Anamnesis dan Vital Sign

AnamnesisAfrian Danny S. || 092010101070DefinisiAnamnesis berasal dari bahasa Yunani anamneses, yang artinya mengingat kembali.Anamnesis merupakan pengambilan data yang dilakukan dengan cara melakukan serangkaian wawancara dengan pasien atau keluarga pasien.Berbeda dengan wawancara biasa, anamnesis dilakukan dengan cara yang khas, berdasarkan pengetahuan tentang penyakit dan dasar-dasar pengetahuan yang ada di balik terjadinya suatu penyakit serta bertolak dari masalah yang dikeluhkan oleh pasien. Biasanya 80% untuk menegakkan diagnosa didapatkan dari anamnesis.TujuanMemperoleh informasi tentang permasalahan yang sedang dialami atau dirasakan oleh pasien.Membangun hubungan yang baik antara seorang dokter, perawat, dan pasiennya. Jenis-jenis AnamnesisAuto anamnesisAllo anamnesis (Hetero anamnesis)Persiapan AnamnesisKeterampilan proses : meliputi bagaimana cara berkomunikasi dengan pasien, menggali dan mendapatkan riwayat pasien, menggali dan mendapatkan riwayat pasien, kemampuan verbal dan non verbal yang digunakan, bagaimana menciptakan suatu hubungan dengan pasien, serta bagaimana cara berkomunikasi secara terstruktur dan terorganisasi. Keterampilan isi : yaitu keterampilan mengenai isi pokok dari pertanyaan dan respon yang diberikan kepada pasien. Keterampilan perseptual : yakni apa yang dipikirkan dan rasakan mempengaruhi pembuatan keputusan internal.Five basic task of doctor patient interviewInitiating the sessionMenetapkan hubungan awal Mengidentifikasi keluhanGathering informationMengeksplorasi masalah Memahami pandangan pasien Membuat struktur pada konsultasi pasien

Five basic task of doctor patient interviewBuilding relationshipMengembangkan hubungan Menyertai pasienExplanation and planningMengoreksi jumlah dan jenis Membantu pemahaman dan mengakuratkan daya ingatClossing the sessionMenutup wawancara

Hal yang harus diperhatikan sebelum memulai wawancaraTempat dan suasanaPenampilan dokterPeriksa kartu dan data pasienDorongan kepada pasien untuk menceritakan keluhannyaGunakan bahasa atau istilah yang dapat dimengertiBuat catatanPerhatikan pasiennyaGunakan metode yang sistematisCara Melakukan AnamnesisData umumNama pasien Umur Alamat PekerjaanPerkawinanAgamaSuku bangsaSecret SevenOnsetLokasiKronologisKualitasKuantitasGejala penyerta atau keluhan penyertaFaktor modifikasi Fundamental FourPresent history atau Present illnes Past health historyFamily health historyPersonal or social history

ClosingReanamnesisRingkasan AnamnesisKesimpulan AnamnesisTantangan dalam AnamnesisPasien yang tertutupPasien yang terlalu banyak keluhanHambatan bahasa dan atau intelektualPasien dengan gangguan atau penyakit jiwaPasien yang cenderung marah dan menyalahkan