ANAMNESIS PSIKIATRI1. Persilahkan pasien duduk2. Perkenalkan diri dan tunjukkan sikap empati agar pasien lebih terbuka dan untuk menumbuhkan rasa percaya pasien terhadap pemeriksa3. Menjadi pendengar yang baik4. Identifikasi pasiena. Namab. Umurc. Alamat d. status perkawinane. jenis kelaminf. pekerjaang. rash. bangsai. etnisj. agamak. riwayat mondok sebelumnya dengan kondisi yang sama atau berbedal. dengan siapa pasien tinggal.5. Keluhan utama6. Riwayat penyakit sekaranga. Onsetb. Faktor pencetusc. Alasan berobat/memeriksakan diri saat inid. Apakah kondisi mempengaruhi kehidupan sosial/pekerjaan/aktivitas?7. Riwayat gangguan sebelumnyaa. Apakah sebelumnya pernah mengalami kejadian serupa? Atau pernah mengalami/didiagnosa gangguan mental lain?Jika ya: Seberap parah hendaya (ketidakmampuan) Terapi nama rumah sakit lama penyakitnya hasil terapi Apakah gangguannya mengalami remisi (sembuh total) atau residual/sisa (uraikan ciri keadaan residualnya).b. Riwayat penyakit yang dapat menyebabkan/berhubungan dengan gangguan saat ini Gangguan psikosomatikalergi, artritis reumatoid, kolitis ulseratif, asma, hipertiroidisme, keluhan-keluhan gastrointestinal, pilek dan masuk angin yang berulang, kondisi kulit. Kondisi medisSifilis, rabies, malaria, riwayat penggunaan alkohol, penyakit kusta Gangguan neurologisRiwayat cedera kepala, kejang, atau tumor8. Riwayat keluargaa. tradisi suku bangsa dan agama; b. orang lain di rumah; c. deskripsi kepribadian dan kecerdasan dan apa yang terjadi dengan mereka sejak masa kanak-kanak pasien; d. deskripsi keluarga lain yang tinggal serumah;e. hubungan pasien dengan anggota keluarganya, peran penyakit di dalam keluarga;f. riwayat gangguan mental dalam keluarga.9. Riwayat personala. Prenatal keadaan waktu dikandung dan kelahiran lamanya kehamilan, spontanitas dan normalitas kelahiran, trauma waktu lahir, apakah pasien merupakan anak yang diharapkan dan direncanakan, cacat bawaanb. Kanak-kanak awal Kebiasaan makan minum ASI atau susu formula persoalan-persoalan makan Maternal deprivation perkembangan awal (berjalan, berbicara, tumbuh gigi) perkembangan bahasa perkembangan motorik tanda-tanda tidak terpenuhinya kebutuhan pola tidur stabilitas objek anxietas terhadap orang-orang asing cemas perpisahan: takut ditinggal Ibu/pengasuhnya Toilet training Umur sikap orang tua perasaannya tentang hal itu Gejala-gejala dari problem perilaku menghisap jari mengambek tik membenturkan kepala menggoyangkan badan ketakutan malam hari mengompol atau defekasi di tempat tidur menggigit kuku masturbasi Kepribadian di waktu kecilpemalu, gelisah, overaktif, menarik diri, kutu buku, senang keluar, malu-malu kucing, senang olahraga, ramah, pola bermain, hubungan antar saudara Mimpi atau fantasi yang timbul dalam usia dini dan sering berulang.c. Masa anak-anak pertengahan riwayat awal sekolah perasaan tentang kepergian ke sekolah penyesuaian awal identifikasi jenis perkembangan kata baru hukuman-hukumand. Masa anak-anak akhir Hubungan sosial Sikap terhadap saudara kandung dan teman bermain jumlah dan keakraban dengan teman pemimpin atau pengikut popularitas sosial peran serta di dalam aktifitas kelompok atau gerombolan tokoh yang diidealkan pola agressi pasivitas kecemasan perilaku anti sosial Riwayat sekolah Berapa jauh pasien maju penyesuaian dengan sekolah hubungan dengan gurukesayangan guru atau memberontak pelajaran atau minat yang disukai kemampuan atau bakat tertentu aktifitas ekstrakurikuler olah raga kegemaran hubungan masalah atau gejala dengan tiap periode sosial. Perkembangan kognitif dan motorik Belajar untuk membaca dan keterampilan intelektual dan motorik lainnya disfungsi otak minimal ketidakmampuan belajar penatalaksanaan dan efeknya pada anak. Masalah emosional dan fisik Mimpi buruk Fobia Masturbasi Ngompol melarikan diri pelanggaran merokok pemakaian alkohol atau obat-obatan anoreksia bulimia masalah berat badan perasaan inferioritas depresi ide dan usaha bunuh diri. Seksualitas : Awal rasa ingin tahu, masturbasi infantile, saling bermain alat seks Dari mana pengetahuan seksual, sikap orangtua terhadap seks, pelecehan seksual Onset pubertas, perasaan tentang hal tersebut, macam persiapan, perasaan tentang masturbasi, perkembangan ciri seks sekunder Aktivitas seksual masa remaja : jatuh hati, pesta, kencan, petting, masturbasi, mimpi basah (nocturnal emissions) dan sikapnya terhadap hal tersebut Sikap terhadap jenis kelamin berlawanan : malu-malu kucing, pemalu, agresif, kebutuhan untuk mempengaruhi (nampang), sikap suka merayu, penaklukan sosial, kecemasan Praktek seksual : masalah seksual, parafilia, pelacuran Orientasi seksual : pengalaman homoseksual dengan remaja heteroseksual dan homoseksual, masalah identitas jenis kelamin, harga dirie. Masa dewasa Riwayat pekerjaan Riwayat perkawinan dan persahabatan Riwayat kemiliteran Riwayat pendidikan Keagamaanagama dijalankan secara ketat atau longgar, dan apakah terdapat konflik antara orang tua tentang pendidikan keagamaan anak? Aktivitas sosialSituasi hidup sekarang : di mana ia tinggal, termasuk lingkungan tetangga dan rumah tempat tinggal, jumlah anggota keluarga yang tinggal di rumah tersebut, terjaminnya privasi, sumber penghasilan keluarga dan tiap kesulitan financial, bantuan masyarakat dan perasaan pasien tentang hal tersebut, jika pasien dirawat di rumah sakit ia akan kehilangan pekerjaan atau tempat tinggalnya, siapa yang mengasuh anak-anak di rumah.f. Psikoseksual hubungan seks sebelum menikah riwayat perkawinan gejala-gejala seksual ( tidak mencapai orgasme, impotensi, frigiditas, ejakulasi premature) sikap terhadap kehamilan dan anak praktek seksual (parafilia, sadism, fetishisme, voysurisme, sikap terhadap seks oral, teknik koitus), homoseksual.g. Persepsi pasien Impian : mimpi yang menonjol, mimpi yang menakutkan Fantasi : yang berulang, favorit, atau lamunan yang tidak tergoyahkan, fenomena hipnagogik System nilai : apakah anak merupakan suatu beban atau hal yang menyenangkan; apakah pekerjaan merupakan hal yang terpaksa, hal yang bias dihindari atau suatu kesempatan Dorongan kehendak (volition) : abulia, hipobulia Hal-hal yang seringkali menjadi sumber kejengkelan atau frustasi serta bagaimana caranya ia mengatasi problem itu. Hal-hal yang menjadi sumber kesenangan atau kebahagiaan.

PEMERIKSAAN STATUS MENTAL

1. Keadaan umum pasiena. Penampilan : Sikap Pembawaan Pakaian Dandanan Kesesuaian tampakan dan usia tanda-tanda kecemasanb. Perilaku dan aktivitas psikomotor cara berjalan manerisme gerakan motorik abnormalc. Sikap terhadap pemeriksa Kooperatif Nonkooperatif2. Cara bicara

3. Mood dan afeka. Mood

b. Afek Datar bila tidak terdapat ekspresi perasaan, muka tidak berubah dan suara monoton (emotional flatness). Afek tumpul bila ekspresi perasaan sangat kurang. Afek sempit bila keadaan ekspresi perasaan berkurang tetapi tidak seberat afek tumpul. Afek luas adalah keadaan normal, yaitu bila semua perasaan dapat diekspresikan secara penuh.4. Pikiran dan arus persepsia. Arus pikir Produktifitas

Kontinuitas pikiran

Hendaya berbahasa:

b. Isi pikiran Preokupasi Gangguan pikiranWaham? Jika ya isi waham, keyakinan pasien akan waham tsb, kaitan waham dengan halusinasic. Gangguan persepsi Halusinasi Ilusi Depersonalisasi 5. Sensorium a. Orinetasi Waktu Tempat Perorangan b. Daya konsentrasi Minta pasien mengurangi 100 dan 7 secara berurut; apabila pasien tidak dapat mengurangi dengan kelipatan 7, dapat diberi tugas yang lebih mudah (4 kali 9; 5 kali 4) apakah kecemasan, gangguan afek, atau gangguan kesadaran menyebabkan kesulitan untuk menjawabc. Memori Jangka panjang Jangka pendek minta pasien menanyakan nama pemeriksa (setelah memperkenalkan diri di awal, apakah pasien mengingat nama pemeriksa setelah diajak berbicara) Daya ingat segera minta pasien mengulangi deretan angka yang disebutkan pemeriksa*Jika ada hendaya ingat tanyakan/nilai akibat dari hendaya daya ingat pada pasiend. Pikiran abstrakTanyakan mengenai arti/makna dari suatu peribahasa

e. Taraf pendidikan

6. InsightDerajat:1) Penyangkalan penyakit sama sekali2) Agak menyadari bahwa mereka adalah sakit dan membutuhkan bantuan tetapi dalam waktu yang bersamaan menyangkal penyakitnya.3) Sadar bahwa mereka sakit tetapi melemparkan kesalahan pada orang lain, pada faktor eksternal , atau pada faktor organik.4) Sadar bahwa penyakitnya disebabkan oleh sesuatu yang tidak diketahui oleh diri pasien.5) Tilikan intelektual: menerima bahwa pasien sakit dan bahwa gejala atau kegagalan dalam penyesuaian sosial adalah disebabkan oleh perasaan irasisonal atau gangguan tertentu dalam diri pasien sendiri tanpa menerapkan pengetahuan tersebut untuk pengalaman di masa depan.6) Tilikan emosional sesungguhnya : Kesadaran emosional tentang motif dan perasaan di dalam diri pasien dan orang yang penting dalam kehidupannya, yang dapat menyebabkan perubahan dasar dalam perilaku.

7. Judgmenta. Daya nilai sosialapakah ia sadar akan akibat perilakunya dan apakah pengertian akan hal tersebut mempengaruhi dirinya, berikan contoh hendaya.b. Uji daya nilaiapa yang akan dilakukan pasien pada suatu keadaan tertentu misalnya apa yang akan dilakukannya apabila ia menenemukan sepucuk surat di tengah jalan yang sudah ada perangko dan alamat lengkap atau menemukan sebuah dompet.

8. Penilaian visuospatialMinta pasien membayangkan suatu benda (ex. Jam dinding) dan minta pasien menggambarkan karakteristik benda tersebut.