ANALISIS YURIDIS SOSIOLOGIS

PELANGGARAN PRINSIP UTMOST GOOD FAITH (IKTIKAD BAIK)

DALAM ASURANSI KESEHATAN ( Studi Di PT. Bumida Bumiputera Kota Malang)

Oleh :

Fardatul Laili

NIM. 08400037

Untuk memenuhi Tugas Ujian Akhir Semester

Mata Kuliah Metode Penelitian Hukum

FAKULTAS HUKUM

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2011

PENULISAN HUKUM

ANALISIS YURIDIS SOSIOLOGIS

PELANGGARAN PRINSIP UTMOST GOOD FAITH (IKTIKAD

BAIK) DALAM ASURANSI KESEHATAN ( Studi di PT. Bumida Bumiputera Kota Malang )

Disusun dan diajukan untuk memenuhi salah satu syarat

Memperoleh gelar kesarjanaan

Dalam bidang Ilmu Hukum

Oleh :

Fardatul Laili

08400037

FAKULTAS HUKUM

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2011/2012

KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, pertama penulis mengucapkan puji syukur kehadirat Allah SWT,

karena dengan rahmat taufik dan hidayahnya penulis telah menyelesaikan Tugas

Akhir dengan judul “Pelanggaran Prinsip Utmost Good Faith (iktikad baik) Dalam

Asuransi Kesehatan (Studi di Kota Malang).”

Kedua, sholawat serta salam tak lupa penulis ucapkan pada Nabi Muhammad yang

telah membawa kita dari dunia yang gelap menuju dunia yang terang benderang

seperti sekarang ini.

Penulis menyadari bahwa penulisan Tugas Akhir ini ibarat gading yang tak retak

yang masih jauh dari sempurna, karena kesempurnaan hanya milik Allah AWT oleh

karena itu penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang positif guna

memperbaiki penulisan di kemudian hari.

Dalam menyusunan Tugas Akhir ini penulis banyak memperoleh bantuan, dorongan

bimbingan serta saran dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini

perkenankan pula penulis mengucapkan terima kasih yang setulus-tulusnya kepada :

1. Bapak Sidik Sunaryo, SH, M.Si, M.Hum selaku Dekan Fakultas Hukum;

2. Ibu Hj Komariah, SH, M.si, M.Hum, selaku pembimbing I yang telah

memberikan pengarahan, saran dan masukan untuk membantu

terselesaikannya skripsi ini;

3. Bapak Sofyan Arief, SH, M.Kn, selaku pembimbing II yang telah

memberikan masukan dan saran dalam menyelesaikan skripsi ini;

4. Bapak Chomes ,SH, selaku ketua cabang Bumida Kota Malang yang telah

menerima penulis untuk meneliti sekaligus membantu menyelesaikan

penulisan skripsi ini;

5. Bapak Ahut F Hendarul , selaku kepala keuangan di Bumida Kota Malang

yang telah memberikan masukan, saran dan membantu dalam penelitian

penulisan skripsi ini;

6. Bapak Winarko, selaku staf di Bumida Kota Malang yang memberikan saran

dan membantu dalam menyelesaikan skripsi ini;

7. Bapak Nanang Sholihan A , selaku staf teknik-klaim di Bumida Kota Malang

yang telah memberikan banyak bantuan dalam penyelesaian skripsi ini;

8. Orang Tuaku yang tercinta, Ayahandaku H.Sugeng Minto Basuki SH, MM

dan Ibuku Zuhryl Qoyyaroh yang telah banyak memberikan do’a, dorongan,

motivasi serta semangat dalam menyelesaikan skripsi ini;

9. My Husband Zahrudin Alfan S.Pd yang telah tulus menemani dan

memberikan doa serta motivasi dalam penyelesaian skripsi ini.;

10. Mertuaku H. Abdul Shomad dan Hj Nur Rochmah yang telah memberikan

do’a dan semangat dalam menyelesaikan skripsi ini.;

11. Sahabat terbaikku Devi Rossediana, Novintalia Agusta, yang telah banyak

memberikan perhatian, dan motivasi dalam menyelesaikan skripsi ini.

12. Adikku Amrizal Faqih dan Habil Firdaus yang telah memberikan semangat

dalam menyelesaikan penulisan skripsi ini.

Penulis berharap, semoga Allah SWT melimpahkan pahala, serta membalas budi baik

semua pihak yang membantu penyelesaian skripsi ini.

Malang, 25 Januari 2012

Fardatul Laili

DAFTAR ISI

Halaman

Lembar Cover/ Sampul Dalam ........................................................................................i

Lembar Pengesahan..........................................................................................................ii

Surat Pernyataan Penulisan Hukum Bukan Hasil Plagiat...........................................iii

Ungkapan Pribadi/Motto.................................................................................................iv

Abstraksi.............................................................................................................................v

Kata Pengantar.................................................................................................................vi

Daftar isi...........................................................................................................................vii

Daftar Bagan...................................................................................................................viii

Daftar Lampiran...............................................................................................................ix

BAB I : PENDAHULUAN ...............................................................................................1

A. Latar Belakang Masalah ...........................................................................................1

B. Rumusan Masalah .....................................................................................................5

C. Tujuan Penelitian ......................................................................................................6

D. Manfaat Penelitian ....................................................................................................6

E. Metode Penelitian .....................................................................................................8

BAB II : TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................................18

A. Tinjauan Umum Tentang Asuransi.....................................................................18

1. Pengertian Perjanjian........................................................................................18

2. Aspek Hukum Perjanjian Asuransi..................................................................22

3. Syarat-Syarat Sahnya, Asas-Asas dan Unsur dalam Perjanjian Asuransi........27

4. Subjek dan Objek Perjanjian Asuransi ............................................................34

5. Fungsi, Tujuan dan Manfaat Asuransi..............................................................37

6. Jenis-Jenis Asuransi………………………......................................................40

B. Tinjauan Umum Tentang Prinsip Utmost Good Faith (Iktikad Baik)...........44

a. Pengertian Utmost Good Faith.........................................................................44

b. Pelanggaran Terhadap Prinsip Utmost Good Faith (iktikad baik).....………..47

C. Tinjauan Umum Tentang Asuransi Kesehatan................................................52

1. Asuransi Kesehatan..........................................................................................52

2. Jenis Penutupan Asuransi Kesehatan.............................................................53

3. Polis Asuransi Kesehatan...............................................................................55

BAB III : HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ............................................57

A. Gambaran Lokasi PT Bumida Bumiputera Kota Malang.........................57

B. Prosedur Awal dalam Perjanjian Asuransi Kesehatan di Bumida

Bumiputera Kota Malang...........................................................................67

C. Bentuk Pelanggaran Prinsip Utmost Good Faith (iktikad baik) dalam

Asuransi Kesehatan di Bumida Bumiputera Kota Malang........................74

1. Misrepresentation.................................................................................77

2. Disclosure...........................................................................................78

D. Tolak Ukur Prinsip Utmost Good Faith (iktikad baik) pada Asuransi

Kesehatan di Bumida Bumiputera Kota Malang........................................89

E. Upaya Penyelesaian dalam Mengatasi Pelanggaran Prinsip Utmost Good

Faith (iktikad Baik) pada asuransi Kesehatan di Bumida Bumiputera

Kota Malang....................................................................................................91

1. Prosedur Penutupan Klaim Asuransi Kesehatan di Bumida Bumiputera

Kota Malang……………………………………………………….....91

2. Upaya Penyelesaian Sengketa Asuransi Kesehatan di Bumida

Bumiputera Kota Malang………………………………………….....95

BAB IV : PENUTUP

1. Kesimpulan ........................................................................................................102

2. Saran ..................................................................................................................105

DAFTAR PUSTAKA………………………………………………………...………..107

LAMPIRAN………………………...………………………………………………....108

DAFTAR LAMPIRAN

1. Surat Tugas

2. Surat Pernyataan dari Instansi

3. Produk Asuransi Kesehatan (Sehat-Koe)

4. Polis Asuransi Kesehatan

5. Contoh Surat Permintaan Asuransi Kesehatan

6. Pemberitahuan Klaim

7. Hak Memberikan Keterangan

8. Contoh Surat Pembatalan Asuransi

Daftar Pustaka Amirudin dan Zainal Asikin,2004, Pengantar Metode Penelitian Hukum, Raja

Gafindo Persada, Jakarta. Abdulkadir Muhammad, 1994, “ Pengantar Hukum Pertanggungan”, Citra Aditya

Bakti, Bandung Richard Irwin, 2000, Prinsip dalam Asuransi, Prisma, Yogyakarta,.

Dessy Danarti, 2011, Jurus Pintar Asuransi, Sigma, Yogyakarta. Junaedy Ganie, 2011, “ Hukum Asuransi Indonesia”Sinar Grafika, Jakarta. Ketut Sendra, 2009, Asuransi Gampang,BMAI (Badan Mediasi Asuransi Indonesia),

Jakarta. Komariyah, 2008. Hukum Perdata, UMM Press, Malang. Marzuki, 1999, Metodologi Riset, Erlangga.Jakarta. Prodjodikoro ,Wirjono, 1996, “ Hukum Asuransi di Indonesia”, PT. Intermasa,

Yogyakarta Prihantoro, Wahyu, 2001, “ Aneka Program Asuransi Sosial dan Penyelesaiannya”,

Kanisius, Yogyakarta Roni Haritijosoemitro, 1999, Metodologi Penelitian, Juri Metri, Jakarta. Salim, 2006, Perkembangan Hukum Kontrak Innominaat Di Indonesia, Sinar

Grafika, Jakarta. Sastrawidjaja, Suparman, Man, 1997, “ Hukum Asuransi, Perlindungan Tertanggung

, Asuransi Deposito, Usaha Perasuransian”, P.T Alumni, Bandung SiGma, 2011, “ Jurus Pintar Asuransi,agar Anda Tenang, Aman, dan Nyaman”, G-

media, Yogyakarta. Sumardi Ryani Iskandar, 2010, Tujuan Asuransi, Sinar Grafika, Jakarta. Suryabrata, 1997, Metodologi Penelitian, Rajawali, Jakarta. Sri Rejeki Hartono, 1992, Hukum Asuransi dan Perusahaan Asuransi, Sinar Grafika,

Jakarta. Tuti Rastuti, 2011, Aspek Hukum Perjanjian Asuransi, Pustaka Yustusia,

Yogyakarta,.

Perundang-undangan :

Undang-Undang Nomor 2 Tahun 1992 Tentang Usaha Perasuransian

Undang Undang Nomor 23 Tahun 1992 Tentang Kesehatan

Kitab Undang-Undang Hukum Perdata (BW)

Undang-Undang Hukum Dagang