Anatomi dan FisiologiPayudara

Payudara

• Payudara atau kelenjar mammae adalah salah satu organ reproduksi pada wanita yang berfungsi mengeluarkan air susu. Payudara terdiri dari lobulus-lobulus yaitu kelenjar yang menghasilkan ASI, tubulus atau duktus yang menghantarkan ASI dari kelenjar sampai pada puting susu (nipple).

LetakPayudara terletak pada hermithoraks kanan dan kiri dengan batas-batas yang tampak dari sebagai berikut:- Batas Superior : iga II atau III- Batas Inferior: iga VI atau VII- Batas Medial: pinggir sternum- Batas Lateral: garis aksillars anterior

Pada payudara terdapat tiga bagian utama, yaitu :1. Korpus (badan), yaitu

bagian yang membesar.2. Areola, yaitu bagian

yang kehitaman di tengah.

3. Papilla atau puting, yaitu bagian yang menonjol di puncak payudara.

Bagian-Bagian Payudara

• Kelenjar payudara (mammae, susu) terletak di bawah kulit, di atas otot dada. Manusia mempunyai sepasang kelenjar payudara, yang beratnya kurang lebih 200 gram, saat hamil 600 gram dan saat menyusui 800 gram.

• Payudara normal mengandung jaringan kelenjar, duktus, jaringan otot penyokong lemak, pembuluh darah, saraf dan pembuluh limfe.

Jaringan Payudara

• Jaringan kelenjar terdiri dari 15-25 lobus yang tersebar radier mengelilingi puting. Tiap-tiap segmen mempunyai satu aliran (duktus) yang akan berdilatasi, sesampainya di belakang areola ke arah puting duktus eksretorius

• Tiap lobus dibagi menjadi 50-57 lobulus Setiap lobulus terdiri atas sekelompok alveolus yang bermuara ke dalam laktiferus (saluran air susu) tempat penampungan air susu (sinus laktiferus) puting/pappula mammae

Jaringan Payudara

Vaskularisasi Payudara

Vaskularisasi Payudara

Arteri• Cabang-cabang perforantesa mammaria interna. • Rami pektoralis a. thorako-akromialis. • A. thorakalis lateralis (a. mammae eksternal). • A. thorako-dorsalis. Pembuluh darah ini merupakan

cabang dari a. subskapularis.

Vena• Cabang-cabang perforantes v. mammaria interna• Cabang-cabang v. aksillaris, yang terdiri dari v.

thorako-akromialis. v. thorakalis lateralis dan v. thorako-dorsalis.

• Vena-vena kecil bermuara pada v. Interkostalis

Sistem Limfatik Payudara

Sistem Limfatik Payudara

Pembuluh Getah Bening• Pembuluh getah bening aksilla• Pembuluh getah bening mammaria interna

Kelenjar Getah Bening• Kelenjar getah bening mammae eksterna• Kelenjar getah bening scapula. • Kelenjar getah bening sentral (central nodes)• Kelenjar getah bening interpektoral (rotters nodes)• Kelenjar getah v. aksillaris• Kelenjar getah bening subklavikula• Kelenjar getah bening prepektoral

• Kelenjar getah bening interna

Payudara diinervasi oleh cabang anterior dan lateral dari n. intercostal ke-2 sampai ke-4 yang membawa serabut sensoris dan efferent simpatik. (cabang anterior dan lateral)

Puting payudara (Pappila Mammae) dipersyarafi oleh cabang anterior dari cabang kutaneus lateral dari T4 membentuk plexus sinyal ke SSP

Inervasi Saraf Payudara

Fisiologi Payudara

Fisiologi Payudara

• Perkembangan payudara dan fungsi yang dipengaruhi oleh berbagai rangsangan hormon:

Estrogen, progesteron, prolaktin, oksitosin, hormon tiroid, kortisol, dan growth hormone, estrogen, progesteron, dan prolaktin terutama memiliki efek trofik mendalam yang penting pada perkembangan payudara dan fungsi normal

• Estrogen memulai pengembangan duktal• Progesteron bertanggung jawab untuk diferensiasi epitel dan

untuk pengembangan lobular• Prolaktin adalah stimulus hormonal utama untuk lactogenesis

pada akhir kehamilan dan periode postpartum. Proses ini meng-upregulasi reseptor hormon dan merangsang perkembangan epitel.

Fisiologi Payudara

• Gonadotropin luteinizing hormone (LH) dan follicle- stimulating hormone (FSH) mengatur pelepasan estrogen dan progesteron dari ovarium.

• Pelepasan LH dan FSH dari sel-sel basofilik dari hipofisis anterior diatur oleh sekresi gonadotropin - releasing hormone (GnRH) dari hipotalamus.

• Efek umpan balik positif dan negatif dari sirkulasi estrogen dan progesteron mengatur sekresi LH, FSH, dan GnRH. Hormon-hormon ini bertanggung jawab untuk pengembangan, fungsi, dan pemeliharaan jaringan payudara.

Fisiologi Payudara

• Kejadian-kejadian fisiologis memulai peningkatan GnRH, FSH, dan sekresi LH dan akhirnya terjadi peningkatan sekresi estrogen dan progesteron oleh ovarium , yang mengarah ke pembentukan siklus menstruasi.

• Pada awal siklus menstruasi, ada peningkatan dalam ukuran dan kepadatan payudara, yang diikuti oleh kendurnya jaringan payudara dan proliferasi epitel. Dengan terjadinya menstruasi, maka pembengkakan payudara berkurang dan proliferasi epitel menurun .

Perkembangan Kehamilan, Laktasi, dan Penuaan

Perkembangan Kehamilan, Laktasi, dan Penuaan

• Sebuah peningkatan dramatis dalam sirkulasi estrogen ovarium dan plasenta dan progestin jelas terlihat selama kehamilan , yang memulai perubahan mencolok dalam bentuk dan substansi dari payudara. Payudara membesar sebagai duktal dan berproliferasi epitel lobular, kulit areolar gelap, dan aksesori kelenjar areolar ( kelenjar Montgomery ) menjadi menonjol .

Perkembangan Kehamilan, Laktasi, dan Penuaan

• Penuaan

Dengan menopause terjadi penurunan sekresi estrogen dan progesteron oleh ovarium dan involusi duktus dan alveoli payudara. Sekitarnya meningkat fibrosa jaringan ikat dalam kepadatan, dan jaringan payudara digantikan oleh jaringan adiposa

Thank you