadar elektrolit dalam batas normal.Intervensi keperawatan :a. Pantau tanda-tanda vital, catat adanya perubahan TD.

Rasional: hipovolemi dapat di manifestasikan oleh hipotensi dantakikardi.

b. Kaji nadi perifer, pengisian kapiler, tugor kulit, dan membran mukosaRasional: merupakan indikator dari tingkat dehidraasi, atau volumesirkulasi yang adekuat.

c. Pantau masukan daan pengeluaran, catat berat jenis urinRasional: memberikan perkiraan akan cairan pengganti fungsi ginjaldan keefektifan terapi yang diberikan.

d. Pertahankan untuk memberikan cairan paling sedikit 2500 ml/hariRasional: mempertahankan hidrasi/ volume cairan.

e. Berikan terapi cairan selama dengan indikasi, seperti normal salinatau setengah normal salin dengan atau tanpa dextrosa.Rasional: tipe dan jumlah dari cairan terganung pada derajatkekurangan cairan dan respon pasien secara individu

f. Berikan belum atau elektrolit lain melalui IV atau melalui oral sesuaiindikasiRasional: Untuk mencegah hipokolemia.

b. Diagnosa keperawatan IIPerubahhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan denganketidak cukupan insulin.Tujuan: Maslah perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuhKriteria Hasil:1) Berat badab stabil atau penambahan ke arah rentang biasanya.2) Mual dan muntah hilang.3) Bafsu makan bertambah.4) Hasil laboratorium menunjukan keadaan normal.Intervensi keperawatan:a. Timbang BB setiap hari atau sesuai dengan indikasi

Rasional: mengkaji pemasukan makanan yang adekuat.b. Auskultasi bising usus

Rasional: hiperglikemi dan gangguan keseimbangan cairan danelektrolit akan menurunkan fungsi lambung.

c. Berikan makanan cairan yang mengandung zat makanan (nutrien)dan elektrolitRasional: pemberian makanan melalui oral lebih baik jika pasiensadar dengan fungsi gastrointestinal baik.

d. Pantau pemeriksaan laboratorium, seperti glukosa darah, aseton, PH,dan HCO3Rasional: gula darah akan menurunkan perlahan dengan penggantiancairan dan terapi insulin terkontrol.

e. Lakukan konsul dengan ahli dietRasional: sangat bermanfaat dalam perhitungan dan penyesuaian dietuntuk memenuhi kebutuhan nutrisi pasien.

c. Diagnosa keperwatan IIIResiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan peningkatan kadarglukosa dalam darah.Tujuan: Masalah resiko terhadap infeksi tidak terjadiKriteria Hasil:1) Tidak terdapat tanda-tanda infeksi.2) Personaal higien yang baik.3) Perubahan gaya hidup untuk mencegah infeksi.Intervensi keperawatan:1) Observasi tanda-tanda inveksi dan peradangan

Rasional: pasien mungkin masuk dengan infeksi yang biasanya telahmencetuskan keadaan ketoaasidosis atau dapat mengalami inveksinosokomial.

2) Pertahankan tekhnik aseptik pada prosedur invasifRasional: kadar glukosa yang tinggi dalam darah akan menjadi mediaterbaik bagi pertumbuhan kuman.

3) Berikan perawatan kulit dengan teraturRasional: Sirkulasi perifer bisa terganggu yang menempatkan pasienpada peningkatan resiko terjadinya kerusakan pada kulit

4) Bantu pasien untuk melakukan higiene oralRasional: menurunkan terjadinya penyakit mulut/gusi.

5) Lakukan pemeriksaan kultur dan sensitifas sesuai dengan indikasiRasional: untuk mengidentifikasi mikroorganisme sehingga dapatmenentukan pemberian trapi antibiotik yang terbaik.

6) Berikan antibiotik yang sesuaiRasional: Pnanganan awal dapat membantu mencegah tumbuhnyaspesipi.

d. Diagnosa keperawatan IV Resiko tinggi terhadap persepsi sensori berhubungan dengan perubahan

kimia endogen.Tujuan: Tidak terjadi ganguan persepsi sensori.Kriteria Hasil:1) Mengeneli keterbatasan diri 2) Orientasi baik3) Mampu mengidentifikasi sensori yang datangIntervensi keperawatan:1) Pantau tandan-tanda vital dan status mental.

Rasional: Suhu yang meningkat mempengaruhi fungsi mental.2) Jadwalkan intervensi keperawatan agar tidak menggangu istirahat

klien.Rasional: Meningkatkan tidur, menurunkan rasa letih, dandapatmemperbaiki daya pikir.

3) Pelihara aktivitas rutin klien sekonsisten mungkin, dorong klien untukmelakukan kegiatan sehari-hi=ari sesuai kemampuannya.Rasional: Mambantu klien untuk mempertahankan orientasi padalingkungannya.

4) Berikan tempat tidur yang lembut.Rasional: Meningkatkan raasa nyaman dan menurunkankemungkinan kerusakan kulit karena rasa panas.

5) Bantu klien dalam ambulasi atau perubahan posisi.Rasional: Meningkatkan keamanan klien ketika rasa keseimbangan dipengaruhi.

6) Berikan pengobatan sesuai dengan obat yang ditetukan untukmengatasi DKA sesuai inddikasi.Rasional: Gangguan dalam prosespikir terhaadap aktifitas kejang

biasanya hilang bila keadaan hiper osmolaritas.

e. Diagnosa keperawatan VKelelahan berhubungan dengan penurunan produksi energi metabolikTujuan: Masalah intoleransi aktifitas dapat teratasiKriteria Hasil:1) Mengungkapkan adanya peningkatan energi.2) Menunjukan perbaikan kemampuan untuk berpartisipasi dalam

aktifitas yang diinginkan.Intervensi keperawatan:1) Diskusikan dengan klien kebuthan atas aktivitas.

Rasional: Pendidikan dapat memberikan motivasi untukmeningkatkan motivasi, mekipun pasien mungkin masih lemah.

2) Berikan aktivitas altrrnatif dengan periode istirahat yang cukup.Rasional: Mencegah kelelahan yang berlebihan.

3) Pantau nadi, frekuensi pernafasan dan tekanan darahsebelum/sesudah melakukan aktivitas.Rasional: Mengindikasikan tingkat aktivitas yang dapat di toleransisecara fisiologis.

4) Diskusikan cara manghemat kalori selama berpindah tampat.Rasional: Klien akan dapat melakukan lebih banyak kegiatan.

5) Tingkatkan partisipasi pasien dalam melakukan aktivitas sehari-harisesuai dengan yang dapat di toleransi.Rasional: Meningkatkan kepercayaan diri/harga diri yang fositif yangsesuai tingkat aktivitas yang dapat ditoleraansi pasien.

f. Diagnosa keperawatan VIKetidakberdayaan berhubungan dengan penyakit progresif yang tidkdapat diobati.Tujuan: Mampu mengidentifikasikan cara-cara sehat untuk menghadapiperasan.Kriteria Hasil:1) Dapat mengekspresikan perasaan sebenarnya.2) Mampu mengontrol emosi.3) Ikut berpartisipasi dalam proses keperawatan untuk pembuatan

keputusan.Intervensi keperawatan:1) Anjurkan kilen untuk mangekspresikan perasannya.

Rasional: Mempermudah dalam memecahkan masalah klien.2) Akui normalitas dari klien.

Rasional: Pengenalan bahwa reaksi normal dapat membantu klienuntuk memecahkan masalah dan mencapai bantuan sesuaikebutuhan.

3) Kaji bagaimana klien telah menangani masalahnya dimasa lalu.Rasional: Mengtahui gaya hidup membanyu untuk menentukankebutuhan kilen.

4) Anjurkan klien dalam membuat keputusan sehubung denganperawatannyaRasional: Mengkomunikasikan pada klien bahwa pengendalian dapatdilatih pada saat perawatan dilakukan.

5) Berikan dukungan pada klien untuk ikut berperansertadalamperwatan diri sendiri.Rasional: Meningkatkan perasaan kontrol terhadap situsi.

g. Diagnosa keperawatan VIIKurang pengetahuan mengenai penyakit barhubungan dengankurangnya sumber informasiTujuan: Masalah kurangnya pengetahuan dapat teratasiKriteria Hasil:1) Menyatakan pemahaman tentang penyakit.2) Mampu mengidentifikasi tanda dan gejala dengan proses penyakit.3) Mampu meakukan prosedur keperawatan dengan benar.4) Mempu melakukan perubahan gaya hidup.Intervensi keperawatan:1) Ciptakan lingkungan saling percaya dengan mendengarkan penuh

perhatian dan sesalalu ada buat pasienRasional: menanggapi dan memperhatikan perlu diciptakan sebelumpasien bersedia mengambil bagian proses belajar.

2) Bekerja dengan pasien dalam menata tujuan belajar yang diharapkanRaional: partisipasi dengan perencanaan meningkatkan antusias dankerja sama pasien dengan prinsip-prinsip yang di pelajari.

3) Pilih berbagai strategi belajar seperti teknik demonstrasiRasional: penggunaan cara yang berbeda tentang mengakses

informasi meningkatkan penyerapan pada indifidu yang belajar.4) Diskusikan topik-topik utama, seperti apakah kedar glukosa normal

itu dan bagaimana hal tersebu dibandingkan dengan kadar gula darahpasien, tipe DM yang di alami pasien .Rasional: memberikan pengatahuan dasar di mana pasien dapatmembuat pertimbangan dalam memilih gaya hidup.

4. Implementasi Keperawatan

Implementasi adalah tindakan keperawatan yang dilaksanakan untukmencapai tujuan rencana tindakan yang telah disusun. Setiap tindakankeperawatan yang dilakukan dicatat dalam pencatatan keperawatn agartindakan keperawatan terhadap klien berlanjut. Prinsip dalam melakukantindakan keperawatan yaitu cara pendekatan pada klien efektif, teknikkomunikasi teraupetik serta penjalasan untuk setiap tindakan yang diberikankepada klien.

Dalam melakukan tindakan keperawatan menggunakan tiga tahap yaituindependent, dependent, interdependent. Tindakan keperawatan secaraindependen adalah suatu tindakan yang dilakukan oleh perawatn tanpapetunjuk dan perintah dokter atau tenaga kesehatan lainnya, kemudiandependent adalah tindakan yang sehubungan dengan pelaksanaan rencanatindakan medis. Sedangkan interdependent adalah tindakan keperawatnyang menjelaskan suatu kegiatan yang memerlukah suatu kerja samadengan tenaga kesehatan lainnya. Misalnya tenaga sosial, ahli gizi dandokter. Keterampilan yang harus dimiliki perawat dalam melaksanakantindaakn keperawtan yaitu kognitif dan psikomotor (suprajitno, 2004)

5. Evaluasi keperawatan

Evaluasi adalah tindakan intelektual untuk melengkapi proses keperawatanyang menandakan seberapa jauh diagnosa keperawatan, rencana tindakandan pelaksanaannya sudah berhasil dicapai kemingkinan terjadi pada tahapevaluasi proses dan evaluasi hasil.Evaluasi proses adalah yang dilaksanaakan untuk membantu keefektifanterhadap tindakan. Sedangkan evaluasi yang dilakukan pada tahap akhirtindakan keperawatan secara keseluruhan sesuia dengan waktu yang adapada tujuan.

Disamping itu juga evaluasi adalah merupakan kegiatan ynag merupakankegiatan yang membandingkan antra hasil implemntasi dengan kriteriastandar yang telah ditetapkan untuk melihat keberhasilan. Bila evaluasitudak berhasil atau berhasil sebagian, perlu disusun rencana keperawtanynag baru.

Evaluasi menggunakan SOAP yang operasional, pengertian S adalahungkapan perasaan dan keluhan yang dirsakan secara subjektif olehkeluarga telah diberikan implementasi keperawatan. O adalah kegiatanobjektif yang dapat diidentifikasi setelah implementasi keperawatan. Aadalah analisis perawatan setelah mengetahui respon subjektif dana objektifklien yang dibandingkan dengan kriteria dan standar yang telah ditentukanmengacu pada tujuan rencana perawatan klien. P adalah perencanaan atauplaning selanjutnya setelah perawat melakukan analisis. Pada tahap ini adaevaluasi yang dapat dilaksanakan oleh perawat yaitu : evaluasi formatif yangbertujuan untuk menilai hasil implementasi secara bertahap sesuai dengankegiatan yang dilakukan sesuai kontrak pelaksanaan dan evaluasi sumatifyang bertujuan menilai keseluruhan terhadap pencapaian diagnosiskeperawtan. Akan rencana diteruskan sebagian, diteruskan denganperubahan intervensi atau diberhentikan (suparjitno, 2004).

BAB IIITINJAUAN KASUS

A. Pengkajian KeperawaatanSaat penulis melakukan pengkajian pada tanggal 19 Juli 2010 data diperolehdengan melakukan wawancara langsung pada klien, keluarga, perawat, dokterdan tim kesehatan lain yang terlibat dalam proses pengobatan klien, sertamembaca catatan medis maupun catatan keperawatan tentang klien untukmengetahui hasil pemeriksaan fisik serta hasil pemeriksaan penunjang.

Adapun data-data yang penulis dapatkan sebagai berikut:

1. Identitas klienPasien seorang pria bernama Tn. k, berumur 42 thn, agama islam, suku betawi,pendidikan terakhir SMA pekerjaan karyawan, alamat rumah Jln kampung baru no72 RT 09 RW 08 Kecamatan Cakung Jakarta Timur. Kompoisi keluarga Tn. K adalahNy. S sebagai istri dengan umur 38 tahun pendidikan terkahir SMP pekerjaansebagai ibu rumah tangga, An G dengan umur 15 tahun, pendidikan SD pekerjaansebagai pelajar, An. N dengan umur 8 tahun, pekerjaan sebagai pelajar, sumberbiaya asuransi.

2. Riwayat keperawatana. Riwayat kesehatan klien sekarang

Tn K masuk rumah sakit dengan keluhan mual, muntah, lemas. Faktorpencetus adalah gaya hidup yang tidak sehat dan keturunan, timbulkeluhan tersebut secara mendadak serta lamanya sudah 5hari, upayaklien untuk mengatasinya selama di rumah adalah dengan rawat jalan,tetapi klien tidak dapat mengingat lagi obat apa yang pernahdikomsusinya.

b. Riwayat kesehatan masa laluKlien tidak memiliki riwayat penyakit pada masa lalunya termasukkecelakaan. Klien juga tidak memiliki riwayat alergi obat, makanan,binatang maupun lingkungan. Klien mengatakan bila merasa sakit hanyamengkonsumsi obat warung.

c. Riwayat kesehatan keluarga

Genogram:

Tn. K,42 thn Ny. S DM 38 thn

An. G An. N 15 thn 8 thn

Keterngan:

= Laki-laki

= Perempuan

= Klien

= Laki-laki meninggal

= Perempuan meninggal

= Tinggal satu rumah

d. Riwayat penykit keluargaOrang tua laki-laki dari Tn. K memiliki penyakit yang sama dengan Tn. Kyaitu diabetes Mellitus, hal itu tersebut baru diketahui saat ayah dari Tn.K meninggal dunia.

e. Riwayat psikososial dan spiritualOrang terdekat Tn. K adalah istri dan kedua anaknya. pola interaksikomunikasi klien dengan keluarga baik karena adanya saling keterbukaanantara klien dan keluarganya. Pengambilan keputusan dalam keluargaadalah klien, klien tidak pernah mengikuti kegiatan masyarakat karenajam dinas kerja yang tidak menentu sebagai karyawan sebuahperusahaan. Selama klien dirumah sakit klien tidak dapat melaksanakantugasnya sebagai pencari nafkah sehingga mempengaruhi perekonomiankeluarganya. masalah yang mempengaruhi klien adalah cepat lelah saatberaktivitas, hal yang dipikirkan klien saat ini adalah sembuh dan inginsegera pulang agar dapat kembali bekerja. Perubahan yang terjadisetelah klien sakit adalah berat badan menurun dan terganggunyaaktivitas beribadah karena tidak dapat sholat.

f. Pola kebiasaan sehari-hari1) Pola nutrisi

Frekuensi makan klien sebelum adalah 2-3 kali sehari. Klienmengatakan sebelum sakit napsu makannya normal. Jenis makananyang dikonsumsi klien selama di rumah adalah ikan, sayur, nasi, tahu,tempe dan sesekali daging. Klien tidak memiliki pantangan terhadapmakanan. Kebiasaan yang biasa dilakukan klien sebelum makanadalah cuci tangan dan berdoa. Berat badan 72 kg.

2) Pola eliminasia) BAK

Klien mengatakan sebelum dirawat klien buang air kecil 8-10 kalisehari, warna kuning bening, dan tidak ada keluhan dalam BAK.

b) BABKlien mengatakan sebelum dirawat klien BAB satu kali seharidengan waktu yang tidak tentu, warna kuning kecoklatan denganbau khas, konsistensi setegah padat dan tidak ada keluhan dalamBAB.

3) Pola personal hygieneKlien mengatakan mandi 2 kali sehari pagi dan sore, oral hygiene 2kali sehari pagi dan sore, cuci rambut 3 kali seminggu.

4) Pola istirahan dan tidur

Klien tidur selama 8 jam dan tidak pernah tidur siang.

5) Pola aktivitas dan latihanWaktu kerja klien disesuaikan dengan jadwal yang diatur olehperusahaan. Klien tidak pernah melakukan kegiatan olah raga. Klientidak memiliki keluhan dalam pergerakan tubuh, mandi, danmengenakan pakaian.

6) Pola kebiasaan yang mempengaruhi kesehatanKlien mengatakan pernah merokok tetapi sudah berhenti sejak 4tahun yang lalu, klien tidak pernah berolah raga selama 10 tahun

belakangan ini.g. Pola kebiasaan di rumah sakit

1) Pola nutrisiKlien makan 3 kali sehari, nasi tim, berat badan 69 kg, tinggi badan173 cm. Klien mengatakan napsu makan berkurang disebabkan rasamual dan lidah pahit.

2) Pola eliminasia) BAK

Setelah dirawat klien buang air kecil 13-15 kali sehari, warnakuning pekat dan tidak ada keluhan dalam BAK.

b) BABKlien BAB 1 x 48 jam, warna kuning kecoklatan, bau khas,konsistensi setegah padat, tidak ada keluhan, tidak menggunkanlaxative.

3) Pola personal hygieneSelama dirumah sakit klien hanya lap badan 1 x 48 jam yang dilakukanoleh keluarganya. oral hygiene 1x 24 jam pada pagi hari.klien belumcuci rambut selama dirawat di RS.

4) Pola istirahat tidurKlien tidur 8 jam pada malam hari dan 1 jam pada siang hari.

5) Pola aktivitas dan latihanSelama dirawat klien tidak dapat bekerja dan berolah raga.

3. Pengkajian fisika. Pemeriksaan fisik umum

Berat badan sebelum dirawat 72 kg dan setelah dirawat 69 kg. Tinggibadan 173 cm. Keadaan umum ringan, tanpa pembesaran kelenjar getahbening.

b. System penglihatanPosisi mata klien simetris dengan keadaan kelopak mata dan pergerakankelopak mata normal. Konjungtiva anemis, kornea normal, sclera ikterik,pupil isokor, otot-otot mata tidak ada kelainan dengan penglihatan baik.Tidak terdapat tanda-tanda radang dan tidak menggunakan alat bantupenglihatan.

c. System pendengaranDaun telinga normal, tidak ada serumen, tidak ada cairan dari telinga,tidak ada perasaan penuh di telinga, tidak ada tinnitus, fungsipendengaran normal, gangguan keseimbangan tidak ada, dan tidakmenggunakan alat bantu.

d. System wicaraSystem wicara klien dalam keadaan normal.

e. System pernapasanJalan napas bersih, klien tidak sesak, tidak menggunakan otot bantunapas, frekuensi 20 x/mnt dengan irama teratur, jenis napas spontan,tanpa batuk dan sputum dan tidak menggunakan alat bantu napas.

f. System kardiovaskuler1) Sirkulasi periver

Nadi 93 x/mnt dengan irama teratur dan denyutan yang kuat, tekanandarah 180/110 mmHg, tidak ada distensi vena jugularis knan maupunkiri, temperature kulit hangat dengan suhu 370C, pengisian kapiler 3dtk dan tidak terdapat edema.

2) Sirkulasi jantungKecepatan denyut apical 94 x/mnt dengan irama teratur dan tanparasa nyeri dada.

g. System hematologicPada sistem hematologi hasil laboratorium menunjukkan: Hb : 11,3 gr/dl,Ht: 30%, leukosit: 11.500 /ul, trombosit: 521.000 /ul, klien tidak mengalamiperdarahan tetapi mengeluh lemas dan terlihat pucat.

h. System saraf pusatKlien mengatakan sakit pada kepala, tingkat kesadaran compos mentisdengan GCS 15, terdapat peningkatan TIK dengan nyeri kepala hebat.

i. System pencernaankeadaan mulutnya : lidah terlihat kotor, muntah 3x/hari jumlahnya sekitar300ml, mengalami penurunan nafsu makan, tidak ada nyeri didaerahperut, bising usus 6x/menit, tidak ada diare, warna feses kuningkecoklatan, konsistensi feses setengah padat, hepar tidak teraba.

j. System endokrinPada system ini tidak terjadi pembesaran tiroid, napas tidak berbauketon, tetapi poliuri dan polidipsi.

k. System integumenSystem integumen, turgor kulit kurang elastis, warna kulit pucat,temperatur kulit hangat, keadaan kulit baik dan tidak ada kelainan kulit,keadaan rambut tidak bersih, teksturnya tidak baik, klien belum cucirambut selama 5 hari di rumah sakit.

l. System muskuloskeletalSystem muskuloskeletal tidak ada kesulitan dalam pergerakan, tidakterdapat sakit pada tulang, sendi, kulit, tidak ada fraktur, tidak adakelaianan bentuk tulang, keadaan tonus otot baik.

4. Pemeriksaan PenunjangElektrolit Pada tanggal 14 juli 2010Kalium 2,9mEg/l (N: 3,6-5,6mEg/l)Natrium 117meq/l (N:137-145mEq/l)Klorida 82mEg/l (N: 98-107mEg/l)Hematologi pada tanggal 16 juli 2010Laju endap darah (LED) 20 mm/jam (N: p : 0-15, w : 0-20)Hemoglobin 11,3 gr/dl (N: p : 13,0-16,0, w : 12,0-14,0)Leukosit 14.800/ul (N: 5.000-10.000/ul)Trombosit 521.000/ul (N: 150.000-400.000)Hitung jenis leukosit : Basofil 0 % (N: 0-1 %)Eusinofil 2 % (N: 1-3 %)N. Segmen 67 % (N: 50-75 %)N. Batang 2 % (N: 2-3 %)Limfosit 20 % (N: 25-40 %)Monosit 9 % (N: 3-7 %)Kimia Darah pada tanggal 18 juli 2010Gula Darah Puasa ( GDP ) 215mg/dl (N: 70-110mg/dl)Gula Darah 2 jam P.P 266mg/dl (N: 220mg/dl)Gula Darah Sewaktu ( GDS ) 192mg/dl (N: 70-180mg/dl)

5. ResumeTn.K, jenis kelamin laki-laki, umur 42thn, sudah menikah, agama Islam, suku betawi,pekerjaan sebagai karyawan, alamat rumah Jln. Kampung Baru No 72 Rt 09 Rw 08,sumber biaya menggunakan asuransi, Tn.K masuk rumah sakit sukmul pada tanggal14 juli 2010, dengan keluhan lemas, pusing, mual, muntah, badan terasa sakit, klienmemiliki riwayat diabetes mellitus, terpasang infuse RL dari IGD, diruang mawardiberikan obat Magtral, protop, glucophage, remapin, lapibial, KSR, Na.diklopenak,intervask, serta dilakukan pemeriksaan laboratorium.

6. Data Fokus (Tanggal : 19 juli 2010)

NO DATA SUBJEKTIF NO DATA OBJEKTIF12345

6

7

8

9

10

11

klien mengatakan lemasklien mengatakan mualklien mengatakan sering hausklien mengatakan lidah pahitklien mengatakan tidak nafsumakanklien mengatakan sering BAK ±14x/hariklien mengatakan cepat lelahsaat beraktivitasklien mengatakan sulit untukberaktivitas seperti biasaklien mengatakan sudah lebihdari lima hari selang infusbelum digantiklien mengatakan terasa gatalpada daerah tangan yangterpasang infusklien mengatakan tetesan infussering macet

1234567

89

101112

13

141516171819202122232425

klien lemasklien pucatklien sering muntahklien mengalami poliuri dan polidipsiporsi makan klien hanya habissetengahklien cemasmembran mukosa kering,konjungtiva klien anemis, kapilerirefil3 detik, turgor kulit kurang elastisBB sebelum sakit 72 kg, BB sakit 69kgKlien membutuhkan bantuan saataktifitasBalutan Infus kotorTetesan infus tidak lancarHasil TTV: TD: 180/110 mmHg, S:37°C, N: 93x/menit, RR:22x/menitPada tangan kiri klien terpasang infusNa.Klorida dan Sodium Klorida 3% 15tetes/menitData Penunjang :Kalium 2,9mEq/lNatrium 117mEq/lKlorida 82mEq/lLaju endap darah (LED) 20 mm/jamHemoglobin 11,3 gr/dlLeukosit 14.800/ulTrombosit 521.000/ulMonosit 9 %Gula Darah Puasa 215mg/dlGula Darah 2 jam P.P 266mg/dl GDS 192mg/dl Albumin dalam urin positif

7. Analisa Data

NO Data Masalah Etiologi1 DS:

-klien mengatakan lemas-klien mengatakan mual-klien cemas-klien mengatakan sering haus-klien mengatakan sering BAK±14x/hariDO:-klien lemas-klien sering muntah- membran mukosa kering,konjungtiva klien anemis,

Gangguankeseimbangancairan danelektrolit kurangdari kebutuhantubuh

Output yangberlebih

2

3

4

kapilerirefil 3 detik, turgor kulitkurang elastis-klien mengalami poliuri danpolidipsi-Pada tangan kiri klien terpasang infus Na.Klorida dan SodiumKlorida 3% 15 tetes/menit-hasil pengukuran tanda-tandavitalTD : 180/110 mmHg, S :37°C, N :93x/menit,RR : 22x/menitData penunjang :-Kalium 2,9 mEq/l-Natrium 117 mEq/l-Klorida 82 mEq/l

DS:-klien mengatakan lemas-klien mengatakan mual-klien mengatakan lidah pahit-klien mengatakan tidak nafsumakan-klien mengatakan cepat lelahsaat beraktivitas

DO:-klien sering muntah-porsi makan klien hanya habis ½-konjungtiva klien anemis-BB sebelum sakit 72 kg, BB saat` sakit 69 kg-Laju endap darah (LED) 20mm/jam-Hemoglobin 11,3 gr/dl-Leukosit 14.800 /ul-Trombosit 521.000 /ul-Monosit 9 %-Albumin dalam urin positif-Gula Darah Puasa ( GDP ) 215mg/dl-Gula Darah 2 jam P.P 266mg/dl -Gula Darah Sewaktu 192mg/dl

DS:-klien mengatakan sudah lebihdari lima hari selang infus belumdiganti-klien mengatakan terasa gatalpada daerah tangan yangterpasang infus-klien mengatakan tetesan infussering macetDO:-Balutan Infus kotor-Tetesan infus tidak lancar-Suhu : 37°C, -Leukosit 14.800 /ul-Monosit 9 %-Gula Darah Puasa ( GDP ) 215mg/dl-Gula Darah 2 jam P.P 26 mg/dl -Gula Darah Sewaktu 192mg/dl

DS:-klien mengatakan cepat lelahsaat beraktivitas-klien mengatakan sulit untukberaktivitas seperti biasaDO:-Klien membutuhkan bantuansaat -beraktifitas-Kalium 2,9 mEq/l-Natrium 117 meq/l-Klorida 82 mEq/l-Gula Darah Puasa 215 mg/dl-Gula Darah 2 jam P.P 266mg/dl -Gula Darah Sewaktu 192mg/dl

Perubahan nutrisikurang darikebutuhan tubuh

Resiko terhadapinfeksi

Kelelahan

Intake yang tidakadekuat

Peningkatan kadarglukosa dalamdarah

Penurunan produksienergi metabolik

B. Diagnosa Keperawatan

Berdasarkan analisa data di atas maka penulis merumuskan diagnosakeperawatan sebagai berikut:

1. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit kurang dari kebutuhan tubuhberhubungan dengan output yang berlebih.Tanggal ditemukan : 19 Juli 2010Tanggal teratasi : 20 Juli 2010

2. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan Intake tidakadekuat.Tanggal ditemukan : 19 Juli 2010Tanggal teratasi : -

3. Resiko terhadap infeksi berhubungan dengan tingginya kadar glukosa dalam darah. Tanggal ditemukan : 19 Juli 2010

Tanggal teratasi : 19 Juli 20104. Kelelahan berhabungan dengan penurunan produksi energi metabolik. Tanggal ditemukan : 19 Juli 2010

Tanggal teratasi : -

C. Intervensi, Implementasi dan Evaluasi keperawatan

Dari diagnosa keperawatan yang telah ditemukan, maka penulis menyusunrencana keperawatan sesuai dengan prioritas masalah yaitu sebagai berikut:

1. Diagnosa Keperawatan:

Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit kurang dari kebutuhan tubuhberhubungan dengan output yang berlebih yang di tandai dengan:

DS: Klien mengatakan lemas, klien mengatakan mual, klien mengatakansering haus, klien mengatakan sering BAK.

DO: Klien lemas, klien sering muntah, klien cemas, membran mukosa kering,konjungtiva klien anemis, kapilerirefli 3 detik, turgor kulit kurnag elastis,pada tangan kiri klien terpasang infus Na.Klorida dan Sodium Klorida3% 15 tetes/menit, TD : 180/110 mmHg, S : 37°C, N : 93x/menit, RR :22x/menit, hasil laboratorium: Kalium 2,9mEq/l, Natrium 117meq/l,Klorida 82 mEq/l.

Tujuan: Setelah di lakukan Asuhan keperawatan selama 2x24 jam masalah gangguankeseimbangan cairan dan elektrolit kurang dari kebutuhan tubuh dapat teratasi.

Kriteria Hasil:Tanda-tanda vital normal, turgor kulit baik, membrane mukosa lembab, kapilerirefilkurang dari 3 detik , kadar elektrolit dalam batas normal.

Intervensi keperawatan:a. Kaji tanda-tanda vital.b. Kaji tanda-tanda dehidrasi.c. Pantau masukan dan pengeluaran cairan.d. Kolaborasi dalam memberikan terapi cairan (infus).e. Anjurkan klien paling sedikit minum 2500 ml/hari.f. Anjurkan klien untuk banyak mengkonsumsi buah pisang.g. Kolaborasi dalam memberikan kalum atau elektrolit lain melalui oral

sesuai indikasi.

Implementasi keperawatan:

Tanggal 19 Juli 2010Pukul 08.30 mengkaji tanda-tanda vital, pukul 08.45 mengkaji tanda-tanda dehidrasi,pukul 09.45 mengganti cairan infus yang sudah habis, pukul 11.00 menganjurkanklien untuk minum sedikitnya 2500ml/hari, pukul 11.15 memantau masukan danpengeluaran cairan, pukul 11.45 menganjurkan klien untuk banyak maakan buahpisang, pukul 12.00 memberikan kalium melalui oral (KSR 3x1) sesuai indikasi.

Tanggal 20 Juli 2010Pukul 08.30 mengkaji tanda-tanda vital, pukul 08.45 mengkaaji tanda-tandadehidrasi, pukul 10.00 mengganti cairan infus yang habis, pukul 12.00 memberikankalium melalui oral (KSR 3x1) sesuai indikasi.

Evaluasi keperawatan

Tanggal 20 Juli 2010/ Pukul 13.00S : Klien mengatakan klien mengatakan lebih merasa segar. tidak lemas,

klien mengatakan rasa mual berkurang, klien mengatakan BAK mualidapat terkontrol.

O : TD: 160/100mmHg, S: 36,4°C, N: 90x/menit, RR: 19x/menit, klienterlihat tidak lemas, membran muksa lembab, klien terlihat lebihtanang, membran mukosa lembab, konjungtiva anemis, kapilerirefli 2detik, turgor kulit elastis.

A : Masalah klien dengan Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolitkurang dari kebutuhan tubuh dapat teratasi sebagian.

P : Lanjutkan Intervensi Keperawatan : a, b, c, d, g.

2. Diagnosa Keperawatan:Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan Intake tidak

adekuat yang di tandai dengan:DS: Klien mengatakan lemas, klien mengatakan mual, klien mengatakan

lidah pahit, klien mengatakan tidak nafsu makan, klien mengatakancepat lelah saat beraktivitas.

DO: Klien sering muntah, porsi makan klien hanya habis ½, klienmemerlukan bantuan saat beraktivitas, konjungtiva klien anemis, BBsebelum sakit 72 kg, BB saat sakit 69 kg, Hasil laboratorium LED 20mm/jam, Hemoglobin 11,3 gr/dl, Leukosit 14.800 /ul, Trombosit521.000, Monosit 9 %, Gula Darah Puasa 215 mg/dl, Gula Darah 2 jamP.P 266 mg/dl, Gula Darah Sewaktu 192 mg/dl, albumin dalam urinpositif.

Tujuan:

Setelah di lakukan asuhan keperawatan selama 3x24 jam masalah perubahannutrisi kurang dari kebutuhan tubuh dapat teratasi.

Kriteria Hasil: Berat badan stabil atau penambahan ke arah rentang biasanya, nafsu makanbertambah, hasil laboratorium menunjukan keadaan normal.

Intervensi keperawatan:a. Timbang BB setiap hari atau sesuai dengan indikasi.b. Auskultasi bising usus.c. Kaji jenis makanan yang disukai klien.d. Berikan makanan cairan yang mengandung zat makanan (nutrien) dan

elektrolit.e. Anjurkan klien untuk makan sedikit tapi sering.f. Kolaborasi dalam pemberian obat (Magtral 3xsendok makan).

Implementasi keperawatan:

Tanggal 19 Juli 2010Pukul 09.00 menimbang berat badan, pukul 09.15 mengauskultasi bising usus,pukul 09.20 mengkaji jenis makanan yang disukai klien, pukul 11.45 menganjurkanklien makan sedikit tapi sering, pukul 12.00 memberikan obat (magtral 3xsendokmakan), pukul 12.30 memberikan makana cair yang mengandung nutrien danelektrolit.Tanggal 20 Juli 2010Pukul 09.00 menimbang berat badan, pukul 09.15 auskultasi bising usus, bising ususterdengar 10x/menit, pukul 12.00 memberikan obat (magtral 3xsendok makan),pukul 12.15 memberikan makana cair yang mengandung nutrien dan elektrolit.Tanggal 21 Juli 2010Asuhan keperawatan dihentikan, kien telah pulang paksa.

Evaluasi keperawatanTanggal 21 Juli 2010/ Pukul 10.00

S : Dari hasil pengkajian terakhir klien mengatakan sudah rasa mualberkurang, klien mengatakan menyukai makan diet yang di berikan.

O : Dari hasil pengkajian terakhir klien sudah tidak muntah, nafsu makan klien bertambah, BB 69 Kg.

A : Masalah kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh dapat teratasisebagian.

P : Hentikan intervensi keperawatan, klien sudah pulang.

3. Diagnosa Keperawatan:Resiko terhadap infeksi berhubungan dengan tingginya kadar glukosa dalam darahyang di tandai dengan:

DS: Klien mengatakan sudah lebih dari lima hari selang infus belum diganti,klien mengatakan terasa gatal pada daerah tangan yang terpasanginfus, klien mengatakan tetesan infus sering macet.

DO: Balutan Infus kotor, tetesan infus tidak lancar, Suhu : 37°C, hasillaboratorium: Leukosit 14.800/ul, Gula Darah Puasa 215 mg/dl, GulaDarah 2 jam P.P 266 mg/dl, Gula Darah Sewaktu 192 mg/dl.

Tujuan:Setelah di lakukan Asuhan keperawatan selama 1x24 jam masalah resikoterhadap infeksi dapat teratasi.

Kriteria Hasil: Tidak terdapat tanda-tanda infeksi, balutan infus bersih, tetesan infus lancur,leukosit normal, tidak ada peningkatan suhu tubuh.

Intervansi keperawatan:

1) Kaji tanda-tanda vital.2) Observasi tanda-tanda infeksi pada sekitar balutan infus.3) Ganti balutan infus.4) Ganti infus set maksimal 3 hari sekali.5) Anjurkan pasien untuk melakukan personal higiene dengan baik.Implementasi keperawatan:

Tanggal 19 Juli 2010Pukul 08.30 mengkaji tanda-tanda vital, pukul 09.30 mengobservasi tanda-tandainfeksi pada sekitar balutan infuse, pukul 09.35 mengganti balutan infus, terlihatrapih dan bersih, pukul 09.45 mengganti infusset, pukul 10.00 menganjurkan pasienuntuk melakukan personal higiene dengan baik..Evaluasi keperawatanTanggal 21 Juli 2010/ Pukul 01.00

S : Klien mengatakan tangan sudah tidak terasa gatal-gatal, klienmengatakan tetesan infus lancar.

O : TD: 180/110 mmHg, S: 37°C, N: 93x/menit, RR: 22x/menit, tidak terdapattanda-atnda infeksi, tetesan infus klien lancar, klin terlihat tenang,peningkatan dalam personal hygiene.

A : Masalah teratasi.P : Hentikan Intervensi Keperawatan.

4. Diagnosa Keperawatan: Kelelahan berhabungan dengan penurunan produksi energi metabolik yang

di tandai dengan:DS: Klien mengatakan cepat lelah saat beraktivitas, klien mengatakan sult

untuk beraktivitas seperti biasaDO: Klien membutuhkan bantuan saat beraktifitas, Kalium 2,9 mEq/l,

Natrium 117 meq/l, Klorida 82 mEq/l, Gula Darah Puasa 215 mg/dl, GulaDarah 2 jam P.P 266 mg/dl, Gula Darah Sewaktu 192 mg/dl

Tujuan:Setalah dilakukan keperawatan selama 3x24 jam masalah kelelahan dapatteratasi

Intervansi keperawatan:1) Diskusikan dengan klien kebuthan atas aktivitas.2) Identifikasi aktivitas yang menimbulkan kelelahan.3) Motivasi klien untuk meningkatkan masukan nutrisi.4) Pantau nadi, frekuensi pernafasan dan tekanan darah sebelum atau

sesudah melakukan aktivitas.5) Diskusikan cara manghemat kalori.6) Tingkatkan partisipasi pasien dalam melakukan aktivitas sehari-hari

sesuai dengan yang dapat di toleransi.

Implementasi keperawatan:Tanggal 19 Juli 2010Pukul 10.00 mendiskusikan kebutuhan aktivitas dengan klien, pukul 10.30mengidentifikasi aktivitas yang menimbulkan kelelahan, pukul 10.40 meningkatkanpartisipasi pasien dalam melakukan aktivitas sehari-hari sesuai dengan yang dapatdi toleransiTanggal 20 Juli 2010Pukul 11.00 diskusikan cara manghemat kalori, pukul 11.15 memotivasi klien untukmeningkatkan masukan nutrisi, pukul 11.30 memantau nadi, frekuensi pernafasandan tekanan darah sebelum atau sesudah melakukan aktivitas.

Evaluasi keperawatanTanggal 21 Juli 2010 jam

S : Dari hasil pengkajian terakhir klien menyatakan paham aktivitas apayang dapat klien toleransi, klien mengatakan merasa lelah setiapkalidari kamar mandi, klien menyatakan paham bagaimana cara untukmenghemat kalori.

O : Dari hasil pengkajian terakhir klien terlihat lebih mandri dalammelakukan aktivitas seperti makan dan mengambil minum, asupannutrisi klien mengalami penungkatan, TD: 180/110 mmHg, N: 102x/menit, RR: 26 x/menit.

A : Masalah kelelahan dapat teratasi sebagian.P : Hentikan intervensi keperawatan, klien sudah pulang paksa.

BAB IVPEMBAHASAN

A. Pengkajian

Pengkajian keperawatan merupakan tahap awal dari proses keperawatan danmerupakan suatu proses yang sistimatis dalam pengumpulan data dari berbagaisumber data untuk mengevaluasi status kesehatan klien. (Nursalam, 2001)

Penulis melakukan pengkajian pada tanggal 19 Juli 2010 dan merupakan harikeenam Tn. K di rawat dengan diagnosa Diabetes Mellitus. Pada tahappengkajian menurut teori ada beberapa metode yang digunakan dalampengumpulan data yaitu metode observasi langsung, wawancara dengan klien,pemeriksaan visik head to toe, hasil pemeriksaan penunjang, catatan medis,catatan keperawatan dan informasi dari perawat ruangan.

Secara teoritis etilogi dari diabetes mellitus memiliki beberap klasifikasi yaitu,DM tipe I (IDDM), DM tipe II (NIDDM), dan DM tipe lain, dimana di dalam DM tipeII memiliki beberapa faktor resiko yaitu, usia lebih dari 30 tahun, obesitas,riwayat keluarga dan gaya hidup, pada Tn. K penulis melakukan pengkajianriwayat kesehatan keluarga ditemukan adanya kesesuaian antara teori dankasus yaitu klasifikasi DM pada Tn. K termasuk ke dalam DM tipe II, dimana padafactor riwayat keluarga ada yang menderita penyakit DM yaitu orang tua Tn. K(Ayah) dan gaya hidup yang menyukai makanan manis serta tidak pernahmelakukan latihan (olahraga).

Secara teoritis manifestasi klinis pada klien dengan diabetes mellitus adalahpoliuri, polidipsi, polipagi, berat badan menurun, lemas, lekas lelah, tenagakurang dan mata kabur. Pada Tn. K terdapat kesesuaian teori namun tidakditemukan poliphagi, hal ini tidak terjadi pada klien karena adanya respons mualmuntah yang di hasilkan dari peningkatan HCL lambung.

Penatalaksanaan medis yang terdapat pada teoritis adalah edukasi, pengaturandiet, latihan/ olahraga, dan farmakolagi, sedangkan pada Tn. K terdapatkesesuaian yaitu Tn. K mendapatkan obat (Glucophage, Magtral, Protop, Lapibial,KSR, Remapin, Intervask) dan diet rendah karbohidarat, tinggi kalori dan pritein.Penatalaksanaan medis yang tidak dilakukan pada kasus namun ada pada teoriyaitu latihan olahraga hal ini tidak di lakukan karena tidak terfasilitasinyaprasarana lokasi (taman) untuk melakukan tindakan yang membutuhkan ruanggerak yang cukup luas selain itu kondisi klien juga belum mampu untukberaktivitas berat.

Pemeriksaan diagnostik antara teori dengan kasus tidak ada kesenjangandimana klien dilakukan pemariksaan diagnostik Gula Darah Puasa 215 mg/dl,Gula Darah 2 jam P.P 266mg/dl, Gula Darah Sewaktu 192 mg/dl daripemeriksaan diagnostik ini sudah mendukung dalam menengkkan diagnosakeperawatan

Faktor pendukung yang penulis temukan yaitu ketersediaannya formatpengkajian yang dijadikan acuan, catatan medis dan catatan keperawatan. Siikapklien dan keluaraga yang kooperatif juga membentu penulis saat melakukanpengkajian pada klien, penulis tidak menemukan faktor penghambat saatmelakukan pengkajian.

B. Diagnosa KeperawatanDiagnosa keperawatan adalah keputusan respon klien tentang masalahkesehatan aktul, potensial dan resiko tinggi. Sebagai dasar seleksi intervensikeperawatan untuk mencapai tujuan asuhan keperwatan klien sesuia dengankewenwngan perawat, tahap dalam diagnosa keperawatn klien antra lain :analisa data, perumusan masalah, perioritasa masalah. (suprajitno, 2004)

Dalam merumuskan diagnosa keperawatan, diagnosa yang terdapat pada teoriada tujuh yaitu:1. Gangguan keseimbangan cairan kurang dari kebutuhan tubuh

berhubunugan dengan outpu yang berlebih.2. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

ketidak cukupan insulin.3. Resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan peningkatan kadar

glukosa dalam darah.4. Resiko tinggi terhadap persepsi sensori berhubungan dengan ketidak

seimbangan glukosa.5. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan penurunan produksi energi

metabolik.6. Ketidakberdayaan berhubungan dengan penyakit progresif yang tidak dapat

diobati7. Kurang pengetahuan mengenai penyakit berhubungan dengan kurangnya

sumber informasi.

Sedangkan pada kasus penulis menemukan empet diagnosa keperawatanberdasarkan prioritas yaitu1. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan output berlebih.2. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan Intake

tidak adekuat.3. Resiko terhadap infeksi berhubungan dengan peningkatan kadar glukosa

dalam darah.

4. Kelelahan berhubungan dengan penurunan produksi energi metabolik.

Diagnosa yang di tamukan pada kasus namun tidak di tamukan pada teori yaitu:1. Resiko tinggi terhadap persepsi sensori berhubungan dengan ketidak

seimbangan glukosa.2. Ketidakberdayaan berhubungan dengan penyakit progresif yang tidak dapat

diobati.3. Kurang pengetahuan mengenai penyakit berhubungan dengan kurangnya

sumber informasi.Penulis tidak memunculkan diagnosa tersebut karena tidak ditemukan data-datayang menunjang diagnosa tersebut yaitu: fungsi sensori klien masih dalamkeadaan normal, mampu mengidentifikasikan cara-cara sehat untukmenghadapi perasan dan dapat mengngontrol emosi, klien memiliki informasiyang cukup tentang penyakit diabetes mellitus mulai dari pengertian, etiologi,tanda dan gejala, pencegahan serta komplikasi, informasi tersebut didapat kliendari lingkungan, media elektronik, maupun cetak.

Dalam merumuskan diagnosa keperawatan ini penulis menemukan faktorpendukung yaitu tersedianya buku pedoman dalam pembuatan diagnosakeperawatan klien dengan diabetes mellitus, sedangkan faktor penghambattidak ditemukan.

C. Intervensi Keperawatan

Perencanaan keperawatan adalah acuan tertulis yang terdiri dari berbagaiintervensi sehingga kebutuhan dasar klien terpenuhi (Darmawan, 2008).Pada tahap ini penulis membuat rencana tindakan keperawatan sesuai denganteori dan prinsip SMART (Spesific, Measurebel, Achipable, Rasional and Time)yang meliputi tujuan umum, tujuan khusus dan kriteria hasil yang dirumuskan

dan ditetapkan sebelumnya, serta penulisan rencana tindakan yang operasionaldengan menggunakan kata perintah.

Perencanaan untuk diagnosa pertama gangguan keseimbangan cairan danelektrolit kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan output yangberlebih yaitu : kaji tanda-tanda vital, kaji tanda-tanda dehidrasi, pantaumasukan dan pengeluaran cairan, kolaborasi dalam memberikan terapi cairan(infus), anjurkan klien paling sedikit minum 2500 ml/hari, anjurkan klien untukbanyak mengkonsumsi buah pisang, kolaborasi dalam memberikan kalum atauelektrolit lain melalui oral sesuai indikasi.

Diagnosa keperawatan kedua yaitu perubahan nutrisi kurang dari kebutuhantubuh berhubungan dengan intake yang tidak adekuat, rencan tindakan yangakan diberikan berupa timbang BB setiap hari atau sesuai dengan indikasi,auskultasi bising usus, kaji jenis makanan yang disukai klien, berikan makanancairan yang mengandung zat makanan (nutrien) dan elektrolit, anjurkan klienuntuk makan sedikit tapi sering, kolaborasi dalam pemberian obat oral.

Pada diagnosa keperawatan ketiga resiko terhadap infeksi berhubungan denganpeningkatan kadar glukosa dalam darah, rencana tindakan yang akan diberikanyaitu kaji tanda-tanda vital, observasi tanda-tanda infeksi pada sekitar balutaninfus, ganti balutan infus, ganti infus set maksimal 3 hari sekali, anjurkan pasienuntuk melakukan personal higiene dengan baik.

Pada diagnosa keempat Kelelahan berhabungan dengan penurunan produksienergi metabolik, rencana tindakan yang akan diberikan yaitu diskusikan denganklien kebuthan aktivitas yang diberikan, identifikasi aktivitas yang menimbulkankelelahan, motivasi klien untuk meningkatkan masukan nutrisi, Pantau nadi,frekuensi pernafasan dan tekanan darah sebelum atau sesudah melakukanaktivitas, diskusikan cara manghemat kalori, tingkatkan partisipasi pasien dalammelakukan aktivitas sehari-hari sesuai dengan yang dapat di toleransi.

Faktor pendukung yang penulis temukan dalam perencanaan keperawatan iniyaitu tersedianya format perencanaan keperawatn yang telah ditetapkan dantersedianya buku pedoman, faktor penghambat yang pernulis temukan adalahmembuat batasan waktu pada kriteria hasil.

D. Implementasi Keperawatan

Implementasi adalah tindakan keperawatan yang dilaksanakan untuk mencapaitujuan rencana tindakan yang telah disusun. Setiap tindakan keperawatan yangdilakukan dicatat dalam pencatatan keperawatn agar tindakan keperawatanterhadap klien berlanjut (Suprajitno, 2004).

Pada tahap ini merupakan lanjutan dari tahap perencanaan, pelaksanaan, yangdi aplikasikan sesuai dengan rencana tindakan keperawatan yang telahditetapkan.Adapun pelaksanaan yang penulis lakukan pada Tn. K untuk diagnosa pertamagangguan keseimbangan cairan dan elektrolit kurang dari kebutuhan tubuhberhubungan dengan output yang berlebih adalah mengkaji tanda-tanda vital,

mengkaji tanda-tanda dehidrasi, memantau masukan dan pengeluaran cairan,kolaborasi dalam memberikan terapi cairan (infus), anjurkan klien paling sedikitminum 2500 ml/hari, anjurkan klien untuk banyak mengkonsumsi buah pisang,kolaborasi dalam memberikan kalum atau elektrolit lain melalui oral sesuaiindikasi.

Untuk diagnosa kedua perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuhberhubungan dengan intake yang tidak adekuat tindakan keperawatan yangdiberikan adalah menimbang berat badan, mengauskultasi bising usus, mengkajijenis makanan yang disukai klien, menganjurkan klien makan sedikit tapi sering,memberikan obat oral sesuai indikasi, memberikan makana cair yangmengandung nutrien dan elektrolit.

Untuk diagnosa ketiga resiko terhadap infeksi berhubungan denganpeningkatan kadar , mengkaji tanda-tanda vital, observasi tanda-tanda infeksipada sekitar balutan infuse, mengganti balutan infuse, mengganti infusset,tetesan infuse menetes dengan lancar.

Untuk diagnose keempat yaitu kelelahan berhabungan dengan penurunanproduksi energi metabolik, tindakan keperawatan yang diberikan yaitumendiskusikan dengan klien kebuthan aktivitas yang diberikan, mengidentifikasiaktivitas yang menimbulkan kelelahan, memotivasi klien untuk meningkatkanmasukan nutrisi, memantau nadi, frekuensi pernafasan dan tekanan darahsebelum atau sesudah melakukan aktivitas, mendiskusikan cara manghematkalori, meningkatkan partisipasi pasien dalam melakukan aktivitas sehari-harisesuai dengan yang dapat di toleransi.

Faktor pendukung yang penulis temukan dalam pelaksanaan keperawatan padaklien yaitu adanya kerjasama yang baik antra penulis dengan perawat ruanganserta partisipasi dari keluarga klien dalam pemberian asuhan keperawatansehingga pelaksanaan keperawatan dapat berjalan dengan baik, faktorpenghambat yang penulis temukan adalah kurangnya waktu dalam pemberianasuhan keperawtan yang hanya dilakukan selama 2x24 jam yang karena klienpulang paksa tanpa anjuran dari dokter. Selesainya penulis bekerjasama denganperawat ruangan dan bagian medical record untuk mencari informasi kondisiterakhir klien berada di rumah sakit.

E. Evaluasi Keperawatan

Evaluasi adalah tindakan intelektual untuk melengkapi proses keperawatan yangmenandakan seberapa jauh diagnosa keperawatan, rencana tindakan danpelaksanaannya sudah berhasil dicapai kemingkinan terjadi pada tahap evaluasiproses dan evaluasi hasil (Suprajitno, 2004)

Tahap evaluasi adalah tahap akhir dari proses keperawatan selain itu tahap inijuga merupakan tahap penilaian keberhasilan dalam memberikan asuhankeperawatan. Penulis menggunakan eveluasi formatif dan evaluasi sumatif,dalam hal ini eveluasi formatif dicantumkan dalam catatan keperawatan beruparespon klien dan evaluasi sumatif untuk menilai apakah tujuan dapat tercapaiatau tidak, yaitu dalam bentuk SOAP (Subjektif, Objektif, Analisa, dan Planning).

Evaluasi dari diagnosa pertama gangguan keseimbangan cairan dan elektrolitkurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan output berlebih yaitu:S : Klien mengatakan klien mengatakan lebih merasa segar. tidak lemas,

klien mengatakan rasa mual berkurang, klien mengatakan BAK mualidapat terkontrol.

O : TD: 160/100mmHg, S: 36,4°C, N: 90x/menit, RR: 19x/menit, klien terlihattidak lemas, membran muksa lembab, klien terlihat lebih tanang,membran mukosa lembab, konjungtiva anemis, kapilerirefli 2 detik,turgor kulit elastis.

A : Masalah klien dengan Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolitkurang dari kebutuhan tubuh dapat teratasi sebagian.

P : Lanjutkan Intervensi Keperawatan : a, b, c, d, g.

Evaluasi dari diagnosa kedua perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuhberhubungan dengan Intake tidak adekuat.S : Dari hasil penkajian terakhir klien mengatakan sudah rasa mual

berkurang, klien mengatakan menyukai makan diet yang di berikan.O : Dari hasil pengkajian terakhir klien sudah tidak muntah, nafsu makan

klien bertambah, BB 69 Kg.A : Masalah kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh dapat teratasi

sebagian.P : Hentikan intervensi keperawatan, klien pulang paksa.Evaluasi dari daignosa ketiga resiko terhadap infeksi berhubungan denganpeningkatan kadar glukosa dalam darah.S : Klien mengatakan tangan sudah tidak terasa gatal-gatal, klien

mengatakan tetesan infus lancar.O : TD: 180/110 mmHg, S: 37°C, N: 93x/menit, RR: 22x/menit, tidak terdapat

tanda-atnda infeksi, tetesan infus klien lancar, klin terlihat tenang,peningkatan dalam personal hygiene.

A : Masalah teratasi.P : Hentikan Intervensi Keperawatan.Kelelahan berhubungan dengan penurunan produksi energ metabolik.S : Dari hasil pengkajian terakhir klien menyatakan paham aktivitas apa

yang dapat klien toleransi, klien mengatakan merasa lelah setiapkalidari kamar mandi, klien menyatakan paham bagaimana cara untukmenghemat kalori.

O : Dari hasil pengkajian terakhir klien terlihat lebih mandri dalammelakukan aktivitas seperti makan dan mengambil minum, asupannutrisi klien mengalami penungkatan, TD: 180/110 mmHg, N: 102x/menit, RR: 26 x/menit.

A : Masalah kelelahan dapat teratasi sebagian.P : Hentikan intervensi keperawatan, klien sudah pulang paksa.

Faktor pendukung yang ditemukan pada saat penulis melakukan asuahankeperawatn adalah : klien dan keluarga yang kooperatif, tersedia catatankeperawatan medis yang lengkap, tersedianya format pengkajian, mendapatarahan dari pembimbing lahan serta dari pihak institusi, kerja sama yang baikdengan perawat ruangan. Sedangkan faktor penghambat yang penulis temukanadalah kurangnya rasa percaya diri dari penulis dalam memberikan asuhankeperawatan, klien pulang paksa pada tanggal 20 juli 2010 pukul 19.00 WIBtanpa anjuran dokter.

Diposkan oleh BANY di 19.59

BAB VPENUTUP

Setelah penulis membahasa secara keseluruhan proses keperawatan pada klienTn.K dengan Diabates mellitus di Ruang Mawar kamar 107/2 Rumah Sakit SukmulJakarta utara, maka pada bab ini penulis akan menyampaikan kesimpulan dan saranyang mu gkin dapat dijadikan pedoman untuk meningkatkan mutu AsuhanKeperawatan di ruang mawar 107/2 sebagai motivasi bagi mahasiswa.

A. KesimpulanDiabetes mellitus merupakan sekelompok kelainan heterogen yang ditandaioleh kenaikan kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemia. (Brunner danSuddarth, 2002).Diabetes mellitus adalah keadaan hyperglikemia kronis yang disebabkan olehfaktor lingkungan dan keturunan secara bersama-sama, mempunyaikarakteristik hyperglikemia kronis tidak dapat disembuhkan tetapi dapatdikontrol (WHO).

Berdasarkan hasil penggkajian melalui observasi, wawancara langsung denganklien dan keluarga, pemeriksaan haet to toe, pemeriksaan penujang dandata-data yang diperoleh dari berbagai pihak. Tn. K menderita DM tipe II,dimana pada factor riwayat keluarga orang tua Tn. K (Ayah) juga menderita DMdan gaya hidup yang menyukai makanan manis serta tidak pernah melakukanlatihan (olahraga). Pada Tn. K tidak ditemukan poliphagi, hal ini tidak terjadipada klien karena adanya respons mual muntah yang di hasilkan daripeningkatan HCL lambung. Pengobatan yang diberikan pada Tn. K yaitu

(Glucophage, Magtral, Protop, Lapibial, KSR, Remapin, Intervask) dan dietrendah karbohidarat, tinggi kalori dan pritein. Hasil laboratorium yangmenunjang untuk menyatakan Tn. K menderita DM adalah LED 20 mm/jam,Leukosit 14.800/ul, Trombosit 521.000/ul, Gula Darah Puasa 215mg/dl, GulaDarah 2 jam P.P 266mg/dl, GDS 192mg/dl.

Pada kasus Tn. K penulis menemukan empat diagnosa keperawatan yaitugangguan keseimbangan cairan dan elektrolit kurang dari kebutuhan tubuhberhubungan dengan output yang berlebih, perubahan nutrisi kurang darikebutuhan tubuh berhubungan dengan Intake tidak adekuat, resiko terhadapinfeksi berhubungan dengan prosedur invasive.

3. Perencanaan KeperawatanlamDalam perencanaan keperawatan penulis merencanakan tindakankeperawtan keperawatan sesuai dengan teori dan memprioritaskan masalah,tujuan dan kriteria hasil berdasarkan SMART dan intervensi keperawatanyang operasional.

4. ImplementasiPenulis melekukan pelaksanaan sesuai dengan rencana tindakan namauntidak semua dapat terlaksana karena keterbatasan waktu 2x24 jam.

5. EvaluasiDari ke tiga diagnosa keperawatan yang penulis temukan pada Tn. K yaitu :gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit kurang dari kebutuhan tubuhberhubungan dengan output yang berlebih, perubahan nutrisi kurang darikebutuhan tubuh berhubungan dengan Intake tidak adekuat, resikoterhadap infeksi berhubungan dengan prosedur invasive. Tidak semuadiagnosa tercapai tujuannya karena tanpa diduga klien pulang dengankemauan sendiri pada tanggal 20 juli 2010 pukul 19.00WIB tanpa anjurandokter.

B. Saran1. Bagi mahasiswa

a. Menigkatkan ilmu dan pengetahuan tentang penyakit Diabetes Meliituskhususnya melalui buku-buku sumber dan literature-literatur.

b. Melibatkan keluarga klien dalam melaksanakan semua tindakankeperawatan pada pasien dengan Diabetas Mellitus.

2. Bagi perawat ruangana. Lebih meningkatkan pendokumentasian keperawatan pada pasien

Diabetes Mellitus selama 24 jam.b. Meningkatkan penyuluhan kesehatan pada pasien Diabetes Mellitus

tentang proses penyakit, perawatan, diit dan pencegahan DiabetesMellitus dengan melibatkan keluarga klien sehingga dapatmenanggulangi keparahan dan komplikasi penyakit Diabetes Mellitus.

Rekomendasikan ini di Google

Beranda

Langganan: Poskan Komentar (Atom)

Beri komentar sebagai: Select profile...

PublikasikanPublikasikan PratinjauPratinjau

Tidak ada komentar:

Poskan Komentar

Template Picture Window. Diberdayakan oleh Blogger.