Anatomi PanggulFungsi umum panggul wanita adalah sebagai berikut :1. Bagian keras panggul wanita terdiri dari :Ø Panggul besar (pelvis mayor) : menyangga isi abdomenØ Panggul kecil (pelvis minor) : membentuk jalan lahir dan tempat alat genetalia2. Bagian lunak panggul wanitaØ Membentuk lapisan dalam lahirØ Menyangga alat genetalia agar tetap dalam posisi yang normal saat hamil maupun saat nifasØ Saat persalinan, berperan dalam proses pelahiran dan kala uri

Panggul wanita terdiri dari :

1. Bagian keras yang dibentuk oleh 4 buah tulang :Ø 2 tulang pangkal paha (os coxae) : Os Coxae terdiri atas Os Illium, Os Ischium, dan Os PubisØ 1 tulang kelangkang (os sacrum)Ø 1 tulang tungging (os coccygis)

2. Bagian lunak = Diafragma pelvis, dibentuk olehØ Pars muskulus levator aniØ Pars membranaseaØ Regio perineum

Bentuk Panggul WanitaMenurut Caldwell dan Molloy terdapat 4 bentuk panggul pada wanita. Bentuk panggul ini akan menentukan jalan lahir dan mekanisme persalinan. Bentuk-bentuk tersebut adalah :1. Panggul Ginekoid2. Panggul Android3. Panggul Anthropoid4. Panggul PlatipeloidTulang panggul yang terdiri dari 4 buah tulang berhubungan erat melalui persendian. Di samping persendian tulang panggul dihubungkan oleh jaringan ikat berupa ligamentum sehingga seluruhnya merupakan dan membentuk jalan lahir yang kuat. Jaringan ikat yang menghubungkan tulang tersebut adalah :1. Permukaan belakang tulang sakrum ke tulang usus : Ligamentum sacro-iliaka posterior2. Permukaan depan tulang sakrum ke tulang usus : Ligamentum sacro-iliaka anterior, Ligamentum illiolumbalis, Ligamentum sacro-iliaka interossea3. Tulang sacrum ke spina ischiadica : Ligamentum sacrospinosum4. Tulang sacrum ke tuber ossis ischiadica : Ligamentum sacrotuberosum5. Tulang pangkal paha kanan dan kiri dihubungkan oleh : Simfisis Pubis

Panggul Kecil (Pelvis Minor)Panggul kecil dalam ilmu kebidanan mempunyai arti penting karena merupakan tempat alat reproduksi wanita dan membentuk jalan lahir. Jalan lahir berbentuk corong dengan luas bidang yang berbeda-beda, sehingga dapat menentukan posisi dan letak bagian terendah janin yang melalui jalan lahir itu. Ciri-ciri khas jalan lahir adalah sebagai berikut :1. Terdiri dari 4 bidang : Pintu atas panggul, Bidang terluas panggul, Bidang tersempit panggul, Pintu bawah panggul2. Jalan lahir merupakan corong yang melengkung ke depan (Sumbu Carus)

a. Pintu Atas PanggulPintu atas panggul merupakan bulatan oval dengan panjang ke samping dan dibatasi oleh :• Promontorium• Sayap os sakrum• Linea terminalis kiri dan kanan• Pinggir atas simfisis pubis

Pada pintu atas panggul (PAP) ditentukan 3 ukuran penting, yaitu :• Ukuran muka belakang (Conjugata Vera) :

Panjangnya sekitar 11 cm, tidak dapat diukur secara langsung, tetapi ukurannya diperhitungkan melalui pengukuran Conjugata diagonalis. Panjang Conjugata diagonalis antara promontorium dan tepi bawah simfisis pubis. Conjugata Vera (CV) = CD – 1,5 CM.

• Ukuran melintang (Diameter Transversa) : Jarak antara kedua linea terminalis (12,5 cm

• Ukuran serong (Diameter Obliqua) : Jarak antara artikulasio sacro-iliaka menuju tuberkulum pubikum yang bertentangan. Kedua ukuran ini tidak dapat diukur pada wanita yang masih hidup.

b. Bidang Luas Panggul• Bidang terluas dalam panggul wanita membentang antara pertengahan simfisis menuju pertemuan tulang

belakang (Os sacrum) kedua dan ketiga. Ukuran muka belakangnya 12,75 cm dan ukuran melintang 12,5 cm. Dalam proses persalinan bidang ini tidak menimbulkan kesukaran.

c. Bidang Sempit Panggul• Bidang sempit panggul mempunyai ukuran terkecil jalan lahir, membentang setinggi tepi bawah simfisis

menuju kedua spina ischiadica dan memotong tulang sakrum setinggi 1-2 cm di atas ujungnya.• Ukuran muka belakangnya 11,5 cm dan ukuran melintangnya sebesar 10 cm.d. Pintu Bawah PanggulPintu bawah panggul terdiri dari 2 segitiga dengan dasar yang sama• Segitiga depan : dasarnya tuber ossis ischiadica dengan dibatasi arkus pubis• Segitiga belakang : dasarnya tuber ossis dan dibatasi oleh os sakrum

Ukuran-ukuran pintu bawah panggul adalah :• Ukuran muka belakang : Tepi bawah simfisis menuju ujung tulang sakrum (11,5 cm)• Ukuran melintang : Jarak antara tuber ischiadica kanan dan kiri sebesar 10-10,5 cm• Diameter sagitalis posterior : Ujung tulang sakrum ke pertengahan ukuran melintang 7,5 cm

Sistem Bidang Hodge• Untuk menentukan seberapa jauh bagian terdepan janin turun ke dasar panggul. Hodge menentukan bidang

penurunan sebagai berkut :• Hodge I : bidang yang sana dengan pintu atas panggul• Hodge II : bidang yang sejajar dengan H I setinggi tepi bawah simfisis• Hodge III : bidang yang sejajar dengan H II setinggi spina ischiadica• Hodge IV : bidang yang sejajar dengan H III setinggi ujung tulang sakrumPersalinan pervaginam yang aman dengan trauma minimal, bila penurunan terendah telah melampaui batas H III.