ANC Pato Sudah Edit

21
Asuhan Kebidanan A ntenatal Care Patologis Pada Ny”N” Dengan Masa Gestasi 32-34 Minggu Letak ungsang  Di Puskes!as Ma!a"ang Makassar #a nggal 4 e$te!ber 2%%& No. Reg : 3420 T anggal K unjungan : 4 September 2 009 J am 0 9.30 WITA T anggal pengkajan : 4 September 2009 Jam 09.40 WITA Langkah '( 'dentitas Data Dasar  A. I!entta" I"tr # Suam Nama : N$ %N& # Tn %I& 'mur : 3( t)n # 44 t)n Suku : *ug" # *ug"  Agama : I"lam # I"lam +en!!kan : ,3 #S- +ekerjaan : IRT # Wra"a"ta +ernka)an : - / ama 1enka) : -( t)n  Alamat : Jl. *aj gau 2 *. Ra$a t Ke)am lan Sekarang -. Ibu men gatak an n ke)amla n $ang k eenam !a n pern a) kegu guran - / 2. Ibu mengatakan +T 050-52009 3. Ibu mengatakan T+ -35-052009 4. Ibu mengatakan umur ke)amlan ( bulan 6. Ibu mera"akan jan nn$a be rger ak kuat ! "ebela) k r perut bu !an t !ak perna) mera"akan n$er perut )ebat 1

Transcript of ANC Pato Sudah Edit

8/16/2019 ANC Pato Sudah Edit

http://slidepdf.com/reader/full/anc-pato-sudah-edit 1/21

Asuhan Kebidanan Antenatal Care Patologis Pada Ny”N” DenganMasa Gestasi 32-34 Minggu Letak ungsang

 Di Puskes!as Ma!a"ang Makassar #anggal 4 e$te!ber 2%%&

No. Reg : 3420Tanggal Kunjungan : 4 September 2009 Jam 09.30 WITATanggal pengkajan : 4 September 2009 Jam 09.40 WITA

Langkah '( 'dentitas Data Dasar 

 A. I!entta" I"tr # Suam

Nama : N$ %N& # Tn %I&

'mur : 3( t)n # 44 t)n

Suku : *ug" # *ug"

 Agama : I"lam # I"lam

+en!!kan : ,3 #S-

+ekerjaan : IRT # Wra"a"ta

+ernka)an : - /

ama 1enka) : -( t)n

 Alamat : Jl. *aj gau 2

*. Ra$at Ke)amlan Sekarang

-. Ibu mengatakan n ke)amlan $ang keenam !an perna) keguguran - /

2. Ibu mengatakan +T 050-52009

3. Ibu mengatakan T+ -35-052009

4. Ibu mengatakan umur ke)amlan ( bulan

6. Ibu mera"akan jannn$a bergerak kuat !"ebela) kr perut bu !an t!ak

perna) mera"akan n$er perut )ebat

1

8/16/2019 ANC Pato Sudah Edit

http://slidepdf.com/reader/full/anc-pato-sudah-edit 2/21

. bu mera"akan jann$a mula bergerak pa!a bulan No7ember "ampa

"ekarang

8. Ibu t!ak perna) mengkon"um" obat5obatan "elan $ng !berkan !ar

petuga"

(. bu tela) men!apatkan mun"a" TT- pa!a tanggal -850-52009.

Ra$at Ke)amlan +er"alnan !an na" $ang alu

N

o

Ke)amlan +er"alnan Na"

T)n 'mr Jen" +enolong +erlang

"ungan

Kea!aan

bu ; ba$

**

<gr=

+erlan

g"ung

an

1en$u"u

- -992 Aterm Spontan *!an Normal *ak 3-00 *ak 2 ta)un

2 -994 Aterm Spontan *!an Normal *ak 3000 *ak 2 ta)un

3 -99- Aterm Spontan *!an Normal *ak 3300 *ak - ta)un

4 2004 Abortu" 5 5 5 5 5 5 5

6 200 Aterm Spontan *!an Normal *ak 3300 *ak 2 ta)un

,. Ra$at Ke"e)atan +en$akt alu !an Sekarang

-. Ibu men$atakan t!ak perna) men!erta "akt jantung ,1 paru5paru

)epatt" !alam keluarga juga t!ak a!a $ang men!erta pen$akt ter"ebut

2. Ibu t!ak perna) men!erta pen$akt kelamn

3. Ibu t!ak perna) !opera" !an tran"u"e !ara)

4. Ibu t!ak a!a ra$at pen$akt kult # alerg

6. T!ak a!a ra$at keturunan kembar 

>. Ra$at Repro!uk"

1enar?)e -6 t)

Sklu" )a! 2(530 )ar teratur 

aman$a )a! 8 )ar

2

8/16/2019 ANC Pato Sudah Edit

http://slidepdf.com/reader/full/anc-pato-sudah-edit 3/21

T!ak a!a !"menor?)ea

@. Ra$at K*

Ibu perna) menja! ak"eptor K* $atu jen" "untkan 3 bulan !an pl.

. Ra$at +"kolog"

Ibu !an "uam "enang !engan ke)amlann$a

Ibu mera"a k)aatr !engan letak jannn$a $ang !keta)u pa!a pemerk"aan

"ekarang

Ibu ber)arap !apat mela)rkan "e?ara normal !tolong ole) b!an atau !okter.

. Ra$at So"al >konom

ubungan bu !engan "uam !an keluarga bak

+engamblan keputu"an a!ala) "uam

Ibu bekerja menguru" ruma) tangga "en!r.

I. Ra$at Sprtual

Ibu "elalu ber!oa untuk ke"elamatan ke)amlann$a

Rajn melak"anakan ")alat 6 aktu

1engkut pengajan ! lngkungan$a - kal "ebulan.

J. Keba"aan "e)ar5)ar

-. +ola nutr"

o Keba"aan

5 @rekuen" makan : 3 / "e)ar

5 @rekuen" mnum : 85( gela" "e)ar

5 +ola makan bu : Na" "a$ur lauk ka!ang makan bua)

2. +ola >lmna"

  >lmna" *AK

3

8/16/2019 ANC Pato Sudah Edit

http://slidepdf.com/reader/full/anc-pato-sudah-edit 4/21

• @rekuen" : 253 kal

• Warna : kunng mu!a

Ibu mengatakan t!ak a!a gangguan elmna" *AK "elama

)aml

>lmna" *A*

@rekun" : - / "e)ar

Kon""ten" : lembek

Warna : kunng

Ibu mengatakan "elama )aml t!ak a!a kelu)an *A*

 

3. +ola I"tra)at

T!ur "ang : -2.005-6.00 ta

T!ur malam : 22.00506.00 ta

4. +er"onal )$gene

1an! : 2 kal paka "abun man!

Skat gg : 3 kal memaka pa"ta gg

1en?u? rambut : 3 kal "emnggu memaka ")ampoo

K. +emerk"aan @"k

-. Ke"a!aran : Bompa"ment"

2. +enamplan bu : kea!aan bu bak emo" "tabl

3. Tngg ba!an : -66 ?m

4. *erat ba!an : 6( kg

6. la : 2 ?m

4

8/16/2019 ANC Pato Sudah Edit

http://slidepdf.com/reader/full/anc-pato-sudah-edit 5/21

. Tan!a5tan!a 7tal : T, :-00#80 mmg

N : (0C #mnt

+ : 20C #mnt

S : 3DB

8. Rambut bu )tam ber") t!ak ronrok !an t!ak mu!a) ter?abut

(. Konjungt7a mera) mu!a "?lera t!ak kteru"

9. g lengkap gu" berarna mera) mu!a

-0. T!ak a!a pembe"aran kelenjar tro! !an 7ena jugular"

--. +a$u!ara "metr" kr !an kanan puttng "u"u terbentuk tampak

)perpgmenta" pa!a aereola mammae

-2. Tampak pembe"aran perut "e"ua umur ke)amlan tampak Stae alb?an"

t!ak a!a luka beka" opera" !n!ng perut longgar.

-3. a"l pemerk"aan eopol! :

- : T@' - Jbp/ <30 ?m=

2 : +'KA

3 : *okong

4 : *A+ <?o7ergen=

ngkar perut : 93 ?m T*J : 3-2 gr 

Saat palpa" jann bergerak.

. Au"kulta" ,JJ : -36C #mnt teratur !an kuat ter!engar jela" pa!a "atu tempat

$atu pa!a kua!ran kanan.

-4. T!ak a!a 7ar?e" !an oe!em pa!a kak

-6. Relek" patella po"t kr !an kanan

-. +emerk"aan laboratorum

b : 9 gr E

5

8/16/2019 ANC Pato Sudah Edit

http://slidepdf.com/reader/full/anc-pato-sudah-edit 6/21

 Alb : 5

Re! : 5

Langkah ''( 'denti)ikasi Diagnosa * !asalah Aktual

Diagnosa + G,' P', A' Gestasi 32 !inggu P.KA Letak /okong intra uteri

hidu$ tunggal keadaan "anin baik dan ibu dengan !asalah

ke0e!asan(

-. FI +IF AI

,a"ar :

,ata "ub$ekt : Ibu mengatakan )aml $ang keenam !an perna) keguguran

,ata ob$ekt : Tonu" otot perut longgar !an tampak "trae alb?an"

 Anal"a !an Interpreta"

+a!a ke)amlan $ang keenam tonu" otot perut ken!or karena "u!a)

teregang "ebelumn$a. +enngkatan )ormone melonop)ore "tmulatng <1)"=

$ang !keluarkan ole) lobu" anteror )po"" mengakbatkan pe?a)n$a

pembulu) !ara) kapler pa!a perut $ang merupakan jarngan perut $ang !"ebut

"tre. Warna beruba) agak )peremk !an kebruan !"ebut "tre l7!a "etela)

partu" alb?an" !an pa!a mult gra7!a "erng mun?ul ber"ama.

-. aml 34 mnggu 2 )ar

,a"ar 

,ata "ub$ekt :

5 +T 050-52009

5 1enurut perkraan bu umur ke)amlann$a "u!a) ( bulan

5 T+ : -35-052009

 Anal"a ,an Interpreta"

6

8/16/2019 ANC Pato Sudah Edit

http://slidepdf.com/reader/full/anc-pato-sudah-edit 7/21

,engan mengguanakn rumu" Neagle maka !ar +T tanggal 050-5

2009 "ampa !engan tanggal 0450952009 maka lama ke)amlan 34 mnggu 2

)ar.

2. +unggung Kanan

,a"ar 

,ata "ub$ekt:

5 Ibu mengatakan pergerakan jann$a leb) "erng pa!a bagan baa) "ebela)

kr.

,ata ob$ekt 

5 +alapa" eopol! II teraba punggung kanan

5 ,jj ter!engar pa!a perut "ebela) kanan !engan rekuen" -36C #mnt.

 Anal"a ,an Interpreta" ,ata

+a!a palpa" eopol! II teraba punggung !"" kanan bu $atu ta)anan

kera" !an lebar "epert papan !an teraba bagan5bagan ke?l !ar jann pa!a ""

kanan bu "e)ngga pergerakan jann leb) !omnan !ra"akan pa!a "" kr perut

bu <"$nop"" ob"tetr? jl! - al 6056-=.

3. +re"enta"e *okong *A+

,a"ar

,ata "ub$ekt :

5 Ibu mera"akan pergerakan jannn$a leb) "erng pa!a "" perut "ebela)

kanan bagan baa).

,ata ob$ekt :

5 eopol! I teraba kepala pa!a un!u"

5 eopol! II +unggung kanan

7

8/16/2019 ANC Pato Sudah Edit

http://slidepdf.com/reader/full/anc-pato-sudah-edit 8/21

5 eopol! III bokong

5 eopol! IF *A+ <?o7ergen=

 Anal"a !an Interpreta"

etak jann memanjang !alam "umbu ra)m bera!a ! un!u" !an

bokong pa!a bagan !epan jalan la)r !an !apat !gerakkan.

4. Intra 'terne

,a"ar 

,S : Ibu mengatakan "elama )aml t!ak a!a n$er tekan

,G :5 +a!a palpa" bu t!ak mera"a n$er

5 +embe"aran perut "e"ua !engan umur ke)amlan

 Anal"a !an Interpreta"

*agan be"ar jann !apat !raba "aat palpa" !an t!ak teraba ma""a

"nop"" ob"tetr? <Jl! - )al 6056-=.

6. Tunggal

,a"ar 

,S : Ibu mengatakan pergerakan jann leb) "erng !"ebela) kr perut bu

,G :5 +a!a palpa" eopol! I teraba bagan be"ar bulat !an melentng

5 +a!a eopol! II teraba "atu bagan memanjang kera" "epert papan

5 +a!a eopol! III teraba bulat lembek t!ak melentng

5 +embe"aran perut "e"ua !engan umur ke)amlan

5 ,JJ ter!engar jela" pa!a kua!ran kanan perut bu.

 Anal"a !an Interpreta"

 A!an$a !ua bagan be"ar jann $atu "atu kepala !an "atu bokong "erta

bagan bagan ke?l !an "atu punggung "erta ,JJ $ang ter!engar pa!a "atu

8

8/16/2019 ANC Pato Sudah Edit

http://slidepdf.com/reader/full/anc-pato-sudah-edit 9/21

tempat menan!akan ba)a ke)amlan tunggal <"$nop"" ob"tetr? Jl!n - )al

6056-=.

. !up. Kea!aan bu !an jann bak

,a"ar :

,S : Ibu mengatakan jannn$a bergerak leb) "erng pa!a perut "ebela) kanan

,G :5 Au"kulta" ,JJ -36C #mnt ter!engar jela" kuat !an teratur.

5 Tan!a5tan!a kea!aan 7tal bu :

a. T, : -00#80 mmg

b. Na! : (0C #mnt

?. +ernapa"an : 20/ #mnt

!. Su)u : 3DB

 Anal"a !an Interpreta"

5 +ergerakan jann $ang !ra"akan bu !engan kuat menan!akan jann !alam

kea!aan bak. ,JJ normal antara -205-40C #mnt. ,JJ !an rekuen" -36C

#mnt menan!akan jan ma") !lam bata" normal !an jann !alam kea!aan

bak <"$nop"" ob"tetr? jl! - )al 6056-=.

5 Tan!a5tan!a 7tal bu !alam bata" normal. Tan!a5tan!a 7tal merupakan

n!?ator untuk mengeta)u kea!aan bu !an t!ak a!a tan!a5tan!a abnormal

$ang terl)at.

8. 1a"ala) Ke?ema"an

,a"ar 

,ata "ub$ekt :

5 Ibu k)aatr !engan letak jannn$a $ang !keta)u pa!a pemerk"aan $ang

"ekarang.

,ata ob$ekt H

9

8/16/2019 ANC Pato Sudah Edit

http://slidepdf.com/reader/full/anc-pato-sudah-edit 10/21

5 >k"pre" aja) bu ?ema".

 Anal"a !an Interpreta" ,ata

 A!an$a gangguan $ang !ra"akan bu $atu kea!aan jann $ang patolog

<pre"ta"e bokong= men$ebabkan bu ?ema" ke?ema"an akan mengganggu

p"kolog" bu "e)ngga !apat berakbat buruk ter)a!ap bu !an jannn$a.

Langkah '''( Meru!uskan Diagnosa * !asalah Potensial

+oten"al terja! per"alnan letak "ung"ang

,a"ar H

,ata "ub$ekt :

Ibu mengatakan umur ke)amlann$a ( bulan.

,ata ob$ekt :

5 'mur ke)amlan 34 mnggu

5 +alpa" eopol! III : bokong

 Anal"a !an Interpreta"

+a!a ke)amlan 3453 mnggu jumla) ar ketuban "u!a) berkurang

"ementara jann "emakn bertamba) be"ar "e)ngga jann akan "ult berputar 

menja! letak kepala akbatn$a ke)amlan "ung"ang !apat berlanjut menja!

kela)ran "ung"ang.

Langkah ',( #indakan egera * Kolaborasi

Kolabora" !engan !okter untuk pemerk"aan 'S

Langkah ,( 1en0ana #indakan

Tujuan:

a. Ke)amlan berlang"ung normal "ampa" aterm

b. Ke?ema"an terata"

?. Kea!aan umum bu bak

10

8/16/2019 ANC Pato Sudah Edit

http://slidepdf.com/reader/full/anc-pato-sudah-edit 11/21

!. Kea!aan jann bak

Krtera :

-. +embe"aran perut "e"ua !engan umur ke)amlan

2. +re"enta""e bokong beruba) menja! pre"ent"e kepala

3. Ibu !apat bera!apta" !engan ke)amlann$a $ang letak "ung"ang !an

t!ak mera"a k)aatr lag !engan ke)amlann$a

4. Ibu "ap "k mental untuk meng)a!apa per"alnan tu "ung"ang

6. TTF !alam bata" normal

-. T, : S :--05-20 mmg

  , : 80590 mmg

2. Na! : 05(0C #mnt

3. Su)u : 365386DB

4. +ernapa"an : -(520C #mnt

. +ergerakan jann kuat !an teratur <-C !alam - jam mnmal -0C !alam

-0 jam=

8. ,JJ !alam bata" normal <-205-0C #mnt=

(. ** jann bertamba) "e?ara berta)ap "e"ua umur ke)amlan <065- kg

per mnggu=

Ren?ana A"u)an Keb!anan

-. *erkan norma" kepa!a bu tentang )a"l pemerk"aaan pa!a bu !an

keluarga

11

8/16/2019 ANC Pato Sudah Edit

http://slidepdf.com/reader/full/anc-pato-sudah-edit 12/21

Ra"onal : +en$ampaan !an penjela"an tentang )a"l pemerk"aan kepa!a

bu !an keluarga. Sangat pentng agar bu !apat mengeta)u

perkembangan ke)amlann$a "e)ngga ke?ema"a"n bu

berkurang.

2. +en!!kan ke"e)atan tentang :

a. "embang "elama )aml !engan menganjurkan bu untuk memenu)

kebutu)an kalor "eban$ak 300 kalor #)ar.

Ra"onaln$a: Selama ke)amlan "angat !butu)kan g $ang "embang

<a!ekuat= !alam ke)amlan kebutu)an akan g

menngkat !ua kal lpat jka !ban!ngkan "ebelum )aml

$ang akan !gunakan untuk pertumbu)an atau

perkembangan jann !alam ra)m "e)ngga kebutu)an g

bu !an jann terpenu).

b. I"tra)at ?ukup "elama ke)amlan terutama "ang )ar !engan t!ur 

reba)an "e"aat

Ra"onaln$a: I"tra)at "ejenak terutama !"ang )ar !apat mengurang

bebankerja jantung $ang menngkat pa!a ma"a ke)amlan.

I"tra)t juga !apat meng)ambat pemakaan energ #kalor

$ang juga menngkat karena a!an$a jann.

+er"onal $gen !alam ke)amlan

Ra"onal: Keber")an !r $ang ?ukup memberkan ra"a n$aman pa!a bu

!an !apat men?ega) terja!nn$a nek".

!. 1engajarkan pa!a bu ?ara meng)tung gerakan jann bu !apat

memantau "en!r kon!" ke"eja)teraan jannn$a "e?ara ob$ekt

"ekalgu" menngkatkan pengeta)uan bu.

12

8/16/2019 ANC Pato Sudah Edit

http://slidepdf.com/reader/full/anc-pato-sudah-edit 13/21

3. ,"ku" tentang 9 tan!a ba)a$a !alam ke)amlan $atu per!ara)an jalan la)r

n$er perut bengkak pa!a aja) !an tangan gangguan pengl)atan "akt

kepala menetap penurunan gerak jann !emam #pana" tngg

)pereme"" #munta) teru"5meneru" *A* leb) !ar 3C !alam "atu )ar

!engan kon""ten ?ar.

Ra"onal: Ibu perlu !ngatkan "etap "aat ba)a$a $g mengan?am

ke)amlann$a $g "ebenarn$a !apat !)n!ar !enga aktta" "e)ar5

)ar $g po"t ; bla "ala) "atu !ar )al ter"ebut !alam bu "egera

!atng menemu petuga" ke"e)atan.

4. Anjurkan bu melakukan po"" menunggng < knee ?)e"t = 65-6 mnt#)r 

!engan ?ara meren!a)kan !a!a "epert "uju!

Ra"onal:

+o"" ba!an $g leb) ren!a) !ar bokong #po"" "uju! !tamba) ga$a grata" bum

akan men$ebabkan kepala jann leb) lek" "e)nga !agu men$entu !a!an$a

penekanan n men$ebabkan letak bokong menja! kepala

+o"" menunggng <knee ?)e"t= akan men$ebabaka bagan $g be"ar ; berat akan

berputar men?ar tempat $g leb) lua"

6. Sapkan "k ; mental bu !engan memberkan kon"elng pa!a bu ba)a

alaupun letak jannn$a t!ak beruba) < tetap letak bokong = tetap per"alnan

!apat berlang"ung normal a"al ber"aln ! pu"ke"ma" # RS.$g memlk

perlatan leb) lengkap ; tenaga $g terampl

Ra"onal: +er"alnan letak "ung"ang !apat berlang"ung per7agnam

)an$a berbe!a !engan letak kepala "e)nga )aru" !lakukan

! +K1#RS.$g memlk peralatan leb) lengkap ; !tolong

13

8/16/2019 ANC Pato Sudah Edit

http://slidepdf.com/reader/full/anc-pato-sudah-edit 14/21

ole) tenaga ke"e)atan <b!an#!okter= $g terampl !alam

pertolongan per"alnan letak "ung"ang

. ,"ku" tetang per"apan per"alnan ; kela)ran ; per"apan bu jka tmbul

komplka"

Ra"onal: )al n membantu bu leb) "ap terutama mengena tempat

mela)rkanpenolong per"alnanba$a $g !"apkan "erta keluarga

$ang men!ampngn$a"elama bera!a ! RS ; juga $ang akan

menjaga rama)n$a.bu juga akan leb) "ap jka nantn$a akan

tmbul komplka" pa!a "aat per"alnan# kela)ran.

8. Anjurkan pa!a bu untuk tetap mnum tablet @e.

  Ra"onal: "uplemen at be" !apat membantu menngkat ka!ar b bu !

Sampng ntake makanan $g mengan!ung at be".

(. Anjurkan bu untuk !atang kembal - mnggu kemu!an

Ra"onal: ,engan penjela"an kepa!a bu kapan a )aru" kembal ; )al 5 )al

$g akan !e7alua" pa!a kunjungan berkutn$a untuk bu !apat

mengert tentang perlun$a !atang kembal <memerk"akan !r

"e?ara teratur= ; akan menga!akan ke"epakatan !engan b!an

"e)ngga tujuan a"u)an !apat !?apa "e?ara eekt.

Lankah ,' '!$le!entasi

Tgl. 4 @ebruar 2009 jam -0.00 -0.20 ta

-. memberkan norma" pa!a bu ; keluarga tentang )a"l pemerk"aan ; bu

tampak mengert.

1emberkan pen!!kan ke"e)atan tentang:

14

8/16/2019 ANC Pato Sudah Edit

http://slidepdf.com/reader/full/anc-pato-sudah-edit 15/21

a. "embang "elama )aml !engan menganjurkan bu untuk memenu)

kebutu)an kalor "eban$ak 300 kalor.

b. I"tra)at "elama )aml ; !engan t!ur "ang "ektar - jam <jam -35-4.00= ;

t!ur malam "ektar 5( jam#)ar <jam 2-506.00=

?. 1enjela"kan pa!a bu tentang menjaga keber")an tubu) terutama

lpatan kult ; !aera) genetala.

!. 1engajarkan pa!a bu ?ara meng)tung gerakan jann untuk memantau

ke"eja)teraan jann ; bu tampak mengert.

3. 1en!"ku"kan tentang 9 tan!a ba)a$a !!alam ke)amlan :

a= A!an$a per!ara)an "elama ke)amlan

b= N$er perut$atu tmbul n$er perut $g menetap "ebelum ke)amlan ?ukup

bulan.

?= G!ema#bengkak pa!a aja) ; tangan.

!= anguan pengl)atan m"aln$a: pengl)atan berkunang 5 kunang

pengl)atan kabur !ll.

e= Sakt kepala menetap.

= +enurunan gerakan janngerak jann normal mnmal -C !alam - jam.

g= ,emam#pana" tngg.

)= 1unta) teru" meneru"#)perem"".

= *uang ar be"ar leb) !ar 3/ #)ar !engan kon""ten" ?ar < a"l : bu !apat

mengenal 9 tan!a ba)a$a ke)amlan ; "egera ke klnk # *!anjka

mengalam "ala) "atu tan!a ba)a$aalaupun !luar ja!al kunjungan.

4. 1enganjurkan bu melakukan po"" menunggng # "uju! # knee ?)e"t

65-6 ment # )ar ; bu ber"e!a melakukan po"" nunggng ! ruma).

15

8/16/2019 ANC Pato Sudah Edit

http://slidepdf.com/reader/full/anc-pato-sudah-edit 16/21

6. 1en!"ku"kan mengena per"apan kela)ran ; per"alnan ! RS ; per"apan bu

 jka tmbul komplka"bu ngn mela)rkan ! RS."e?ara normal ; !tolong ole)

b!an atau !okter.

. 1enganjurkan pa!a bu untuk tetap mnum tablet @e -/- .

8. 1enganjurkan bu kembal ke klnk - mnggu kemu!an tgl 0(50-5 200(.

Langkah ,'' aluasi

Tgl 4 "eptember 2009 jam -0.26 ta

Ke)amlan "ementara !angan letak "ung"ang kea!aan jann bak karena !jj

-30/ #ment ter!engar jela" kuat ; teratur pergerakan jann teratur < -/#jam =

Ke?ema"an mula berkurang !mana ek"pre" aja) nampak mula tenang.

Ibu "u!a) mula "ap mental ; "k untuk meng)a!ap per"alnan !engan letak

"ung"ang.

16

8/16/2019 ANC Pato Sudah Edit

http://slidepdf.com/reader/full/anc-pato-sudah-edit 17/21

Pendoku!entasian asil Asuhan Kebidanan Antenatal Care Patologis $ada Ny 5N”Masa Gestasi 34 6 37 Minggu Dengan Letak ungsang

 Di Puskes!as Ma!a"ang #anggal 4 e$te!ber 2%%&

No reg"ter : 3042Tgl kunjungan : 4 September 2009 jam 09.30 ta.Tgl pengkajan : 4 "eptember 2009 jam 09.40 ta.

Langkah '( 'dentitas Data Dasar 

I!entta" I"tr # Suam

Nama : N$ %N& # Tn %I&

'mur : 3( t)n # 44 t)n

Suku : *ug" # *ug"

 Agama : I"lam # I"lam

+en!!kan : ,3 #S-

+ekerjaan : IRT # Wra"a"ta

+ernka)an : - /

ama 1enka) : -( t)n

 Alamat : Jl. *aj gau 2

ub"ekti) 8 9

FI +IF A I

+T 050-52009

T+ -35 -052009

1enurut per)tungan bu umur ke)amlan "u!a) leb) ( bulan.

Ibu mera"akan pergerakan jann pertama kal pa!a bulan me "ampa "ekarang.

17

8/16/2019 ANC Pato Sudah Edit

http://slidepdf.com/reader/full/anc-pato-sudah-edit 18/21

Jann bergerak kuat !omnan pa!a "ebela) kr bagan baa).

Ibu t!ak perna) mera"a n$er perut $ang )ebat "elama ke)amlan.

 :b"ekti) 8 : 9

Ke"a!aran ?ompo"ment".

Tan!a tan!a 7tal : T, : -00 # 80 mm )g.

  N : (0 / # mnt

  + : 20 / # mnt

  S : 3 D?.

Rambut bu )tamber") t!ak rontok ; t!ak mu!a) ter?abut.

Bonjungt7a mera) mu!a)"kera t!ak kteru"

g lengkapgu" berarna mera) mu!a.

T!ak a!a pembe"aran kelenjar tro! ; 7ena jugular"

+a$u!ara "metr" kra ; kananputtng "u"u terbentuk tampak )perpgmenta"

pa!a aereola mammae

Tampak pembe"aran perut "e"ua umur ke)amlan tampak "trae alb?an" t!ak

a!a luka beka" opera" !n!ng perut longgar.

a"l pemerk"aan eopol! :

eopol! I : T@' -jbp/ < 30 ?m = teraba kepala .

eopol! II : +uka

eopol! III : *okong.

eopol! IF : *A+.< Bon7ergen =

ngar perut : 93 ?m T*J : 3-2 gram.

Saat palpa" jann bergerak .

18

8/16/2019 ANC Pato Sudah Edit

http://slidepdf.com/reader/full/anc-pato-sudah-edit 19/21

 Au"kulta" ,jj : -36 / # mnt teratur ; kuat ter!engar jela" pa!a "atu tempat

$atu pa!a kua!ran kanan.

T!ak a!a 7ar"e" ; oe!em pa!a kak

Rekek" patella po"t kr ; kanan.

a"l ab :

• b : 9 gram E

•  Alb : Negat < 5 =

• Re! : Negat < 5 =

Asses!ent 8A 9

5 FI + IF A I ke)amlan 34 mnggu punggung kanan letak

Sung"ang *A+ Intra utern )!up tunggal kea!an jann bak ; !engan ma"ala)

ke?ema"an.

5 +oten"al terja! per"alnan letak "ung"ang.

Planing 8 P 9

Tgl. 4 September 2009 jam -0.005-0.-6 ta.

-. 1emberkan norma" pa!a bu ; keluarga tentang )a"l pemerk"aan <bu

tampak mengert=

2. 1emberkan pen!!kan ke"e)atan tentang :

a= "embang "elama )aml !engan menganjurkan bu untuk memenu)

kebutu)an kalor "eban$ak 300 kalor #)ar

b= I"tra)at ?ukup "elama )aml !engan t!ur "ang "ektar - jam <jam -3.00

-4.00= ; t!ur malam "ektar ( jam # )ar <jam 2-.00 06.00=

19

8/16/2019 ANC Pato Sudah Edit

http://slidepdf.com/reader/full/anc-pato-sudah-edit 20/21

?= 1enjela"kan pa!a bu tentang menjaga keber")an tubu) terutama lpatan

kult ; !aera) genetala

!= 1engajarkan pa!a bu ?ara meng)tung gerakan jann untuk memantau

ke"eja)traan jann <)a"l : bu tampak menger "emua pen$ulu)an $g

!berkan ; mau melak"anakann$a ! ruma)=

1en!"ku"kan tentang 9 tan!a ba)a$a !alam ke)amlan :

a= A!an$a per!ara)an "elama ke)amlan

b= N$er perut $atu tmbul n$er perut $ang menetap "ebelum ke)amlan ?ukup

bulan.

?= Ge!ema # bengkak pa!a aja) ; tangan

!= angguan pengl)atan m" : pengl)atan berkunang kunang kabur !ll

e= Sakt kepala $ang menetap

= +enurunan gerakan jann

g= ,emam # pana" tngg

)= 1unta) teru" meneru" # )perem"".

*uang ar be"ar lebu) !ar 3/ # )ar !engan kon""ten" ?ar

<a"l: Ibu !apat mengenal 9 tan!a ba)a$a ke)amlan ; ber"e!a "egera

ke b!an # klnk jka mengalam "ala) "atu tan!a ba)a$a alaupun !luar 

 ja!al kunjungan =.

4. 1enganjurkan bu melakukan po"" menunggng # "uju! # knee ?)e"t 6 -6

ment # )ar < a"l : bu ber"e!a melakukan po"" menunggng ! ruma) =.

6. 1en!"ku"kan mengena per"apan kela)ran ; per"alnan ! RS ; per"apan bu

 jka tmbul komplka" < a"l : bu ngn mela)rkan ! RS#+K1 ; ber)arap !apat

mela)rkan normal !tolong ole) b!an atau !okter.

1enganjurkan pa!a bu untuk tetap mnum tablet @e -/- tablet

20

8/16/2019 ANC Pato Sudah Edit

http://slidepdf.com/reader/full/anc-pato-sudah-edit 21/21

1enganjurkan bu kembal ke klnk - mgg kemu!an.