Akreditasi RS - Pelayanan Farmasi- Sebelum 2011

7/23/2019 Akreditasi RS - Pelayanan Farmasi- Sebelum 2011

1/16

PEDOMAN SURVEI AKREDITASI RUMAH SAKIT

PEDOMAN KHUSUS

PELAYANAN FARMASI

Std. 1. FALSAFAH DAN TUJUAN.

Pelayanan farmasi rumah sakit adalah bagian yang tidak terpisahkan dari sistem pelayanan

kesehatan rumah sakit yang utuh dan berorientasi kepada pelayanan pasien, penyediaan obat

yang bermutu dan terjangkau bagi semua lapisan masyarakat.

S.1.P1. Kebijakan pelayanan farmasi harus ditetapkan untuk mencerminkan Tujuan, Fungsi dan

Cakupan Pelayanan Farmasi di rumah sakit.

Skor :

0 = Tidak ada kebijakan yang ditetapkan.

1 = Kebijakan ditetapkan tidak tertulis leh pimpinan unit kerja famasi.! = Kebijakan ditetapkan tidak tertulis leh pimpinan rumah sakit." = Kebijakan ditetapkan tertulis leh pimpinan unit kerja farmasi.

# = Kebijakan ditetapkan tertulis leh pimpinan rumah sakit.

$ = Kebijakan ditetapkan tertulis leh pimpinan rumah sakit dan sudah

dissialisasikan kepada seluruh pega%ai Farmasi.

D.O. : Falsafah dan Tujuan Pelayanan Farmasi yang tertulis di &tandard 1 ini harus

dijabarkan dalam bentuk K'()*+K+ P'-+++ F+/+&) yang

ditetapkan dengan keputusan dari pimpinan rumah sakit. Kebijakan pelayanan

famasi harus mengacu pada isi rumah sakit dan Keputusan enteri Kesehatan

/) mr 11234enmes4&K454!00# Tentang &tandar Pelayanan Farmasi di

/umah &akit serta menetapkan, antara lain 1. Tujuan pelayanan farmasi

!. Fungsi pelayanan farmasi

". &istem pelayanan farmasi

#. 6rganisasi pelayanan farmasi

$. Cakupan pelayanan farmasi.

C.P. : 7 8 &K tentang kebijakan pelayanan farmasi dari pimpinan rumah sakit,bukti ssialisasi.

7 6 9 9

7 : Pimpinan dan staf.

&kr

Keterangan 4 Catatan

1!"


2/16

S.1.P.2. Pelayanan farmasi diselenggarakan untuk memenuhi kebutuhan pasien.

Skor :

0 = Tidak ada pelayanan farmasi.

1 = 8iselenggarakan sebagian kecil pengellaan Perbekalan Farmasi; Tidak ada

pengellaan Pelayanan Kefarmasian.

! = 8iselenggarakan sebagian besar pengellaan Perbekalan Farmasi; Tidak adaPelayanan Kefarmasian.

" = 8iselenggarakan sebagian besar pengellaan Perbekalan Farmasi dan sebagian

kecil Pelayanan Kefarmasian.

# = 8iselenggarakan sebagian besar pengellaan Perbekalan Farmasi dan sebagianbesar Pelayanan Kefarmasian.

$ = 8iselenggarakan pengellaan Perbekalan Farmasi dan seluruh Pelayanan

Kefarmasian secara lengkap.

DO : +. 9 Pengellaan Perbekalan Farmasi


3/16

Std. 2. ADMINISTRASI DAN PEN&ELOLAAN

Pelayanan diselenggarakan dan diatur demi berlangsungnya pelayanan farmasi yang efisien

dan bermutu, berdasarkan fasilitas yang ada dan standar pelayanan keprofesian yang

universal.

S.2.P.1. +danya bagan rganisasi lengkap yang menggambarkan garis tanggung ja%ab dankrdinasi didalam maupun diluar pelayanan farmasi.

Skor :

0 = Tidak ada bagan rganisasi dan uraian tugas.

1 = +da bagan rganisasi,ditetapkan leh pimpinan farmasi, tidak ada uraian tugas.

! = +da bagan rganisasi, ada uraian tugas, tetapi tidak lengkap, ditetapkan leh

pimpinan farmasi.

" = +da bagan rganisasi dan uraian tugas, lengkap, ditetapkan leh pimpinan farmasi,

belum diketahui leh seluruh petugas farmasi.

# = +da bagan rganisasi dan uraian tugas, lengkap, ditetapkan leh pimpinan rumah

sakit, sudah diketahui leh seluruh petugas farmasi.

$ = +da bagan rganisasi dan uraian tugas, lengkap, ditetapkan leh pimpinan rumah

sakit, sudah diketahui leh seluruh petugas farmasi serta ada e>aluasi.

86 +. '(" or("%$$% !e"(k) adalah bagan rganisasi yang dapat

memperlihatkan alur kmunikasi dan garis ke%enangan dalam pelayanan

farmasi diantara petugas dengan kepala farmasi.

(. Ur%" t*($ !e"(k) adalah uraian tugas yang tertulis untuk setiap jabatan

yang ada meliputi kualifikasi yang dibutuhkan untuk setiap jabatan, garis

ke%enangan, fungsi dan tanggung ja%ab, frekuensi penilaian penampilan kerja.

C. ang dimaksud d e+!*$% adalah pembaharuan bagan tersebut, apakah

masih layak4tidak. +pabila masih layak, maka bagan tidak perludisempurnakan4re>isi. Penyempurnaan bagan dapat dilakukan dengan alasan

perubahan pla kepega%aian, perubahan standar pelayanan farmasi, perubahan

peran rumah sakit dan penambahan atau pengurangan pelayanan.

CP : , 8 - &K 6rganisasi

9 (agan rganisasi dengan pejabatnya, ?raian tugas, Fungsi, :e%enang

dan tanggung ja%ab secara tertulis.

9 (ukti penyebaran infrmasi

9 Catatan e>aluasi

7 6 )nstalasi Farmasi

7 : Pimpinan dan staf.

&kr


1!$


4/16

S.2.P2. Kmite4&ub9Kmite4Panitia Farmasi dan Terapi @KFTA harus dibentuk di /umah &akit.

Skor :

0 = Tidak ada KFT.

1 = +da KFT akan tetapi belum berfungsi.

! = +da KFT dan sudah berfungsi terbatas.

" = +da KFT dan sudah berfungsi memadai.

# = +da KFT dan sudah berfungsi penuh.

$ = +da KFT dan sudah berfungsi penuh disertai adanya e>aluasi terhadap prgram

dan tindak lanjutnya.

DO : +. Pembentukan Ko#%teS*b-Ko#%teP"%t% Fr#$% d" Ter)%di rumah sakit

harus mengacu pada Keputusan enkes . 11234enkes4&K454!00# Tentang

&tandard Pelayanan Farmasi di /umah &akit dan Keputusan enteri Kesehatan

mr B"14enkes4&K4)4!00$ tentang Pedman Peraturan )nternal &taf edis

di /umah &akit.(. Dberfungsi terbatasE adalah jika KFT tidak menetapkan prgram kerja dan hanya

menyelenggarakan pertemuan 1 5 dalam tiga bulan terakhir.

C. Dberfungsi memadaiE adalah jika KFT tidak menetapkan prgram kerja dan hanya

menyelenggarakan pertemuan ! 5 dalam tiga bulan terakhir.

8. Dberfungsi penuhE adalah jika KFT sudah menetapkan prgram kerja dan

menyelenggarakan pertemuan secara teratur paling kurang 1 5 dalam satu bulan.

CP 7 8 Prgram kerja, ntulen dan lapran rapat, &K pembentukan KFT, jad%al

kegiatan, kerangka acuan prgram, Frmularium yang dire>isi minimal

setiap " tahun, &tandar Terapi @untuk /umah &akit ?mum, minimal

mencakup Pelayanan edis &pesialistik 8asarA, -apran e>aluasipenulisan resep dan penggunaan bat generik, Kebijakan 9 kebijakan yang

berkaitan dengan penggunaan bat di rumah sakit, catatan e>aluasi dan

tindak lanjut.

7 6 99

7 : Pimpinan dan &taf.

&kr


1!B


5/16

Std./. STAF DAN PIMPINAN

Pelayanan Farmasi diatur dan dikelola demi tercapainya tujuan pelayanan.

S./.P.1. Pelayanan farmasi dipimpin leh apteker.

Skor :

0 = Pimpinan bukan apteker.

1 = Pimpinan adalah apteker yang tidak terdaftar di 8epartemen Kesehatan dan

tidak mempunyai iin kerja.

! = Pimpinan adalah apteker yang terdaftar di 8epartemen Kesehatan dan tidak

mempunyai iin kerja.

" = Pimpinan adalah apteker yang terdaftar di 8epartemen Kesehatan, mempunyai

iin kerja dan pengalaman bekerja di rumah sakit kurang dari ! tahun dibagian

farmasi rumah sakit.

# = Pimpinan adalah apteker yang terdaftar di 8epartemen Kesehatan, mempunyaiiin kerja dan pengalaman bekerja di rumah sakit minimal lebih dari ! tahun

dibagian farmasi rumah sakit.

$ = Pimpinan adalah apteker yang terdaftar di 8epartemen Kesehatan, mempunyai

iin kerja, pengalaman bekerja di rumah sakit minimal lebih dari ! tahun di

farmasi rumah sakit, terdaftar di +ssiasi Prfesi dan sudah mengikuti pelatihan

atau pendidikan &!.

DO : ang dimaksud dengan pelatihan adalah mengikuti pelatihan dalam bidang

manajemen rumah sakit atau manajemen kefarmasian.

ang dimaksud S2 adalah &! dalam bidang yang berkaitan langsung dengan

Farmasi atau /umah &akit.

CP 7 8 &urat terdaftar di 8epartemen Kesehatan, &urat terdaftar di +ssiasi

Prfesi, &urat iin kerja, &urat persetujuan penempatan dari Kan%il

8epkes setempat, &urat Keputusan 8irektur, )jaah, &ertifikat

7 6 9 9

7 : Pimpinan.

&kr


S./. P2. +danya tenaga kefarmasian yang cukup jumlah dan sesuai kualifikasinya.

1!3


6/16

Skor :

0 = Tidak ada tenaga kefarmasian selain pimpinan farmasi.

1 = *umlah tenaga kefarmasian tidak cukup, kualifikasi tidak memenuhi.

! = *umlah tenaga kefarmasian cukup, kualifikasi tidak memenuhi.

" = *umlah tenaga kefarmasian tidak cukup, kualifikasi memenuhi.# = *umlah tenaga kefarmasian cukup, kualifikasi memenuhi, belum berpengalaman.

$ = *umlah tenaga kefarmasian cukup, kualifikasi memenuhi, berpengalaman, dan

sebagian sudah mengikuti pelatihan.

DO : +. ang dimaksud dengan te"( 0"( #e#e"*% k*!%%k$% untuk

mengella perbekalan farmasi adalah tenaga kefarmasian sesuai ?ndang9?ndang mr !" tahun 122! tentang Kesehatan, pasal B" dan &K

enkes mr 11234enkes4&K454!00#.

(. ang dimaksud dengan te"( ker#$%" berdasarkan Peraturan

Pemerintah /), mr "! tahun 122B tentang Tenaga Kesehatan adalah

+pteker, +nalis Farmasi, +sisten +pteker.C. ang dimaksud dengan $%$te" )oteker berdasarkan Keputusan enteri

Kesehatan /) mr B324enkes4&K44!00" tentang /egistrasi dan )in

Kerja +sisten +pteker.

8. J*#! keb*t*" te"( ditentukan leh masing9masing rumah sakit

berdasarkan pla ketenagaan yang ditetapkan secara tertulis leh pimpinan

/umah &akit.

'. ang dimaksud dengan ber)e"(!#" adalah sudah bekerja di bagian 4

)nstalasi Farmasi /umah &akit minimal ! tahun.

F. ang dimaksud dengan )e!t%"adalah pelatihan yang berkaitan denganpelayanan farmasi.

CP : 7 8 +nalisa kebutuhan tenaga kefarmasian, 8aftar tenaga kefarmasian, &Kpenugasan dari Pimpinan /umah &akit, )jaah, &ertifikat.7 6 99

7 : Pimpinan dan &taf

&kr


1!G


7/16

S./. P./. +da e>aluasi kinerja dari tenaga kefarmasian.

Skor :

0 = Tidak ada e>aluasi.

1 = +da e>aluasi tidak tertulis, hanya berdasarkan kesepakatan staf.! = +da e>aluasi tertulis, ditetapkan leh pimpinan farmasi, belum dilaksanakan.

" = +da e>aluasi tertulis, ditetapkan leh pimpinan farmasi, sudah dilaksanakan.

# = +da e>aluasi tertulis, ditetapkan leh pimpinan rumah sakit, sudah dilaksanakan

dan ada lapran tertulis.

$ = +da e>aluasi tertulis, ditetapkan leh pimpinan rumah sakit, sudah dilaksanakan,

ada lapran tertulis, rekmendasi dan tindak lanjut.

DO : '>aluasi adalah prses penilaian kinerja yang terkait dengan uraian tugas

masing9masing dalam bidang pengellaan perbekalan farmasi dan atau pelayanan

kefarmasian kepada pasien.

CP : 7 8 Ketentuan tertulis, Prsedur e>aluasi, Hasil e>aluasi, -apran,

/ekmendasi dan Tindak lanjut.

7 6 99


&kr


1!2


8/16

Std. 3. FASILITAS DAN PERALATAN

Harus tersedia ruangan, peralatan dan fasilitas lain yang dapat mendukung administrasi,

profesionalisme, dan fungsi teknik pelayanan farmasi, sehingga menjamin terselenggaranya

pelayanan farmasi yang fungsional, profesional dan etis.

S.3.P.1. Tersedianya ruang 4 tempat pengellaan perbekalan farmasi dan pelayanan kefarmasian.

Skor :

0 = Tersedia ruang 4 tempat yang digunakan bersama dengan unit kerja lain.1 = Tersedia 19! ruang4tempat yang memenuhi syarat

! = Tersedia "9# ruang4tempat yang memenuhi syarat

" = Tersedia $ ruang4tempat yang memenuhi syarat

# = Tersedia $ ruang4tempat yang memenuhi syarat tanpa ruang4tempat untuk

knsultasi dan infrmasi bat.

$ = Tersedia semua ruang4tempat yang memenuhi syarat.

DO :

+. ang dimaksud dengan r*"( te#)t 0"( 4*k*) sesuai dengan &Kenkes . 11234enkes4&K454!00# adalah tersedianya

1. /uang kantr4administrasi

!. /uang prduksi". /uang Penyimpanan

#. /uang distribusi4Pelayanan

$. /uang knsultasi

B. /uang )nfrmasi 6bat3. /uang arsip dkumen

(. ang dimaksud dengan r*"( te#)t 0"( #e#e"*% $0rt adalah

sesuai ketentuan dalam Keputusan enkes . 11234enkes4&K454!00#.

C.P. : 7 8 8enah rumah sakit yang memperlihatkan lkasi unit kerja farmasi,

denah unit kerja farmasi dengan rincian ruang4tempat pengellaan

Perbekalan farmasi dan pelayanan kefarmasian.

7 6 ?nit Kerja Farmasi

7 : Pimpinan dan staf unit kerja farmasi.

&kr


1"0


9/16

S.3.P.2 +danya fasilitas peralatan yang cukup dan memenuhi syarat untuk mendukung

kegiatan kefarmasian..

Skor :

0 = Tidak semua fasilitas peralatan minimal tersedia1 = Tersedia 19! kelmpk peralatan yang memenuhi syarat

! = Tersedia "9# kelmpk peralatan yang memenuhi syarat" = Tersedia $ kelmpk peralatan yang memenuhi syarat

# = Tersedia $ kelmpk peralatan yang memenuhi syarat, tidak termasuk $ dan B

$ = &emua fasilitas peralatan memenuhi syarat.

DO :

+. ang dimaksud Peralatan minimal yang harus tersedia hentilasi dan sistem pembuangan limbah yang baik

g. +larm

(. ang dimaksud dengan $%!%t$ )er!t" untuk kegiatan kefarmasian, meliputi 1. Peralatan kantr

!. Peralatan Prduksi

". Peralatan Penyimpanan

#. Peralatan Pendistribusian4pelayanan$. Peralatan Knsultasi

B. Peralatan /uang )nfrmasi 6bat

3. Peralatan /uang arsip

C. Per$0rt" $%!%t$ )er!t" kegiatan pengellaan perbekalan farmasi dan

pelayanan kefarmasian sesuai dengan &K enkes . 11234enkes4&K454!00#.

CP : 7 8 8aftar peralatan dan ketersediaanya masing9masing ruang sesuai buku

pedman. (lank cpy resep, Kartu stk, Frmulir lapran narktika dan

psiktrpika,(uku9buku kefarmasian, Kumpulan resep " tahun terakhir,

Hasil e>aluasi dan Tindak lanjut, (uku Frmularium /umah &akit

setempat dan 8kumentasi Pembuatan 6bat @(ila ada kegiatan prduksiA

7 6 9 9


&kr


1"1


10/16

Std.5. KE'IJAKAN DAN PROSEDUR

Semua kebijakan dan prosedur yang ada harus tertulis dan dicantumkan tanggal dikeluarkan

peraturan tersebut. Peraturan dan prosedur yang ada harus mencerminkan standar pelayanan

farmasi mutakhir, yang sesuai dengan peraturan dan tujuan pelayanan farmasi itu sendiri.

S.5. P.1. +da kebijakan dan prsedur tertulis mengenai pengellaan perbekalan farmasi.

Skor :

0 = Tidak ada kebijakan dan prsedur tertulis.

1 = +da kebijakan dan prsedur tertulis untuk sebagian kecil kegiatan, ditetapkan leh

Pimpinan /&.

! = +da kebijakan dan prsedur tertulis untuk sebagian kecil kegiatan, lengkapditetapkan leh Pimpinan /&.

" = +da kebijakan dan prsedur tertulis untuk sebagian besar kegiatan, lengkap

ditetapkan leh Pimpinan /&.

# = +da kebijakan dan prsedur tertulis untuk semua kegiatan, lengkap ditetapkan lehPimpinan /&, belum ada e>aluasi dan tindak lanjut.

$ = +da kebijakan dan prsedur tertulis untuk semua kegiatan, lengkap ditetapkan lehPimpinan /&, sudah ada e>aluasi dan tindak lanjut.

DO :

+. ang dimaksud Kebijakan dan prsedur pengellaan perbekalan farmasi meliputi

a. Pemilihan4seleksi bat leh Panitia Farmasi dan Terapi dengan peran aktifapteker.

b. Perencanaan perbekalan farmasi mengacu pedman perencanaan perbekalan

farmasi

c. Pengadaan yang meliputi pembelian, prduksi dan sumbangan4drpping4hibahd. Prduksi yang merupakan kegiatan membuat, merubah bentuk, dan pengemasan

kembali

e. Penerimaan sesuai dengan pedman penerimaan perbekalan farmasi

f. Penyimpanan yang merupakan kegiatan pengaturan perbekalan farmasi menurutpersyaratan yang ditentukan dan disertai sistem infrmasi yang selalu menjamin

ketersediaan perbekalan farmasi sesuai kebutuhan

g. Pendistribusian dengan sistem distribusi yang dirancang atas dasar kemudahan

untuk dijangkau leh pasien sesuai dengan kndisi rumah sakit.

(. &ebagian kecil kegiatan apabila kurang dari $0 , sebagian besar kegiatan lebih dari

$0 ; dan lengkap apabila sudah mengacu secara lengkap dari masing9masingkegiatan sesuai dengan &K enkes . 11234enkes4&K454!00#.

CP : 7 8 &6P, Catatan e>aluasi dan Tindak lanjut.

7 6 9 9


&kr


1"!


11/16

S.5. P.2. +da kebijakan dan prsedur tertulis mengenai Pelayanan Kefarmasi 8alam

Penggunaan 6bat dan +lat Kesehatan.

Skor :

0 = Tidak ada kebijakan dan prsedur tertulis.1 = +da kebijakan dan prsedur tertulis untuk sebagian kecil kegiatan, ditetapkan leh

Pimpinan /&.! = +da kebijakan dan prsedur tertulis untuk sebagian kecil kegiatan, lengkap


" = +da kebijakan dan prsedur tertulis untuk sebagian besar kegiatan, lengkap


# = +da kebijakan dan prsedur tertulis untuk semua kegiatan, lengkap ditetapkan leh

Pimpinan /&, belum ada e>aluasi dan tindak lanjut.

$ = +da kebijakan dan prsedur tertulis untuk semua kegiatan, lengkap ditetapkan leh

Pimpinan /&, sudah ada e>aluasi dan tindak lanjut.

DO :

+. ang dimaksud Kebijakan dan prsedur Pelayanan Kefarmasian 8alam Penggunaan

6bat dan +lat Kesehatan meliputia. Pengkajian /esep yang dimulai dari seleksai persyaratan administrasi, farmasi

dan klinis baik ra%at jalan maupun ra%at inap.

b. 8ispensing yang merupakan kegiatan pelayanan dari tahap >alidasi, interpretasi,

menyiapkan.meracik bat, memberikan label4etiket, penyerahan bat denganpemberian infrmasi bat yang memadai disertai sistem dkumentasi yang

dibedakan berdasarkan atas sifat sediaan.

c. Pemantauan dan Pelapran 'fek &amping 6bat

d. Pelayanan infrmasi bat

e. Knseling

f. Pemantauan Kadar 6bat 8alam 8arah

g. /nde4isite Pasien

h. Pengkajian Penggunaan 6bat

(. &ebagian kecil kegiatan apabila kurang dari $0 , sebagian besar kegiatan lebih dari

$0 ; dan lengkap apabila sudah mengacu secara lengkap dari masing9masing

kegiatan sesuai dengan &K enkes . 11234enkes4&K454!00#.

CP : 7 8 Prtap 4 &6P, -apran kegiatan kefarmasian, Catatan e>aluasi dan

tindak lanjut.

7 6 9 9


&kr


1""


12/16

Std.6. PEN&EM'AN&AN STAF DAN PRO&RAM PENDIDIKAN.

Setiap staf di Rumah Sakit harus mempunyai kesempatan untuk meningkatkan pengetahuan dan

keterampilannya.

S.6. P.1. +da prgram rientasi bagi pega%ai baru di )nstalasi 4 (agian Farmasi agar dapat

memahami tugas pekerjaan dan tanggung ja%abnya.

Skor :

0 = Tidak ada prgram rientasi dan tidak ada kegiatan bagi pega%ai baru.

1 = Tidak ada prgram rientasi bagi pega%ai baru, kegiatannya dilakukan secaraindi>idual leh pimpinan farmasi.

! = +da prgram rientasi untuk pega%ai baru,belum mengacu pada prgram rientasi

pega%ai baru rumah sakit, kegiatan yang dilaksanakan tidak sesuai rencana

4prgram.

" = +da prgram rientasi untuk pega%ai baru, belum mengacu pada prgram rientasipega%ai baru rumah sakit, kegiatan yang dilaksanakan sudah sesuairencana4prgram.

# = +da prgram rientasi untuk pega%ai baru yang mengacu pada prgram rientasi

pega%ai baru rumah sakit, kegiatan yang dilaksanakan sudah sesuai

rencana4prgram.

$ = +da prgram rientasi untuk pega%ai baru yang mengacu pada prgram rientasi

pega%ai baru rumah sakit, kegiatan yang dilaksanakan sudah sesuairencana4prgram dan ada e>aluasi.

DO : Pro(r# or%e"t$%memuat antara lain 6rganisasi rumah sakit, Kebijakan

pimpinan rumah sakit, ?raian tugas, Fungsi, ?raian pekerjaan dari semua

staf di bagian mana pega%ai baru akan bertugas.

CP : 7 8 Prgram rientasi, *ad%al kegiatan, -apran pelaksanaan kegiatan,

Catatan e>aluasi.

7 6 99

7 : Pimpinan, &taf, Pega%ai baru

&kr


1"#


13/16

S.6. P.2. +da prgram pendidikan berkelanjutan, pelatihan ataupun pertemuan ilmiah bagisemua petugas untuk meningkatkan keterampilan, pengetahuan dan kemampuannya.

Skor :

0 = Tidak ada prgram dan kegiatan.1 = Tidak ada prgram,ada kegiatan secara indi>idual.

! = +da prgram,belum mengacu pada prgram rumah sakit, kegiatan yang

dilaksanakan tidak sesuai rencana 4prgram.

" = +da prgram, belum mengacu pada prgram rumah sakit, kegiatan yang

dilaksanakan sudah sesuai rencana4prgram.

# = +da prgram yang mengacu pada prgram rumah sakit, kegiatan yang

dilaksanakan sudah sesuai rencana4prgram.

$ = +da prgram yang mengacu pada prgram rumah sakit, kegiatan yang

dilaksanakan sudah sesuai rencana4prgram dan ada e>aluasi.

DO : +. ang dimaksud dengan )ro(r#adalah prgram pendidikan berkelanjutan 4

pelatihan 4 pertemuan ilmiah untuk meningkatkan pengetahuan, keterampilan

dan kemampuan bagi pega%ai )nstalasi Farmasi.

(. ang dimaksud dengan )erte#*" %!#% mencakup seminar, %rkshp

dan lkakarya.

CP : 7 8 Prgram pedidikan dan pelatihan, *ad%al Kegiatan, -apran

pelaksanaan kegiatan, Catatan e>aluasi, &ertifikat.

7 6 9 9


&kr


1"$


14/16

Std.7. EVALUASI DAN PEN&ENDALIAN MUTU

Pelayanan farmasi harus mencerminkan kwalitas pelayanan kefarmasian yang bermutu tinggi,

melalui cara pelayanan farmasi rumah sakit yang baik.

S.7. P.1. +da prgram 4 kegiatan peningkatan mutu pelayanan kefarmasian yang ditetapkan

leh pimpinan rumah sakit.

Skor :

0 = Tidak ada prgram tertulis.

1 = Tidak ada prgram tertulis, ada kegiatan, ditetapkan leh pimpinan farmasi

! = +da prgram tertulis, ada kegiatan, ditetapkan leh pimpinan farmasi.

" = +da prgram tertulis, ada kegiatan, ditetapkan leh pimpinan farmasi disertaie>aluasi.

# = +da prgram tertulis, ada kegiatan, ditetapkan leh pimpinan rumah sakit disertai

e>aluasi.

$ = +da prgram tertulis, ada kegiatan, ditetapkan leh pimpinan rumah sakit disertaie>aluasi, rekmendasi dan tindak lanjut.

DO : Prgram peningkatan mutu pelayanan dilaksanakan misalnya dalam hal 1. Perubahan sistem distribusi ra%at inap dan sistem fld stck menjadi

sistem dsis unit.

!. eningkatkan kecepatan pelayanan resep di +ptik.

". Penambahan lingkup pelayanan farmasi, misalnya salah satu bentukFarmasi Klinik.

Prgram peningkatan mutu pelayanan harus disertai kerangka acuan yang

memuat

1. Pendahuluan

!. -atar belakang

". Tujuan umum dan khusus

#. Kegiatan Pkk dan /incian Kegiatan$. Cara melaksanakan kegiatan @etdlgiA

B. &asaran

3. &kedul @jad%alA pelaksanaan kegiatan

G. Pencatatan, pelapran dan e>aluasi kegiatan

-angkah9langkah dalam aplikasi prgram pengendalian mutu mengacu pada &K

enkes . 11234enkes4&K454!00#

CP : 7 8 Prgram tertulis peningkatan mutu pelayanan kefarmasian, *ad%al

Kegiatan, -apran pelaksanaan kegiatan, Catatan e>aluasi,

rekmendasi dan tindak lanjut.

7 6 9 97 : Pimpinan dan staf.

&kr


1"B


15/16

S.7. P.2. Tersedia data untuk digunakan sebagai dasar melakukan analisa dan e>aluasi terhadap

mutu pelayanan.

Skor :

0 = Tidak ada data tentang kegiatan pelayanan.

1 = +da data tentang kegiatan pelayanan 1 s4d ".

! = +da data tentang kegiatan pelayanan 1 s4d B." = +da data tentang kegiatan pelayanan 1 s4d 2.

# = +da data tentang kegiatan pelayanan 1 s4d 2 dan ada e>aluasi data.

$ = +da data tentang kegiatan pelayanan 1 s4d 2, ditambah dengan salah satu data

Pelayanan Farmasi Klinik, ada e>aluasi dan tindak lanjut.

DO : +. 8ata harus memuat minimal

1. *enis dan jumlah perbekalan farmasi yang tersedia dan digunakan

!. *enis dan jumlah perbekalan farmasi yang direncanakan dan diadakan di

luar prsedur rutin

". *enis dan jumlah perbekalan farmasi yang diterima, yang tidak sesuai

spesifikasinya

#. *enis dan jumlah perbekalan farmasi yang rusak4kadaluarsa, hilang

$. Kesalahan dalam penyerahan 4pemberian perbekalan farmasi

B. Keluhan dari &F

3. *umlah dan jenis infrmasi dan edukasi yang diberikan

G. *umlah pasien yang dilayani dan macam bat serta biaya

2. *enis dan jumlah sediaan bat yang diprduksi @bila ada kegiatan prduksiA

(. 8ata Pelayanan Farmasi Klinik yang telah dijalankan, antara lain

1. *umlah pasien dan indikasi knseling!. 'fek samping bat dan )nteraksi bat

". Hasil analisa efekti>itas 9 biaya

#. *umlah dan hasil pemeriksaan kadar bat dalam darah

$. *umlah pelaksanaan pencampuran bat suntik secara aseptis

B. *umlah penanganan bat sitstatika

3. *umlah penyiapan Ttal Parenteral utrisi

G. acam penyakit dan pengbatannya

2. Penggunaan bat tertentu.

86 +pabila )nstalasi4(agian Farmasi tidak melakukan kegiatan prduksi, data +.2

tidak termasuk dalam penilaian.

CP : 7 8 8ata, Catatan e>aluasi, dan Tindak lanjut.

7 6 9 9


&kr


1"3


16/16

S.7. P./. )nstalasi 4 (agian Farmasi harus menyelenggarakan pertemuan secara berkala untukmembicarakan masalah9masalah dalam meningkatkan pelayanan farmasi.

Skor :

0 = Tidak ada bukti tertulis adanya pertemuan.1 = +da bukti tertulis, pertemuan tidak teratur.

! = +da bukti tertulis, pertemuan tidak teratur, ada keputusan.

" = +da bukti tertulis, pertemuan teratur, ada keputusan.

# = +da bukti tertulis, pertemuan teratur ada keputusan dan rekmendasi.

$ = +da bukti tertulis, pertemuan teratur, ada keputusan, ada rekmendasi dan ditindak

lanjuti.

DO : *ad%al pertemuan berkala 4 teratur ditetapkan dengan Ketetapan Pimpinan

/umah &akit.

CP : 7 8 Ketetapan pimpinan rumah sakit tentang jad%al rapat, tulen rapat,

daftar hadir, -apran, /ekmendasi dan Tindak lanjut.

7 6 99

7 : Pimpinan dan staf

&kr


*** Rev. Bandung Juni 06***

1"G

Akreditasi RS - Pelayanan Farmasi- Sebelum 2011

Documents

Transcript of Akreditasi RS - Pelayanan Farmasi- Sebelum 2011