Anemia Keluarga (LP)

7/30/2019 Anemia Keluarga (LP)

1/57

BAB II

TINJAUAN TEORITIS

A. Konsep Dasar Keluarga

1. Pengertian keluarga

Menurut Depkes RI dalam Nasrul Effendy (1998 : 32). "Keluarga adalah unit

terkecil dari masyarakat yang terdiri dari kepala keluarga yang berkumpul dan

tinggal disuatu tempat dibawah suatu atap dalam keadaan saling ketergantungan".

Keluarga adalah dua atau lebih dari dua individu yang tergabung karena

hubungan darah, hubungan perkawinan atau pengangkatan dan mereka

hidup dalam satu rumah tangga, berinteraksi satu sama lain dan didalam

peranannya masing-masing menciptakan serta mempertahankan suatu

kebudayaan (Bailon dan Maglaya dalam Nasrul Effendy, 1998 : 32 ).

Dari kedua pengertian diatas dapat disimpulkan bahwa yang dimaksud dengan

keluarga adalah suatu unit yang terdiri dari dua atau lebih individu, yang

tergabung karena hubungan darah, hubungan perkawinan atau pengangkatan dan

mereka tinggal di suatu tempat dibawah satu atap berinteraksi satu sama lain

dalam keadaan saling ketergantungan dan menjalankan peranannya masing-

masing.

2. Pengertian Keluarga Resiko Tinggi

Keluarga resiko tinggi / keluarga rawan adalah keluarga yang rentan terhadap

kemungkinan timbulnya masalah kesehatan dan keluarga yang mempunyai

individu bermasalah" (Depkes RI, 1998 : 4).

7


2/57

Dalam melaksanakan Asuhan keperawatan kesehatan keluarga, yang menjadi

prioritas utama adalah keluarga-keluarga yang tergolong resiko tinggi dalam

bidang kesehatan, meliputi :

a. Keluarga dengan anggota keluarga dalam masa usia subur dengan

masalah :

1) Tingkat sosial ekonomi keluarga rendah.

2) Keluarga kurang atau tidak mampu mengatasi masalah

kesehatan sendiri.

3) Keluarga dengan keturunan yang kurang baik / keluarga

dengan penyakit keturunan.

b. Keluarga dengan ibu dengan resiko tinggi kebidanan waktu hamil:

1) Umur ibu (16 tahun atau lebih 35 tahun).

2) Menderita kurang gizi atau anemia.

3) Menderita hipertensi.

4) Primipara atau multipara.

5) Riwayat persalinan dengan komplikasi.

c. Keluarga dimana anak menjadi resiko tinggi, karena;

1) Lahir prematur / BBLR.

2) Berat badan sukar naik.

3) Lahir dengan cacat bawaan.

4) ASI ibu kurang sehingga tidak mencukupi kebutuhan

bayi.

8


3/57

5) Ibu menderita penyakit menular yang dapat mengancam

bayi atau anaknya.

d. Keluarga mempunyai masalah dalam hubungan antara anggota

keluarga :

1) Anak yang tidak dikehendaki dan pernah dicoba untuk

digugurkan.

2) Tidak ada kesesuaian pendapat antara anggota keluarga

dan sering timbul cekcok dan ketegangan.

3) Ada anggota keluarga yang sering sakit.

4) Salah satu orang tua (suami / istri) meninggal, cerai, atau

lari meninggalkan keluarga

(Nasrul Effendy, 1998 : 41).

Anemia dalam kehamilan merupakan kondisi yang tergolong kedalam

keluarga risiko tinggi.

3. Tipe / Bentuk Keluarga

Tipe dan bentuk keluarga menurut Nasrul Effendy ( 1998 : 33) adalah sebagai

berikut :

.a Keluarga Inti (Nuclear Family), adalah keluarga yang terdiri dari

ayah, ibu dan anak-anak.

.b Keluarga Besar (Extended Family), adalah keluarga inti ditambah

dengan sanak saudara, misalnya nenek, kakek, keponakan, saudara sepupu,

paman bibi dan sebagainya.

9


4/57

.c Keluarga Berantai (Serial Family), adalah keluarga yang terdiri

dari wanita dan pria yang menikah lebih dari satu kali dan merupakan satu

keluarga inti.

.d Keluarga Duda / Janda (Single Family), adalah keluarga yang

terjadi karena perceraian atau kematian.

.e Keluarga Berkomposisi (Composite) adalah keluarga yang

perkawinannya berpoligami dan hidup secara bersama.

.f Keluarga Kabitas (Cahabitation) adalah dua orang menjadi satu

tanpa pernikahan tetapi membentuk suatu keluarga.

4. Tahap dan Tugas Perkembangan Keluarga

Tahap perkembangan keluarga menurut Duvall (1985) dalam Suprajitno

(2003 : 4 ) adalah sebagai berikut :

a. Keluarga baru menikah

Tugas perkembangan untuk tahap ini yaitu :

1) Membina hubungan intim yang memuaskan

2) Membina hubungan dengan keluarga lain, teman, dan kelompok sosial.

b. Keluarga dengan anak baru lahir


)1 Mempersiapkan menjadi orang tua.

)2 Adaptasi dengan perubahan adanya anggota

keluarga.

)3 Interaksi keluarga.

)4 Hubungan sexual dan kegiatan.

10


5/57

c. Keluarga dengan anak usia pra-sekolah


1) Memenuhi kebutuhan anggota keluarga misal kebutuhan tempat

tinggal, privasi, dan rasa aman.

2) Membantu anak untuk bersosialisasi.

3) Beradaptasi dengan anak yang baru lahir, sementara kebutuhan anak

yang lain ( tua ) harus terpenuhi.

4) Memepertahankan hubunngan yang sehat, baik didalam atau diluar

keluarga ( keluarga lain dan lingkungan sekitar ).

5) Pembagian waktu untuk individu, pasangan dan anak ( biasanya

keluarga mempunyai tingkat kerepotan yang tinggi ).

6) Pembagian tanggung jawab anggota keluarga.

7) Merencanakan kegiatan dan waktu untuk menstimulasi pertumbuhan

dan perkembangan anak.

d. Keluarga dengan anak usia sekolah


1) Membantu sosialisasi anak terhadap lingkungan luar rumah,

sekolah, dan lingkungan lebih luas ( yang tidak/kurang diperoleh dari sekolah

atau masyarakat ).

2) Mempertahankan keintiman pasangan.

3) Memenuhi kebutuhan yang meningkat, termasuk biaya kehidupan

dan kesejahteraan anggota keluarga.

e. Keluarga dengan anak remaja

11


6/57


1) Memberikan kebebasan yang seimbang dan bertanggung jawab

mengingat remaja adalah seorang dewasa muda dan mulai memiliki otonomi.

2) Memeprtahankan hubungan intim dalam keluarga.

3) Mempertahankan komunikasi terbuka antara anak dan orang tua,

hindarkan terjadinya perdebatan, kecurigaan dan permusuhan.

4) Mempersiapkan perubahan sistem peran dan peraturan ( anggota )

keluarga untuk memenuhi kebutuhan tumbuh kembang anggota keluarga.

f. Keluarga mulai melepas anak sebagai dewasa


1) Memperluas jaringan keluarga dari keluarga inti menjadi keluarga

besar.

2) Mempertahankan keintiman pasangan.

3) Membuka anak untuk mandiri sebagai keluarga baru di masyarakat.

4) Penataan kembali peran orang tua dan kegiatan di rumah.

g. Keluarga usia pertengahan


1) Mempertahankan kesehatan individu dan pasangan usia

pertengahan

2) Mempertahankan hubungan yang serasi dan memuaskan dengan

anak-anaknya dan sebaya.

3) Meningkatkan keakraban pasangan.

h. Keluarga usia tua :

12


7/57


1) Mempertahankan suasana kehidupan rumah tangga yang saling

menyenangkan pasangannya.

2) Adaptasi dengan perubahan yang akan terjadi : kehilangan

pasangan, kekuatan fisik, dan penghasilan keluarga.

3) Mempertahankan keakraban pasangan dan saling merawat.

4) Melakukan life review kehidupan masa lalu.

5. Keluarga Mandiri.

Kriteria keluarga mandiri terdiri dari 3 bagian, yaitu :

a. Keluarga mengetahui masalah kesehatan, dengan kriteria :

1) Keluarga dapat menyebutkan pengertian, tanda dan gejala dari

masalah kesehatan yang ada.

2) Keluarga dapat menyebutkan penyebab masalah kesehatan.

3) Keluarga dapat menyebutkan faktor yang mempengaruhi masalah

kesehatan.

4) Keluarga mempunyai persepsi yang positif terhadap masalah.

b. Keluarga mengambil keputusan untuk mengatasi masalah, dengan

kriteria:

1) Masalah kesehatan dirasakan keluarga.

2) Keluarga dapat menyebutkan / mengungkapkan akibat dari

masalah kesehatan.

13


8/57

3) Keluarga dapat membuat keputusan yang tepat tentang penanganan

masalah kesehatan tersebut.

c. Keluarga mampu merawat anggota keluarga dengan masalah

kesehatan, dengan kriteria :

1) Keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber daya dan

fasilitas yang diperlukan untuk perawatan (sumber daya dapat berupa

pembiayaan untuk kesehatan, alat P3K, Kartu Menuju Sehat (KMS), dan kartu

kesehatan keluarga).

2) Keluarga terampil mampu melaksanakan perawatan pada

anggota keluarga (preventif, promotif dan kuratif).

3) Keluarga mampu memodifikasi lingkungan yang mendukung

kesehatan.

Pembagian kategori berdasarkan pengelompokan adalah :

a. Keluarga Mandiri I (KM I) : skornya 1-4

b. Keluarga Mandiri II (KM II) : skornya 5-7

c. Keluarga Mandiri III (KM III) : skornya 8-10

6. Fungsi keluarga

a. Fungsi keluarga menurut Nasrul Effendy (1998 :

35) adalah sebagai berikut :

1) Fungsi Biologis

a) Untuk meneruskan keturunan.

b) Memelihara dan membesarkan anak.

14


9/57

c) Memenuhi kebutuhan gizi keluarga.

d) Memelihara dan merawat anggota

keluarga.

2) Fungsi Psikologis

a) Memberikan kasih sayang dan rasa

aman.

b) Memberikan perhatian diantara

anggota keluarga.

c) Membina pendewasaan kepribadian

anggota keluarga.

d) Memberikan identitas keluarga.

3) Fungsi Sosialisasi

a) Membina sosialisasi pada anak.

b) Membentuk norma-norma tingkah

laku sesuai dengan tingkat perkembangan anak.

c) Meneruskan nilai-nilai budaya

keluarga.

4) Fungsi Ekonomi

a) Mencari sumber-sumber penghasilan

untuk memenuhi kebutuhan-kebutuhan keluarga.

b) Pengaturan penggunaan penghasilan

keluarga untuk memenuhi kebutuhan keluarga.

15


10/57

c) Menabung untuk memenuhi

kebutuhan-kebutuhan keluarga dimasa yang akan datang.

5) Fungsi Pendidikan

a) Menyekolahkan anak untuk

memberikan pengetahuan, keterampilan dan membentuk perilaku anak sesuai

dengan bakat dan minat yang dimilikinya.

b) Mempersiapkan anak untuk

kehidupan dewasa yang akan datang dalam memenuhi peranannya sebagai

orang dewasa.

c) Mendidik anak sesuai dengan

tingkat-tingkat perkembangannya.

b. 5 fungsi keluarga menurut Freedman (1998 : 100)

a. Fungsi afektif ( the affective function ), adalah fungsi keluarga

yang utama untuk mengajakarkan segala sesuatu untuk mempersiapkan

anggota keluarga berhubungan dengan orang lain. Fungsi ini dibutuhkan untuk

perkembangan individu dan sosial anggota keluarga.

b. Fungsi sosialisasi dan tempat bersosialisasi ( socialization and

social placement function ), adalah fungsi mengembangkan dan tempat

melatih anak untuk berkehidupan sosial sebelum meninggalkan rumah untuk

berhubungan dengan oranglain di luar rumah.

c. Fungsi reproduksi ( the reproductive function ), adalah fungsi

untuk mempertahankan generasi dan menjaga kelangsungan keluarga.

16


11/57

d. Fungsi ekonomi ( the economic function ), yaitu keluarga berfungsi

untuk memenuhi kebutuhan keluarga secara ekonomi dan tempat untuk

mengembangkan kemampuan individu meningkatkan penghasilan untuk

memenuhi kebutuhan keluarga.

e. Fungsi perawatan/pemeliharaan kesehatan ( the health care

function ), yaitu fungsi untuk memeprtahankan keadaan kesehatan anggota

keluarga agar tetap memiliki produktivitas tinggi.

B. Konsep Dasar Anemia

1. Pengertian Anemia

Anemia adalah pengurangan jumlah sel darah merah, kuantitas hemoglobin,

dan volume pada sel darah merah ( hematokrit ) per 100 ml darah. ( Sylvia A.

Price alih bahasa Peter Anugrah, 1995 : 232 ).

Anemia adalah istilah yang menunjukan rendahnya hitungan sel darah merah

dan kadar hemoglobin dan hematokrit dibawah normal. (Smelzer&Bare alih

bahasa Agung Waluyo, 1997 : 935).

Anemia dalam kehamilan adalah kondisi ibu dengan kadar Hb dibawah 11 g

% pada trimester I dan III atau kadar < 10,5 g % pada trimester II (Sarwono

Prawirohardjo, 2002 : 450).

2. Etiologi

17


12/57

Penyebab anemia adalah kekurangan zat besi dalam tubuh terutama yang

dapat disebabkan oleh:

a. Kurangnya konsumsi makanan yang kaya akan zat

besi terutama yang berasal dari sumber hewan

b. Kebutuhan yang meningkat karena kehamilan,

penyakit infeksi (Malaria dan penyakit TBC).

c. Kehilangan zat besi yang berlebihan pada

perdarahan termasuk haid yang berlebih, sering melahirkan dan cacingan.

d. Ketidakseimbangan antara hubungan tubuh akan zat

besi dibandingkan dengan zat makanan

( http://www.depkes.go.id/index)

3. Tanda dan Gejala Anemia

Tanda-tanda anemia antara lain :

a. Kulit pucat

b. Rasa lelah

c. Napas pendek

d. Kuku mudah pecah

e. Kurang selera makan

f. Sakit kepala sebelah depan

g. Terkadang tidak ada keluhan bila pasien mengalami anemia ringan

( http://www.depkes.go.id/index )

4. Patofisiologi

18
http://www.depkes.go.id/index/http://www.depkes.go.id/index/


13/57

Menurut Sarwono Prawirohardjo (2002: 448), timbulnya anemia dalam

kehamilan disebabkan karena keperluan akan zat-zat makanan bertambah dan

terjadi pula perubahan-perubahan dalam darah dan sum-sum tulang.

Darah bertambah banyak dalam kehamilan, yang lazim disebut hidremia atau

hipervolemia. Akan tetapi, bertambahnya sel-sel darah kurang dibandingkan

dengan bertambahnya plasma, sehingga terjadi pengenceran darah. Pengenceran

darah dianggap sebagai penyesuaian diri secara fisiologi dalam kehamilan dan

bermanfaat bagi wanita. Pertambahan tersebut berbanding sebagai berikut: plasma

30%, sel darah 18% dan hemoglobin 19%.

Pertama-tama pengenceran itu meringankan beban jantung yang harus bekerja

lebih berat dalam masa hamil, karena sebagai akibat hidremia cardiac output

meningkat. Kerja jantung lebih ringan apabila viskositas darah rendah. Resistensi

perifer berkurang pula, sehingga tekanan darah tidak naik. Kedua, pada

perdarahan waktu persalinan, banyaknya unsur besi yang hilang lebih sedikit

dibandingkan dengan apabila darah itu tetap kental.

5. Klasifikasi Anemia

Barbara Engram alih bahasa Suharyati Samba (1998: 429) mengklasifikasikan

anemia menjadi 3 bagian, yaitu:

a. Anemia ringan, kadar hemoglobin sekitar 10 gr/dL

b. Anemia sedang, kadar hemoglobin antara 6-10 gr/dL

c. Anemia berat, kadar hemoglobin kurang dari 6 gr/dL

Sedangkan menurut Sarwono Prawirohardjo (2002: 450) anemia dalam

kehamilan dapat dibagi menjadi :

19


14/57

a. Anemia Defisiensi Besi

Anemia dalam kehamilan yang paling sering ditemukan adalah anemia akibat

kekurangan besi. Kekurangan ini dapat disebabkan karena kurang masuknya

unsur besi dalam makanan karena gangguan resorbsi, gangguan penggunaan atau

terlalu banyak besi keluar dari badan misalnya pada perdarahan. Keperluan akan

besi bertambah dalam kehamilan terutama dalam trimester terakhir.

b. Anemia Megaloblastik

Anemia megaloblastik dalam kehamila disebabkan karena defisiensi asam

folik dan jarang sekali karena defisiensi vitamin B12.

c. Anemia Hipoplastik

Anemia hipoplastik dalam kehamilan disebabkan karena sumsum tulang

kurang mampu membuat sel-sel darah baru. Etiologi anemia hipoplastik karena

kehamilan hingga kini belum diketahui dengan pasti, kecuali yang disebabkan

oleh sepsis, sinar roentgen, racun atau obat-obatan. Dalam hal yang terakhir

anemianya dianggap hanya sebagai komplikasi kehamilan. Biasanya anemia

hipoplastik karena kehamilan, apabila wanita dengan selamat mencapai masa

nifas, akan sembuh dengan sendirinya. Dalam kehamila-kehamilan berikutnya

biasanya wanita menderita anemia hipoplastik lagi.

d. Anemia Hemolitik

20


15/57

Anemia hemolitik disebabkan karena penghancuran sel darah merah

berlangsung lebih cepat dari pembuatannya. Wanita dengan anemia hemolitik

sulit menjadi hamil, apabila ia hamil maka anemianya akan menjadi lebih berat.

6. Pengaruh anemia dalam

kehamilan

Anemia dalam kehamilan memberi pengaruh kurang baik bagi ibu, baik dalam

kehamilan, persalinan maupun dalam nifas dan masa selanjutnya. Berbagai

penyulit dapat timbul akibat anemia, antara lain :

a. Abortus

b. Partus prematurus

c. Partus lama karena inertia uteri

d. Perdarahan post partum karena atonia uteri

e. Syok

f. Infeksi, baik intrapartum maupun postpartum

g. Anemia yang sangat berat (Hb < 4 gr/ 100 ml)

menyebabkan decompensasi kordis.

Hipoksia akibat anemia dapat menyebabkan syok dan kematian ibu pada

persalinan sulit, walaupun tidak terjadi perdarahan. Selain itu hasil konsepsi

anemia dalam kehamilan memberi pengaruh kurang baik, antara lain:

a. Kematian mudigh (keguguran)

b. Kematian perinatal

c. Prematuritas

d. Dapat terjadi cacat bawaan

21


16/57

e. Cadangan besi kurang

7. Penatalaksanaan Pada

Kehamilan Dengan Anemia di Keluarga

a. Pencegahan dan penanggulangan

1) Meningkatkan konsumsi makanan yang mengandung zat

hewani seperti ikan, daging, hati dan lain-lain,serta sumber nabati seperti

sayur hijau, tempe, tahu, dan buah-buahan berwarna untuk membantu proses

pembentukan hemoglobin.

2) Pemberian tablet Fe

a) Dosis dan cara pemberian tablet penambah darah

pada ibu hamil

Dosis pencegahan : sehari 1 tablet berturut-turut minimal 90 tablet selama

hamil.

(1) Diberikan tanpa pemeriksaan hemoglobin

(2) Dimulai pada waktu pertama kali

pemeriksaan

(3) Bila ibu hamil telah melahirkan tetapi Fe

yang dimakan belum mencukupi 90 tablet, maka Fe harus diteruskan sampai

selesai.

b) Efek samping obat

(1) Pemebrian tablet tambah darah

kadang-kadang dapat menimbulkan gejala seperti mual, nyeri di daerah

lambung, muntah, kadang-kadang diare atau sulit buang air besar.

22


17/57

(2) Setelah minum tablet tambah darah

kotoran akan menjadi hitam, hal ini sama sekali tidak membahayakan.

c) Cara minum obat :

Untuk mencegah timbulnya gejala diatas dianjurkan minum tablet tambah

darah setelah makan malam. Dianjurkan tidak minum tablet tambah darah

bersama-sama dengan susu, teh, dan kopi.

b. Memodifikasi lingkungan untuk menunjang perbaikan gizi ibu hamil

dengan cara :

1) Memanfaatkan pekarangan sebagai sumber sayuran, protein

hewani, protein nabati.

2) Mendapat perhatian yang cukup dari keluarga.

8. Dampak Ibu Hamil Anemia

Terhadap Sistem Tubuh

Pengaruh anemia terhadap sistem tubuh diantaranya adalah :

a. Sistem Kardiovaskuler

Apabila kadar hemoglobin rendah, jantung akan berkompensasi dengan

memompa lebih cepat dan lebih kuat sebagai usaha mengangkut lebih banyak

darah kejaringan yang mengalami hipoksia, peningkatan beban jantung tersebut

mengakibatkan berbagai gejala seperti takhikardi dan palpitasi. Selanjutnya akan

23


18/57

terjadi gagal jantung kongestif yang ditandai dengan pembesaran jantung

(kardiomegali), pembesaran hati (hepatomegali) dan edema perifer.

b. Sistem Pernafasan.

Peningkatan beban kerja jantung juga akan mengakibatkan gangguan pada

pernafasan diantaranya : dispneu, ortopneu, dan dispneu saat latihan.

c. Sistem Pencernaan.

Menurunnya suplai oksigen dalam darah akibat kadar hemoglobin yan rendah

dapat merangsang nervus vagus sehingga terjadi mual, muntah, anoreksia yang

menyebabkan asupan nutrisi kurang.

d. Sistem Perkemihan.

Apabila sel darah merah mengalami penghancuran dalam sirkulasi, maka

hemoglobin akan muncul dalam plasma (hemoglobinemia). Apabila konsentrasi

plasmanya melebihi kapasitas hepatoglobin plasma (protein pengikat untuk

hemoglobin bebas), hemoglobin akan terdifusi dalam glomelurus ginjal dan

kedalam urin (hemoglobinuria).

e. Sistem Muskuloskeletal

Penurunan kadar hemoglobin sebagai pengikat oksigen dalam darah

menyebabkan suplai oksigen ke jaringan menurun yang mengakibatkan proses

pembentukan ATP terhambat. Akibatnya energi yang dihasilkan sedikit,

menyebabkan klien merasa lelah dan lemah, yang mengakibatkan aktivitas

intoleran.

24


19/57

f. Sistem Integumen.

Penurunan kadar hemoglobin sebagai pengikat oksigen dalam darah ke daerah

perifer dapat memberikan dampak kulit tampak pucat, capilary refiling time

melambat.

g. Sistem Persarafan

Penurunan kadar hemoglobin sebagai pengikat oksigen dalam darah dapat

menyebabkan suplai darah ke otak terganggu sehingga perfusi jaringan otak

terganggu. Bila oksigen yang dialirkan ke otak berkurang dapat menyebabkan

hipoxia / anoxia yang dapat mengakibatkan kerusakan otak menetap atau

temporer dan akhirnya terjadinya kerusakan otak permanen yang dapat

mengakibatkan defisit neurologis.

C. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Keluarga dengan Ibu Hamil

Anemia

Asuhan keperawatan keluarga adalah suatu rangkaian kegiatan yang

diberikan melalui parktek keperawatan kepada keluarga, untuk membantu

menyelesaikan masalah kesehatan keluarga tersebut dengan menggunakan

pendekatan proses keperawatan. (Depkes RI, 1998 : 3 )

Tahap-tahap dalam proses keperawatan saling bergantung satu sama lainnya,

bersifat dinamis disusun secara sistematis untuk menggambarkan perkembangan

dari tahap-tahap yang satu ke tahap yang lain, dengan tahap-tahap:

1. Pengkajian

Pengkajian adalah langkah awal dan dasar dalam proses keperawatan, secara

keseluruhan pada tahap ini semua data dan informasi klien dibutuhkan,

dikumpulkan untuk pembentukkan masalah kesehatan dan keperawatan.

25


20/57

Pengkajian adalah sekumpulan tindakan yang digunakan oleh perawat

untuk mengukur keadaan klien (keluarga) dengan memakai norma-norma

keluarga maupun sosial, yang merupakan sistem yang terintegrasi dankesanggupan keluarga untuk mengatasinya. (Nasrul Effendy, 1998 : 46).

a. Pengkajian Keluarga

1) Data Umum

Meliputi : Nama Puskesmas, Tanggal Pengkajian, Jarak untuk mencapai

Puskesmas, Nama Kepala Keluarga, Umur, Agama, Pendidikan, Pekerjaan, Suku /

bangsa, Alamat.

2) Daftar Anggota Keluarga

Yang perlu dikaji yaitu nama anggota keluarga, hubungan keluarga dengan

klien, jenis kelamin, umur, pendidikan terakhir, agama, keadaan kesehatan,

program Keluarga Berencana (KB) dan imunisasi.

3) Data Khusus Keluarga

a) Tipe Keluarga

Menjelaskan mengenai tipe keluarga beserta kendala atau masalah-masalah

yang terjadi dengan tipe keluarga tersebut.

b) Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini

Tahap prekembangan keluarga ditentukan berdasarkan tingkat perkembangan

anak tertua dari keluarga inti yang dikaji.

26


21/57

c) Tugas Perkembangan Keluarga yang Belum

Terpenuhi

Menjelaskan secara singkat mengenai tugas perkembangan keluarga yang

belum terpenuhi dan kendala mengapa tugas perkembangan tersebut belum

terpenuhi.

4) Keadaan Biologis Keluarga

a) Keadaan Kesehatan

Perlu dikaji penyakit yang sedang diderita klien saat sekarang, bagaimana

penanganan yang telah dilakukan.

b) Kebersihan Keluarga

Dalam hal ini perawat perlu mengkaji kebersihan tubuh setiap anggota

keluarga, kebersihan rumah dan sekitarnya, karena data ini sangat mendukung

dalam perawatan anemia

c) Penyakit yang Sering Diderita

Perlu dikaji jenis penyakit apa yang biasa diderita oleh seluruh anggota

keluarga, hal ini mengindikasikan adanya pemaparan panyakit yang sudah lama

dan mungkin sudah menginfeksi pada semua anggota keluarga namun tidak

dirasakan oleh keluarga.

d) Penyakit Kronis/Menular

27


22/57

Perlu dikaji riwayat penyakit menahun yang dapat memperburuk keadaan

klien.

e) Kecacatan Anggota Keluarga

Dalam hal ini perlu dikaji ada tidaknya anggota keluarga yang mengalami

kecacatan fisik atau mentalnya.

f) Pola Makan

Menjelaskan mengenai kebiasaan makan keluarga meliputi frekuensi makan

dalam sehari, keseimbangan gizi, jenis makanan, cara pengolahan dan penyajian

makannya, hal ini menunjukkan ada tidaknya perhatian keluarga terhadap anggota

keluarga yang mengalami anemia.

g) Pola Istirahat

Menjelaskan mengenai kebiasaan istirahat / tidur keluarga meliputi berapa jam

keluarga tidur dan adakah kendala yang mempengaruhi pola istirahat keluarga.

h) Reproduksi / Akseptor KB

Menjelaskan mengenai jumlah anak, perencanaan pengaturan anak, metode

KB yang digunakan dan masalah yang terkait dengan kesehatan reproduksi

keluarga.

5) Psikologis Keluarga

a) Keadaan Emosi / Mental

Kecemasan akan timbul pada klien dan keluarga karena ketakutan penyakit

bertambah parah dan menyebabkan kematian.

b) Koping Keluarga

28


23/57

Mengetahui cara keluarga menyelesaikan masalah baik yang berhubungan

dengan kesehatan maupun masalah lainnya yang bisa terjadi dalam suatu rumah

tangga.

c) Kebiasaan Buruk

Keluarga yang di dalamnya ada anggota keluarga yang menderita anemia

perlu dikaji kebiasaan buruk, seperti merokok minum alkohol dll.

d) Rekreasi

Perlu ditanyakan bagaimana keluarga meluangkan waktu bersama untuk

melakukan refreshing atau rekreasi baik yang sifatnya rutininitas maupun tidak

rutin, baik yang bentuknya rekreasi keluar maupun rekreasi yang biasa dilakukan

di dalam rumah.

e) Pola Komunikasi Keluarga

Menjelaskan mengenai cara keluarga berkomunikasi satu dengan yang lainya

di dalam keluarga.

f) Pengambil Keputusan

Menjelaskan mengenai siapa yang biasa berperan sebagai pengambil

keputusan dalam keluarga terkait dengan kemampuannya dalam mengendalikan

dan mempengaruhi orang lain untuk mengubah perilaku ataukah dilakukan

dengan cara lain, misal musyawarah keluarga.

g) Peran Informal

29


24/57

Menjelaskan mengenai peran informal dari setiap anggota keluarga, misalnya

penurut, motivator, inovator, diktator, dll. Hal ini perlu dikaji karena akan

menentukan sejauh mana anggota keluarga berinisiatif untuk menentukan

sikapnya dalam menangani masalah kesehatan yang dihadapinya masing-masing.

6) Sosial Ekonomi Keluarga

a) Hubungan Dengan Orang lain

Menjelaskan mengenai hubungan anggota keluarga dengan orang lain,

termasuk teman, tetangga, dan masyarakat sekitarnya. Klien dengan anemia

cenderung untuk banyak dirumah karena mengeluh lemas dan pusing sehingga

hubungan dengan orang lain dapat terganggu.

b) Kegiatan Organisasi Sosial

Menjelaskan kegiatan yang diikuti oleh keluarga dalam organisasi sosial atau

perkumpulan sosial, misalnya kelompok pengajian, karang taruna, LSM dll. Data

ini dapat menunjukkan adanya perasaan malas dalam mengikuti kegiatan

tersebut.

c) Keadaan Ekonomi

Ditentukan oleh pendapatan keluarga baik yang didapat oleh kepala keluarga

maupun anggota keluarga yang lain. Serta ditentukan juga oleh kebutuhan yang

dikeluarkan oleh keluarga dan barang-barang yang dimiliki keluarga. Anggota

keluarga dengan ibu hamil akan ditemukan setiap bulannya biaya untuk

pemeriksaan kesehatan.

7) Spiritual Kultural Keluarga

a) Keadaan Beribadah

30


25/57

Menjelaskan mengenai kebiasaan keluarga dalam melakukan aktivitas ibadah

sesuai agama yang dianutnya.

b) Keyakinan Tentang Kesehatan

Menjelaskan mengenai keyakinan atau kepercayaan keluarga tentang

kesehatan. Dapat dikaji melalui pandangan hidup keluarga terhadap keadaan

sehat.

c) Nilai dan Norma

Menjelaskan mengenai nilai dan norma yang dianut oleh keluarga. Meliputi

sesuatu yang dianggap baik atau buruk oleh keluarga. Dapat juga dikaji

kesesuaian antara nilai dan norma keluarga dengan nilai dan norma yang berlaku

di masyarakat.

d) Adat yang Mempengaruhi Kesehatan.

Menjelaskan mengenai adaptasi atau tabu-tabu yang dianut keluarga dan

pengaruhnya terhadap kesehatan, biasanya pada ibu hamil banyak pantangan,

seperti ibu hamil jangan keluar malam, ibu hamil harus membawa alat-alat

seperti peniti, gunting kuku, dan gunting kecil yang dipercaya sebagai tolak bala.

8) Lingkungan Rumah

a) Kebersihan dan Kerapihan

Menjelaskan mengenai keadaan kebersihan dan kerapihan di dalam maupun di

luar rumah, kebersihan rumah sangat berpengaruh besar terhadap kesehatan.

b) Penerangan

31


26/57

Penerangan yang cukup terutama dari sinar matahari sangat mempengaruhi

keaadaan kesehatan, oleh karena itu perlu dikaji keadaan penerangan di dalam

rumah dan di seluruh bagian rumah lainnya.

c) Ventilasi

Ventilasi udara diperlukan untuk proses pertukaran gas yang ada di dalam

rumah dengan udara bersih yang berasal dari luar. Keadaan rumah yang

ventilasinya kurang menyebabkan keadaan ruangan tidak segar dan

memungkinkan penderita anemia tidak bisa bernafas sehat.

d) Jamban

Perlu dikaji letaknya, kepemilikannya, jumlah, jenis dan kebersihannya

e) Sumber Air Minum

Menjelaskan mengenai sumber air yang digunakan untuk kebutuhan sehari-

hari, termasuk jenisnya (PAM, mata air, air sumur, pompa tanah dll) ketersediaan

air bersih untuk kebutuhan rumah tangga

f) Pemanfaatan Halaman

Menjelaskan mengenai bagaimana keluarga memanfaatkan halaman yang ada

apakah digunakan untuk menanam sayur-sayuran yang tinggi akan zat besinya

seperti daun singkong, daun katuk, dll

g) Pembuangan Air Kotor

Menjelaskan mengenai cara pembuangan air kotor seperti dialirkan ke sungai,

menggunakan septic tank, termasuk jarak pembuangan dari sumber air minum.

h) Pembuangan Sampah

32


27/57

Menjelaskan bagaimana cara keluarga mengelola sampah misal : dibakar,

ditimbun, didaur ulang, dibuang ke sungai, diangkut dll

i) Sumber Pencemaran

Menjelaskan mengenai apakah terdapat sumber pencemaran didekat rumah.

Terkait dengan jenis pencemaran (polusi), jenis zat pencemar (polutan), jarak dari

rumah, tindakan yang telah dilakukan dalam menanggunlangi masalah tersebut.

9) Genogram

Genogram diisi untuk menggambarkan ada tidaknya penyakit yang diturunkan

secara genetik dari generasi-generasi sebelumnya (minimal 3 generasi keatas),

dengan ketentuan sebagai berikut :

: Laki-laki

: Perempuan

: laki-laki/perempuan yang telah meninggal dunia

: Hubungan perkawinan

: Bercerai

: Tinggal serumah

: penderita anemia

10) Denah Rumah

33


28/57

Denah rumah dibuat untuk memperlihatkan keadaan rumah dan tata letak.

b. Pengkajian Individu

1) Identitas

Meliputi : nama, umur, agama, pendidikan, pekerjaan, suku/bangsa, alamat.

2) Riwayat Kesehatan

a) Masalah Kesehatan yang Pernah Dialami

Suatu pernyataan mengenai masalah kesehatan atau penyakit yang dialami

oleh klien serta penanganan yang pernah dilakukan. Biasanya klien dengan

anemia mengeluh pusing, lemah, letih, lesu, mata berkunang-kunag, mudah

mengantuk, wajah, lidah, bibir, dan kuku pucat.

b) Masalah Kesehatan Keluarga (Keturunan)

Suatu pernyataan mengenai kesehatan atau penyakit dalam keluarga, dapat

ditemukan keluarga yang menderita anemia, dapat dihubungkan dengan beberapa

jenis anemia bersifat herediter seperti anemia hemolitik.

3) Kebiasaan Sehari-hari

a) Biologis

(1) Pola Makan

Pengkajian nutrisi akan menunjukan adanya kekurangan nutrisi esensial

seperti besi, Vitamin B12, dan asam folat

(2) Pola Minum

Pola minum penderita anemia akan mengalami penurunan.

(3) Pola Tidur

34


29/57

Menjelaskan mengenai kebiasaan istirahat / tidur meliputi berapa jam dan

adakah kendala yang mempengaruhi pola istirahat.

(4) BAB / BAK

Ditemukan frekuensi BAK yang sering, pada ibu hamil anemia yang

mengkonsumsi penambah darah akan ditemukan warna feses hitam sebagai efek

samping dari obat.

(5) Aktifitas Sehari-hari

Penurunan kadar hemoglobin sebagai pengikat oksigen dalam darah

menyebabkan suplai oksigen ke jaringan menurun yang mengakibatkan proses

pembentukan ATP terhambat. Akibatnya energi yang dihasilkan sedikit,

menyebabkan klien merasa lelah dan lemah. Dikaji mengenai kebiasaan

melakukan olahraga karena latihan dapat menurunkan eritopoesis dan ketahanan

hidup sel darah merah pada beberapa orang yang gemar melakukan olahraga.

(6) Rekreasi

Anemia biasanya menyebabkan keletihan dan kelemahan, pasien akan jarang

atau hampir tidak melakukan rekreasi keluar rumah.

b) Psikologis

Keadaan emosi penderita anemia biasanya bervariasi tergantung koping tiap

individunya, ada yang emosinya tampak labil karena tidak bisa menerima

kenyataan yang menimpanya sehingga cenderung menarik diri dan mengisolasi

diri, tapi ada pula yang memiliki keadaan emosi yang stabil, dimana ia akan

menerima setiap keadaannya dengan ikhlas.

c) Sosial

35


30/57

(1) Hubungan Antar Keluarga

Hubungan antar keluarga dengan penderita anemia biasanya jarang terganggu,

karena keluarga sudah memahami betul kondisi klien sehingga lebih bisa

menerima klien apa adanya.

(2) Hubungan Dengan Orang Lain

Klien terkadang tidak melakukan interaksi dengan masyarakat dikarenakan

keluhan pusing yang menyebabkan kelemahan sehingga malas untuk beraktivitas.

d) Spiritual / Kultural

(1) Pelaksanaan Ibadah

Pelaksanaan ibadah terkadang terganggu karena merasa pusing atau lemah.

(2) Kayakinan Tentang Kesehatan

Keluarga yang anggota keluarganya menderita anemia biasanya termasuk

kedalam keluarga yang berasal dari kalangan menengah kebawah, sehingga yakin

bahwa sehat itu sangat mahal.

4) Pemeriksan Khusus Ibu Hamil

a) Riwayat Ginekologi.

(1) Riwayat Menstruasi

Dikaji mengenai riwayat kehilangan darah melalui menstruasi yang meliputi :

menarche, siklus haid, lamanya haid, keluhan saat haid, menstruasi berlebih.

Dikaji mengenai hari pertama haid terakhir untuk menentukan taksiran persalinan.

(2) Riwayat Perkawinan

36


31/57

Dikaji mengenai usia pada pertama kali menikah, status perkawinan, lama

perkawainan, dan jumlah perkawinan.

(3) Riwayat KB

Dikaji mengenai riwayat penggunaan alat kontrasepsi, keluhan selama

menggunakan alat kontrasepsi seperti adanya perdarahan diluar menstruasi yang

berlebih.

b) Riwayat Obstetri

(1) Riwayat Kehamilan Yang Lalu

Dikaji mengenai adanya riwayat anemia pada kehamilan yang lalu,

penggunaan obat penambah darah, jumlah pemeriksaan kehamilan, nutrisi selama

kehamilan.

(2) Riwayat Persalinan Yang lalu

Dikaji mengenai adanya tidaknya kesulitan saat melahirkan, bayi lahir cacat

atau abortus, persalinan lama, perdarahan, shock, dan payah jantung, kematian

janin , cacat bawaan, dan prematur.

(3) Riwayat Kehamilan Sekarang

Ditemukan kelulahan seperti mata berkunang-kunang, lemah, badan lesu,

cepat lelah, pusing atau sakit kepala, mudah mengantuk, dan wajah, bibir, lidah,

kuku pucat. Penggunaan obat penambah darah, kebiasaan mengkonsumsi nutrisi

esensial seperti besi, vitamin B12 dan asam folat.

37


32/57

5) Pemeriksaan Fisik yang dapat dikaji pada ibu

hamil anemia

a) Tanda-tanda vital

(1) Keadaan umum

Ditemukan kondisi tampak lema, pucat.

(2) Kesadaran

Klien masih dapat berorientasi dengan baik

(3) Suhu

Tidak ditemukan adanya gangguan.

(4) Nadi.

Ditemukan takhikardi karena kadar hemoglobin yang rendah jantung akan

berkompensasi dengan memompa lebih cepat dan lebih kuat sebagai usaha

mengangkut lebih banyak darah kejaringan yang mengalami hipoksia

(5) Tensi

Ditemukan penurunan

(6) Pernafasan

Ditemukan dispneu, ortopneu dan dispneu saat latihan.

(7) Berat badan

Ditemukan penurunan berat badan akibat kurangnya asupan nutrisi esensial

seperti besi,vitamin B12, dan asam folat.

(8) Tinggi badan

Biasanya tetap seperti sebelum hamil.

38


33/57

(9) Lingkar lengan atas (LILA)

Ditemukan lingkar lengan atas kurang dari 23,5 yang menunjukan status gizi

yang kurang.

b) Pemeriksaan fisik ibu hamil dengan anemia

(1) Rambut

Ditemukan keadaan rambut kering yang biasanya terjadi pada anemia

defisiensi besi.

(2) Mata

Ditemukan konjungtiva anemis, sklera ikterik yang biasanya ditemukan pada

anemia pernisiosa atau hemolitika

(3) Telinga

Fungsi pendengaran baik yang dibuktikan dengan dapat menjawab pertanyaan

dengan baik.

(4) Hidung

Fungsi penciuman baik yang dibuktikan dengan dapat membedakan bau-

bauan.

(5) Mulut

Ditemukan Bibir pucat, membran mukosa pucat.

(6) Leher

Dikaji mengenai pembesaran kelenjar getah bening dan peningkatan vena

jugularis.

(7) Dada

(a) Putting susu

39


34/57

Ditemukan keadaan puting susu menonjol atau tidak, adanya hiperpigmentasi.

(b) Jantung

Ditemukan mengenai takhicardi, palpitasi, pusing, ortopneu, dan dispneu saat

latihan, adanya pembesaran jantung.

(8) Abdomen

Pemeriksaan Leopold I untuk menentukan tinggi fundus uteri dan bagia apa

yang ada di fundus, Leopold II untuk menentukan punggung kanan (PUKA ) atau

punggung kiri (PUKI), Leopold III untuk menentukan apakah bagian terendah

sudah masuk ke pintu atas panggul (PAP) atau belum, Leopold IV menetukan

sejauh mana bagian terendah masuk pintu atas panggul. Dikaji mengenai denyut

jantung janin apakah teratur atau tidak serta frekuensinya. Pemeriksaan Mc.

Donald mengenai tinggi fundus uteri dengan menggunakan met line dapat

menentukan usia kehamilan dalam bulan dan minggu serta dapat menetukan

taksiran berat badan janin sehingga dapat diketahui apakah berat janin rendah atau

tidak, serta lingkar perut. Pada keadaan anemia lebih lanjut (gagal jantung

kongestif) Ditemukan adanya pembesaran hati (hepatomegali), ditemukan adanya

keluhan mual, muntah, diare, anoreksia, glositis (peradangan lidah).

(9) Integumen

Ditemukan kulit pucat, dingin, kering, clubbing finger, capilary refilling time

(CRT) lebih dari 3 detik.

(10) Ekstrimitas

Pemeriksaan homman sign dapat menentukan adanya thromboplebitis. Dapat

ditemuakn baal, parestesia perifer, ataksia, gangguan koordinasi, edema perifer

40


35/57

c) Pemeriksaan penunjang

(1) Pemeriksaan hematologi

Ditemukan kadar Hb dibawah 11 g % pada trimester I dan III atau kadar

< 10,5 g % pada trimester II.

c. Data Fungsi Perawatan Kesehatan Keluarga

Untuk menentukan sejauh mana keluarga memahami dan menjalankan peran

dan fungsinya dalam merawat anggota keluarga yang sakit, maka perlu dilakukan

pengkajian data fungsi perawatan keluarga, yang meliputi :

1) Identitas keluarga

Diisi dengan nama kepala keluarga

2) Tanggal dikajinya

Mencantumkan tanggal, bulan dan tahun pengkajian dilakukan.

3) Masalah kesehatan

Masalah kesehatan adalah data senjang yang didapat dari pengkajian. Data

kesehatan dapat berupa diagnosa medis.

4) Masalah keperawatan

Masalah keperawatan didapat dari hasil pengkajian. Masalah keperawatan

dapat berupa masalah aktual, risiko dan potensial.

5) Data fungsi perawatan keluarga

41


36/57

Adalah data subjektif dan objektif yang didapat melalui pengkajian terhadap

fungsi perawatan keluarga dalam menghadapi suatu masalah keperawatan dari

kemampuan keluarga dalam :

(a) Mengenal masalah

(b) Mengambil keputusan

(c) Merawat anggota keluarga, termasuk didalamnya

kemampuan keluarga memodifikasi lingkungan dan memanfaatkan fasilitas

pelayanan kesehatan

6) Kesimpulan

Kesimpulan yang didapat dari pengkajian ini, yaitu apakah keluarga tidak

mengetahui mengenai suatu masalah, tidak mau mengambil tindakan mengenai

suatu masalah atau tidak mampu melaksanakan perawatan terhadap anggota

keluarga dengan masalah keperawatan tertentu. Dimana kesimpulan mengenai

fungsi perawatan keluarga ini akan menjadi etiologi pada diagnosa keperawatan

keluarga.

d. Analisa Data

Analisa data adalah kemampuan untuk mengkaitkan data dan

menghubungkan data dengan kemampuan kognitif yang dimiliki sehingga

dapat diketahui kesenjangan atau masalah apakah masalah itu masalahkeperawatan atau masalah kesehatan yang dihadapi oleh masyarakat (Nasrul

Effendy, 1998: 97).

Didalam menganalisa data ada 3 norma yang perlu diperhatikan dalam melihat

perkembangan, kesehatan keluarga yaitu :

1) Keadaan kesehatan yang normal dari setiap anggota keluarga

2) Keadaan rumah dan sanitasi lingkungan.

42


37/57

3) Karakter keluarga.

e. Perumusan Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan adalah pernyataan tentang faktor-faktor yang

mempertahankan respon/tanggapan yang tidak sehat dan menghalangi perubahan

yang diharapkan. (Nasrul Effendy, 1998 : 51).

Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul pada penderita anemia dalah :

1) Kekurangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh.

2) Intoleransi aktivitas.

(Smelzer&Bare alih bahasa Agung Waluyo, 1997 : 937).

f. Menentukan Prioritas Masalah

Setelah menentukan masalah atau diagnosa keperawatan langkah selanjutnya

adalah menentukan prioritas masalah kesehatan keperawatan keluarga.

Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam prioritas masalah adalah sebagai

berikut :

1. Tidak mungkin masalah kesehatan dan keperawatan

yang ditemukan dalam keluarga dapat diatasi sekaligus.

2. Perlu mempertimbangkan masalah-masalah yang

mengancam kehidupan keluarga seperti masalah penyakit.

3. Perlu mempertimbangkan respon dan perhatian

keluarga terhadap asuhan keperawatan yang diberikan.

4. Keterlibatan keluarga dalam memecahkan masalah

yang mereka hadapi

43


38/57

5. Sumber daya keluarga yang dapat menunjang

pemecahan masalah kesehatan/keperawatan keluarga.

6. Pengetahuan dan kebudayaan keluarga.

Untuk menentukan masalah, perawat dapat menggunakan skala untuk

menyusun masalah kesehatan keluarga sesuai dengan prioritas.

Dalam menyusun prioritas masalah kesehatan dan keperawatan keluarga harus

didasarkan kepada beberapa kriteria, yaitu :

1. Sifat masalah, dikelompokan, menjadi ancaman kesehatan,

tidak/kurang sehat dan sejahtera yang dapat diketahui.

2. Kemungkinan masalah dapat diubah, adalah kemungkinan

berhasilnya mengurangi masalah atau mencegah masalah bila dilakukan

tindakan keperawatan dan kesehatan.

3. Potensi masalah dapat dicegah adalah sifat dan beratnya masalah

yang akan timbul yang dapat dikurangi atau dicegah melalui tindakan

keperawatan dan kesehatan.

4. Masalah yang menonjol, adalah cara keluarga melihat dan menilai

masalah dalam hal beratnya dan mendesaknya masalah untuk diatasi melalui

intervensi keperawatan dan kesehatan.

Untuk dapat menentukan prioritas kesehatan dan keperawatan keluarga perlu

disusun skala prioritas seperti berikut ini :

TABEL 3

SKALA UNTUK MENYUSUN MASALAH KEPERAWATAN

KELUARGA SESUAI DENGAN PRIORITAS

44


39/57

No Kriteria Nilai Bobot

1 2 3 4

1 Sifat masalahSkala :

Ancaman kesehatan

Tidak/kurang sehat

Sejahtera

2

3

1

1

2Kemungkinan masalah dapat diubah skala :

Dengan mudah

Hanya sebagian

Tidak dapat

2

1

0

2

3 Potensi masalah untuk dicegah

Skala :

Tinggi

Cukup

Rendah

3

2

1

1

4Menonjol masalah

Skala :

Masalah berat harus ditangani Ada masalah tapi

tidak segera ditangani

Masalah tidak dirasakan

2

1

0

1

Sumber : Dasar-Dasar Keperawatan Kesehatan Keluarga Edisi 2, Nasrul Effendy,1998:53Skoring :

1. Tentukan skor untuk tiap kriteria

2. Skor dibagi dengan angka tertinggi dan kalikan

dengan bobot

Skor

X Bobot

Angka tertinggi

3. Jumlahkan skor untuk semua kriteria. Skor

tertinggi adalah 5 sama dengan seluruh bobot.

Faktor faktor yang mempengaruhi penentuan prioritas diantaranya adalah :

1. Sifat Masalah

45


40/57

Dalam menentukan sifat masalah bobot yang paling besar diberikan kepada

keadaan sakit atau yang mengancam kehidupan keluarga, yaitu keadaan sakit

kemudian baru diberikan kepada hal-hal yang mengancam kesehatan keluarga dan

selanjutnya kepada situasi krisis dalam keluarga dimana terjadi situasi yang

menuntut penyesuaian dalam keluarga.

2. Kemungkinan masalah dapat diubah

Faktor-faktor yang mempengaruhi masalah dapat diubah adalah :

a. Pengetahuan, teknologi, dan

tindakan-tindakan untuk mengatasi masalah.

b. Sumber daya keluarga,

diantaranya keuangan, tenaga, sarana dan prasarana.

c. Sumber daya perawat,

diantaranya adalah pengetahuan, keterampilan dan waktu.

d. Sumber daya masyarakat, dapat

dalam bentuk fasilitas, organisasi seperti posyandu, DUKM, Polindes dan

sebagainya.

3. Potensial masalah dapat dicegah

a. Kepelikan/kesulitan masalah, hal

ini berkaitan dengan beratnya penyakit atau masalah yang menunjukan kepada

prognosa dan beratnya masalah.

b. Lamanya masalah, berhubungan

dengan jangka waktu terjadinya masalah. Lamanya masalah berhubungan erat

46


41/57

dengan beratnya masalah yang menimpa keluarga dan potensi masalah dapat

dicegah.

c. Tindakan yang sudah dan sedang

dijalankan, adalah tindakan untuk mencegah dan memperbaiki masalah dalam

rangka meningkatkan status kesehatan keluarga.

d. Adanya kelompok risiko tinggi

dalam keluarga atau kelompok yang sangat peka menambah potensi untuk

mencegah masalah.

2. Perencanaan

Tahap selanjutnya melakukan pengkajian adalah perencanaan pelayanan

keperawatan sebagai pedoman untuk memberikan pelayanan perawatan pada

seseorang berdasarkan diagnosa perawatan yang muncul.

Rencana keperawatan keluarga adalah sekumpulan tindakan yang ditentukan

oleh perawat untuk dilaksanakan, dalam memecahkan masalah kesehatan dan

keperawatan yang telah diidentifikasi (Nasrul Effendy, 1998 : 54).

Rencana tindakan keperawatan terhadap keluarga meliputi kegiatan yang

bertujuan :

a. Menstimulasi kesadaran atau penerimaan keluarga mengenai

masalah dan kebutuhan kesehatan, dengan cara :

1) Memebrikan informasi yang tepat

2) Mengidentifikasi kebutuhan dan harapan keluarga tentang

kesehatan

3) Mendorong sikap emosi yang mendukung upaya kesehatan.

47


42/57

b. Menstimulasi keluarga untuk memutuskan cara perawatan yang

tepat, dengan cara :

1) Mengidentifikasi konsekuensinya bila tidak melakukan tindakan.

2) Mengidentifikasi sumber-sumber yang dimiliki dan ada disekitar

keluarga.

3) Mendiskusikan tentang konsekuensi tipe tindakan.

c. Memberikan kepercayaan diri selama merawat anggota keluarga

yang sakit meliputi :

1) Mendemonstrasikan cara perawatan

2) Menggunakan alat dan fasilitas yang ada dirumah

3) Mengawasi keluarga melakukan perawatan

d. Membantu keluarga untuk memelihara (memodifikasi)

lingkungan yang dapat meningkatkan kesehatan keluarga, dengan cara :

1) Menemukan sumber-sumber yang dapat digunakan keluarga.

2) Melakukan perubahan lingkungan bersama keluarga seoptimal

mungkin.

e. Memotivasi keluarga untuk memanfaatkan fasilitas kesehatan

yang ada disekitanya dengan cara :

1) Menggunakan fasilitas kesehatan yang ada disekitar l ingkungan

keluarga.

2) Membantu keluarga menggunakan fasilitas kesehatan yang ada.

48


43/57

Hal yang penting dalam penyusunan rencana asuhan keperawatan

a. Tujuan hendaknya logis, sesuai masalah dan

mmpunyai jangka waktu yang sesuai dengan kondisi klien

b. Kriteria hasil hendaknya dapat diukur dengan alat

ukur dan diobservasi dengan pancaindra perawat yang objektif.

c. Rencana tindakan disesuaikan dengan sumber daya

dan dana yang dimiliki oleh keluarga dan mengarah kekemandirian klien

sehingga tingkat ketergantungan dapat dieliminasi.

Kualitas rencana keperawatan sangat tergantung kepada :

a. Penentuan masalah kesehatan dan keperawatan yang

jelas dan didasarkan kepada analisa yang menyeluruh tentang masalah situasi

keluarga.

b. Rencana yang realistis, artinya dapat dilaksanakan

dan dapat menghasilkan apa yang diharapkan.

c. Sesuai dengan tujuan dan falsafah keperawatan.

d. Rencana keperawatan dibuat bersama keluarga dalam

menentukan masalah dan kebutuhan keperawatan keluarga.

1) Menentukan prioritas masalah.

2) Masalah tindakan yang tepat.

3) Pelaksanaan tindakan.

4) Penilaian hasil tindakan.

e. Rencana keperawatan dibuat secara tertulis.

49


44/57

BAGAN 1

LANGKAH LANGKAH DALAM MENGEMBANGKAN

RENCANA KEPERAWATAN

Sumber: Dasar-Dasar Perawatan Kesehatan Masyarakata, Nasrul Effendy, 1998 : 55

Keterangan : Proses dalam mengembangkan rencana perawatan keluarga,

menyangkut penggunaan metodeProblem Solvingatau pemecahan

masalah yang terdiri dari beberapa bagian penentuan masalah,

sasaran, tujuan perawatan, rencana tindakan dan rencana evaluasi.

Rencana perawatan yang dapat diberikan untuk mengatasi masalah anemia

pada ibu hamil berdasarkan diagnosa keperawatan adalah :

a. Kekurangan nutrisi kurang dari kebutuhan

tubuh

50

Penjajakan

Tentukan data-data yang diperlukan

mengumpulan data-data tersebut

Analisa data

Identifikasi masalah

Tentukan rioritas

Penilaian

Hasil yang diharapakan

Kriteria evaluasi

Standar evaluasi

Analisa data

Identifikasi masalah

Pemilihan tindakan tepat

Pikiran alternatif-alternatif

Buatlah keputusan

Tentukan prioritas

Perumusan Tujuan Perawatan

Penentuan sasaran Perawatan


45/57

1) Kekurangan nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidaktahuan keluarga mengenal

masalah kekurangan nutrisi pada ibu hamil anemia.

a) Tujuan

(1) Tujuan umum

Kebutuhan nutrisi terpenuhi

(2) Tujuan khusus

Setelah dilakukan penyuluhan selama 15 menit keluarga mengenal

masalah nutrisi pada ibu hamil anemia dengan kriteria evaluasi keluarga dapat :

(a) Menyebutkan kembali

pengertian nutrisi pada ibu hamil.

(b) Menyebutkan kembali

penyebab timbulnya masalah nutrisi pada ibu hamil

(c) Menyebutkan kembali

tanda dan gejala kurangnya nutrisi pada ibu hamil

(d) Membandingkan keadaan

kurangnya nutrisi ibu hamil anemia dengan keadaan yang normal / standar

(e) Menerima keadaan anggota

keluarga yang sakit/ kurang sehat yaitu kurangnya nutrisi pada ibu hamil.

b) Intervensi

(1) Berikan penyuluhan tentang pengertian nutrisi

pada ibu hamil

51


46/57

(2) Berikan penyuluhan tentang penyebab, tanda

dan gejala kurang nutrisi pada ibu hamil.

(3) Kaji ulang pengetahuan keluarga setelah

diberikan penyuluhan.

(4) Diskusikan dengan keluarga cara

membandingkan keadaan fisik kurangnya nutrisi pada ibu hamil anemia

dengan kondisi fisik ibu hamil normal / standar.

(5) Berikan kesempatan pada keluarga untuk

menerima keadaan anggota keluarga yang sakit/ kurang sehat yaitu kurangnya

kebutuhan nutrisi pada ibu hamil.

(6) Berikan reinforcement positif atas keberhasilan

keluarga menjawab pertanyaan dengan benar.


kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidakmauan keluarga mengambil

keputusan mengenai tindakan yang tepat untuk mengatasi masalah nutrisi

pada ibu hamil anemia.

a) Tujuan

(1) Tujuan umum


(2) Tujuan khusus

Setelah dilakukan penyuluhan selama 15 menit keluarga mau menngambil

keputusan mengenai tindakan kesehatan yang tepat untuk mengatasi masalah

nutrisi pada ibu hamil anemia dengan kriteria evaluasi keluarga dapat :

52


47/57

(a) Menyebutkan kembali akibat dari

kekurangan nutrisi pada ibu hamil.

(b) Menyebutkan kembali alternatif untuk

mengatasi masalah nutrisi pada ibu hamil anemia.

(c) Mengambil keputusan / tindakan yang

tepat untuk mengatasi masalah nutrisi pada ibu hamil anemia.

b) Intervensi

(1)

Berikan penyuluhan kepada keluarga mengenai akibat kurang nutrisi pada ibu

hamil.

(2)

Berikan alternatif penyelesaian untuk mengatasi masalah nutrisi pada ibu hamil

anemia.

(3)

Berikan kesempatan pada keluarga untuk memilih alternatif penyelesaian terhadap

masalah nutrisi pada ibu hamil anemia.

(4)

Berikan reinforcement positif atas keberhasilan keluarga menjawab pertanyaan

dengan benar.


kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat


a) Tujuan

53


48/57

(1)

Tujaun umum


(2)

Tujuan khusus

Setelah dilakukan pertemuan selama 4 x 15 menit keluarga mampu

merawat masalah nutrisi pada ibu hamil anemia dengan kriteria evaluasi keluarga

dapat :

(a) Menyebutkan kembali tentang cara perawatan untuk


(b) Menyebutkan kembali tentang tindakan yang harus

dilakukan untuk mencegah kurangnya kebutuhan nutrisi pada ibu hamil

anemia

(c) Memanfaatkan pelayanan kesehatan untuk mengatasi

masalah nutrisi pada ibu hamil anemia

(d) Memanfaatkan lingkungan untuk mengatasi masalah

nutrisi pada ibu hamil.

(e) Melakukan perawatan dengan masalah nutrisi pada ibu

hamil anemia.

b) Intervensi

(1) Berikan penyuluhan tentang cara perawatan kurangnya kebutuhan nutrisi


54


49/57

(2) Berikan penyuluhan mengenai tindakan yang harus dilakukan untuk

mencegah kekurangan nutrisi pada ibu hamil anemia

(3) Berikan penjelasan mengenai cara memelihara lingkungan untuk mengatasi

masalah nutrisi pada ibu hamil anemia

(4) Berikan penjelasan mengenai cara memanfaatkan lingkungan untuk

mengatasi masalah nutrisi pada ibu hamil anemia

(5) Diskusikan bersama keluarga tentang pentingnya memeriksakan status gizi

ibu hamil dengan anemia secara teratur ke pelayanan kesehatan

(6) Berikan penjelasan tentang manfaat dan kelebihan pelayanan kesehatan

dalam mengatasi masalah nutrisi pada ibu hamil.

(7) Berikan motivasi pada keluarga untuk merawat masalah nutrisi pada ibu

hamil.

b. Intoleransi aktivitas

1) Intoleransi aktivitas

berhubungan dengan ketidaktahuan keluarga mengenal masalah intoleransi

aktivitas

a) Tujuan

(1) Tujuan umum

Klien mampu mentoleransi setiap aktivitas.

(2) Tujuan khusus

Setelah dilakukan penyuluhan selama 15 menit keluarga mengenal

masalah intoleransi aktivitas pada ibu hamil anemia dengan kriteria evaluasi

keluarga dapat :

55


50/57

(a) Menye

butkan kembali pengertian intoleransi aktivitas pada ibu hamil anemia.

(b) Menye

butkan kembali penyebab timbulnya masalah intoleransi aktivitas pada ibu

hamil anemia.

(c) Menye

butkan kembali tanda dan gejala intoleransi aktivitas pada ibu hamil anemia.

(d) Memba

ndingkan keadaan aktivitas ibu hamil anemia dengan keadaan yang normal.

(e) Meneri

ma keadaan anggota keluarga yang sakit/ kurang sehat yaitu intoleransi

aktivitas pada ibu hamil.

b) Intervensi

(1) Berikan penyuluhan tentang pengertian intoleransi aktivitas pada ibu hamil

anemia.

(2) Berikan penyuluhan tentang penyebab, tanda dan gejala intoleransi aktivitas


(3) Kaji ulang pengetahuan keluarga setelah diberikan penyuluhan.

(4) Diskusikan dengan keluarga cara membandingkan keadaan fisik intoleransi

aktivitas pada ibu hamil anemia dengan kondisi fisik ibu hamil normal.

(5) Berikan reinforcement positif atas keberhasilan keluarga menjawab

pertanyaan dengan benar.

56


51/57


berhubungan dengan ketidakmauan keluarga mengambil tindakan yan tepat

untuk mengatasi masalah intoleransi aktivitas.

a) Tujuan

(1) Tujuan umum


(2) Tujuan khusus

Setelah dilakukan penyuluhan selama 15 menit keluarga mau menngambil

keputusan mengenai tindakan kesehatan yang tepat untuk mengatasi masalah

intoleran aktivitas pada ibu hamil anemia dengan kriteria evaluasi keluarga dapat :

(a) Menye

butkan kembali akibat intoleran aktivitas pada ibu hamil anemia.

(b) Menye

butkan kembali alternatif untuk mengatasi masalah intoleran aktivitas ibu

hamil anemia.

(c) Menga

mbil keputusan / tindakan yang tepat untuk mengatasi masalah intoleran

aktivitas pada ibu hamil anemia.

b) Intervensi

(1) Berikan

penyuluhan kepada keluarga mengenai akibat intoleran aktivitas pada ibu

hamil anemia.

57


52/57

(2) Berikan

alternatif penyelesaian masalah intoleran aktivitas pada ibu hamil anemia.

(3) Berikan

kesempatan pada keluarga untuk memilih alternatif penyelesaian terhadap

masalah intoleran aktivitas pada ibu hamil anemia.

(4) Berikan

reinforcement positif atas keberhasilan keluarga menjawab pertanyaan dengan

benar.


berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat masalah intoleransi

aktivitas pada ibu hamil anemia.

a) Tujuan

(1) Tujuan umum


(2) Tujuan khusus

Setelah dilakukan pertemuan selama 4 x 15 menit keluarga mampu

merawat masalah intoleransi aktivitas pada ibu hamil anemia dengan kriteria

evaluasi keluarga dapat :

(a) Menye

butkan kembali tentang cara perawatan untuk masalah intoleransi aktivitas


58


53/57

(b) Menye

butkan kembali tentang tindakan yang harus dilakukan untuk mencegah

intoleransi aktivitas pada ibu hamil anemia.

(c) Meman

faatkan lingkungan untuk mengatasi masalah intoleransi aktivitas pada ibu

hamil.

(d) Melaku

kan perawatan dengan masalah intoleransi aktivitas pada ibu hamil anemia.

b) Intervensi

(1) Berikan

penyuluhan tentang cara perawatan intoleransi aktivitas pada ibu hamil

anemia.

(2) Berikan

penyuluhan mengenai tindakan yang harus dilakukan untuk mencegah


(3) Berikan

penjelasan mengenai cara memelihara lingkungan untuk mengatasi masalah


(4) Berikan

penjelasan mengenai cara memanfaatkan lingkungan untuk mengatasi masalah


(5) Diskusikan

bersama keluarga tentang pentingnya membatasi aktivitas klien.

59


54/57

(6) Berikan

motivasi pada keluarga untuk merawat masalah intoleransi aktivitas pada ibu

hamil anemia.

3. Pelaksanaan

Pelaksanaan merupakan salah satu proses keperawatan keluarga berdasarkan

rencana keperawatan yang telah disusun, pada tahap ini perawat berperan dalam

melaksanakan perawatan sesuai dengan rencana tindakan yang telah ditetapkan

dengan mengikut sertakan peran serta keluarga.

Kegagalan dalam pelaksanaan tindakan keperawatan dan kesehatan dalam

memecahkan keluarga disebabkan :

a. Kurang pengetahuan dalam bidang kesehatan.

b. Informasi yang diperoleh keluarga tidak menyeluruh.

c. Tidak mau menghadapi sesuatu.

d. Mempertahankan suatu pola tingkah laku karena kebiasaan :

1) Adat istiadat yang berlaku.

2) Kegagalan dalam mengkaitkan tindakan

dengan sasaran.

3) Kurang percaya terhadap tindakan yang

diusulkan.

e. Faktor lain yang bersumber dari perawat adalah :

1) Menggunakan pola pendekatan yang tetap (kaku,

kurang luwes).

60


55/57

2) Kurang memberikan penghargaan dan perhatian

terhadap faktor-faktor sosial budaya.

3) Perawat kurang ahli dalam mengambil tindakan.

Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam tindakan keperawatan terhadap

keluarga :

a) Sumber daya keluarga.

b) Tingkat pendidikan keluarga.

c) Adat istiadat yang berlaku.

c) Respon dan penerimaan keluarga.

d) Sarana dan prasarana yang ada pada keluarga.

4. Evaluasi

Evaluasi adalah tahap yang menentukan apakah tujuan tercapai (Nasrul

Effendy, 1998 : 59).

Tahap evaluasi merupakan tahap akhir dari proses keperawatan yang berguna

untuk menilai perkembangan klien setelah dilakukan asuhan keperawatan.

Evaluasi disusun dengan menggunakan SOAP secara operasional :

S : Merupakan hal-hal yang dikemukakan oleh keluarga dan klien secara

subjektif setelah dilakukan intervensi keperawatan

O : Merupakan hal-hal yang ditemui secara objektif setelah dilakukan intervensi

keperawatan.

A : Analisa dari hasil yang telah dicapai dengan mengacu kepada tujuan yang

terkait dengan diagnosa keperawatan.

61


56/57

P : Merupakan perancanaan yang akan datang berdasarkan respon dari keluarga

pada tahap evaluasi.

Tahap evalusi dapat dilakukkan secara formatif dan sumatif. Evaluasi formatif

dilakukan selama proses asuhan keperawatan, sedangkan evalusi sumatif adalah

evaluasi akhir.

Hal-hal yang menyebabkan kegagalan dalam tahap evaluasi adalah :

a. Tujuan tidak

realistis.

b. Tindakan

keperawatan yang tidak tepat.

c. Faktor lingkungan

yang tidak dapat diatasi.

Hasil asuhan keperawatan pada ibu hamil dengan anemia dapat diukur dari

tiga bidang (Nasrul Effendy, 1998 : 60).

a. Keadaan fisik

Seperti peningkatan kadar hemoglobin, konjungtiva tidak anemis, kuku dan

wajah tidak pucat.

b. Keadaan psikologis

Keluarga dapat menerima dengan positif terhadap perawat dalam memberikan

asuhan keperawatan pada ibu hamil dengan anemia dirumah.

c. Pengetahuan dan perubahan perilaku

62


57/57

Keluarga dapat menerima keadaan ibu hamil dengan anemia, keluarga dapat

bertambah pengetahuan mengenai masalah ibu hamil dengan anemia serta

melaksanakan apa yang telah diberikan perawat.

63

Anemia Keluarga (LP)

Documents

Transcript of Anemia Keluarga (LP)