ANAMNESIS

Arti harfiah dari anamnesis yaitu mengingat kembali ( a recalling ).DEFINISI ANAMNESIS

A N A M N E S I S ( bahasa Perancis ) = Wawancara = Interview Artinya : = to see each other = to remember again

Dasar Ketrampilan Klinik Proses Interpersonal Dikaitkan dengan : Diagnosis, Pengobatan Peningkatan Kesehatan Tidak selalu mudah dilakukan

STATUS ANAMNESIS DALAM KASUS KESEHATAN Anamnesis Pemeriksaan : Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Penunjang Diagnosis Sementara Differensial Diagnosis Pemeriksaan Anjuran Diagnosis Therapi Prognosis

POLA BERFIKIR Pendekatan sistematik Berfikir atas ORGAN dan FUNGSI yang terkena, Jangan berfikir penyakit apa ! Problem Centered Interview ( P C I ) Menggunakan ketrampilan Komunikasi Interpersonal

Pendekatan SistematikIsi Anamnesis :1. Fundamental Four2. Sacred SevenKonsep Dasar

FUNDAMENTAL FOUR Riwayat Penyakit Sekarang Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat Kesehatan Keluarga Riwayat Pribadi / Sosial

SACRED SEVENRiwayat Penyakit Sekarang L o c a t i o n C h r o n o l o g y Q u a l i t y Quantity / Saverity Onset / Setting P r e d i s p o s i n g P r o d r o m a l P r e c i p i t a t i n g Modifying Factor Associated Symtom Anamnesis systemis

LOGIKA BERFIKIRSubyektif Isi AnamnesisObyektif Pemeriksaan Fisik Laboratorium dllProses Anamnesis

LOGIKA BERFIKIRSO>EvPDxDmRxEx

A N A M N E S I SI S I : - Fundamental Four - Sacred Seven

P R O S E S : - Model : Directif / Non - Directif - Penilaian : Kuantitatif / Kualitatif

PROSES ANAMNESISKOMUNIKASI Dokter Pasien Lingkungan

PROSES ANAMNESIS MODEL DIRECTIF : Dokter bersikap lebih aktif dan memimpin percakapan, sehingga banyak memakai pernyataan E - ex, Adv, Ev, dan M.

MODEL NON - DIRECTIF : Dokter bersikap membantu pasien menemukan pemecahan persoalan dan membuat keputusan , sehingga Dokter lebih pasif dan Pasien lebih aktif dalam percakapan. Katagori pernyataan yang digunakan adalah O dan E - in.

A N A M N E S I SSebagai sarana : Mendapatkan / memberi informasi E d u k a s i Promosi Kesehatan : Mencegah penyakit Deteksi penyakit secara dini

A N A M N E S I SWe hear and we forgetWe see and we rememberWe do and we understand

Hubungan antara Pasien dengan Dokter( P - D )

Dengan konsultasi ke Dokter Pasien sadar / tidak sadar, sukarela, posisi tergantungpada Dokter SANGAT KHAS

SYARAT ANAMNESIS R E L E V A N V A L I D TIDAK MENGANDUNG B I A S

R E L E V A N Suatu anamnesis dikatakan tidak relevan bilainformasi yang diperoleh selama anamnesis menyimpang dari tujuan anamnesis.

Relevansi dapat dicapai apabila :1. Berpegang teguh pada tujuan anamnesa2. Dokter - Pasien tidak menyimpang dari pokok pembicaraan3. Dokter mempunyai pandangan bahwa pendapat pasien lebih relevan dari pendapat dokter

VALID & TIDAK BIASPendapat dari pasien itu sendiri.Suatu anamnesis adalah valid kalaupertanyaan tidak mengandung bias,sehingga pertanyaan - pertanyaan :1. Tidak boleh SUGESTIF2. Jangan memberikan kemungkinan jawaban yang terlalu sempit.3. Jangan Menilai4. Jangan membuat pra - duga

UNTUK MENCEGAH BIAS JANGAN SUGESTIF JANGAN ASUMTIF JANGAN MENILAI JANGAN MENYEMPITKAN JAWABAN

PENTING DIKETAHUI Posisi Anamnesis Isi Anamnesis Proses Anamnesis Kendala Anamnesis BIAS

DOKTER IDEAL Simpatik, Empati Bermoral tinggi Jujur dan Kritis K o m u n i k a t i f Jangan terlalu ilmiah Membuat suasana Pasien dapat mengutarakan semua masalahnya dengan tenang, jujur, pasti Pengetahuan sosiologi, psikologi, antropologi Disamping : Latar belakang pendidikan Pengalaman medis terdahulu ( Usia dokter )

STATUS PASIENSAKIT P s i k o t i k Retardasi mental Sakit stadium terminal T r a g e d i

SIFAT PASIEN E m o s i o n a l Agresif, Depresif, Histerik Tergantung orang lain Tidak jujur Selalu mengeluh Serba tahu

LINGKUNGAN Orang lain T e m p a t Waktu, Kesibukkan Masalah pribadi

Contoh :Seorang remaja ( 20 tahun ) memasuki ruangpraktek Dokter. Dia tampak ragu dan takut. Sakit apa ? Sakit kencing dokter Kencing nanah ya Bukan dokter, sakit kencing biasa Ya, sekarangkan pergaulan bebas. Siapa tahu kamu juga ikut - ikutan ( sang pasien diam saja ) Kuliah dimana ? Di Unissula ( pasien berbohong ) Coba saya periksa. Dokter mempersilahkan pasien menuju meja periksa dan melakukan pemeriksaan fisik Nah, makan obat Antibiotik ini sampai habis Terimakasih dokter

GangguanBiologiGangguanPsichologiGangguanSosialPenyakit

SAKIT

Pengertian PENYAKIT dan SAKITPendekatan Holistik

Etika Kedokteran

Komunikasi

Empati

Hubungan Komunikasi dan Empati denganEtika Kedokteran

Hubungan Etika profesi, Empati dan Komunikasi( Alur penyelesaian masalah )KomunikasiIntelektualPatofisiologiWawancara( hipotesis )Komunikasi verbalNon verbal( P )PraktisMemilih TesEmpatiPemeriksaanjasmaniInterprestasiHasil tesPenalaran klinis ( biopsikososial )Etik profesi( P )( P )Pertimbangan klinik( tindakan, asuhan ) ( P )Masalah

KATEGORI PERTANYAAN E - ex : Dokter bertanya tanpa meng - acuhkan atau memperhitungkan jalan pikiran pasien. E - in : Dokter menanyakan lebih lanjut atau meninta pasien untuk memberikan penjelasan tentang hal - hal yang kurang jelas Ev : Pernyataan dokter menilai pernyataan dan tingkah laku pasien A : Dokter menyimpulkan sesuatu tanpa membuktikan kebenarannya atau menarik kesimpulan terlalu cepat

KATEGORI PERTANYAAN O : Perangkuman bahan - bahan yang dikumpulkan dalam anamnesis. Echo respons : Dokter mengulang apa yang dikatakan pasien dengan kata - kata yang kurang lebih sama, tidak ditambah aksen baru Content Respons : Dokter menerangkan / menyimpulkan dengan kata - kata baru apa - apa yang dikemukakan oleh pasien dan menyangkut unsur isi pernyataan Feeling Respons : Dokter meng - ekspresikan perasaan pasien yang tidak disebut secara eksplisit tetapi tercermin dalam kata - kata atau tingkah laku.

KATEGORI PERTANYAAN I : Dokter memberikan informasi pada pasien S : Reaksi dokter berupa sisipan dalam pembicaraan dengan pasien Bisa Verbal atau Non - verbal F : Pernyataan - pernyataan formal yang diucapkan oleh dokter Adv : Dokter memberikan nasehat pada pasien M : Ucapan - ucapan dokter bermaksud menentramkan pasien

ANAMNESIS YANG BAIK Kuantitatif : Rumus : O + E - in x 100 % > 60 % M - ( F + S )

Kualitatif : ( Baik / Tidak ) 1. E - in & O harus sebanyak mungkin 2. A dan Ev. Tidak boleh ada 3. Ucapan sisipan sebaiknya ada 4. Perbandingan bicara Pasien - Dokter = 2 : 1 5. E - ex hanya diawal pertanyaan

HARAPAN DARI KOMUNIKASI P e n g e r t i a n K e s e n a n g a n Mempengaruhi Sikap Hubungan Sosial Memudahkan Tindakan

PENULISAN ANAMNESIS I d e n t i t a s Keluhan Utama Riwayat Penyakit Sekarang : Berisi narasi / cerita SACRED SEVEN & ANAMNESIS SISTEMIK Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat Penyakit Keluarga Riwayat Personal & Sosial

PENYAMPAIANBERITA BURUK

MENYAMPAIKANBERITA BURUK1. Disampaikan langsung2. Dengan kalimat yang singkat3. Memperhitungkan perasaan pasien4. Menghayati perasaan pasien

REDUKSI FRUSTASI1. Melakukan Ordering2. Memberikan Informasi

PROBLEM SOLVINGMemberikan Advis dan Melakukan Ordering

REAKSI PASIEN Reaksi agressif Penolakkan Regresi Stereotipi

SELAMATBERLATIH