ANATOMI ANKLE

BIOMEKANIKA ANKLEPENDAHULUAN

Ankle merupakan bagian distal ekstermitas bawah yg berfungsi sbg stabilizator , dasar penyangga, penggrak.Ujung Distal anggota gerak bawah adalah pergelangan kaki dan kaki. Terdiri atas 28 tulang dan paling sedikit 29 sendi. Terdiri atas Distal TibioFibular joint, Ankle(Talocrural) joint, Sub Talar(Talo cacaneal) joint, Inter Tarsal joint, Tarso Metatarsal joint, Metatrso Phalangeal joint, Proximal Interphalangeal dan Distal Interphalangeal jointGangguan yang sering dijumpai kecacatan bentuk, arthrosis, injury, plantar fascitis dll.

STRUKTUR ANATOMI

Tulang Pembentuk Kaki :Os Talus yg merupakan tulang paling atas tulang kakiOs CalcaneusOs NavicularisOs CuboideusOssa Cuneiforme lateral-middle-medialOssa Metatarsalia 5 buahOssa Phalangeal 14 buah

PENGELOMPOKAN

Komplek pergelangan kaki dan kaki dipisahkan dalam:Distal tibio fibular jointAnkle jointFore foot: ossa metatarsalia, dan ossa phalangea.Mid foot: os naficularis, os kuboit dan ossa cuneiforme.Real foot: os talus dan os calcaneus (subtalar joint / talo calcanel joint)

ARCUS KAKI

Longit arc :merupakan kontium calcaneus dan caput metatarsal Transverse arc :kontium bagian proksimal dibatasi os cuboideum, lateral cuneiforme, middle cuneiforme dan medial cuneiforme lebih cekung dan bagian distal oleh caput meatarsalia yg lebih datar

OTOT

ANTERIORTibialis anterior, extensor digitorum longus, extensor hallucis longusPOSTERIORGastrocnimeus, soleus, flexor digitorum, flexor hallucisMEDIALTibialis posteriorLATERALPeroneus longus, Peroneus brevis

GERAKAN

Dorsi FlexiPlantar FlexiEversiInversi

DISTAL TIBIOFIBULAR JOINT

Struktur Sendi - Jenis Sindesmosis joint yg punya satu derajad kebebasan gerak kecil, membuka dan menutup garpu -Diperkuat anterior dan posterior tibiofibular ligament & interosseum (membrane) ligamentAthrokinematic & Osteokinematic -Gerak angulasi dlm bidang frontal sbg gerak membuka & menutup garpu dan gerak geser (translation = slide) dlm bidang sagital dgn range sangat kecil

ANKLE JOINT (TALO CRURAL JOINT)

Struktur Sendi -Ini merupakan hinge joint dibentuk oleh cruris (tibiae & fibulae) dan os talus -Diperkuat oleh ligament tibiofibular ligament pd sisi superior, posterior, inferior & anterior, tibiotalar ligament serta posterior,inferior & anterior talofibular ligament Osteokinematic -Gerakan plantar flexion dgn ROM : 45 500 hard end feel -Dorsal flexion ROM : 20 300 elastic end feelArthrokinematic -Traction terhadap talus selalu kearah distal anterior. -translation utk gerak dorsal flexion kearah posterior & utk plantar flexion kearah anterior

SUBTALAR JOINT (TALO CALCANEAL)

Struktur SendiSendi jenis plan joint dibentuk oleh Talus dan Calcaneus bonesDiperkuat oleh ligament Talocalcaneal ligamentOsteokinematicGerakan yg terjadi abduction (valgus) ROM & adduction (varus) ROM keduanya hard end feelArthrokinematicTraction calcaneus kearah distal terhadap os talus

INTER TARSAL JOINT

Talo Calcaneo Navicular jointMemiliki cekungan permukaan sendi yg kompleks, termasuk jenis sendi plan jointDiperkuat oleh ligament : plantar Calcaneonaviculare Calcaneocuboideum jointMerupakan plan joint Bersama talonavicularis membentuk tranverse tarsal jointDiperkuat ligament :spring lig, dorsal talo naviculare lig, bifurcatum lig, calcaneo cuboidplantar calcaneocuboid lig

Cuneo Naviular JointsNaviculare bersendi dgn Cuneiform I,II,III yg brbentuk concaveCuneiforms bag plantar berukuran lebih kecil yg bersama cuboid mebentuk tranverse arcGerak utama plantar dan dorsal flexionSaat plantar flexion terjadi gerak luncur cuneiform keplantar, sebaliknya dorsal flexion gerak luncur cuneiform kedorsal Cuboideocuneonavicular JointsCuneiform III cuboid merupakan sendi utamanya, berupa plan jointGerak terpenting : Inversion & eversionSaat inversion cuboid translation ke plantar medial terhadap cuneiforme III, sebaliknya ketika inversi

Intercuneiforms JointsBersama navicular bone (lihat atas) membentuk tranverse arc, gerakan saat pronation-supination / eversion-inversion terjadi pengurangan & penambahan arcus Arthrokinematika intertarsaliaGerak translation antar ossa tarsalia satu terhadap lainnya

TARSO METATARSAL JOINT (TMT)

Cuneiform bones I II - III bersendi dgn metatarsal I II - III, cuboid bone bersendi dengan metatarsal IV VMetatarsal II ke proximal sehingga bersendi juga dgn cuneiform I & III, sehingga sendi ini paling stabil & gerakannya sangat kecilGerakan TMT joint plantar dan dorsal flexionOsteokinematicPada plantar flexion terjadi peningkatan arcus MT I gerak roll slide ke plantar lateral MT III-IV-V roll slide ke ventromedialArthrokinematicTraksi gerak MT ke distal

METATARSO PHALANGEAL JOINT (MTP)

Distal metatarsal convex & basis phalangeal concave membentuk sendi ovoid hingeGerak flexion extension & abduction adduction MLPP = Extension 110 CPP = Full ExtensionGerak translation searah gerak angular, traction selalu ke arah distal searah axis longitudinal phalang

PROXIMAL and DISTAL INTERPHALANGEAL JOINT (PIP & DIP)

Head of (caput) proximal phalang convex & basis distal phalangeal concave membentuk sendi hingeGerak flexion extensionMLPP = flexion 100 CPP = full extensionGerak translationsearah gerak angular, traction selalu ke arah distal searah axis longitudinal phalang

*******************