7/23/2019 Anatomi Temporomandibular Joint

1/5

Anatomi Temporomandibular Joint

Temporomandibular Joint atau TMJ adalah

persendian yang menghubungkan condylus darimandibula dengan bagian bagian squamous dari

tulang temporal.

Condylus berbentuk elips dengan sumbumemanjang dalam arah mesiolateral.

Sementara permukaan sendi pada tulang temporaltersusun dari articular fossa yang berbentukkonkaf dan articular eminence yang berbentukkonveks.

Bagian TMJ lainnya

a. Maniskus !!" berbentuk oval yang terbagi #$bagian atas antara meniskus dengan artikularis

tulang temporal dan bagian ba%ah antara meniskusdengan permukaan kondiloideus. Maniskusterbentuk dari kolagen avaskular yang berfungsiuntuk stabilisasi kondilus terhadap permukaanartikularis temporal.b. ligamen sphenomandibula !!" ligamen yang

berbentuk tipis dan pipih$yang berhubungan denganmusculus pterygoideus e&ternus bagian atas. 'ungsimusculus pterygoideus adalah untukmemungkinkan gerakan rotasi pada saat membukamulut.c. ligamen stylomandibula !!" ligamen yang

berhubungan dengan musculus masseter dankelenjar parotis pada bagian laterald. kapsul sendi !!" kapsul yang membentukligamen kapsular yang terdiri dari jaringan ikatberserat putih yang melekat pada di atas pinggir

fossa artikularis dan tuberkulum artikularis.(igamen kapsular melekat di sekeliling meniskus.

)*)T+M, S-*, T-M/+0+M)*,B1()

Sendi adalah hubungan antara dua tulang. Senditemporomandibula

merupakan artikulasi antara tulang temporal danmandibula$ dimana sendi TMJ

didukung oleh

2

3. /rosesus kondiloideus

#. (igamen Sendi Temporomandibula

2. Suplai arah pada Sendi Temporomandibula

4. /ersarafan pada Sendi Temporomandibula

#.3. /rosesus kondiloideus

5ondiloideus mandibula adalah bagian yangmenonjol dari mandibula

yang meluas ke arah superior dan posterior$berbentuk cembung dengan panjang

#6mm medio!lateralis dan 7!36mm ketebalananterior!porterior

/ermukaan artikulasi tulang temporal terdiri daridua bagian yaitu

fosa artikularis dan eminensia artikularis. 'osaartikularis cekung dalam arah

antero!posterior medio!lateral. -minensiaartikularis membentuk batas anterior

dari fosa mandibularis yang meluas ke posteriordan dibatasi oleh linggir meatus

akustikus eksternus

4$8

.

Meniskus berbentuk oval yang membagi sendimenjadi dua bagian yang

terpisah$ yaitu bagian atas antara meniskus danpermukaan artikularis tulang

temporal dan bagian ba%ah di antara meniskus danpermukaan kondiloideus.

Bentuk permukaan atasnya cekung!cembung dari

depan ke belakang yangberadaptasi dengan permukaan artikulasi tulangtemporal sedangkan bentuk

permukaan ba%ahnya cekung yang beradaptasidengan kondiloideus

mandibula. i bagian depan dan belakang tebalsedangkan tipis di antara ke

dua penebalan ini. (igamen kapsular melekat kesekeliling meniskus ini$ tendon

muskulus pterigoideus eksternus$ muskulus maseter

dan muskulus temporalis

7/23/2019 Anatomi Temporomandibular Joint

2/5

melekat ke pinggir depan dari meniskus ini melaluiligamen kapsular

2$4

.

Meniskus ini terbentuk dari kolagen avaskuler yangberfungsi untuk

menstabilisasi kondilus terhadap permukaanartikularis tulang temporal. 'ungsi

lapisan lemak yang terdapat di muskuluspterigoideus lateralis adalah untuk

memungkinkan terjadinya gerakan rotasi pada saatmembuka mulut. aerah ini

mengandung pleksus vena sehingga didapatijaringan lunak yang fleksibel.

5apsul sendi di sebelah luar membentuk ligamenkapsular yang terdiri

dari jaringan ikat berserat putih yang melekat keatas pada bagian pinggir fosa

artikularis dan tuberkulum artikularis$ melekat ke

ba%ah kolum mandibula.

5apsul ini diperkuat oleh ligamen

temporomandibula di sebelah lateral sedangkan

bagian depan diperkuat oleh muskulus pterigoideus

#.#. (igamen Sendi Temporomandibula

(igamen temporomandibula lebih luas di bagianatasnya dari pada di

bagian ba%ahnya. /erlekatannya ke permukaanlateralis dari arkus 9igomatikus

dan ke tuberkulum artikularis pada bagian atas. ibagian ba%ah melekat ke

kolum mandibula. (igamen ini berhubungandengan kelenjar parotis dan kulit di

sebelah lateral$ sedangkan di sebelah medialdengan ligamen kapsular

8

.

(igamen sphenomandibula bentuknya tipis danpipih$ melekat ke spina

angularis os sphenoidalis pada bagian atas$ melekatdi bagian ba%ah sebelah

lingual dari foramen mandibula. (igamen ini

berhubungan dengan muskulus

pterigoideus eksternus di bagian atas$ di bagianba%ah dengan arteri dan vena

alveolaris inferior$ lobus kelenjar parotis dan ramusmandibula. i sebelah medial

berhubungan dengan muskulus pterigoideus

internus

2$:

.

(igamen stylomandibula bentuknya bulat danpanjang. (igamen ini melekat

ke prosesus stiloideus os temporalis di bagian atas.i bagian ba%ah melekat ke

angulus mandibula dan margo posterior dari ramusmandibula. (igamen ini berhubungan dengan

muskulus maseter dan kelenjar parotis pada bagianlateral. i

bagian medial dengan muskulus pterigoideusinternus dan kelenjar submandibularis

#.2. Suplai arah pada Sendi Temporomandibula

i belakang meniskus ada suatu kelompok jaringanikat longgar yang

banyak berisi pembuluh darah dan saraf. Suplaidarah yang utama pada sendi ini

oleh arteri maksilaris interna terutama melaluicabang aurikular. )rteri maksilaris

merupakan cabang terminal dari arteri karotiseksterna yang mensuplai struktur di bagian

dalam %ajah dan sebagian %ajah luar. )%alnyaberada di kelenjar parotis$ berjalan ke

depan di antara ramus mandibula dengan ligamensphenomandibula$ kemudian ke

sebelah dalam dari muskulus pterigoideuseksternus menuju fosa pterigoideus

)rteri ini terbagi atas 2 bagian yaitu /arsmandibularis yang berjalan mulai

dari bagian belakang kolum mandibula sampai ke

fosa infratemporalis$ /ars

pterigoideus yang berada di dalam fosa

infratemporalis$ /ars pterygopalatinus

yang berada di dalam fosa pterigopalatina. aerah

sentral meniskus$ lapisan fibrous

dan fibrokartilago umumnya tidak memiliki suplai

darah sehingga

metabolismenya tergantung pada difusi tulang yang

terletak di dalam dan cairan

7/23/2019 Anatomi Temporomandibular Joint

3/5

sinovial

#.4. /ersarafan pada Sendi Temporomandibula

/ersarafan sensorik pada sendi temporomandibula

yang terpenting

dilakukan oleh nervus aurikulotemporal yang

merupakan cabang pertama

posterior dari nervus mandibularis. Saraf lain yang

berperan adalah nervus

maseterikus dan nervus temporal. *ervus

maseterikus bercabang lagi di

depan kapsul dan meniskus. *ervus

aurikulotemporal dan nervus maseterikus

merupakan serabut!serabut proprioseptif dari

impuls sakit nervus temporal

anterior dan posterior mele%ati bagian lateral

muskulus pterigoideus$ yang

selanjutnya masuk ke permukaan dari muskulustemporalis$ saluran spinal dari

nervus trigeminus. /ermukaan fibrous artikular$fibrokartilago$ daerah sentral

meniskus dan membran sinovial tidak adapersarafannya

2. Biomekanik

Berdasarkan hasil penelitian elektromiografi$ gerakmandibula

dalam hubungannya dengan rahang atas dapatdiklasifikasikan sebagai

berikut yaitu

3. ;erak membuka

#. ;erak menutup

2. /rotrusi

4. 0etusi

8. ;erak lateral

2.3 ;erak membuka

Sepert i sudah diperk irakan$ gerak membuka

maksimal umumnya

lebih kecil daripada kekuatan gigitan maksimal

7/23/2019 Anatomi Temporomandibular Joint

4/5

eminensia artikular is. /ada gerak menutup retrusi$serabut posterior

muskulus temporalis akan bekerja bersama denganmuskulus masseter

untuk mengemba likan prosesus kondilo ideus ke

dalam fosa glenoidalis$

sehingga gigi geligi dapat saling berkontak padaoklusi normal

/ada ger ak menutup cavum or is$ kekuatan ya ng dike luar kan

otot pengunya ha n akan d it eruskan terutamamelalui gigi geligi ke

rangka %ajah bagian atas. Muskulus pterygoideuslateralis dan ser abut

posterior muskulus temporalis cenderung meng hilangkan t ekanan dar i

caput mand ibu la pada saat otot!otot ini ber kontraksi$ ya it u dengan

sedikit mendepresi caput selama gigi geligimenggeretak. 5eadaan ini

berhubungan dengan fakt a bah%a sumbu rotasimand ibu la akan

melint as d i sek it ar ramus$ d i daer ah manapun di dekat or ifisu m

canalis mandibular. >a laupun demik ia n masihdiper debatkan tentang

apakah a r t ic u la t io t e mp o r o ma ndibu la me ru p ak an sendi yang t ahan

ter hadap str es atau t idak. ?asil!hasil penelitianmutakhir dengan

menggunakan model fotoelastik dan dengan cahayapolarisasi pada

berbagai kondisi beban menunjukkan bah%a art ikulasio ini langsung

berperan dala m mekanisme stres

2.2 /rotrusi

/ada kasus protrusi bilateral$ kedua pr o sesus kondilo ideus

ber ger ak ke depan dan ke ba%ah pada eminens iaart ikular is dan gigi

geligi akan tetap pada kontak meluncur yangtertutup. /enggerak utama

pada keadaan ini adalah muskulus pterygoideuslateralis dibantu oleh

muskulus pterygoideus medialis. Serabut posteriormuskulus temporalis

merupakan antagonis dar i kontraksi muskuluspterygoideus lateralis.

Muskulus masseter$ muskulus pterygoideus

medialis dan serabut anterior

muskulus temporalis akan berupayamempertahankan tonus kontraksi untuk

mencegah gerak rotasi dari mandibula yang akanmemisahkan gigi geligi.

5ontraksi muskuluspterygoideus lateralis juga akanmenarik discus artikularis ke

ba%ah dan ke depan menuju eminensia artikularis.aerah perlekatan

fibroelastik posterior dari diskus ke fissuratympanosquamosa dan ligamen

capsularis akan berfungsi membatasi kisaran gerakprotrusi ini

2.4 0etrusi

Selama pergerakan$ kaput mandibula bersamadengan discus

artikularisnya akan meluncur ke arah fosamandibularis melalui kontraksi

serabut posterior muskulus temporalis. Muskuluspterygoideus lateralis adalah otot

antagonis dan akan relaks pada keadaan tersebut.+tot!otot pengunyahan lainnya

akan berfungsi mempertahankan tonus kontraksidan menjaga agar gigi geligi tetap

pada kontak meluncur. -lastisitas bagian posteriordiscus articularis dan capsula

articulatio temporomandibularis akan dapatmenahan agar diskus tetap berada pada

hubungan yang tepat terhadap caput mandibulaketika prosesus kondiloideus

bergerak ke belakang

2.8 ;erak lateral

/ada saat rahang digerakkan dari sisi yang satu kesisi lainya untuk mendapat

gerak pengunyahan antara permukaan oklusalpremolar dan molar$ prosesus

kondiloideus pada sisi tujuan arah mandibula yangbergerak akan ditahan tetap pada

7/23/2019 Anatomi Temporomandibular Joint

5/5

posisi istirahat oleh serabut posterior muskulustemporalis sedangkan tonus

kontraksinya akan tetap dipertahankan oleh otot!otot pengunyahan lain yang

terdapat pada sisi tersebut. /ada sisi berla%anan

prosesus kondiloideus dan diskus

artikularis akan terdorong ke depan ke eminensiaartikularis melalui kontraksi

muskulus pterygoideus lateralis dan medialis$dalam hubungannya dengan

relaksasi serabut posterior muskulus temporalis.Jadi$ gerak mandibula dari sisi

satu ke sisi lain terbentuk melalui kontraksi danrelaksasi otot!otot

pengunyahan berlangsung bergantian$ yang jugaberperan dalam gerak

protrusi dan retrusi

/ada gerak lateral$ caput mandibula pada sisiipsilateral$ ke arah

sisi gerakan$ akan tetap ditahan dalam fosamandibularis. /ada saat

bersamaan$ caput mandibula dari sisi kontralateralakan bergerak

translasional ke depan. Mandibula akan berotasipada bidang hori9ontal

di sekitar sumbu vertikal yang tidak melintas

melalui caput yang @cekatA$

tetapi melintas sedikit di belakangnya. )kibatnya$caput ipsilateral akan

bergerak sedikit ke lateral$ dalam gerakan yangdikenal sebagai gerak

Bennett

Selain menimbulkan pergerakan aktif$ otot!ototpengunyahan juga

mempunyai aksi postural yang penting dalammempertahankan posisi

mandibula terhadap gaya gravitasi. Bila mandibulaberada pada posisi istirahat$

gigi geligi tidak beroklusi dan akan terlihat adanya

celah atau free%ay space

diantara arkus dentalis superior dan inferior