Akper Fraktur Dan Dislok

8/18/2019 Akper Fraktur Dan Dislok

1/76

FRAKTUR DAN DISLOKASI

dr. djoko Soelistijono Sp. B

SMF. Bedah RSD. Dr. H.Koesnadi

Bondooso


2/76


3/76

FRAKTUR ! DISLOKASI

Frakt"r# hilan$n%a kontin"itaskorteks t"lan$& 'ed"lla ata"raan sendi

Dislokasi# terlepasn%a kepala sendidari 'an$kok sendi


4/76

Ter'inolo$i Frakt"r Lokasi

Diaph%se Metaph%se (piph%se Intra artik"ler Frakt"r)dislokasi

(kstensi Ko'plit Inko'plit B"*kle +reensti*k


5/76

Kon,$"rasi Trans-erse

Oli/"e Spiral 0o''in"ted

H""n$an 1ra$'en 1rakt"r Undispla*ed Displa*ed# sidea%& an$"lated& rotated&

distra*ted& o-erriddin$& i'pa*ted


6/76

H""n$an 1rakt"r den$anlin$k"n$an Ter"ka

Tert"t"p


7/76

Ko'plikasi Tanpa ko'plikasi

Den$an ko'plikasi# lokal& siste'ik


8/76

Dia$nosa Frakt"r Histor%

Ria%at tra"'a 2 tidak isa

'en$$erakkan t"n$kai3len$an U'"r dan 'ekanis'e tra"'a pentin$

Kel"han N%eri dipererat d$. per$erakan Men"r"nn%a 1"n$si a$ian t""h %$

terkena


9/76

Dia$nose Frakt"r Fisik

Look#

4e'en$kakan De1or'itas# an$"lasi& rotasi& pe'endekan 4erl"kaan k"lit

Feel# N%eri lokal 4entin$5 4eriksa distal# p"lsasi6& sensiilitas6


10/76

Mo-e 7an$an na1s" 55

Krepitasi 4er$erakan pals"

Radiolo$i Foto polos# rule of two

89posisi&sendi&t"n$kai&tra"'a&kese'patan: To'o$ra, 0T MRI


11/76

4rinsip Terapi Frakt"r 4rinsip U'"'

Firstly do no harm 0edera isa karena tra"'a& ata" karena

;prilak"


12/76

Cooperate with the Law of Nature

Be realistic and practical in yourtreatment

Select treatment for your patientas an indiidual


13/76

4rinsip Kh"s"s#

R(4OSISI

IMOBILISASI

R(HABILITASI


14/76

Reposisi Ali$n'ent 1ra$'en leih pentin$ dp

aposisi& ke*"ali Fr. Intra artik"ler Tert"t"p# per$eseran 'ini'al= pada

anak= 1r. stail

Ter"ka # ila tert"t"p $a$al= 1rakt"rIntra artik"ler= 1r.traksi


15/76

I'oilisasieerapa 'etode# Slin$

Traksi kontin%"

0ast3$ip

F"n*tional ra*e

Fiksasi interna Fiksasi eksterna


16/76

SLING


17/76

HANGING CAST CIRCULAR CAST


18/76

TRAKSI


19/76

CAST-BRACE(FUNCTIONAL BRACE)


20/76

INTERNALFIXATION


21/76

EXTERNAL FIXATION


22/76

Terapi Frakt"r Ter"ka

4 ? A4A 4(N>(BAB 4(RLUKAAN 6

BA+AIMANA K(ADAAN KULIT S(KITARLUKA 6

BA+AIMANA K(ADAAN SIRKULASI

9?ASKUL(R: 6 BA+AIMANA K(ADAAN SARAF 6


23/76

FRAKTUR TERTUTUP DAN

TERBUKA


24/76

Terapi Frakt"r Ter"ka

Klasi,kasi Fr.Ter"ka 9+"stilo dkk&@:

+rade I L"ka ke*il& ersih Ker"sakan jar. L"nak 'ini'al Frakt"r si'ple

+rade II L"ka C @ *'. Ker"sakan jarin$an sedan$ Frakt"r si'ple


25/76

+rade III Ker"sakan jarin$an l"as9k"lit

otot&ne"ro-ask"ler: L"ka te'ak&saah&leat $olden period IIIA# 1ra$'en tl. dapat dit"t"p jar l"nak IIIB# perioste"' terkel"pas& 1r. Ko'in"ted

III0# ker"sakan jar. L"nak l"as& ker"sakanp.darah esar


26/76

4rinsip terapi# T"t"p l"ka se$era den$an kain

terersih Antiiotika propilaksis ! anti tetan"s

Deride'ent se$era

Stailisasi 1rakt"r


27/76

Antiiotika 7enis *ephalosporin a< ja' 9E ja': Bila konta'inasi erat3$rade III 2

a'ino$l%*oside3'etronidaGole Anti tetan"s# tooid3ser"'

Deride'ent T"j"an# 'er"ah l"ka konta'inasil"ka ersih&d$.

'e'"an$ enda asin$& jar. 'ati& iri$asi l"ka


28/76

Penutupan u!"t ?? +rade I&l"ka ke*il& tidak kotor

Dala' $olden period Tanpa tension

Sta#"!"$a$" %&atu& 4entin$ "nt"k 'en$"ran$i in1eksi

4alin$ a'an# eksternal ,ksasi

0ast3$ip# perl" split3jendela$rade I& IIsi'ple


29/76

Rehailitasi Tidak teratas pada a$ %an$ *edera&

j"$a terhadap penderita kesel"r"han T"j"an# 'en*e$ah ede'a d$. ele-asi !

latihan Latihan akti1 'e'o'pa *airan

ede'a& 'eran$san$ sirk"lasi&'en*e$ah adhesi& 'eran$san$pen%e'"han 1rakt"re


30/76

?ariasi# I'oilisasi tanpa Reposisi

I'oilisasi d$. (ksternal splintin$ Reposisi tert"t"p ! I'oilisasi

Reposisi tert"t"p d$. Traksi kontin%" !I'oilisasi

Reposisi tert"t"p ! F"n*tional Bra*e

Reposisi tert"t"p ! (ksternal SkeletalFiksasi


31/76

Reposisi Tert"t"p ! Internal SkeletalFiksasi

Reposisi Ter"ka ! Internal SkeletalFiksasi

(ksisi 1ra$'en ) endoprosthesis


32/76

4enan$anan Aal4enderita Frakt"r

DILUAR RUMAH SAKIT A"&'a

Ten$k"rapkan Tarik da$"!lidah kedepan

Pe&a&a*an e$te&na Tekan d$. kain terersih

S*+, 0e$ah d$. Kontrol perdarahan dan n%eri 7an$an 'e'eri 'akanan3'in"' leat '"l"t


33/76

F&atu&-"$!+a$" Seel"' transportasi# splint&

sensiilitas9*edera spinal:

TRANS4ORTASI 7an$an ditek"k Bila d$ $," stret*her&da"n pint"

4en$aasan %$. aik!n%a'an ja"h lhaik diandin$ ke*epatan tin$$i3Gi$Ga$ Seaikn%a d$ a'"lan dan d$ s"*tion ! O8


34/76

(M(R+(N0> DI RUMAH SAKIT Aira%# int"asi endotra*heal& tra*heosto'%

4erdarahan eksterna# kle' p.d. Sho*k# i.-.line& 0?4& kateter& sa'pel darah

Frakt"r)dislokasi# 4eriksa kelainan -ask"ler& sara1 seel"' T.

4eriksa kelainan lain# or$an -is*era Ro. #pertahankan splint& pindahkan se'ini'al

'"n$kin


35/76

+oal Terapi Frakt"r

@. Men$atasi n%eri

8. Me'erikan ! 'e'pertahankan

ked"d"kan 1ra$'en t"lan$ %$. aik. Me'erikan ! 'endoron$ terjadin%a

on% "nion

E.

Me'pertahankan 1"n$si opti'"' tidakteratas pada ekstre'itas& tapiterhadap penderita se*ara kesel"r"han


36/76

Ko'plikasi Frakt"r

Se$era K"lit# laserasi& aerasi& penetrasi

-ask"ler# kont"sio& laserasi& spas'e Sara1# peri,r& spinal *ord

Dini ?eno"s thro'osis Septi* arthritis Osteo'%elitis 0o'part'ent s%ndro'e


37/76

Fat e'oli

4ne"'onia

Tetan"s Lanj"t

Sendi# kekak"an&de$enerati-e

T"lan$# 'al"nion&dela%ed "nion& non"nion&

Otot3tendon# '%ositis ossi,*an&r"pt"rtendon

Sara1# tard% ner-e pals%


38/76

OST(OARTHRITIS

A 1ra*t"re in-ol-in$ a joint'a% se-erel% da'a$e thearti*"lar *artila$e and$i-e rise to post traumaticosteoarthritis ithin aperiod o1 'onths

(-en i1 the *artila$e heals&irre$"larit% o1 the joints"r1a*e 'a% *a"selo*aliGed stress and sopredispose to secondaryosteoarthritis %ears later


39/76

7OINT STIFFN(SS A hae'arthrosis 1or's and

leads to s%no-ial adhesions. Oede'a and ,rosis o1 the

*aps"le& the li$a'ents andthe '"s*les aro"nd the

joint.

Adhesion o1 the so1t tiss"esto ea*h other or to the"nderl%in$ one.

All these *ondition are 'ade

orse % prolon$edi''oiliGation.


40/76

7OINT INSTABILIT>

Folloin$ inj"r% a joint'a% $i-e a%. 0a"sesin*l"de #

@. Li$a'ento"s lait%8. M"s*le eakness

. Bone loss

Inj"r% 'a% also lead tore*"rrent dislo*ation. The*o''onest sites are thesho"lder and the patella.


41/76

MUS0L( 0ONTRA0TUR(

Folloin$ arterial inj"r% ora *o'part'ents%ndro'e& the patient

'a% de-elop is*hae'i**ontra*t"res o1 theaJe*ted '"s*les9!ol"mann#s ischaemiccontracture:.

The sites 'ost *o''onl%aJe*ted are the 1orear'and hand& the le$ and the1oot.


42/76

N(R?( 0OM4R(SSION Bone or joint de1or'it% 'a% res"lt

in lo*al ner-e entrap'ent ith

t%pi*al 1eat"re s"*h as n"'nessor paraesthesia& loss o1 poer and'"s*le astin$ in the distri"tiono1 the aJe*ted ner-e.

0o''on site are #

@. the "lnar ner-e& d"e to a -al$"selo 1olloin$ an "n)"nitedlateral *ond%le 1ra*t"re.

8. the 'edian ner-e& 1olloin$inj"ries aro"nd the rist.

. the posterior tiial ner-e&

1olloin$ 1ra*t"res aro"nd theankle.


43/76

T(NDON L(SIONS

R"pt"re o1 the etensorpolli*is tendon 'a% o**"r @8 eeks a1ter a1ra*t"re o1 the loerradi"s.

Dire*t s"t"re is seldo'possile and the res"ltin$disailit% is treated %

trans1errin$ the etensorindi*is propri"s tendon tothe distal st"'p o1 ther"pt"red th"' tendon.


44/76

MALUNIION

hen the 1ra$'ents join inan "nsatis1a*tor% position9"na**eptale an$"lation&rotation or shortenin$: the

1ra*t"re is said to e'al"nited.

0a"ses are 1ail"re to red"*ea 1ra*t"re ade/"atel%&

1ail"re to hold red"*tionhile healin$ pro*eeds or$rad"al *ollaps o1*o''in"ted or osteoporoti*one.


45/76

NON)UNION The 1ra*t"re $ap e*o'e a t%pe

o1 pse"doarthrosis.

In h%perthropi* non)"nion theone ends are enlar$ed&s"$$estin$ that osteo$enesis

is still a*ti-e "t not /"ite*apale o1 rid$in$ the $ap.

In athropi* non)"nionosteo$enesis se''s to ha-e*eased. The one ends are

o1ten tapered or ro"nded ithno s"$$estion o1 ne one1or'ation.


46/76

D(LA>(D UNION

I1 the ti'e is "nd"l%prolon$ed& the ter';dela%ed "nion< is "sed.

Fa*tors *a"sin$ dela%ed"nion *an es"''ariGed as # Biolo$i*al

Bio'e*hani*al

4atient related


47/76

0lini*al 1eat"res ) In1e*tion The histor% is o1 an

open 1ra*t"re or anoperation on a *losed1ra*t"re.

The o"nd e*o'esina'ed and startsdrainin$ serop"r"lent"id& a sa'ple o1 hi*h'a% %ield a $roth o1

staph%lo*o**i or 'ieda*teria.


48/76

TRAUMAMUSKULOSK(L(TAL 4ADAANAK Peeaan $pe$". en/an +&an/

e'a$a@. Frakt"r leih "'"'8. 4erioste"' leih k"at dan leih akti1 . 4en%e'"han 1rakt"r leih *epat

E. Dia$nosis leih s"lit. Koreksi spontan de1or'itas. Ko'plikasi ereda

. Metode terapi ereda. Roekan li$a'en dan dislokasi k"ran$ "'"'. Toleransi k"ran$ terhadap kehilan$an darah


49/76

T&au0a paa ana $piphysiolysis

%reenstic" Fracture Buc"el 'Torus( Fracture

Pulled $l)ow

Birth Fracture Child *)use


50/76

(4I4H>SIOL>SIS

(piph%seal plate 'er"pakan daeraht"lan$ %an$ le'ah dan '"dah

'en$ala'i *edera pada anak Tra"'a31rakt"r akan 'e'erikan

da'pak %an$ seri"s terjadin%a

de1or'itas sela'a 'asapert"'"han

Klasi,kasi# Salter)Harris


51/76

Sa!te&-Ha&&"$ I Separasi epiph%sis tanpa 1rakt"r t"lan$

Tra"'a ;shearin$ 1or*e<

Serin$ pada a%i ar" lahir 9irth inj"r%:

Reposisi tert"t"p tidak s"sah

4ro$nosa aik

Sa!te&-Ha&&"$ II 111 Separasi 'elal"i epiph%seal plate dan

'etaph%sis

Tra"'a ;shearin$< ! ;endin$<


52/76

Reposisi tert"t"p 4ro$nosis aik

Sa!te&-Ha&&"$ III Frakt"r intra artik"ler 7aran$

Intra arti*"lar shearin$ 1or*e Reposisi ter"ka 4ro$nosis aik


53/76


54/76

Dia$nosis s"lit

Biasan%a terjadi pada l"t"t dan ankle

ei$ht earin$ t"nda sa'pai 'in$$"


55/76

EPIPH3SIOLISIS KLASIFIKASI SALTER - HARIS


56/76

TRAUA SPINAL

Tra"'a spinal 'e'iliki 8 'asalah 0ol"'na -erteralis Med"lla spinalis

Se'"a tra"'a spinal har"s dian$$apseri"s ala" P tanpa ko'plikasiterhadap 'ed"lla spinalis

4ertolon$an perta'a dan transportasisan$at pentin$ perl" diketah"ikeadaan stail3tidak stail


57/76

COLUNA

2ERTEBRALIS


58/76


59/76

2ERTEBRAE CER2ICALIS ATAS


60/76


61/76

Stailitas str"kt"r3pilar 9Denis& @: 4ilar Anterior

83 anterior *orp"s

Q anterior dis*"s -erteralis ALL 9Anterior Lon$it"dinal Li$a'ent:

4ilar Medial @3 posterior *orp"s @38 posterior dis*"s inter-erteralis 4LL 94ostrior Lon$it"dinal Li$a'ent:

4ilar 4osterior 4edi*le 1a*et joint& ar*"s ne"ralis& pro*

spinos"s!trans-ers"s Li$a'ent"' interspinos"s !s"praspinos"s


62/76

Instailit% C3 8 pilar terkena

Frakt"r "nstale# @ P

Disertai *edera spinal *ord# P


63/76

Tra"'a stail Frakt"r ko'presi Frakt"r "rst

Tra"'a tidak stail Dislokasi Frakt"r dislokasi

4e'eriksaan ne"rolo$is aal dan "lan$an

%$. *er'at diperl"kan "nt"k 'elihatperke'an$an dan pro$resi,tas *ederas.*.

ata" akar sara1


64/76

Mekanis'e Tra"'a 7at"h dari ketin$$ian $a%a -erti*al ais Terti'pa rer"nt"han t$t.posisi

+erakan eas dari leher Tipe per$eseran

H%peretension Fleion

Aial *o'pression Fleion2*o'pression2posterior distra*tion Fleion2rotation HoriGontal translation


65/76

EKANISE TRAUA SPINAL


66/76

KOBINASI TRAUAFLEKSI-EKSTENSI

(5HIPLASH)


67/76

EKANISE TRAUACER2ICAL


68/76

Dia$nosis

H"$t+& 7at"h dari ketin$$ian

0edera saat 'en%ela' 0edera kepala

Terkena rer"nt"han

+erakan 'endadak leher diakhir KLL9hiplash inj"r%:


69/76

K!"n"$ 4e'en$kakan ajah&dahi h%peretention

1or*e Leher 'irin$&disan$$a d"a tan$an Dada& per"t& 4"n$$"n$# pro* spinos"s $ap& he'ato'

4e'eriksaan ne"rolo$is len$kap#'otorik&sensorik& ree Spinal sho*k anal skin ree 92: spinal

sho*k erakhir


70/76

Ra"+!+/"$ 4lain 1oto# A4& lat& oli/"e= Lateral -ie

pada *er-i*al har"s ta'pak 0@)[email protected] 0@)8 perl" open mouth iew.

0T s*an "nt"k 'elihat 1rakt"r *orp"s&ar*"s ne"ralis& canal encroachment

MRI "nt"k kelainan soft tissue # dis*"s&spinal *ord& li$a'ent"'

4rinsip 4enan$anan


71/76

4rinsip 4enan$anan Tra"'a Spinal

Pe&t+!+n/an Pe&ta0a Aira% ! ?entilation

4indahkan sesedikit '"n$kin No intererte)ral moement

4e'indahan oleh )E oran$ 4asan$ *ollar ra*e sela'a transportasi

4enderita tidak sadar dian$$ap tra"'aspinal sa'pai ter"kti tidak


72/76

Penan/anan a'a! " &u0a* $a"t Ter$ant"n$ si1at dan eratn%a tra"'a Res"sitasi6 ata" int"asi6hati)hati

ei3etensi leher555 -entilasi har"s terja'in He'orrha$e dan sho*k diatasi 4eriksa d$.*er'at *edera spinal dan stat"s

ne"rolo$is Leher dan p"n$$"n$ dala' posisi anato'i 4e'eriksaan klinis di"lan$ eerapa ja'


73/76

4enan$anan "'"'# ajah& dadaado'en&"li)"li& 1rakt"r ekstre'itas

Te&ap" De.n"t"6e T"j"an

@. Me'pertahankan 1"n$si ne"rolo$is

8. Men$"ran$i penekanan sara13*ord

. Stailisasi t"lan$ elakan$

E. rehailitasi


74/76

Tanpa De,sit Ne"rolo$is

Tra"'a Stail Bed rest pada alas datar sa'pai n%eri

dan spas'e otot hilan$ 0ollar ra*e dan *orset diperl"kan

setelah '"lai 'oilisasi

Tra"'a tidak stail

Tra"'a *er-i*al# tong+crutcheld traction Operasi "nt"k deko'presi3stailisasi& j"$a "nt"k koreksi dislokasi


75/76

De,sit Ne"rolo$is Ko'plit

Dala' E ja' perta'a# spinalsho*k& setelah @ '$.re*o-ar%

9):per'anen R"ah posisi 8ja' d$ log rolling

4eraatan k"lit& "li)"li& ,sioterapi

Operasi se$era#reposisi&deko'presi& stailisasi

De,sit Ne"rolo$is


76/76

De,sit Ne"rolo$isIn*o'plete

Stale Bed rest sa'pai n%eri hilan$

S"pported terapi Operasi# pada "rst 1ra*t"re den$an

canal encroachment

Unstale Operati-e# reduction, decompression,

sta)ilisation

Akper Fraktur Dan Dislok

Documents

Transcript of Akper Fraktur Dan Dislok