CATATAN MEDISMAHASISWA KEPANITRAAN UMUMILMU KESEHATAN MATAFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG

I. IDENTITAS PENDERITANama: Tn. TuginoTempat, tanggal lahir: Semarang, 5 Juli 1952 (63 Tahun)Jenis kelamin: Laki - lakiAgama: IslamSuku: JawaAlamat: Bongsan, RT 4/RW 3, Semarang BaratPekerjaan: PensiunPendidikan terakhir: SMA No. RM Irja / Irna: -Tanggal masuk RS: -

II. ANAMNESIS Autoanamnesis. Tanggal 9 April 2015, Jam 11.00a. Keluhan Utama: mata mengganjalOnset: sejak 1 hari yang laluLokasi: mata sebelah kananKualitas: mata mengganjal, sampai terasa nyeri cekot-cekotKuantitas: saat membuka mata, terasa nyeriFaktor memperberat: jika terkena sinar, pasien merasakan silauFaktor memperingan: sudah di beri obat dari dokter, nyeri membaik, mata merah berkurangGejala penyerta: mata merah, nerocos, nyeri, perih, pandangan kabur (-), secret (-), sakit kepala (-), bengkak

b. Riwayat Penyakit Sekarang: Sejak 1 hari SMRS, tanggal 8 April 2015 pasien mengeluh mata sebelah kanan mengganjal. Awalnya mata kanan pasien terkena kuku tangan cucunya. Rasa mengganjal disertai nyeri cekot-cekot, mata merah, perih, dan nerocos. Pasien tidak mengeluh pandangan kabur dan keluar lodok pada mata kanan maupun mata kiri. Saat terkena cahaya mata sebelah kanan terasa silau. Pasien sudah memeriksakan ke dokter spesialis mata 5 jam setelah kejadian. Saat ini keluhan sudah membaik.

c. Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat kacamata: pasien memakai kacamata baca Riwayat DM: terdapat riwayat DM Riwayat Hipertensi : terdapat riwayat hipertensi Riwayat operasi mata: disangkal

d. Riwayat Penyakit Keluarga Riwayat hipertensi : disangkal Riwayat DM : disangkal

e. Riwayat sosial ekonomi : Pembiayaan di tanggung BPJS