ABSES LEHER DALAMAbses Peritonsil (Quinsy)merupakan abses yang terdapat diantara kapsul tonsil dengan tonsiler bednya

Etiologi :Komplikasi tonsilitis akutPenyebab=kuman penyebab tonsilitisDitemukan kuman anaerob dan aerob

PATOLOGISuperior dan lateral fossa tonsilaris jaringan ikat longgarInfiltrasi supuratif ke ruang potensial peritonsilPembengkakan palatum mollePermukaan hiperemisDaerah lunak dan kekuninganTonsil terdorong ke tengah, depan, dan bawahUvula bengkak dan terdorong ke sisi kontralateralIritasi M.Pterigoideus internaAbses aspirasi ke paru

Gejala dan Tanda :Odinofagia yang lebih hebat pada satu sisiOtalgiaDemam, meriangMuntah (regurgitasi) Mulut bau (foetor ex ore)HipersalivasiSuara sengauKadang-kadang sukar membuka mulut (trismus)Pembengkakan glandula submandibulare dengan nyeri tekan Berbicara seperti sedang makan kentang panas

Pemeriksaan:Palatum molle membengkak dan menonjol ke depanTeraba fluktuasiUvula dan tonsil membengkakHiperemisDetritusTeraba pembesaran KGB regional

Terapi :Antimikroba dosis tinggiSimptomatikKumur-kumur cairan hangatKompres dingin pada leherPunksi pada daerah absesBila trismus analgesia lokal dengan injeksi novocaine atau xylocaine 1% di ganglion sfenopalatinaDianjurkan operasi tonsilectomy

Komplikasi :

Abses pecah spontanperdarahanaspirasi paru (pyemia)/aspirasi pneumoniaPenjalaran infeksi dan abses ke daerah parafaringabses parafaringBila menjalar sampai intrakranialtrombosis sinus kavernosus, meningitis, dan abses otak

Abses Retrofaring Abses diantara fascia prevertebralis dengan retrofaring Ditemukan pada anak-anak umur 3 bulan s/d 5 tahun

Etiologi :Infeksi sal.nafas atas limfadenosis retrofaringTrauma dinding belakang faring oleh benda asingInterkulosis vertebra servikalis bagian atas (abses dingin)

Gejala dan Tanda :Rasa nyeri dan sukar menelanAnak menangis dan cengeng, tidak mau makan dan minumDemam, leher kaku dan nyeriSesak nafas sumbatan jalan nafasStridorPada dinding belakang faring benjolan teraba lunak

Diagnosa : Ditegakkan berdasarkan riwayat infeksi saluran nafas bagian atas dan trauma

Diagnosa Banding : Adenoiditis Neoplasma Aneurisma aorta

Terapi : Medikamentosa : antimikroba dosis tinggi Tindakan bedah

Komplikasi: Penjalaran ke ruang parafaring dan ruang vasculer viscera Mediastinitis Obstruksi jalan nafas asfiksia Bila pecah spontan aspirasi pneumonia dan abses paru

Abses ParafaringEtiologi :

Langsung : akibat tusukan jarumProses supurasi kelenjar limfe bagian dalam, gigi,tonsil, faring, hidung, sinus paranasal, mastoid, dan vertebra servikalisPenjalaran infeksi dari ruang peritonsil, retrofaring, atau submandibula

Gejala dan Tanda :TrismusIndurasi (pembengkakan disekitar annulus mandibulae)Demam tinggiPembengkakan dinding lateral faring menonjol ke arah media

DiagnosaBerdasarkan riwayat penyakit, gejala, dan tanda klinik

Komplikasi :

Peradangan intrakranialKebawah menyusuri selubung karotid mediastinumKerusakan dinding pembuluh darahTromboflebitis Septikemia

Terapi:Antimikroba dosis tinggi parenteralEvaluasi abses / incisi abses

Ludwigs AnginaSelulitis ruang suprahyoidInfeksi yang terbatas pada salah satu atau lebih ruang submandibulare disebut pseudoangina ludoviciEtiologi:Berasal dari gigiPeradangan supuratif kelenjar limfe servikal di dalam ruangan submandibulare

Gejala dan Tanda :Nyeri di tenggorok dan leherPembengkakan di daerah submandibulare hiperemis dan keras pada palpasiDasar mulut membengkakSesak nafas

Diagnosa :Berdasarkan riwayat sakit gigi, mengorek, atau cabut gigiPada pseudoangina ludovici terjadi fluktuasi

Terapi:Antimikroba dosis tinggiEksplorasi tujuan dekompresiEvaluasi pus (jarang pada angina ludovici)InsisiTerapi kausal infeksi gigiRawat inap

Komplikasi :Sumbatan jalan nafas Penjalaran ke ruang leher dalam lainnya dan mediastinumSepsis

*********************