Askeb Kehamilan Sungsang

7/23/2019 Askeb Kehamilan Sungsang

http://slidepdf.com/reader/full/askeb-kehamilan-sungsang 1/24

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Angka kematian ibu dan kematian perinatal pada saat ini masih tinggi.

Adapun tingginya AKI dan AKP di Indonesia disebabkan oleh komplikasi saat

kehamilan, persalinan dan nifas (Mochtar Rustam, 1!". #rias klasik penyebab

tingginya AKI adalah $ perdarahan, preeklamsia, dan infeksi, atas dasar tersebut

pemerintah membuat suatu program melalui pelayanan ibu hamil resiko tinggi

dengan meningkatkan pelayanan kebidanan.

Kehamilan letak sungsang adalah keadaan dimana %anin terletak

meman%ang dengan kepala di fundus uteri dan pantat berada di ka&um uteri.

'alam hal ini, kehamilan dengan letak sungsang membutuhkan peraatan

kehamilan dan memberi KI) pada ibu hamil untuk mengetahui penyebab

sungsang.

*leh karena itu penulis tertarik mengambil kasus ini, dengan harapan

dapat memberikan asuhan dan peraatan sebagai salah satu usaha untuk

mengatasi masalah keadaan yang dialami oleh ibu. 'alam hal ini menghindari ibu

dan resiko yang mungkin ter%adi sehingga persalinan ber%alan dengan lancar.

1.2 Tujuan

1.+.1 #u%uan umum

Mahasisa dapat menerapkan asuhan kebidanan pada ibu hamil

sehingga dapat memperluas, memperbanyak pengetahuan dan ketrampilan

mengenai asuhan kebidanan pada pasien dengan kegaat daruratan

obstetrik.

1.+.+ #u%uan khusus

etelah penyusunan asuhan kebidanan ini diharapkan mahasisa

dapat $

a.Mengka%i data ibu

b. Mengidentifikasi diagnosa dan masalah berdasarkan data

1



c.Mengidentifikasi diagnosa dan masalah potensial

d. Mengidentifikasi kebutuhan segera

e.Melakukan pengembangan rencana

f. Melakukan implementasi

g. Menge&aluasi asuhan yang diberikan

1.3 Ruang lingkup

Penyusun melakukan asuhan kebidanan pada -y /.0 dengan

diagnosa /.. P/. Ab/.. A 2 #2 3 intrauterin dengan letak sungsang 4K //..

minggu

1.4 METDE PENULI!AN

a. *bser&asi

Melakukan pengamatan secara langsung meliputi inspeksi, palpasi,

auskultasi dan perkusi.

b. 5aancara

Mengadakan tanya %aab langsung pada klien.

c. tudi dokumentasi

Mempela%ari dan membaca status klien, catatan bidan yang

menginformasikan pada klien.

d. tudi pustaka

Membaca sumber buku yang dapat mendukung terlaksananya asuhan

kebidanan pada klien.

1." !I!TEMATI#A PENULI!AN

6A6 I $ Pendahuluan, terdiri dari latar belakang, tu%uan penulisan, ruang

lingkup, metode penulisan dan sistematika penulisan.

6A6 II $ #in%auan pustaka, landasan teori dan konsep dasar asuhan

kebidanan.

6A6 III $ #in%auan kasus, meliputi pengka%ian data, identifikasi diagnosa

dan masalah, antisipasi masalah potensial, identifikasi kebutuhan

segera, inter&ensi, implementasi dan e&aluasi.

+



6A6 I7 $ Pembahasan

6A6 7 $ Penutup meliputi kesimpulan dan saran

'A8#AR P4#AKA

9



BAB II

TIN$AUAN PU!TA#A

2.1 #N!EP DA!AR #EHAMILAN

+.1.1 'efinisi kehamilan

Adalah suatu peristia penyatuan sel sperma dan sel telur di tuba falopi

(Mochtar, Rustam, 1!"

Adalah mulai dari konsepsi sampai %alan lahir lama hamil normal adalah

+!: hari atau bulan ; hari yang dihitung dari pertama haid terakhir.

(arono, 1"

Adalah penyatuan sperma dari laki<laki dan o&um dari perempuan (3.

8arer, 1 $ 99"

+.1.+ Patofisiologi

5aktu pembuahan cairan semen tumpah dalam &agina lalu musuh

dalam sel telur. Pembuahan sel telur oleh sperma biasanya ter%adi di bagian

yang menggelembung dari tuba falopi sperma ang mengeluarkan rugi untuk

mencairkan =at<=at yang melindungi o&um, kemudian pada tempat yang

paling mudah dimasuki. Masuklah satu sel mani dan kemudian bersatu

dengan sel telur.

Peristia ini disebut pembuahan (konsepsi2 fertilisasi", sambil

bergerak (oleh rambut getar". 'ari pembuahan sampai nidasi diperlukan

aktu kira<kira ><; hari untuk menyuplai darah dan =at makanan bagi

mudigah dan %anin, dipersiapkan uri (plasenta". ?adi dapat dikatakan baha

setiap kahemailan harus ada o&um (sel telur" spermato=oa (sel mani"

pembuahan (konsepsi, nidasi dan plasenta".

+.1.9 @ama kehamilan

@ama kehamilan berlangsung sampai +!: 9:: hari atau B:

minggu atau bulan ; hari dengan perhitungan $

< Kehamilan sampai +! minggu dengan berat %anin 1::: gram berakhir

disebut keguguran.

< Kehamilan + 9> minggul bila ter%adi persalinan disebut prematuritas.

B



< Kehamilan 9; B+ minggu disebut prematuritas

< Kehamilan melebihi B+ minggu disebut post date.

Kehamilan dibagi men%adi 9 triulan yaitu $

#riulan I $ 1 1B minggu

#riulan II $ antara minggu 1B +! minggu

#riulan III $ antara minggu + B+ minggu

+.1.B #anda<tanda kehamilan

a.#anda<tanda tidak pasti

< Amenorea

3P3# penting diketahui supaya dapat menentukan usia kehamilan

dan kapan perkiraan persalinan.

< -ausea (enek" dan emesis (muntah"

4mumnya ter%adi pada bulan<bulan pertama kehamilan. 'alam

batas<batas tertentu keadaan ini masih fisiologi bila terlampau sering

dapat mengakibatkan gangguan kesehatan dan disebut hiperemesis

gra&idarum.

< ering buang air kecil

#rimester I $ karena kandung kencing tertekan uterus yang mulai

membesar.

#rimester II $ karena %anin mulai masuk ke ruang panggul dan

menekan kembali kandung kencing.

< Pigmentasi kulit

#er%adi karena pengaruh dari hormon kortikosteroid. Plasenta yang

merangsang melano star dan kulit.

< Anereksi (tidak nafsu makan"

#er%adi pada bulan<bulan pertama kehamilan, tetapi setelah itu nafsu

makan akan timbul lain.

< Payudara men%adi tegang dan membesar

'isebabkan oleh pengaruh estrogen dan progesteron yang

merangsang duktuli dan al&eoli di mammae tampak %elas.

< *bstipasi

C



#er%adi karena tonus otot menurun yang disebabkan oleh pengaruh

hormon steroid.

< )pulis

uatu hipertrofi papila gingi&ae sering ter%adi pada triulan pertama.

< 7arises

6iasanya di%umpai pada daerah genetalia eksterna kaki betis.

< Mengidam (menginginkan makanan tertentu"

#er%adi pada bulan<bulan pertama kehamilan

b. #anda<tanda mungkin

< #anda 3egar

4terus segmen baah lebih lunak dari pada bagian yang lain.

< #anda picasek

4terus membesar ke salah satu %urusan hingga menon%ol %elas ke

%urusan pembesaran perut.

< #anda chadick

Perubahan arna ser&ik dan &agina men%adi kebiru<biruan

< #anda 6roDton<3icks

4terus mudah berkontraksi %ika dirangsang.

< uhu basal

esudah o&ulasi tetap tinggi antara 9;,+ :E s2d 9;,! :E

c.#anda pasti

< #erdengar '??

Mulai terdengar pada 4K 1!<+: minggu

< #eraba bagian<bagian anak

Pada saat ini palpasi terasa pergerakan anak 4K 1! +: minggu.

< Pemeriksaan Rontgen

'apat dilakukan setelah 4K 1> minggu.

+.1.C 'iferensial diagnosa kehamilan

a.Pseudosiesis

#erdapat amenorea, perut membesar tetapi tanda<tanda kehamilan dan

reakis kehamilan negatif.

>



b. Kistama o&arli

Mungkin ada amenorhea perut penderita makin besar, tetapi uterusnya

sebesar biasa.

c.Mioma uteri

#er%adi amenohea perut penderita makin besar, uterus makin besar,

kadang<kadang tidak merata akan tetapi tanda<tanda kehamilan dan

reaksi negatif.

d. 7esika urinaria dengan retensio uteri.

4terus sendiri biasanya besar, tanda<tanda kehamilan dan reaksi

kehamilan negatif.

2.2 #N!EP DA!AR LETA# !UN%!AN%

+.+.1 'efinisi

@etak sungsang merupakan keadaan dimana %anin terletak meman%ang

dengan kepala di fundus dan bokong berada dibagian baah ka&um uteri.

(5ikn%ostastro, 1 $ >:>" 'isebut letak sungsang apabila %anin terlihat membu%ur dalam rahim

dengan bokong pada bagian baah (R4' 'r. oetomo, 1B $ C "

+.+.+ )tiologi

@etak %anin dalam uterus bergantung pada proses adaptasi %anin terhadap

ruangan didalam uterus.

8aktor<faktor lain yang memegang peranan dalam ter%adinya letak

sungsang diantaranya $

< 3amil kembar

< 3idramnion

< Plasenta pre&ia

< Panggul sempit

+.+.9 Patofisiologi

8aktor<faktor penyebab ter%adinya letak sungsang antara lain $

;



a. angguan akomodasi, misalnya pada kelainan bentuk rahim, tumor rahim,

kehamilan ganda, plasenta pada kornu, ekstensi tungkai %anin.

b. erakan %anin yang bebas, misalnya pada hidramnion, %anin kecil2

prematur, grande multi gra&ida.

c. angguan fiksasi kepala pada pintu atas panggul, misalnya pada plasenta

pre&ia, tumor panggul, kesempitan panggul, anensefalus2 hidrosefalis.

+.+.B 6entuk<bentuk letak sungsang

a. @etak bokong murni

#eraba bokong

Kedua kaki men%ungkit ke atas sampai kepala bayi

Kedua kaki bertindak sebagai spalk

b. @etak bokong kaki sempurna

#eraba bokong

Kedua kaki berada disamping bokong

c. @etak bokong tidak sempurna

#eraba bokong

'isamping bokong teraba satu kaki

d. @etak kaki

6ila bagian terendah teraba salah satu dan kedua kaki atau lutut

'apat dibedakan $ letak kaki, bila kaki terendah, letak lutut bila lutut

terendah.

4ntuk menentukan berbagai letak sungsang dapat dilakukan dengan

melakukan pemeriksaan dalam, pemeriksaan foto abdomen dan pemeriksaan ultrasonografi.

+.+.C Penatalaksanaan

1. Antenatal

Keaspadaan terhadap kasus letak sungsang dimulai se%ak kehamilan

+B minggu.

!



Apabila pada kehamilan +!<9: minggu masih didapatkan letak

sungsang, maka dilakukan 4 untuk mencari kemungkinan adanyakelainan letak plasenta (plasenta pre&ia", cacat baaan atau kelainan

bentuk rahim.

Apabila pada pemeriksaan 4 tidak ditemukan kelainan, maka

dicoba2 dilakukan &ersi luar ke letak kepala (tanpa paksaan". 'engan

catatan $ baha tidak didapatkan suatu kontra indikasi untuk tindakan

&ersi luar (7@" yaitu panggul sempit, perdarahan antepartum, 3#.

Penderita diminta kontrol seminggu kemudian.

Apabila &ersi luar gagal, penderita diminta kontrol seminggu

kemudian dan dicoba &ersi luar (7@" sekali lagi, bila gagal 7@ tidak

dilakukan lagi (oetomo, 1B $ hal >:"

+. Persalinan sungsang

Ka%i ulang sungsang

Fakinkan baha semua kondisi untuk persalinan aman per&aginam

terpenuhi.

6erikan dukungan emosional

Persiapkan sebelum tindakan untuk pasien, penolong operator asislem

dan kelahiran bayi pasang infus.

Pencegahan infeksi sebelum tindakan

@akukan semua prosedur dengan halus

6okong sempurna (fleksi kaki" atau bokong ikstensi kaki (8rank

breech"

Melahirkan bokong dan kaki

?ika bokong telah mencapai &agina dan pembukaan lengkap, suruh ibu

mengedan bersama dengan his.

7agina perineum kaku, lakukan episitomi

6iarkan bokong turun sampai skapula kelihatan

Pegang bokong dengan hati<hati, %angan lakukan penarikan

?ika kaki tidak lahir spontan, lahirkan satu kaki dengan %alan $



< #ekan belakang lutut

< enggam tumit dan lahirkan kaki

< 4langi untuk melahirkan kaki yang lain

Pegang pinggul tetapi %angan menarik dan melahirkan lengan dengan

teknik brocht.

Melahirkan lengan

@engan berada di dada bayi

6iarkan lengan lahir spontan satu demi satu, %ika perlu berikan

bantuan. ?ika lengan pertama lahir angkat bokong ke arah perut ibu agar lengan

kedua lahir spontan.

?ika lengan tidak lahir spontan, tempatkan 1 dan + %ari disiku bayi dan

tekan agar tangan turun meleati muka setelah bokong dan kaki lahir

pegang pinggul. Perut 1!:: sambil tarik ke baah dengan lengan bayi

yang ter%ungkal ke arah %ari tangan. 6antu melahirkan dengan

masukkan 1 atau + %ari pada lengan atas serta menarik tangan ke baah

melalui dada sehingga siku dalam keadaan fleksi dan lengan depan

lahir.

Melahirkan kepala dengan cara Mauriceaus melli&et.

Masukkan tangan kiri ke dalam &agina, letakkan badan bayi di atas

tangan kiri sehingga badan bayi seolah<olah menunggang kuda.

#angan kanan mencekam tengkuk bahu bayi, %ari tengah mendorong

oksipital sehingga kepala men%adi fleksi.

'engan koordinasi tangan kiri dan kanan secara hati<hati tarik kepala

dengan memutar sesuai dengan %alan lahir.

+.+.> ikap dalam Menghadapi letak sungsang

6idan yang menghadapi kehamilan dan persalinan letak sungsang sebaiknya $

1. Melakukan ru%ukan ke puskesmas, dokter keluarga atau dokter ahli untuk

mendapatkan petun%uk kepastian posisi bayi dalam rahim.

1:



+. 6ila ada kesempatan, melakukan ru%ukan penderita ke rumah sakit untuk

mendapatkan pertolongan persalinan yang optimal.

9. 6ila terpaksa, melakukan pertolongan persalinan letak sungsang sebaiknya

bersama dokter puskesmas atau dokter keluarga.

B. Kepada penderita perlu diberikan KI) dan moti&asi serta melakukan

per%an%ian tertulis dalam bentuk Informed consent0

6idan mempunyai peranan penting untuk ikut serta menurunkan

angka kesakitan dan angka kematian ibu dan perinatal pada letak sungsang.

2.3 #N!EP MANA$EMEN A!UHAN #EBIDANAN

I. P)-KA?IA-

#anggal $ ............... ?am $ ........... 5I6

#empat $ ................

1. 'ata subyektif

Identitas

-ama ibu $ -y ....

4mur $ ter%adi pada

Agama $ semua agama

Pendidikan $ semua tingkat pendidikan

Peker%aan $ <

Alamat $ agar memudahkan pengidentifikasian

-ama suami $ #n ....

4mur $ ..... tahun

Agama $ semua agama

Pendidikan $ semua tingkat pendidikan

Peker%aan $ <

Alamat $ agar memudahkan pengidentifikasian

Alasan pasien datang ke 6P

Ingin memeriksakan kehamilannya

Keluhan utama

Pasien merasakan sakit pada ulu hatinya

11



Riayat kesehatan sekarang

Pasien tidak sedang menderita penyakit menular (sesak, penyakit

kuning", menurun (kencing manis, 3#", dan menahun (paru<paru,

%antung".

Riayat kesehatan yang lalu

Pasien tidak pernah menderita penyakit menular, menurun dan

menahun seperti 'M, 3#, paru<paru, sesak dan tidak pernah

sampai MR.

Riayat kesehatan keluarga

Keluarga ibu tidak ada yang menderita penyakit menular, menurun

dan menahun ('M, 3#, paru<paru dll" serta tidak mempunyai

keturunan kembar.

Riayat haid

Menarche $ umur pertama kali mendapatkan haid.

iklus haid $ teratur atau tidak

@ama haid $ mengalami haid sampai berapa lama

6anyaknya haid $ sampai menghabiskan berapa softeD tiap kali

haid

Keluhan $ dismenorhea, payudara tegang

8luor albus $ ada2 tidak

3P3# $ untuk mengetahui terakhir kali haid dan

#P $ untuk mencari tafsiran persalinan

Riayat perkainan

Menikah $ ....... kali

4sia menikah $ 4sia ibu $ ....... tahun

4sia suami $ ...... tahun

@ama menikah $ ....... tahun

Riayat K6

4ntuk mengetahui K6 sebelumnya dan rencana K6 selan%utnya

Riayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

-o 3amil Persalinan 'itolong 3idup2mati eD 66@ -ifas K6 Ket

1+



Riayat kehamilan sekarang

#rimester I $ A-E berapa kali, dimana, keluhan<keluhan

yang dirasakan ibu, diberikan terapi apa,

penyuluhan<penyuluhan yang pernah didapat.

#rimester II $ A-E berapa kali, dimana, kapan mulai

merasakan pergerakan anak (+! minggu ke atas",

mendapatkan suntikan ## atau tidak, terapi yang

diberikan, penyuluhan yang didapat, dan adakah

masalah atau tanda bahaya seperti (perdarahan

per&aginam, sakit kepala lebih dari biasa,

gangguan penglihatan, rabun sen%a,

membengkok pada a%ah dan ekstremitas, nyeri

abdomen dan %anin tidak bergerak"

#rimester III $ A-E berapa kali, dimana, keluhan<keluhan

yang dirasakan ibu, diberikan terapi apa,

penyuluhan<penyuluhan yang pernah didapat

ibu.

Pola kebiasaan sehari<hari

< Pola nutrisi

Pada trimester pertama ter%adi morning sickness

< Pada eliminasi $ ada miksi, sering ter%adi konstipasi

< Pola istirahat $ berhubungan dengan kecukupan

istirahat< Pola akti&itas $ akti&itas meningkat mempengaruhi

kelelahan ibu

< Pola kebiasaan lain $ kebiasaan ibu merokok, minum %amu<

%amuan2 tidak

< Pola eDsual $ 8rekensi ibu dalam melakukan

hubungan seDsual

Keadaan psikososial, budaya dan spiritual

19



a. Psikologis

< Kehamilan diharapkan atau tidak, reaksi ibu terhadap

kehamilan.

< #anggapan suami dan keluarga dengan kehamilannya.

b. osial

3ubungan ibu dan suami, keluarga serta dengan tenaga

sekitar

c. 6udaya

Kebiasaan yang dilakukan ibu dan keluarga dalam melakukan

selamatan sesuai dengan adat istiadat keluarga.

d. piritual

6erhubungan dengan kebiasaan ibu dalam melakukan ibadah

sesuai dengan agama dan kepercayaan yang dianut ibu.

+. 'ata *byektif

Pemeriksaan umum

< Keadaan umum $ baik sampai lemah

< Kesadaran $ Eomposmentis2somnolen

< Eara ber%alan $ -ormal2 pincang

< #anda<tanda &ital

#ekanan darah $ ...mm3g (n $ systole tidak lebih dari 9:

mm3g dan diastole tidak lebih dari 9: mm3g"

-adi $ ...D2menit (n $ ;: < : D2menit"

Pernafasan $ ...D2menit(n $ 1> +B D2menit"

uhu $ ...:E (n $ 9> 9; :E"

@I@A $ ...cm (n $ +9,C cm"

Pemeriksaan fisik

a. Inspeksi

Kepala $ simetris, rambut hitam2 merah, lurus2 ikal,

rontok2 tidak, tidak ada kelainan.

1B



Muka $ simetris2 asimetris, bulat2 o&al, pucat2 tidak,

oedema2 tidak, adakah cloasma gra&idarum,

adakah kelainan.

Mata $ simetris2 asimetris, cekung2tidak, kon%ungti&a

pucat2 tidak, sclera kuning2 tidak, adakah

kelainan.

3idung $ simetris2 asimetris, adakah pengeluaran sekret

dan pernafasan cuping hidung.

Mulut $ simetris, baik kering, pucat2 tidak, stomatitis2

tidak lidah bersih2 kotor, adakah caries gigi.

#elinga $ simetris, adakah serumen

@eher $ adakah pembesaran kelen%ar thyroid dan

bendungan &ena %ugularis.

Payudara $ simetris, putting susu menon%ol2 mendatar,

hiperpigmentasi areola mammae, adakah

hiper&askularisasi, AI (G2<", adakah kelainan.

Abdomen $ tampak membesar sesuai 4K, striae albican,

tampak linea alba2 nigra, kadang<kadang

fundus tampak menon%ol ke depan hingga

perut menggantung, pigmentasi kulit, adakah

luka bekas operasi.

enetalia $ adakah oedema dan &arises, bersih2 tidak

)kstremitas $ adakah kelainan pada ekstremitas, adakah

oedema dan &arises.

b. Palpasi

@eher $ adakah pembesaran kelen%ar thyroid dan

bendungan &ena %ugularis

'ada $ payudara terasa tegang, colostrum keluar2

tidak, adakah ben%olan abnormal dan nyeri

tekan.

Abdomen $

1C



@eopold I $ #84 sesuai dengan 4K, menentukan

apa yang terdapat dibagian fundus

uteri (#84 9 %ari dibaah procsesus

Dymphoideus, 9: cm"

@eopold II $ 4ntuk menentukan letak punggung

anak pada letak meman%ang dan

menentukan letak kepala pada letak

lintang (teraba punggung sebelah

kiri, sebelah kanan bagian terkecil

dari %anin"

@eopold III $ 4ntuk menentukan apa yang terdapat

dibagian Kepala (keras, bundar,

melenting", bokong (lunak, kurang

bundar dan tidak melenting", (bagian

terendah %anin teraba bokong".

@eopold I7 $ 4ntuk menentukan berapa %auh

masuknya bagian terbaah ke PAP

(6okong belum masuk PAP,5".

)kstremitas $ adakah oedema dan &arises

c. Auskultasi

'ada $ adakah bunyi ronchi dan hee=ing.

'?? (G" $ normalnya 1+: 1>: D2menit diatas pusar sebelah

kanan2 kiri.

d. Perkusi $ Reflek patella G2<.

Pemeriksaan panggul

Indikasi Pemeriksaan Panggul

a" Primigra&ida kepala belum masuk pada bulan terakhir (usia

9> minggu"

b" Multigra&ida %ika persalinan yang lalu riayat obstetri %elek

c" Ada kelainan letak hamil tua

1>



d" ?ika ada kelainan misalnya kifose, skoliose, %alannya pincang

dan cebol

Eara Pengukurannya$

Panggul luar $

• 'istansia spinarum %arak antara spina alliakaanterior

superior kanan dan kiri (n$+9<+> cm"

• 'istansia cristarum %arak ter%auh antara kristaliaca kanan

dan kiri,yang kira<kira C cm dibelakang spina

alliakamanterior superior, dengan ukuran (n H +><+ cm"• Kon%ugata eksterna (boudeloue" %arak antara tepi atas

simfisis dan prosesus spinosus lumbal 7 dengan ukuran (n

H 1!<+: cm"

• @ingkaran panggul yaitu memakai pita ukur mulai tepi atas

simfisis dikelilingkan kebelakang melalui pertengahan

antara spina illiaka anterior superior dan trochanter mayor

kanan, keruas lumbal 7 (prosesus spinosus lumbal ke 7" (nH !:<: cm"

• 'istansia tuberum yaitu ukuran melintang dari pintu baah

panggul atau %arak antara tuber askhiadikum kanan dan kiri,

dengan ukuran (n H 1:,C<11 cm"

Panggul dalam $

• Kon%ugata &era diperkirakan dari ukuran kon%ugata

diagonalis (n H 1,C 11 cm"

• Kon%ugata trans&era (n H 1+<19 cm"

• Kon%ugata obiua (n H 19 cm"

• Kon%ugata diagonalis dari tepi baah simfisis ke

promontorium (n H 1+,C cm"

Pemeriksaan penun%ang2 laboratorium

< Plano test $ untuk mengetahui positif hamil2 tidak

1;



< 4 $ untuk mengetahui 4K dan letak %anin (letak kepala2

letak sungsang2 lintang" dan %enis kelamin %anin.

kor Pu%i Roch%ati

krining2 'eteksi 'ini Ibu Risiko #inggi

-ama $ ..................... Alamat $ ....................

4mur Ibu $ ..................... Kec2Kab $ ....................

Pendidikan $ ..................... Peker%aan $ ....................

3amil ke $ ..................... 3aid terakhir tgl $ .....................

Perkiraan Persalinan tgl $ .............. bl......

Periksa I

4mur kehamilan $ .......... bl 'i $ ............

I II III IV

kel F.R. No. Masalah/ Faktor Risiko skor Tribulan

I II III,1 III,2

Skor Awal Ibu Hamil 2 2

I 1 Terlalu muda, hamil 1 ≤ 16 th 4

2 terlalu tua, hamil ≥ 35 th 4

Terlalu lambat hamil I, kawin ≥ 4 th 4

3 Terlalu lama hamil I, kawin ≥ 4 th 4

4 Terlalu lama Hamil lagi ! 1" th# 4

5 Terlalu $e%at hamil lagi & 2 th# 4

6 Terlalu ban'ak anak, 4 ( lebih 4

) Terlalu tua, umur ≥ 35 th 4

* Terlalu %endek ≤ 145 $m 4

+ ernah gagal kehamilan 4

+ ernah melahirkan dengan - 4

a. Tarikan tang( /akum 4

b. 0ri dirogoh 4

$. iberi inu( tranui 4

1"

ernah o%erai Sear *

II 11 en'akit %ada ibu hamil - 4

a. urang darah b. alaria 4

$. T7 %aru d. a'ah 8antung 4

e. en$ing mani iabete# 4

. en'akit enular Sekual 4

12engkak %ada muka( tungkai dan

Tekanan darah tinggi

4

13 Hamil kembar 2 atau lebih 4

1!



14 Hamil kembar air H'dramnion# 4

15 a'i mati dalam kandungan 4

16 ehamilan lebih bulan 41) 9etak ungang * *

1* 9etak lintang *

III 1+ erdarahan dalam kehamilan ini *

2" reeklam%ia berat( ke8ang 2 *

:09AH S;< 1"

Keadaan ibu hamil H skor aal H +

@etak ungsang H !

#otal skor ibu H 1:

Keterangan H -y ...0 ....P.....Ab..... 4K B1 B+ mingguJ %anin tunggal,

hidup, @etak kepala, Intrauterin dengan resiko tinggi (@etak

ungsang", termasuk kehamilan dengan resiko #inggi

sehingga ibu dapat melahirkan di bidan2dokter.

II. IDENTI&I#A!I DIA%N!A DAN MA!ALAH

'D $ -y ..... ..... P ... Ab .... 4K //.. minggu, %anin #unggal2 3idup2

@etak bokong, Intrauterin dengan Resiko tinggi (letak sungsang".

's $ hamil berapa bulan.

'o $ Keadaan umum $ baik sampai lemah

#anda<tanda &ital $

< Keadaan umum $ baik sampai lemah



< #anda<tanda &ital#ekanan darah $ ...mm3g (n $ systole tidak lebih dari 9:




uhu $ ...:E (n $ 9> 9; :E"

@I@A $ ...cm (n $ +9,C cm"

3P3# $ ...........

1



#P $ .........

Palpasi

'ada $ Payudara teraba tegang, colostrum G2<,

kebersihan putting,

Perut $

@eopold I $ #84 sesuai dengan 4K, menentukan apa yang

terdapat dibagian fundus uteri (#84 9 %ari

dibaah procsesus Dymphoideus, 9: cm"

@eopold II $ 4ntuk menentukan letak punggung anak pada

letak meman%ang dan menentukan letak kepala

pada letak lintang (teraba punggung sebelah kiri,

kanan bagian terkecil dari %anin"

@eopold III $ 4ntuk menentukan apa yang terdapat dibagian

Kepala (keras, bundar, melenting", bokong

(lunak, kurang bundar dan tidak melenting",

(bagian terendah %anin teraba bokong".

@eopold I7 $ 4ntuk menentukan berapa %auh masuknya

bagian terbaah ke PAP (6okong belum masuk

PAP,5".

Auskultasi $ '?? (G" -ormal 1+: 1>: D2menit diatas pusar.

IDENTI&I#A!I DIA%N!A DAN MA!ALAH PTEN!IAL

Pada ibu $ < Potensial secsio cesarea Plasenta pre&ia

< Ruptur 4teri 3idramnion

< emeli

< EP'

Pada bayi $ < Asfiksia

< Prematur

< Anensefalus2 hidrosepalus

+:



III. IDENTI&I#A!I #EBUTUHAN !E%ERA

< KI) tentang keadaan kehamilannya.

I'. INTER'EN!I

'D $ -y .... .... P ... Ab .... 4K B1 < B+ minggu %anin #unggal2 3idup2

@etak bokong, Intra uterin dengan Resiko #inggi ( letak sungsang ".

#u%uan $ Kehamilan dan persalinan dapat berlangsung dengan normal dan

tidak ter%adi komplikasi.

Kriteria hasil $ 1. '?? dan ##7 dalam batas normal

+. #idak ter%adi komplikasi

Inter&ensi

1. #imbang 6erat 6adan Pasien

R2 Mengetahui perkembangan gi=i pasien.

+. @akukan obser&asi tanda<tanda &ital

R2 Parameter dini deteksi adanya komplikasi

9. @akukan pemeriksaan kehamilan

R2 Mengetahui keadaan %anin dan kehamilannya.

B. An%urkan ibu untuk menungging yang lama

R2 Posisi menungging dapat mengubah letak sungsang men%adi kepala.

C. ?elaskan pada pasien tentang keadaan diri dan kehamilannya.

R2 dengan memberi pen%elasan pada pasien diharapkan pasien lebih

kooperatif dan bertambah pengetahuannya.

>. ?elaskan tanda tanda persalinan

R2 Ibu mengerti tentang tanda tanda persalinan;. An%urkan ibu untuk melahirkan di rumah sakit

R2 Persalinan dapat ber%alan lancar tanpa ada komplikasi.

!. 6eri ibu terapi obat &itamin

R2 &itamin dapat mencukupi kebutuhan nutrisi yang kurang.

'. IMPLEMENTA!I

Implementasi dilaksanakan sesuai inter&ensi.

+1



E'ALUA!I

#anggal 2 ?am $'D $ -y .... .... P ..... 4K B1 < B+ Minggu %anin tunggal2 3idup2 letak

bokong intra uterin dengan Resiko #inggi ( letak sungsang ".

$ Ibu mengerti tentang keadaan %aninnya.

* $ < Keadaan umum $ baik sampai lemah



< #anda<tanda &ital

#ekanan darah $ ...mm3g (n $ systole tidak lebih dari 9:




uhu $ ...:E (n $ 9> 9; :E"

@I@A $ ...cm (n $ +9,C cm"

< Ibu dapat men%alankan an%uran tenaga kesehatan

< Ibu mengerti tentang kehamilannya pen%elasan dari tenaga

kesehatan

A $ -y .... .... P ..... Ab .... 4K B1 < B+ Minggu %anin #unggal2

3idup2letak bokong intra uterin dengan Resiko #inggi ( letak

sungsang ".

P $ @an%utkan inter&ensi

< An%urkan minum obat secara teratur

< An%urkan ibu untuk ke tenaga kesehatan bila ada tanda tanda

persalinan

< Kontrol ulang seminggu kemudian

< Pasien boleh pulang

++



DA&TAR PU!TA#A

Eunningham, Mc 'onald, 1C William Obstetri0 ?akarta $ )E

Manuaba, Ida 6agus de Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan Keluarga

Berencana ?akarta $ )E

Mochtar, Rustam, 1! Sinopsis Obstetri Jilid 10 ?akarta $ )E

yaifudin, Abdul 6akri, +::+ Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan

aternal dan Neonatal 0 ?akarta $ F6P<P

5inkn%osastro, 3anifa, 10 Ilmu Kebidanan0 ?akarta $ F6P<P

+9

Askeb Kehamilan Sungsang

Documents

Transcript of Askeb Kehamilan Sungsang