ASUHAN KEPERAWATANPEMENUHAN KEBUTUHAN CAIRAN DAN

ELEKTROLITINFUS & TRANSFUSI & Hb SAHLI

Abdul Hanan, M.Kes

CAIRAN DAN ELEKTROLIT DIPERLUKAN DAN SANGAT BERGUNA : untuk• Mempertahankan fungsi tubuh manusia• Mengangkut zat makanan kedalam sel dan sisa

metabolisme• Pelarut elektrolit dan non elektrolit• Memelihara suhu tubuh• Mempermudah eliminasi dan membantu

pencernaan• Natrium, kalium, kalsium, klorida dan fosfat,

penting untuk menjaga keseimbangan asam – basa, konduksi syaraf dan kontraksi musklar

Kondisi tidak terpenuhinya kebutuhan cairan dan elektrolit :

• Mempengaruhi sistem organ tubuh ginjal

• Pertahanan kondisi cairan dan elektrolit jadi tidak seimbang

PERHATIAN PADA

• Kondisi perdarahan

• Kondisi dehidrasi ( diare, dll)

PEMBERIAN CAIRAN MELALUI INFUS :

Tindakan keperawatan ini dilakukan pada klien yang memerlukan masukan cairan melalui intravena (infus) karena :pada pasien mengalami pengeluaran cairan dan nutrisi yang berat.Juga pada pasien syok, intoksikasi berat, pra dan pascabedah, sebelum transfusi darah dan yang membutuhkan pengobatan tertentu.

Pemberian cairan melalui infus dengan memasukkan melalui vena: (membutuhkan kesterilan)

• Vena pada lengan vena sefalika basilika, dan mediana kubiti

• Vena pada tungkai vena safena

• Vena yang ada di kepala vena temporalis frontalis (khusus untuk anak-anak/bayi)

TUJUAN

• Memenuhi kebutuhan cairan dan elektrolit

• Infus untuk pengobatan dan pemberian nutrisi

ALAT DAN BAHAN• STANDART INFUS• SET INFUS• CAIRAN SESUAI PROGRAM MEDIK• JARUM INFUS DENGAN UKURAN YANG SESUAI• PENGALAS• TORNIKET• KAPAS ALKOHOL• PLESTER• GUNTING• KASA STERIL• BETADIN• SARUNG TANGAN STERIL

PROSEDUR KERJA1. JELASKAN PROSEDUR YANG AKAN DILAKUKAN2. CUCI TANGAN3. HUBUNGKAN CAIRAN DAN INFUSSET DENGAN

MEMASUKKAN KEBAGIAN KARET ATAU AKSES SLANG KE BOTOL INFUS

4. ISI CAIRAN KEDALAM SET INFUS DENGAN MENEKAN RUANG TETESAN HINGGA TERISI SEBAGIAN DAN BUKA KLEM SLANG HINGGA CAIRAN MEMENUHI SLANG DAN UDARA SLANG KELUAR.

SELANJUTNYA5. LETAKKAN PENGALAS DIBAWAH TEMPAT(VENA) YANG

AKAN DILAKUKAN PENGINFUSAN6. LAKUKAN PEMBENDUNGAN DENGAN TORNIKET

(KARET PEMBENDUNG) 10-12 CM DIATAS TEMPAT PENUSUKAN DAN ANJURKAN PASIEN UNTUK MENGGENGGAM DENGAN GERAKAN SIRKULAR (BILA SADAR)

7. GUNAKAN SARUNG TANG STERIL8. DESINFEKSI DAERAH YANG AKAN DITUSUK DENGAN

KAPAS ALKOHOL

SELANJUTNYA9. LAKUKAN PENUSUKAN PADA VENA DENGAN MELETAKKAN IBU

JARI DIBAGIAN BAWAH VENA DAN POSISI JARUM (ABOCATH) MENGARAH KE ATAS

10. PERHATIKAN KELUARNYA DARAH MELALUI JARUM (ABOCATH / SURFLO). APABILA SAAT PENUSUKAN TERJADI PENGELUARAN DARAH MELALUI JARUM (ABOCATH/SURFLO) MAKA TARIK KELUAR BAGIAN DALAM (JARUM) SAMBIL MENERUSKAN TUSUKAN KEDALAM VENA

11. SETELAH JARUM INFUS BAGIAN DALAM DILEPASKAN /DIKELUARKAN, TAHAN BAGIAN ATAS VENA DENGAN MENEKAN MENGGUNAKAN JARI TANGAN AGAR DARAH TIDAK KELUAR. KEMUDIAN BAGIAN INFUS DIHUBUNGKAN / DISAMBUNGKAN DENGAN SELANG INFUS

SELANJUTNYA12. BUKA PENGATUR TETESAN DAN ATUR KECEPATAN

SESUAI DENGAN DOSIS YANG DIBERIKAN13. LAKUKAN FIKSASI DENGAN KASA STERIL14. TULISKAN TANGGAL DAN WAKTU PEMASANGAN

INFUS SERTA CATAT UKURAN JARUM15. LEPASKAN SARUNG TANGAN DAN CUCI TANGAN16. CATAT JENIS CAIRAN, LETAK INFUS, KECEPATAN

ALIRAN, UKURAN, DAN TIPE JARUM INFUS

SELANJUTNYA

KITA SIMAK BERSAMA-SAMA

TRANSFUSI DARAHMERUPAKAN TINDAKAN KEPERAWATAN YANG DILAKUKAN PADA KLIEN YANG MEMBUTUHKAN DARAH / PRODUK DARAH DENGAN CARA MEMASUKKAN DARAH MELALUI VENA DENGAN MENGGUNAKAN TRANSFUSI SET.

DIGUNAKAN UNTUK : MEMENUHI VOLUME SIRKULASI DARAH, PERBAIKI KADAR HAEMOGLOBIN, DAN PROTEIN SERUM

TRANSFUSI DARAH DIBERIKAN PADA:PASIEN KEHILANGAN DARAH BANYAK SEPERTI• OPERASI BESAR• PERDARAHAN POSTPARTUM• KECELAKAAN• LUKA BAKAR HEBAT• PENYAKIT KEKUARANGAN KADAR HAEMOGLOBIN ATAU

KELAINAN DARAH• JUGA DAPAT DILAKUKAN PADA PASIEN YANG

MENGALAMI DEFISIT CAIRAN, ATAU CURAH JANTUNG MENURUN.

DALAM PEMBERIAN TRANSFUSI DARAH HARUS DIPERHATIKAN

• KONDISI PASIEN• KECOCOKAN DARAH MELALUI NAMA PASIEN• LABEL DARAH• GOLONGAN DARAH• PERIKSA WARNA DARAH (TERJADI GUMPALAN

ATAU TIDAK), HOMOGENITAS (BERCAMPUR RATA ATAU TIDAK)

TUJUAN1. MENINGKATKAN VOLUME DARAH SIRKULASI (SETELAH

PEMBEDAHAN, TRAUMA, ATAU HEMORAGI)2. MENINGKATKAN JUMLAH SEL DARAH MERAH DAN

UNTUK MEMPERTAHANKAN KADAR HEMOGLOBIN PADA KLIEN ANEMIA BERAT

3. MEMBERIKAN KOMPONEN SELULAR TERTENTU SEBAGAI TERAPI (MISALNYA FAKTOR PEMBEKUAN UNTUK MEMBANTU MENGONTROL PERDARAHAN PADA PASIEN HEMOFILIA)

ALAT DAN BAHAN• SANDAR INFUS• SET TRANSFUSI• BOTOL BERISI NaCL 0,9%• PRODUK DARAH YANG BENAR SESUAI PROGRAM MEDIS• SET TRANSFUSI• PENGALAS• TORNIKET• KAPAS ALKOHOL• PLESTER• GUNTING• KASA STERIL• BETADIN• SARUNG TANGAN STERIL

PROSEDUR KERJA1. JELASKAN PROSEDUR YANG AKAN DILAKUKAN2. CUCI TANGAN3. GANTUNGKAN LARUTAN NaCL 0,9% DALAM BOTOL

UNTUK DIGUNAKAN SETELAH TRANSFUSI DARAH4. GUNAKAN SLANG INFUS YANG MEMPUNYAI FILTER

(SLANG Y ATAU TUNGGAL)5. LAKUKAN PEMBERIAN INFUS NaCL 0,9% (LIHAT

PROSEDUR PEMASANGAN INFUS) TERLEBIH DAHULU SEBELUM PEMBERIAN TRANFUSI DARAH

LANJUTAN6. LAKUKAN LEBIH DAHULU TRANSFUSI DARAH DENGAN

MEMERIKSA IDENTIFIKASI KEBENARAN PRODUK DARAH : PERIKSA KOMPATIBILITAS DALAM KANTONG DARAH, PERIKSA KESESUAIAN DENGAN IDENTIFIKASI PASIEN, PERIKSA KADALUARSA, DAN PERIKSA ADANYA BEKUAN.

7. BUKA SET PEMBERIAN DARAH. UNTUK SLANG Y , ATUR KETIGA KLEM. UNTUK SLANG TUNGGAL, KLEM PENGATUR

DALAM POSISI OFF

LANJUTAN8. CARA TRANSFUSI DARAH DENGAN SLANG Y• TUSUK KANTONG NaCL 0,9%• ISI SELANG DENGAN NaCL 0,9% • BUKA KLEM PENGATUR PADA SLANG Y DAN HUBUNGKAN

KEKANTONG NaCL 0,9%• TUTUP/KLEM PADA SLANG YANG TIDAK DIGUNAKAN• TEKAN SISI BILIK DENGAN IBU JARI DAN JARI TELUNJUK (BIARKAN

RUANG FILTER TERISI SEBAGIAN)• BUKA KLEM PENGATUR BAGIAN BAWAH DAN BIARKAN SLANG

TERISI NaCL 0,9%• KANTONG DARAH PERLAHAN DIBALIK-BALIK 1 – 2 KALI AGAR

SEL-SELNYA TERCAMPUR. KEMUDIAN TUSUK KANTONG DARAH DAN BUKA KLEM PADA SLANG DAN FILTER TERISI DARAH.

LANJUTAN9. CARA TRANSFUSI DARAH DENGAN SLANG TUNGGAL :• TUSUK KANTONG DARAH• TEKAN SISI BILIK DENGAN IBU JARI DAN JARI TELUNJUK

SEHINGGA FILTER TERISI SEBAGIAN• BUKA KLEM PENGATUR BIARKAN SLANG INFUS TERISI

DARAH10. HUBUNGKAN SLANG TRANSFUSI KE KATETER IV

DENGAN MEMBUKA KLEM PENGATUR BAWAH

LANJUTAN11. SETELAH DARAH MASUK, PANTAU TANDA VITAL

SETIAP 5 MENIT SELAMA 15 MENIT PERTAMA, DAN TIAP 15 MENIT SELAMA 1 JAM BERIKUTNYA

12. SETELAH DARAH DI INFUSKAN, BERSIHKAN SLANG DENGAN NaCL 0,9%

13. CATAT TIPE, JUMLAH, DAN KOMPONEN DARAH YANG DIBERIKAN

14. CUCI TANGAN SETELAH PROSEDUR DILAKUKAN.

SEKARANG PEMERIKSAAN Hb CARA SAHLI YA!!!!!

PEMERIKSAAN RUTIN HAEMOGLOBIN DARAH CARA SAHLI

1. PrinsipHemoglobin darah diubah menjadi asam hematin dengan pertolongan larutan HCL, lalu kadar dari asam hematin ini diukur dengan membandingkan warna yang terjadi dengan warna standard memakai mata biasa.

2. TUJUAN Menetapkan kadar hemoglobin dalam darah

Alat dan bahan yang dipergunakana. Hemoglobinometer (hemometer), Sahli terdiri dari :

1) Gelas berwarna sebagai warna standard2) Tabung hemometer dengan pembagian skala putih 2 sampai dengan 22. Skla merah untuk hematokrit.3) Pengaduk dari gelas4) Pipet Sahli yang merupakan kapiler dan mempunyai volume 20/ul5) Pipet pasteur.6) Kertas saring/tissue/kain kassa kering

b. Reagen

• 1) Larutan HCL 0,1 N2) Aquades

Cara Pemeriksaan

• a. Tabung hemometer diisi dengan larutan HCL 0,1 N sampai tanda 2b. Hisaplah darah kapiler/vena dengan pipet Sahli sampai tepat pada tanda 20 ul.c. Hapuslah kelebihan darah yang melekat pada ujung luar pipet dengan kertas tissue secara hati-hati jangan sampai darah dari dalam pipet berkurang.d. Masukkan darah sebanyak 20 ulinike dalam tabung yang berisi larutan HCL tadi tanpa menimbulkan gelembung udara.e. Bilas pipet sebelum diangkat dengan jalan menghisap dan mengeluarkan HCL dari dalam pipet secAra berulang-ulang 3 kalif. Tunggu 5 menit untk pembentukan asam hemating. Asam hematin yang terjadi diencerkan dengan aquades setetes demi setetes sambil diaduk dengan pengaduk dari gelas sampai didapat warna yang sama dengan warna standard.h. Miniskus dari larutandibaca. Miniskus dalam hal ini adalah permukaan terendah dari larutan.

Pelaporan

• Dinyatakan dalam gr/dlHanya dilaporkan dalam angka bulat, atau naik setengah, Misal 11, 11 ½, 12, 12 ½, dan sebagainya.

Catatan• a. Nilai normal

Laki-laki : 14 – 18 gram/dlWanita : 12 – 16 gram/dl

• b. Kesalahan yang sering terjadi1. Alat/regen kurang sempurna, yaitu :a. Volume pipet Hb tidak selalu tepat 20 ulb. Warna standard sering sudah pucat.c. Kadar larutan HCL sering tidak dikontrol.

• 2. Orang yang melakukan pemeriksaan :a. Pengambilan darah kurang baik.b. Penglihatan pemeriksa tidak normal atau sudah lelah.c. Intensitas sinar/penerangan kurang.d. Pada waktu waktu membaca hsil dipermukaan terdapat gelembung udara.e. Pipet tidak dibilas dengan HCL.f. Pengenceran tidak baik.

INFORMASI LAIN TENTANG : PEMERIKSAAN HAEMOGLOBIN (Hb)

• Menurut Soenarto (1980) dengan pemeriksaan Hb ini kita akan mendapatkan gambaran dari penderita apakah normal atau abnormal . Nilai atau batas terendah manakah dari Hb yang dianggap normal ? Untuk itu perlu kita menggunakan kriteria yang seragam ialah dari WHO (1972). Ini telah dipakai dan dianjurkan oleh ahli-ahli kita.Kriteria persangkaan Anemi pada : bila Hb dibawah :

• Pria dewasa 13 g %Wanita tak hamil 12 g %Wanita hamil 11 g %Anak : 6 bl — 6 th 11 g %6 th — 14 th 12 g %

SEKIAN