askeb kehamilan Rabu, 08 Mei 2013ketidaknyamanan trimester 1

KASUSHari senin tanggal 4 Juni 2012 Ibu. Farissa berumur 20 tahun G2P0A1 datang bersama suaminya Tn. Kurniawan kebidan Ny. Farah. Ibu Farissa mengatakan sesak terutama saat tidur. Ibu Farissa mengatakan mendapatkan haid terakhir tanggal 1 April 2012. Berdasarkan pemeriksaan fisik yang dilakukan bidan Farah, diketahui bahwa TD 110/90 dan pemeriksaan yang lain dalam batas normal.

ASUHAN KEBIDANAN PADA KEHAMILAN TRIMESTER I PADA NY. FARISSA UMUR 20 TAHUN G2P0A1 DENGAN UK : 9 MINGGUDI BPS FARAH

Hari, tanggal/jam : Senin, 4 Juni 2012 / 15.00 WIBI. PENGKAJIAN DATAA. Data Subyektif1. IdentitasIBUSUAMINama : Ny. FarissaTn. KurniawanUmur: 20 Tahun27 TahunAgama : IslamIslamSuku/Bangsa : Jawa/IndonesiaJawa/IndonesiaPendidikan : SMASMAPekerjaan : IRTWiraswastaAlamat : Blunyarejo, TR 02 RW 04Blunyarejo, TR 02 RW 04 RT 13/1060 YogyakartaRT 13/1060 YogyakartaNo. Telp/HP : 085643359265

2. Alasan DatangIbu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya3. Keluhan UtamaIbu mengatakan sesak terutama saat tidur4. Riwayat MenstruasiMenarch: 15 tahunSiklus: 28 hariLama: 6 hariKarakteristik: CairBanyaknya : 3x1 ganti pembalutKeluhan : Tidak ada

5. Riwayat PerkawinanMenikah Berapa kali : 1 kaliUsia menikah : 20 tahunLama Menikah : 11 bulanStatus : Sah

6. Riwayat KBTidak ada7. Riwayat Kehamilan dan Persalinan yang LaluNoTahun MelahirkanUKJenis PartusTempatPenolongBBJKH/MASIKomplikasi

1201210 mggAbortusBPSBidan500 gr-M--

2----------

8. Riwayat Kehamilan Sekaranga. HPHT = 1 April 2012HPL = 8 Januari 2013b. ANC pertama umur kehamilan : 4 mingguc. Kunjungan ANCTrimester I Frekuensi : 2xTempat : BPSOleh : BidanKeluhan: Sesak saat tidurTerapi : PP test, KaLKd. Riwayat Imunisasi TTTT 1 dilakukan tanggal 29 Juni 2011TT 2 dilakukan tanggal 27 Juli 2011TT 3 dilakukan tanggal 27 Januari 2012

9. Riwayat Kesehatana. Riwayat Kesehatan yang laluIbu mengatakan tidak pernah/sedang menderita penykit menular (Hepatitis, HIV/AIDS, PMS), penyakit menurun (DM, Hipertensi), dan penyakit menahun (Asma, Jantung).b. Riwayat Kesehatan KeluargaIbu mengatakan dalam keluarga tidak pernah/sedang menderita penyakit menular (Hepatitis, HIV/AIDS, PMS), penyakit menurun (DM, Hipertensi), dan penyakit menahun (Asma, Jantung).c. Riwayat Operasi dan Alergi ObatIbu mengatakan tidak riwayat operasi serta tidak ada riwayat alergi obat.d. Riwayat Keturunan KembarIbu mengatakan tidak ada riwayat keturunan kembar baik dari kaluarga ibu maupun suami.

10. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-haria. NutrisiSebelum HamilSaat HamilMakanFrekuensi : 3x sehari 3x sehariMacam : Nasi, sayur, laukNasi, sayur, laukPorsi : 1 piring1 piringPantangan : tidak adatidak adaKeluhan : tidak ada tidak ada MinumFrekuensi : 5x sehari 8x sehariMacam : Air putih, teh, susuAir putih, susuPorsi : 1 gelas1 gelasPantangan : Tidak ada Tidak adaKeluhan : Tidak ada Tidak ada

b. Eliminasi Sebelum Hamil Saat HamilBAKFrekuensi : 4x sehari 4x sehariWarna :Kuning jernihKuning jernihBau : Khas urine Khas urineKonsistensi : Cair CairKeluhan : Tidak ada Tidak adaBABFrekuensi : 1x sehari 1x sehariWarna : Kuning KuningBau : Khas fases Khas fasesKonsistensi : Lembek LembekKeluhan : Tidak ada Tidak ada

c. Pola IstirahatSebelum Hamil Saat HamilTidur Siang : 1 jam 1 jamTidur Malam: 7 jam 5 jamKeluhan : Tidak ada Sesak saat tidur

d. Personal HygineSebelum Hamil Saat HamilMandi : 2x sehari 2x sehariGosok Gigi : 3x sehari 3x sehariKeramas : 3x seminggu 3x semingguGanti Pakaian Dalam : 3x sehari 3x sehari Luar : 2x sehari 2x sehariKeluhan : Tidak ada Tidak ada

e. Pola SeksualSebelum Hamil Saat HamilFrekuensi : 3x seminggu 1x semingguKeluhan : Tidak ada Tidak ada

f. Pola AktivitasIbu mengatakan mengerjakan pekerjaan rumah tangga sendiri, seperti : memasak, mencuci, menyapu, dan mengepel.

11. Kebiasaan yang Mengganggu Kesehatan (merokok, minum jamu, alcohol, obat-obatan)Ibu mengatakan tidak pernah merokok, minum jamu, minum alcohol, dan minum obat-obatan.12. Data Psikososial, Spiritual, Ekonomia. Hubungan ibu dengan suami dan keluarga baikb. Hubungan ibu dengan tetangga dan masyarakat sekitar baikc. Ibu taat menjalankan sholat 5 waktud. Ibu mengatakan penopang perekonomian keluarga adalah suamie. Ibu mengatakan senang dengan keadaan saat ini13. Pengetahuan ibu (tentang kehamilan, persalinan, dan laktasi)- Ibu mengatakan sudah cukup tau tentang kehamilan seperti terlambat menstruasi dan mual-mual- Ibu mengatakan sudah cukup tau tentang persalinan seperti kenceng-kenceng teratur dan mengeluarkan lendir darah14. Lingkungan yang Berpengaruha. Hewan PeliharaIbu mengatakan tidak ada hewan peliharaanb. Lingkungan Sekitar RumahIbu mengatakan lingkungan sekitar rumah bersih

B. Data Obyektif1. Pemeriksaan UmumKU : BaikKesadaran : CMStatus Emosional: StabilTanda Vital Sign : TD = 110/90 mmHg, S = 36,7 oc, N = 80x/mnt R = 25x/mnt, BB = 58 Kg, TB = 165 cm

2. Pemeriksaan Fisika. Kepala : Bentuk mesochepal, tidak ada benjolan atau masa, tidak ada bekas lukab. Rambut : Panjang, lurus, hitam, kulit kepala bersih, tidak ada ketombec. Muka : bentuk muka oval, tidak oedem, tidak ada cloasma gravidarum, warna kulit sawo matangd. Mata : mata simetris, kunjungtiva merah muda, sclera putihe. Hidung : bentuk hidung mancung, tidak ada sekret, tidak ada polip f. Mulut : bibir tidak pucat, lidah bersih, gigi tidak karies, tidak stomatitisg. Telinga : simetris, tidak ada pengeluaran serumen, telinga bersihh. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, parotis, limfe dan tidak ada pembengkakan vena jugularisi. Payudara : simetris, putih menonjol, tidak ada benjolan, kolostrum sudah keluarj. Abdomen : pembesaran sesuai umur kehamilan, tidak ada bekas luka operasi, adanya linea nigra, strie gravidarum, tidak ada benjolan atau massak. Ekstremitas Atas: simetris, tidak oedem, gerakan aktif,jari tidak pucat, jumlah jari lengkapBawah: simetris, tidak oedem, gerakan aktif, jari tidak pucat, jumlah jari lengkap, reflek patella (+), tidak varisesl. Genetalia : tidak ada pembesaran kelenjar batholini, tidak ada varises, tidak oedemm. Anus : Tidak ada hemoroid

3. Pemeriksaan penunjangTidak ada

II. INTERPRETASI DATAA. Diagnosa KebidananSeorang ibu Ny. Farissa umur 20 tahun G2P0A1 UK : 9 minggu dengan kehamilan normalB. Diagnosa MasalahSesak terutama saat tidurC. Kebutuhan1. KIE tentang gizi ibu hamil2. KIE tentang tanda bahaya kehamilan3. KIE tentang ketidak nyamanan pada ibu hamil4. KIE tentang tanda-tanda persalinan

III. MENGIDENTIFIKASI DIAGNOSA (Masalah Potensial)Tidak adaIV. ANTISIPASI TINDAKAN SEGERATidak adaV. PERENCANAAN Tanggal : 4 Juni 2012 Jam : 15.00 WIB1. Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan2. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup dan tidak melakukan aktivitas yang berat3. Berikan KIE tentang gizi ibu hamil4. Berikan KIE tentang tanda bahaya kehamilan5. Berikan KIE tentang ketidak nyamanan pada ibu hamil Trimester I6. Berikan KIE tentang persiapan persalinan7. Berikan KIE tentang tanda-tanda persalinan8. Berikan KIE tentang kunjungan ulang

VI. PELAKSANAAN Tanggal : 4 Juni 2012 Jam : 15.00 WIB1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu dan janinnya dalam keadaan baik dibuktikan dengan TD 110/90 mmHg, S : 36,7 oc, N : 80x/menit, R : 25x/menit, BB : 58 Kg, TB : 165 cm2. Menganjurkan ibu istirahat yang cukup dengan tidur malam 7-8 jam, tidur siang 2-3 jam dengan posisi tidur bantalnya ditinggikan agar sirkulasi udara baik dan tidak melakukan aktivitas yang berat.3. Memberikan KIE kepada ibu tentang gizi ibu hamil adalah makan-makanan yang banyak mengandung karbohidrat (roti, nasi, jagung, ubi, kentang), protein (telur, ikan, daging, tahu, tempe), vitamin (sayur-sayuran segar, dan buah-buahan), mineral (air putih, susu). Dan minum 8 gelas air putih perhari. Serta membatasi makanan yang pedas, pewarna. Dan jika ibu merasa mual-muntah, makan sedikit-sedikit tapi sering.4. Memberikan KIE kepada ibu tentang tanda-tanda bahaya ibu hamil adalah keluarnya lendir darah dari vagina yang berlebihan, sakit kepala yang berlebihan, dan nyeri perut bagian bawah.5. Memberikan KIE kepada ibu tentang ketidak nyamanan pada ibu hamil Trimester I adalah rahim mulai membesar, vagina lebih banyak mengeluarkan cairan, payudara mulai membesar dan tegang serta pada daerah kalang susu mulai menghitam, perubahan rasa tidak enak di ulu hati, terdapat garis perut dan sering kencing. Serta memberitahu ibu, bahwa ketidak nyamanan tersebut normal.6. Memberikan KIE kepada ibu tentang persiapan persalinan adalah pendamping ibu saat persalinan, donor darah jika terjadi gawat darurat, keuangan, dan perlengkapan bayi.7. Memberikan KIE kepada ibu tentang tanda-tanda persalinan adalah keluarnya lendir darah dan kenceng-kenceng teratur.8. Memberikan KIE kepada ibu tentang kunjungan ulang 2 minggu lagi atau jika ibu ada keluhan, tanda bahaya, dan tanda-tanda persalinan.

VII. EVALUASITanggal,4 juni 2012Jam:15.00 WIB1. Ibu senang hasil pemeriksaan dalam keadaan normal2. Ibu mengerti dengan penjelasan yang disampaikan bidan tentang gizi ibu hamil dan berusaha untuk memenuhinya.3. Ibu mengerti dengan penjelasan yang disampaikan bidan tentang tanda-tanda bahaya kehamilan, ditandai dengan ibu bisa menjelaskan kembali.4. Ibu mengerti dengan penjelasan yang disampaikan bidan tentang ketidak nyamanan pada ibu hamil, ditandai dengan ibu bisa menjelaskan kembali.5. Ibu mengerti dengan penjelasan yang disampaikan bidan tentang persiapan persalainan ditandai dengan ibu bisa menjelaskan kembali.6. Ibu mengerti dengan penjelasan yang disampaikan bidan tentang tanda-tanda persalinan, ditandai ibu bisa menjelasakan kembali.7. Ibu bersedia untuk kunjungan ulang.Diposkan oleh Dewi Wulan di 16.02 Kirimkan Ini lewat EmailBlogThis!Berbagi ke TwitterBerbagi ke Facebook