I. Identitas PasienNama

: Tn. DN

Jenis Kelamin: Laki- laki

Usia

: 50 tahun 11 bulan

Alamat

: Griya Jagabaya blok A5.

Tanggal masuk: 8 Januari 2014

II. Anamnesis

Keluhan Utama: Sesak Nafas

Riwayat Perjalanan Penyakit:

Pasien datang dengan keluhan sesak nafas. Sesak dirasakan sejak 2 minggu SMRS dan semakin memberat sejak 1 hari SMRS. Sesak tidak disertai bunyi mengi. Saat malam hari, pasien sering terbangun karena sesak. Setiap hari pasien tidur dengan menggunakan 2 bantal. Riwayat merokok diakui pasien selama 30 tahun, dalam 1 hari pasien merokok kira-kira 1 bungkus.

Keluhan disertai badan kuning sejak 4 hari dan nyeri pada ulu hati. BAB seperti dempul disangkal oleh pasien. Pasien memiliki riwayat minum alcohol selama 20 tahun. Pada tahun 2006, pasien didiagnosis menderita hepatitis B dan dirawat di RS Hasan Sadikin, Bandung.

Pasien juga mengeluh BAK sedikit, dan berwarna pekat seperti teh. BAK tidak nyeri, dan tidak terasa panas. Keluar batu atau butiran pasir saat BAK disangkal. Nyeri pinggang diakui pasien. Panas badan diakui pasien sejak 2 hari SMRS.

Riwayat asma disangkal. Riwayat tekanan darah tinggi disangkal. Riwayat kencing manis disangkal. Riwayat batuk lama disangkal. Riwayat maag diakui pasien.

Riwayat penyakit dahulu:

Pada tahun 2006, pasien didagnosis menderita Hepatitis B dan dirawat di RS. Hasan Sadikin selama 10 hari. Pada tahun 2010, pasien menjalani operasi laparotomy eksplorasi atas indikasi perforasi gaster.

Riwayat penyakit keluarga:

Tidak terdapat gejala serupa pada keluarga pasien.