i

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN

DENGAN ANSIETAS

MAKALAH

oleh:

Kelompok 12

Suhariyati NIM 112310101001

Aldila K. P. NIM 112310101006

Wahyu Elok P. NIM 112310101043

Kikianita O. NIM 112310101063

Fitania M. NIM 112310101064

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS JEMBER

2014

ii

ii

PRAKATA

Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan kasih-Nya, sehingga

penulis dapat menyelesaikan makalah yang berjudul Asuhan Keperawatan pada Klien

dengan Ansietas yang diajukan sebagai tugas pemicu matakuliah Keperawatan Klinik

VIII (Jiwa). Dalam proses pembuatan makalah ini, penulis didukung oleh berbagai

pihak sehingga makalah ini dapat terselesaikan dengan baik. Pada kesempatan ini,

penulis mengucapkan terima kasih kepada:

1. Ns. Erti Ikhtiarini Dewi, M.Kep, Sp.Kep.J, selaku penanggung jawab matakuliah

(PJMK) Keperawatan Klinik VIII (Jiwa);

2. teman-teman angkatan 2011, yang selalu memberikan dorongan semangat dan

dukungan, sehingga makalah ini dapat selesai tepat waktu.

Penulis menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena

itu, penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang dapat membangun dari para

pembaca untuk menyempurnakan makalah ini.

Jember, Januari 2014

Penulis

iii

iii

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ............................................................................................... i

PRAKATA .............................................................................................................. ii

DAFTAR ISI ........................................................................................................... iii

BAB 1. PENDAHULUAN ....................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ....................................................................................... 1

1.2 Tujuan ..................................................................................................... 2

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................... 3

2.1 Pengertian ................................................................................................ 3

2.2 Psikopatologi/Psikodinamika ................................................................. 4

2.2.1 Etiologi Ansietas ............................................................................. 4

2.2.2 Proses Ansietas .............................................................................. 5

2.2.3 Tanda Gejala Ansietas .................................................................. 7

2.2.4 Komplikasi Ansietas ....................................................................... 7

2.3 Diagnosa Medis dan Diagnosa Keperawatan ....................................... 8

2.3.1 Diagnosa Medis ............................................................................... 8

2.3.2 Diagnosa Keperawatan .................................................................. 8

2.4 Penatalaksanaan Medis dan Keperawatan ........................................... 8

2.4.1 Penatalaksanaan Medis ................................................................. 8

2.4.2 Penatalaksanaan Keperawatan ..................................................... 9

BAB III. PENUTUP ................................................................................................ 14

3.1 Kesimpulan .............................................................................................. 14

3.2 Saran ......................................................................................................... 14

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................. 15

1

BAB I. PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Globalisasi telah membuat perubahan diberbagai ilmu pengetahuan dan

teknologi kelompok dan individu semakin ketat, damak dari perubahan tersebut

merupakan salah satu stressor bagi individu, apabila seseorang tidak bisa bertahan

dengan perubahan yang terjagdi. Hal tersebut akan dirasakan sebagai stressor yang

berkepanjangan, koping individu yang tidak efektif menjadikan sesorang mengalami

gangguan secara psikologis.

Masalah gangguan jiwa sangat mempengaruhi produktifitas dari kualitas

kesehatan perseorangan maupun masyarakat. Gangguan jiwa walaupun tidak

menyebabkan kematian, namun akan menimbulkan penderitaan yang mendalam bagi

individu dan beban berat bagi keluarga, baik mental maupun materi karena penderita

menjadi kronis dan tidak produktif.

Data riset kesehatan dasar tahun 2007 (Rikerdas) menunjukkan bahwa gangguan

mental emosional (depresi dan kecemasan) dialami sekitar 11,6% populasi usia di atas

15 tahun (sekitar 24.708.000 orang). Sedangkan sekitar 0,48% populasi (1.065.000

orang) mengalami gangguan jiwa berat (Depkes,2012).

Kecemasan atau ansietas masih menjadi salah satu masalah kesehatan jiwa yang

masih banyak terjadi kasus baik di Negara-negara maju maupun berkembang. Cemas

adalah perasaan takut yang tidak jelas dan tidak didukung oleh situasi (Videbeck, 2008)

dimana suatu respon dari pengalaman yang dirasa tidak menyenangkan dan di ikuti

perasaan gelisah, khawatir, dan takut. Kecemasan merupakan aspek subjektif dari emosi

seseorang karena melibatkan faktor perasaan yang tidak menyenangkan. Kecemasan

merupakan salah satu bentuk emosi negative, baik bersifat rasional maupun irasional.

Ini merupakan persoalan tersendiri bagi yang mengalaminya.

Dalam makalah ini, kelompok akan membahas mengenai ansietas atau

kecemasan yang menjadi masalah kesehatan jiwa. Pada makalah ini akan membahas

2

tentang konsep dasar, psikopatologi, diagnose hingga penatalaksanaan baik medis

maupun non medis.

1.2 Tujuan

1.2.1 Mahasiswa mampu memahami pengertian ansietas;

1.2.2 Mahasiswa mampu memahami psikopatologi ansietas;

1.2.3 Mahasiswa mampu menegakkan diagnosa keperawatan ansietas;

1.2.4 Mahasiswa mampu memahami dan mengaplikasikan penatalaksanaan baik medis

maupun penatalaksanaan keperawatan dari ansietas.

3

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pengertian

Cemas (ansietas) adalah perasaan takut yang tidak jelas dan tidak didukung oleh

situasi. Ketika merasa cemas individu merasa tidak nyaman takut dan memiliki firasat

akan ditimpa malapetaka padahal ia tidak mengerti mengapa emosi yang mengancam

tersebut terjadi. Ansietas merupakan alat peringatan internal yang memberikan tanda

bahaya kepada individu (Videbeck, 2008: 307).

Ansietas adalah keadaan ketika individu/kelompok mengalami perasaan glisah

(penilaian atau opini) dan aktivitas system sarafautonom dalam berespons terhadap

ancanan yang tidak jelas, nonspesifik (Carpenito & Lynda, 2007: 11).

Ansietas adalah perasaan gelisah yang samar-samar dari ketidaknyamanan atau

ketakutan yang mengiringi respons autonom (alasannya sering kali tidak spesifikatau

tidak diketahui oleh penderita); rasa ketakutan yang disebabkan oleh karena

mengantisipasi keadaan yang berbahaya. Ini merupakan tanda yang memperingatkan

akan bahaya yang akan terjadi yang mana memungkinkan penderita untuk mengukur

dan mengatasi ancama tersebut (NANDA, 2010: 26)

Gangguan ansietas adalah sekelompok kondisi yang memberi gambaran penting

tentang ansietas yang berlebihan, disertai respon perilaku, emosional dan fisiologis.

Cemas dibagi menjadi beberapa tingkatan yaitu sebagai berikut.

a. Ansietas ringan berhubungan dengan ketegangan dalam kehidupan sehari-hari dan

menyebabkan seseorang menjadi waspada dan meningkatkan lahan persepsinya.

b. Ansietas sedang memungkinkan seseorang untuk memusatkan pada hal yang penting

dan mengesampingkan yang lain. Mengalami perhatian yang selektif namun dapat

melakukan sesuatu yang lebih terarah.

c. Ansietas berat, cendrung untuk memusatkan pada sesuatu yang terinci dan spesifik

dan tidak dapat berfikir tentang hal lain dikarenakan mengurangi ketegangan.

d. Tingkat Panik dari ansietas berhubungan dengan terperangah, ketakutan dan teror.

Tidak mampu melakukan sesuatu walaupun dengan pengarahan.

4

2.2 Psikopatologi/Psikodinamika

2.2.1 Etiologi Ansietas

Penyebab timbulnya kecemasan dapat ditinjau dari 2 faktor yaitu:

a. faktor internal yaitu tidak memiliki keyakinan akan kemampuan diri;

b. faktor eksternal dari lingkungan seperti ketidaknyamanan akan kemampuan diri,

threat (ancaman), conflik (pertentangan), fear (ketakutan), unfuled need (kebutuhan

yang tidak terpenuhi). (Videbeck, 2008:312).

Berbagai teori telah dikembangkan untuk menjelaskan faktor predisposisi pada

kecemasan sebagai berikut.

a. Pandangan Psikoanalitis

Kecemasan adalah konflik emosional yang terjadi anatara dua elemen kepribadian: id

dan superego.

b. Pandangan Interpersonal

kecemasan timbul dari perasaan takut terhadap ketidaksetujuan dan penolakan

interpersonal.

c. Pandangan Perilaku, kecemasan merupakan frustasi yaitu segala sesuatu yang

mengganggu kemampuan individu untuk mencapai tujuan yang diinginkan.

5

2.2.2 Proses Ansietas

Etiologi

Faktor Internal:

tidak memiliki

keyakinan akan

kemampuan diri

Faktor eksternal: dari

lingkungan

1. ketidaknyamanan akan kemampuan diri

2. Threat (ancaman) 3. Conflik (pertentangan) 4. Fear (ketakutan) 5. Unfuled need (kebutuhan yang

tidak terpenuhi)

Predisposisii

Id Superego

pandangan

psikoanalitis

Pandangan

Interpersonal

Pandangan

Perilaku

perasaan takut

terhadap

ketidaksetujuan

dan penolakan

interpersonal

sesuatu yang

mengganggu

kemampuan

individu

ANSIETAS

(CEMAS)

Psikologis

Fisiologis

6

Psikologis

Fisiologis

Gg Rasa

Nyaman

Harga Diri

Rendah

Gangguan

proses pikir

Efektif

Isolasi sosial

Rasa takut akan

adanya ancaman

Kesulitan berpikir

logis

Persepsi penilaian

diri buruk

Malu untuk

bersosialisasi

Munculnya

aktivitas involunter

Peningkatan

Pertahanan Diri

Kelenjar adrenal melepas

adrenalin (Epinefrin)

Vasokonstriksi PD dan

peningkatan denyut

jantung

Peningkatan

Curah Jantung

7

2.2.3 Tanda Gejala Ansietas

Tanda dan gejala cemas secara garis besar di bagi menjadi cemas secara

psikologis dan cemas secara fisiologis.

a. Psikologis: terwujud dalam gejala-gejala kejiwaan seperti tegang, bingung, khawatir,

sukar berkonsentrasi, perasaan tidak menentu dan sebagainya.

b. Fisiologis: terwujud dalam gejala-gejala fisik terutama pada sistem saraf misalnya

tidak dapat tidur, jantung berdebar-debar, gemetar, perut mual-muntah, diare, nafas

sesak disertai tremor pada otot. (Videbeck, 2008: 308).

Menurut Carpenito (2007), tanda mayor ansietas dibagi menjadi tiga kategori:

fisiologis, emosional, dan kognitif. Gejala berfariasi tergantung tingkat ansietas.

a. Fisiologis: gelisah, insomnia, peningkatan TD, diare, kegelisahan, sering berkemih,

diaphoresis, gemetar, peningkatan RR, dilatasi pupil, suara tremor, pucat atau

kemerahan, mual muntah, ruam panas dingin, anoreksia, mau pingsan.

b. Emosional

Individu menyatakan bahwa ia merasakan: ketakutan, gugup, ketidak berdayaan,

kurang percaya diri, kehilangan kontrol, tidak dapat rileks.

Individu memperlihatkan: menangis, tidak sabaran, marah berlebih, cenderung

menyalahkan orang lain, kontak mata buruk, kritisme pada diri sendiri,menarik

diri,kurang inisiatif, reaksi kaku.

c. Kognitif: tidak dapat berkonsentrasi, kurang kesadaran terhadapsekitar, mudah

lupa,blok pikiran, penurunan kemampuan belajar, konfusi, orientasi pada sama lalu

dari pada masa kini atau masa depan.

2.2.4 Komplikasi Ansietas

a. Waham

b. Resiko bunuh diri

c. Gangguan makan

d. Penyalagunaan napza

e. Gangguan memori

f. Halusinasi

g. Delusi

8

2.3 Diagnosa Medis dan Diagnosa Keperawatan

2.3.1 Diagnosa Medis

Diagnosa medis yang berkaitan dengan gangguan ansietas menurut Kim (2005)

adalah Depresi.

2.3.2 Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan prioritas adalah ansietas, sedangkan diagnosa lain yang

mungkin muncul:

a. gangguan rasa nyaman,

b harga diri rendah,

c. isolasi sosial,

d. gangguan proses pikir, dan

e. peningkatan curah jantung.

2.4 Penatalaksanaan Medis dan Keperawatan

2.4.1 Penatalaksanaan Medis

Penatalaksanaan medis pada klien dengan ansietas menurut Suliswati (2005)

yaitu meliputi:

a. Terapi psikofarmaka

Terapi psikofarmaka merupakan pengobatan untuk cemas dengan memakai obat-

obatan yang berkhasiat memulihkan fungsi gangguan neuro-transmitter (sinyal

penghantar saraf) di susunan saraf pusat otak (limbic system).

Obat-obatan yang paling sering digunakan dalam mengatasi ansietas adalah

benzodiazepine (BDPs) (Fracchione, 2005). Adapun beberapa jenis obat yang lazim

digunakan adalah Diazepam, Lorazepam, Alprazolam, Propanolol dan Amitriptilin.

b. Terapi somatik

Gejala atau keluhan fisik (somatik) sering dijumpai sebagai gejala ikutan

atau akibat dari kecemasan yang bekerpanjangan. Untuk menghilangkankeluhan-

keluhan somatik (fisik) itu dapat diberikan obat-obatan yang ditujukan pada organ

tubuh yang bersangkutan.

9

2.4.2 Penatalaksanaan Keperawatan

Penatalaksanaan non farmakologi yang dapat dilakukan perawat yang untuk

mengurangi tingkat kecemasan pada pasien meliputi:

a. Distraksi

Distraksi merupakan metode untuk menghilangkan kecemasan dengan cara

mengalihkan perhatian pada hal-hal lain sehingga pasien akan lupa terhadap cemas

yang dialami. Stimulus sensori yangmenyenangkan menyebabkan pelepasan

endorphin yang bias menghambat stimulus cemas yang mengakibatkan lebih sedikit

stimuli cemas yang ditansmisikan ke otak (Potter & Perry, 2005).

Salah satu metode distraksi yang dapat dilakukan khususnya pada yang

beragam Islam yaitu dengan Murottal (mendengarkan bacaan Al Quran), membaca

Al Quran dan Dzikir yang dapat menurunkan hormon-hormon stress, mengaktifkan

hormon endorphin alami.

b. Relaksasi

Terapi relaksasi yang dilakukan dapat berupa relaksasi meditasi, relaksasi

imajinasi dan visualisasi serta relaksasi progresif.

Selain terapi yang telah dijelaskan di atas, perencanaan tindakan keperawatan

yang dapat diberikan untuk mengurangi tingkat kecemasan pada pasien yaitu:

10

No Diagnosa

Keperawatan

Rencana Tindakan Keperawatan Rasional

Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi

1 Ansietas TUM :

Pasien dapat mengontrol

bahkan terbebas dari

ansietas

TUK 1 :

Pasien dapat mengalami

penurunan tingkat

ansietas, sedikitnya satu

tingkat.

Setelah dilakukan interaksi

dengan pasien selama 1x24

jam, pasien dapat

mengalami penurunan

gejala ansietas dengan

kriteria hasil:

a. Tidak tampak tanda-tanda ansietas seperti

ketegangan, ketakutan,

insomnia, tremor, peka

rangsang, isolasi,

keletihan, gelisah,

penyimpangan persepsi.

1. Kaji tingkat ansietas (mis. kemampuan untuk memahami, kemampuan pemecahan

masalah, dll)

2. Pertahankan lingkungan yg aman dan tenang 3. Kurangi rangsang 4. Bicara dan tenangkan pasien 5. Dorong keterlibatan dalam aktivitas,

bergantung pada tingkat ansietas

6. Pandu keikutsertaan dalam perawatan diri 7. Arahkan kembali sesuai kebutuhan 8. Bantu pasien dalam

mengidentifikasikemungkinan sumber stress

9. Kenalkan humor dalam mengurangi ansietas 10. Berikan penyuluhan kesehatan tentang

ansietas (dampak terhadap tubuh, tingkat

ansietas, dampak kimiawi pada tubuh)

11. Kaji penggunaan alcohol, kafein, nikotin, dan obat-obatan lain.

Penting bagi perawat

untuk mengurang tingka

ansietas sampai ke

tingkat sedang, rendah,

atau hilang sehingga

pasiendapat mulai

berkonsentrasi pada

keikutsertaan dalam

mengembangkan rencana

perawatan dan mencapai

perubahan perilaku

TUK 2 :

Pasien dapat mengenali

ansietasnya sendiri dan

ikut serta dalam

mengembangkan

Setelah dilakukan interaksi

dengan pasien selama 1x24

jam, pasien mampu

mengenali ansietasnya

sendiri dengan kriteria

1. Bantu pasien untuk menghubungkan perilaku dengan perasaan

2. Beri dorongan pada pasien untuk membicarakan perasaan tenang ansietas

3. Dapatkan persepsi pasien tentang ansietas

Untuk dapat mengenali

ansietas pada diri pasien

sendiri diperlukan

bantuan dari tenaga

medis khusunya perawat.

11

perawatan untuk

memberikan perubahan

hasil:

a. Pasien mampu mendiskusikan dan

memantau perilaku

sendiri setiap shift

b. Mampu mengidentifikasi stressor

c. Secara aktif ikut serta dalam aktivitas unit

d. Melakukan interaksi dengan sebaya

e. Mengembangkan tujuan yang realistis

f. Menghubungkan perilaku dengan

perasaan (mis.

kehilangan pekerjaan)

yang dialami

4. Focus pada saat ini dan di sini 5. Kembangkan rencana ruang dengan pasien

(mis. tetap di luar ruangan selama 50 menit

setiap jam)

6. Bantu pasien mengidentifikasi bagaimana ansietas dimanifestasikan melalui perilaku

7. Gali dengan pasien cara mengantisipasi ansietas

8. Berikan penyuluhan kesehatan tentang penatalaksanaa stress dan penetapan tujuan

Ketika pasien telah

mengenali tingkat

ansietasnya diharapkan

pasien mampu

melakukan perawatan

untuk memberikan

perubahan pada tingkat

ansietas yang dialami

TUK 3:

Pasien dapat menerima

perubahan fisik dan

emosi pada proses

penuaan

Setelah dilakukan interaksi

dengan pasien selama 1x24

jam, pasien mampu

menerima perubahan fisik

dan emosi pada proses

penuaan dengan kriteria

hasil:

a. Pasien mampu mengenali keterbatasan

b. Mengungkapkan ketakutan tentang

proses penuaan

1. Berikan penyuluhan kesehatan tentang proses penuaan termasuk reaksi berduka

2. Beri dorongan pada pasien untuk berfungsi semandiri mungkin

3. Beri dorongan pada psien untuk mendiskusikan perasaan/ketakutan

4. Bantu pasien dalam mengidentifikasi strategi koping yang efektif

5. Bantu pasien dalam mengidentifikasi sistem pendukung

6. Gali dengan pasien penggunaan sistem pendukung secara efektif

Proses penuaan dapat

membangkitkan ansietas

pada beberapa orang

12

c. Berfungsi pada tingkat optimal

d. Menggunakan kekuatan untuk

mengembangkan

koping terhadap proses

penuaan

TUK 4:

Pasien dapat

menunjukkan strategi

koping efektif dalam

hubungannya dengan

krisis maturasi dan

situasi.

Setelah dilakukan interaksi

dengan pasien selama 1x24

jam, pasien mampu

menunjukkan strategi

koping efektif dalam

hubungannya dengan krisis

maturasi dan situasi dengan

kriteria hasil:

a. Pasien mampu mengembangkan

rencana pribadi untuk

menurunkan ansietas

dengan menggunakan

proses pemecahan

masalah

b. Mengidentifikasi dukungan/sumber

komunitas

c. Memperagakan teknik relaksasi

d. Memenuhi kebutuhan perawatan diri

Ikut serta dalam merencanakan pulang 1. Gali mekanisme koping dengan pasien;

bantu pasien untuk mengidentifikasi

mekanisme koping yang telah berhasil

mengurangi ansietas

2. Bantu pasien untuk mengidentifikasi mekanisme koping adaptif dalm

pengharapan cultural pasien sendir

3. Bicarakan pentingnya program latihan teratur

4. Berikan penyuluhan kesehatan dalam proses pemecahan masalah (mis.

mengatur, memprioritaskan, menerapkan,

mengevaluasi)

Menggunakan teknik relaksasi termasuk napas dalam

1. Instruksikan pasien untuk napas lambat dan dalam (mata dapat terpejam atau

terbuka)

2. Minta pasien untuk duduk atau berbaring dalam posisi yang nyaman dalam ruangan

yang tenang (pasien harus memejamkan

Salah satu manfaat dari

relaskasi adalah untuk

menurunkan kecemasan

dengan cara mengatur

pernapasan dan

merieksasikan otot-otot

pada bagian tubuh.

13

e. Membentuk hubungan interpersonal

f. Ikut serta dalam merencanakan pulang

mata kecuali tindakan ini membuatnya

merasa tidak nyaman)

3. Pada periode sepanjanglatihan minta pasien untuk berfokus pada pernapasan

(lambat dan dalam)

4. Untuk memulai latihan, instruksikan pasien untuk mengambil posisi yang

nyaman dan bayangkan sedang berada

pada tempat yang nyaman (mis. di pantai).

Kemudian instruksikan pasien untuk

menegangkan dengan perlahan (selama 5

detik) (tanpa cedera) dan kemudian rileks

setiap kelompok otot (10-15 detik)

5. Mulai dengan ibu jari kaki dan kaki dan beralih secara progresif ke atas-betis,

paha, bokong, pinggang, tangan (buat

genggaman), lengan bawah, lengan atas,

bahu, leher, dan berakhir dengan wajah

(meringis). Setelah merelaksasikan wajah,

pasen harus tetap tenang selama 15 menit

(atau selama yang dapat ditoleransi oleh

pasien), berkonsentrasi dengan dami,

tenang dan pernapasan.

6. Instruksikan pasien untuk menggunakan keseluruhan latihan atau hanya untuk area

yang tegang bila waktu memungkinkan

7. Instruksikan pasien untuk menggunakanprosi napas dalam bila

waktu terbatas

14

BAB III PENUTUP

3.1 Kesimpulan

Cemas (ansietas) adalah perasaan takut yang tidak jelas dan tidak didukung oleh

situasi. Gangguan ansietas adalah sekelompok kondisi yang memberi gambaran penting

tentang ansietas yang berlebihan, disertai respon perilaku, emosional dan fisiologis.

Yang disebabkan oleh 2 faktor, yaitu internal dan eksternal.

3.2 Saran

Dalam mengatasi ansieta tidak hanya terapi farmakologis yang diberikan akan

tetapi efek terepeutik dari perawat sangat membantu dalam proses kesembuhan klien

dengan ansietas. Agar efek dari ansietas dapat konstruktif individu hasrus dapat

menggunakan koping yang efektif sehingga efek destruktif dari ansietas dapat dihindari.

15

DAFTAR PUSTAKA

Carpenito Moyet, Lynda Juall. 2007. Buku Saku Diagnosis Keperawatan. Alih bahasa

oleh Yasmin Asih. Jakarta: EGC.

Depkes RI. 2012. Deteksi Kesehatan Jiwa Dilakukan di Pukesmas. [Serial on line].

www.depkes.go.id.php/berita/press-release/1480-deteksi-kesehatan-jiwa

dilakukan-di-pukesmas.html . [16 Februari 2014].

Fricchione, Gregory. 2005. Generalized Anxiety Disorder. N England J Med. 351:675-

82.

Kim, Mi Ja, dkk. 2005. Diagnosa Keperawatan. Jakarta: EGC.

NANDA. 2010. Diagnosa Keperawatan Definisi dan Klasifikasi. Ahli bahasa Fatiah

Istiqomah. Jakarta: EGC.

Potter, Ptaricia. A & Perry, Anne Griffin. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan.

Jakarta: EGC.

Suliswati, dkk. 2005. Konsep Dasar Keperawatan Kesehatan Jiwa. EGC: Jakarta.

Stuart, Gail W. 2007. Buku Saku Keperawatan Jiwa. Jakarta: EGC.

Videbeck, Sheila I. 2008. Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta: EGC.