I. ANATOMI TORAKS

Thorax dapat didefinisikan sebagai area yang dibatasi di superior oleh thoracic inlet

dan inferior oleh thoracic outlet; dengan batas luar adalah dinding thorax yang disusun

oleh vertebra torakal, costae, sternum, muskulus, dan jaringan ikat. Rongga thorax

dibatasi dengan rongga abdomen oleh diafragma. Rongga thorax dapat dibagi ke dalam

dua bagian utama, yaitu : paru-paru (kiri dan kanan) dan mediastinum. Mediastinum

dibagi ke dalam 3 bagian: superior, anterior, dan posterior. Mediastinum terletak diantara

paru kiri dan kanan dan merupakan daerah tempat organ-organ penting thorax selain paru-

paru (yaitu: jantung, aorta, arteri pulmonalis, vena cava, esofagus, trakhea, dll.).

Thoracic inlet merupakan “pintu masuk” rongga thoraks yang disusun oleh:

permukaan ventral vertebra torakal I (posterior), bagian medial dari iga I kiri dan kanan

(lateral), serta manubrium sterni(anterior). Thoracic inlet memiliki sudut deklinasi

sehingga bagian anterior terletak lebih inferior dibanding bagian posterior. Manubrium

sterni terletak kira-kira setinggi vertebra torakal II. Batas bawah rongga thoraks atau

thoracic outlet (pintu keluar thoraks) adalah area yang dibatasi oleh sisi ventral vertebra

torakal XII, lateral oleh batas bawah costae dan anterior oleh processus xiphoideus.

Gambar 1 : Dinding Thorax (Gambar dikutip dari : Moore, Keith L, 2007)

A. Dinding toraks

Tersusun dari tulang dan jaringan lunak. Tulang yang membentuk dinding toraks

adalah costae, columna vertebralis torakalis, sternum, tulang clavicula dan scapula.

Jaringan lunak yang membentuk dinding toraks adalah otot serta pembuluh darah

terutama pembuluh darah intrerkostalis dan torakalis interna.2

B. Kerangka dinding toraks

Kerangka dinding toraks membentuk sangkar toraks osteokartilogenous yang

melindungi jantung, paru-paru dan beberapa organ abdomen (misalnya hepar). Kerangka

torak terdiri dari:2

1. Vertebra toraksika (12) dan diskus intervertebralis.

2. Costae (12 pasang) dan cartilago kostalis.

3. Sternum.

Costae adalah tulang pipih yang sempit dan lengkung, dan membatasi bagian terbesar

sangkar toraks terdiri dari:2

1. Ketujuh (kadang-kadang delapan) kostae I disebut kosta sejati (vertebrosternal)

karena menghubungkan vertebra dengan sternum melalui kartilago kostalis.

2. Kosta VIII sampai kosta X adalah kosta tak sejati (vertebrokondral) karena kartilago

kostalis masing-masing kosta melekat pada kartilago kostalis tepat diatasnya.

3. Kosta XI dan kosta XII adalah kosta bebas atau kosta melayang karena ujung

kartilago kostalis masing-masing kosta berakhir dalam susunan otot abdomen dorsal.

Sternum adalah tulang pipih yang memanjang dan membatasi bagian ventral sangkar

toraks. Sternum terdiri atas tiga bagian: manubrium sterni, corpus sterni, dan processus

xiphoideus.

C. Dasar toraks

Dibentuk oleh otot diafragma yang dipersyarafi nervus frenikus dan merupakan

struktur yang menyerupai kubah (dome-like structure). Diafragma membatasi abdomen

dari rongga torak serta terfiksasi pada batas inferior dari sangkar toraks. Diafragma

termasuk salah satu otot utama pernapasan dan mempunyai lubang untuk jalan Aorta,

Vana Cava Inferior serta esophagus.2

D. Rongga toraks (Cavitas thoracis)

Rongga thorax adalah suatu ruangan yang ditutupi oleh dinding thorax, yang terdiri dari 3

kompartemen:

Gambar 2 : Rongga Thorax (Gambar dikutip dari : Moore, Keith L, 2007)

Dua kompartemen lateral “cavum pulmonal” yang terdiri dari paru-paru dan

pleura

Satu kompartemen sentral “mediastinum” yang terdiri dari : jantung, pembuluh

darah besar pars thorakalis, trakea pars thorakalis, oesofagus, timus, dn struktur

lainnya (Moore,2007).

Rongga mediastinum terdiri dari bagian superior dan inferior, dimana bagian

yang inferior dibagi menjadi : mediastinum anterior, medius, dan superior.

Gambar 3 : Pembagian Mediastinum (Gambar dikutip dari : Lawrence M, http

://www.oucom.ohiou.edu/dbms-witmer/gs-rpab.htm)

a. Mediastinum Superior

Mediastinum superior dibatasi oleh :

Superior : Bidang yang dibentuk oleh vertebrae Th I, costae I

dan incisura jugularis.

Inferior : Bidang yang dibentuk dari angulus sternal ke

vertebrae Th IV

Lateral : Pleura mediastinalis

Anterior : Manubrium sterni. (Rofiq, 2008)

b. Mediastinum Inferior

Mediastinum inferior dibagi menjadi : mediastinum anterior, medius, dan

superior.

Mediastinum anterior dibatasi oleh :

Anterior : Sternum Posterior : Pericardium Lateral : Pleura mediastinalis Superior : Plane of sternal angle

Inferior : Diafragma. (Rofiq, 2008)

Mediastinum anterior terdiri dari : Timus, lemak, dan kelenjar limfe (Lawrence M).

Mediastinum medius dibatasi oleh :

Anterior : Pericardium Posterior ; Pericardium Lateral : Pleura mediastinalis Superior : Plane of sternal angle Inferior : Diafragma (Rofiq, 2008)

Mediastinum medius terdiri dari : Jantung, pericardium, aorta, trakea, bronkus primer, kelenjar limfe (Lawrence M).

Mediastinum posterior dibatasi oleh :

Anterior : Pericardium Posterior : Corpus VTh 5 – 12 Lateral : Pleura mediastinalis Superior : Plane of sternal angle Inferior : Diafragma (Rofiq, 2008).

Mediastinum posterior terdiri dari : aorta desenden, oesofagus, vena azigos, duktus thoracicus (Lawrence M).

Pleura (selaput paru) adalah selaput tipis yang membungkus paru – paru, pleura

terdiri dari 2 lapis yaitu:

1. Pleura visceralis, selaput paru yang melekat langsung pada paru – paru

2. Pleura parietalis, selaput paru yang melekat pada dinding toraks

Pleura visceralis dan parietalis tersebut kemudian bersatu membentuk kantong

tertutup yang disebut rongga pleura (cavum pleura). Di dalam kantong terisi sedikit

cairan pleura yang diproduksi oleh selaput tersebut.

Daftar pustaka tugas kami :

Moore, Keith L, 2007. Thorax, Essential Clinical Anatomy, 3rd Edition. America : Lippincott Williams & Wilkins

Lawrence M. Clinical Anatomy of The Pleural Cavity and Mediastinum. Available from : http ://www.oucom.ohiou.edu/dbms-witmer/gs-rpab.htm. (Accessed on : February, 3th 2012)

A Rofiq. 2008. Thorax. Available from : www. rofiqahmad.wordpress.com. (Accessed on : February, 3th

2012)