ANEMIAdr. Debrina Kusuma Devi

PPDS Ilmu Penyakit Dalam

ANEMIA...

DEFINISI

PATOGENESIS

KLASIFIKASI

TANDA DAN GEJALA

DIAGNOSIS

TERAPI

DEFINISI

penurunan jumlah massa eritrosit sehingga tidak dapat memenuhi fungsinya untuk membawa oksigen dalam jumlah yang cukup ke jaringan perifer(penurunan oxygen carrying capacity)

Definisi

Secara praktis anemia ditunjukkan oleh penurunan kadar: -Hemoglobin-Hematokrit-Hitung eritrosit

PARAMETER

KRITERIA ANEMIA (WHO)

Kelompok Kriteria Anemia

Laki-laki dewasa <13 g/dL

Wanita dewasa tidak hamil

<12 g/dL

Wanita hamil <11 g/dL

PATOGENESIS

ERITROPOESIS

Produksi Eritrosit

• From: Chapter 57. Anemia and Polycythemia

• Harrison's Principles of Internal Medicine, 18e, 2012

Patogenesis

1. Pembentukan eritrosit berkurang

2. Hemolisis / destruksi berlebih

3. Perdarahan

KLASIFIKASI

BERDASAR PATOFISIOLOGI

A. Gangguan sel induk hematopoesis

Anemia Aplastik

B. Gangguan sintesis DNA Anemia Megaloblastik

C. Gangguan sintesis Hb Anemia Defisiensi Besi,

Thalasemia

D. Gangguan sintesis Epo Anemia karena GGK

Anemia Hemolitik

Anemia karena perdarahan

Kegagalan produksi

PeningkatanDestruksi

KehilanganDarah

BERDASAR MORFOLOGI

1. 1. Anemia Hipokromik-Mikrositik.

2. 2. Anemia Normokromik-Normositik

3. 3. Anemia Makrositik

Morfologi..

1

Contoh:- Anemia defisiensi Fe- Thalasemia- Anemia akibat Penyakit Kronik- Anemia sideroblastik

2

Contoh:- Anemia pasca perdarahan akut- Anemia aplastik- Anemia hemolitik- Anemia akibat penyakit kronik- Anemia pada GGK- Anemia pada mielofibrosis

3

A. Megaloblastik - Anemia defisiensi

Folat, - Anemia defisiensi

vitamin B12B. Nonmegaloblastik - Anemia pd

penyakit Hati kronis - Anemia pd

hipotiroid

Anemia Hipokromik Mikrositik

Anemia Makrositik

Anemia Normokromik

Normositik

Hipokromik mikrositik

Normokromik normositik

Makrositik

CP≤ 1/3 Ø Eri = normokromik

CP> ½ Ø Eri = hipokromik

TANDA DAN GEJALA

Tanda & Gejala

• lemah, lesu, cepat lelah, tinnitus, mata berkunang-kunang, akral dingin, berdebar, sesak nafas, dispepsia.

• Pada pemeriksaan, pasien tampak pucat

•ADB: disfagia, atrofi papil lidah, stomatitis angularis, kuku sendok (koilonychia)•Anemia megaloblastik: glositis, gangguan neurologik•Anemia hemolitik: ikterus, organomegali• Anemia aplastik: perdarahan, tanda2 infeksi

Gejala Umum Gejala Khas

DIAGNOSIS

DIAGNOSIS

1. 1. ANAMNESIS

2. 2. PEMERIKSAAN FISIKAnemia, ikterus, organomegali, pembesaran kgb

3. 3. PENUNJANG

Pemeriksaan awal terhadap anemia

-Hitung retikulosit (↓)-Indeks eritrosit-Biopsi sutul

- Hitung retikulosit ()-Bilirubin ()-Morfologi SDM abnormal

Uji darah tersamar tinja

Produksi kurang

Kehilangan darah

Destruksi berlebih

(Hemolisis)

Retikulosit merupakan pelepasan sejumlah sel darah muda yang meningkat dari sutul

Retikulosit ↓ kegagalan produksiRetikulosit hemolisis, perdarahan

HITUNG RETIKULOSIT

HITUNG RETIKULOSIT

• Indeks retikulosit =

% retikulosit x PCV pasien

PCV normal

Untuk mengetahui kelainan morfologi

Mengetahui diffcount sel darah putih

HAPUSAN DARAH TEPI

Informatif pada anemia yang disebabkan oleh produksi yang rendah

BIOPSI SUMSUM TULANG

TERAPI

TERAPI

• Cari penyebabnya, terapi sesuai kausa

• Transfusi darah, diberikan apabila

Perdarahan akut yang disertai gangguan hemodinamik

Peningkatan oxygen demand

KESIMPULAN

KESIMPULAN

• Pada anemia terjadi penurunan dari Hb, Hematokrit, Eritrosit

• Anemia dapat terjadi karena produksi yang berkurang, destruksi yang berlebih, ataupun karena perdarahan

• Pendekatan diagnosis dapat melalui hitung retikulosit maupun dari morfologi eritrosit

• Terapi sesuai kausa