AbstrakLatar Belakang: Beberapa fungsi kognitif telah menunjukkan terjadi penurunan nilaipada pasien dengan sindrom apnea tidur obstruktif (OSAS); namun,perbedaan antara subtipe belum diselidiki belum. Kami bertujuanuntuk membandingkan pasien dengan gerakan mata cepat (REM) tidur tergantungsindrom apnea (ROSAS) dan kontrol OSAS (COSAS) sehubungandengan penurunan fungsi kognitif dan beberapa parameter tidur.Metode: Lima puluh COSAS dan 20 ROSAS pasien yang bertemu inklusikriteria dan didiagnosis melalui pemeriksaan polysomnographic yangdinilai dengan menggunakan formulir pengumpulan data dan beberapa skala.Hasil dan kesimpulan: Tidak ada perbedaan statistik yang signifikan adalahterdeteksi antara kelompok mengenai fungsi kognitif. Temuanmenunjukkan bahwa gangguan fungsi kognitif pada OSAS tidak mendapatkanlebih signifikan dengan intensifikasi dari pernapasan yang abnormalfungsi dalam periode REM.Kata kunci: sleep apnea syndrome apnea; Fungsi kognitif;REM apnea tidur obstruktif bergantungpengantarKorelasi antara fungsi tidur dan kognitif memilikilama menarik perhatian. Studi pada individu yang sehatmenunjukkan bahwa kurang tidur memiliki efek negatif pada kognitiffungsi, khususnya memori kerja dan perhatian[1, 2]. Temuan ini menunjukkan bahwa fungsi kognitif terganggudi patologi tidur juga. Sebagai soal fakta, adastudi menunjukkan efek negatif dari beberapa tidurgangguan seperti sindrom kaki gelisah, insomnia dan cepatgerakan mata (REM) tidur gangguan perilaku pada kognitiffungsi [07/03].Sindrom apnea tidur obstruktif (OSAS) adalah salah satugangguan tidur sering paling yang menyebabkan penurunan dalamStruktur tidur [8]. Oleh karena itu, diharapkan bahwa kognitiffungsi mungkin terganggu lebih dari yang diamati dalam lainnyagangguan tidur. Bahkan, banyak penelitian telah menunjukkan bahwafungsi kognitif terganggu pada pasien dengan OSAS[9, 10]. Gangguan fungsional yang terkait dengan OSAStelah bertekad untuk menjadi perhatian [11], fungsi eksekutif[12, 13] dan memori [14] bekerja. Namun, pasien denganOSAS telah dievaluasi sebagai populasi homogen distudi ini, dan fungsi kognitif pada OSAS yang berbedakelompok belum diselidiki. Baru-baru ini, itu dianggapyang OSAS dapat memiliki sub-jenis dan mungkin ada perbedaandalam temuan klinis dan laboratorium sub-jenis

[15-17]. Subtipe ini termasuk posisi, REM tergantung,NREM tergantung dan tahap independen [18-20].Seperti diketahui, tidur REM berkaitan erat dengan kognitiffungsi seperti memori, perhatian, fungsi eksekutifdan bermimpi. Penurunan fungsi kognitif diamati digangguan seperti gangguan perilaku tidur REM, narkolepsi,mimpi buruk dan depresi dan pada gilirannya menyebabkan penurunan nilaitidur REM [6, 7, 21-23]. Selanjutnya, penurunan beberapafungsi kognitif telah dibuktikan pada pasien yang menggunakanobat antidepresan atau obat penenang yang menekan tidur REM[24-26]. Temuan ini menunjukkan bahwa gangguan tidur dan obat-obatandapat menyebabkan kelainan pada fungsi kognitif melalui merusakperiode REM tidur. Oleh karena itu, penurunan lebih lanjut diharapkanpada pasien dengan REM OSAS tergantung (ROSAS) darimereka yang non-dependent OSAS.Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan fungsi kognitifpasien dengan REM dependen dan REM non-dependentOSAS. Hipotesis dasar penelitian ini adalah kognitif yanggangguan pada pasien dengan REM OSAS tergantung haruslebih menonjol dibandingkan dengan kelompok non-dependent.MetodePesertaDua puluh dan 50 pasien yang diterapkan pada Sleep DisordersAbstractLatar Belakang: Beberapa fungsi kognitif telah menunjukkan terjadi penurunan nilaipada pasien dengan sindrom apnea tidur obstruktif (OSAS); namun,perbedaan antara substypes belum diselidiki belum. Kami bertujuanuntuk membandingkan pasien dengan gerakan mata cepat (REM) tidur tergantungsindrom apnea (ROSAS) dan kontrol OSAS (COSAS) sehubungandengan penurunan fungsi kognitif dan beberapa parameter tidur.Metode: Lima puluh COSAS dan 20 ROSAS pasien yang bertemu inklusikriteria dan didiagnosis melalui pemeriksaan polysomnographic yangdinilai dengan menggunakan formulir pengumpulan data dan beberapa skala.Hasil dan kesimpulan: Tidak ada perbedaan statistik yang signifikan adalahterdeteksi antara kelompok mengenai fungsi kognitif. Temuanmenunjukkan bahwa gangguan fungsi kognitif pada OSAS tidak mendapatkanlebih signifikan dengan intensifikasi dari pernapasan yang abnormalfungsi dalam periode REM.Kata kunci: sleep apnea syndrome apnea; Fungsi kognitif;REM apnea tidur obstruktif bergantungpengantarKorelasi antara fungsi tidur dan kognitif memilikilama menarik perhatian. Studi pada individu yang sehat

menunjukkan bahwa kurang tidur memiliki efek negatif pada kognitiffungsi, khususnya memori kerja dan perhatian[1, 2]. Temuan ini menunjukkan bahwa fungsi kognitif terganggudi patologi tidur juga. Sebagai soal fakta, adastudi menunjukkan efek negatif dari beberapa tidurgangguan seperti sindrom kaki gelisah, insomnia dan cepatgerakan mata (REM) tidur gangguan perilaku pada kognitiffungsi [07/03].Sindrom apnea tidur obstruktif (OSAS) adalah salah satugangguan tidur sering paling yang menyebabkan penurunan dalamStruktur tidur [8]. Oleh karena itu, diharapkan bahwa kognitiffungsi mungkin terganggu lebih dari yang diamati dalam lainnyagangguan tidur. Bahkan, banyak penelitian telah menunjukkan bahwafungsi kognitif terganggu pada pasien dengan OSAS[9, 10]. Gangguan fungsional yang terkait dengan OSAStelah bertekad untuk menjadi perhatian [11], fungsi eksekutif[12, 13] dan memori [14] bekerja. Namun, pasien denganOSAS telah dievaluasi sebagai populasi homogen distudi ini, dan fungsi kognitif pada OSAS yang berbedakelompok belum diselidiki. Baru-baru ini, itu dianggapyang OSAS dapat memiliki sub-jenis dan mungkin ada perbedaandalam temuan klinis dan laboratorium sub-jenis[15-17]. Subtipe ini termasuk posisi, REM tergantung,NREM tergantung dan tahap independen [18-20].Seperti diketahui, tidur REM berkaitan erat dengan kognitiffungsi seperti memori, perhatian, fungsi eksekutifdan bermimpi. Penurunan fungsi kognitif diamati digangguan seperti gangguan perilaku tidur REM, narkolepsi,mimpi buruk dan depresi dan pada gilirannya menyebabkan penurunan nilaitidur REM [6, 7, 21-23]. Selanjutnya, penurunan beberapafungsi kognitif telah dibuktikan pada pasien yang menggunakanobat antidepresan atau obat penenang yang menekan tidur REM[24-26]. Temuan ini menunjukkan bahwa gangguan tidur dan obat-obatandapat menyebabkan kelainan pada fungsi kognitif melalui merusakperiode REM tidur. Oleh karena itu, penurunan lebih lanjut diharapkanpada pasien dengan REM OSAS tergantung (ROSAS) darimereka yang non-dependent OSAS.Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan fungsi kognitifpasien dengan REM dependen dan REM non-dependentOSAS. Hipotesis dasar penelitian ini adalah kognitif yanggangguan pada pasien dengan REM OSAS tergantung haruslebih menonjol dibandingkan dengan kelompok non-dependent.

MetodePesertaDua puluh dan 50 pasien yang diterapkan pada Gangguan Tidur

Klinik dari Erenkoy Neuropsychiatric Penyakit Pendidikandan Rumah Sakit Penelitian antara September 30, 2010 dan25 Agustus 2011, dan memenuhi kriteria inklusi penelitiandilibatkan dalam penelitian tersebut. Mereka didiagnosis polysomnographic(PSG) dan klinis untuk memiliki ROSAS dan REMOSAS kontrol non-dependent (COSAS) antara 1077 pasienpra-didiagnosis di klinik sebagai OSAS. Informasi dan ditulispersetujuan diperoleh dari pasien yang ikut dalambelajar.ROSAS diagnosis dibuat berdasarkan kriteriaAmerican Academy of Sleep Medicine (AASM 2007) [27],dan kriteria REM indeks apnea Hypopnea (AHI) / nonREM AHI ≥ 2 dan non-REM AHI <15 [28]. Sejak kognitiffungsi mungkin terganggu oleh kemajuan di usia [29], orang tuapasien lebih dari 75 tahun yang dikeluarkan dari penelitian. Pasiendengan diagnosis psikiatri atau gangguan neurologis ataumenerima terapi untuk setiap penyakit tersebut dikeluarkan karenauntuk memungkinkan tidur atau perubahan fungsi kognitif yang berkaitan denganpenyakit atau obat. Mereka dengan alkohol atau penyalahgunaan narkobadikeluarkan juga. Menimbang bahwa perbaikan parsialdapat diperoleh di beberapa fungsi kognitif dengan terus meneruspositive airway pressure (CPAP) terapi [30], pasien dengansejarah penggunaan CPAP juga dikecualikan. Lima puluh pasien denganCOSAS dan 20 pasien dengan ROSAS yang bertemu inklusidan kriteria eksklusi diberitahu tentang penelitian, dan ditulispersetujuan informasi diperoleh.Untuk menghitung jumlah yang diperlukan pasien untuktermasuk dalam penelitian, standar deviasi diamati dalamtingkat fungsi kognitif dari kedua kelompok dan perbedaan antaratingkat rata-rata mereka harus diprediksi. Namun,tidak ada informasi literatur medis terpercaya mengenaihal ini, tidak ada prediksi bisa dibuat, dan karena itu precalculationdari jumlah pasien tidak dapat dilakukan sebelumbelajar. Metode "Random Sampling" digunakan sebagai samplingMetode dalam menentukan jumlah pasien. Studi kami termasukSebanyak 70 pasien dengan OSAS termasuk 21 perempuan, 49 laki-lakipasien berusia antara 25 dan 71 tahun, dan usia 49,04 berarti± 11,67 tahun. Usia rata-rata pasien dengan ROSAS (n =

20) adalah 53,45 ± 11,61, perempuan rasio laki-laki adalah 9/11, meanusia pasien dengan COSAS (n = 50) adalah 47,28 ± 11,33,dan perempuan untuk rasio laki-laki adalah 10/40.PSGPemeriksaan PSG termasuk enam saluran electroencephalogram(EEG) sebagai C4-A1, A2 C3-, O2-A1, A2 O1-, F4-A1, danF3-A2 mana elektroda ditempatkan sesuai denganinternasional 10 - 20 sistem montase: dua saluranelectrooculography (EOG) untuk monitorisasi dari kiridan gerakan mata kanan, elektromiografi temporal (EMG),tibialis anterior EMG, oro-nasal aliran udara melalui kanula nasal, arterisaturasi oksigen, stress test pernapasan melalui dada danband perut, EKG dan video yang monitorisasi rekaman.REM logika adalah software untuk PSG. Mencetak dan pelaporandilakukan sesuai dengan arahan dari AASM.The N7000 instrumen yang kita gunakan dalam multi-arahProsedur pengumpulan data adalah PSG penguat comphrehensiveyang memiliki 32 saluran properti admissional. PSG melaporkandisusun oleh dokter pengawas dalam unit dantermasuk data sebagai berikut: tanggal perekaman, waktu startdan menghentikan perekaman, latensi tidur, total durasi tidur,durasi periode tidur untuk total durasi rasio tidur,dan parameter pernapasan. Durasi di tempat tidur, total durasitidur, latensi tidur, REM latency, persentase N1, N2 persentase,Persentase N3, persentase REM, AHI, durasi berartiapnea, saturasi oksigen minimal, indeks desaturasi oksigen,durasi maksimal apnea, periodik indeks gerakan kaki danData indeks gairah yang digunakan dalam analisis statistik dalambentuk parameter PSG. Indeks gairah diperolehpenjumlahan indeks gerakan kaki dan AHI.Bentuk pengumpulan dataFormulir ini mencakup data sosiodemografi seperti usia, jenis kelamin,Status maritial, kualifikasi pendidikan, status pekerjaan,Indeks massa tubuh, lingkar pinggang, lingkar leher,waktu yang dibutuhkan untuk jatuh tertidur dan saat bersih tidur selamamalam dalam bulan lalu.Skala kantuk EpworthIni dikembangkan oleh Johns pada tahun 1991 [31]. Ini adalah skala yangnumerik menentukan tingkat kantuk selama seharikegiatan dalam waktu satu bulan. Validitas dan reliabilitas penelitiandari skala untuk versi Turki yang dilakukan oleh Agargunet al pada tahun 1999 [32]. Skala ini meminta pasien untuk kelas

sendiri antara 0 dan 3 di delapan situasi yang berbeda selamasiang hari: 0 berarti bahwa orang yang tidak pernah merasa tertidurdan 3 berarti bahwa orang yang selalu merasa tertidur selamakeadaan disebutkan. Skala dapat mengakibatkan skorantara 0 dan 24, dan skor lebih dari 7 menunjukkan perasaankantuk.Tes belajar Serial digitIni dikembangkan oleh Zangwill [33]. Validitas dan reliabilitasstudi tentang tes untuk bentuk Turki yang dilakukan oleh Karakaset al [34]. Ini adalah tes yang mengukur kemampuan belajar dan pendekmemori jangka. Dalam ujian, ada dua seri terpisah dari digitmengandung 8 dan 9 digit masing-masing dari 1 sampai 9. SalahSeri dipilih sesuai dengan usia dan status pendidikanindividu. Angka-angka dalam seri yang dipilih dibaca keindividu dan selanjutnya peserta diminta untukmengingat nomor dalam urutan yang benar. Tes berakhir setelah12 episode atau ketika peserta mampu mengingat duanomor berturut-turut. Jumlah episode ketika belajarselesai dan skor total dicatat. Tes ini sensitifuntuk mesial temporal dan kerusakan hippocampal termasuk Alzheimerpenyakit juga. Namun, hasil studi yang dilakukanoleh Larrabee dan Curtiss menggunakan berbagai memori dan informasiskala pengolahan menyarankan bahwa tes rentang digit adalahberkaitan dengan perhatian dan proses informasi daripada umum

TABEL 1memori [35].Tes StroopBentuk asli dari tes Stroop yang memiliki banyak variasidikembangkan oleh Stroop pada tahun 1935 [35]. Tes Stroop didasarkan padatemuan bahwa mengatakan warna kotak berwarna dan lingkaranmembutuhkan waktu lebih lama dari membaca kata-kata, dan mengatakan nama-namadari kata-kata yang ditulis dalam warna yang berbeda dari arti sebenarnyadari kata-kata membutuhkan waktu lebih lama. Meskipun ada yang berbedaaplikasi dan partitur, model utama tergantung pada pembacaankata-kata yang ditulis dalam warna yang berbeda dari arti yang sebenarnya merekadan kemudian mengatakan warna kata itu ditulis.Durasi butuh peserta untuk menyelesaikan setiap tugas dankecenderungan peserta membaca arti katadaripada mengatakan warna dengan yang kata itu tertulisdicatat. Karena fakta bahwa misi terakhir mengharuskan

berurusan dengan berbagai kesulitan seperti mengatasi kecenderunganuntuk jawaban yang kompetitif, menghambat dorongan untuk memberikan yang tidak tepatjawaban dan mempertahankan perhatian selektif dengan sabar, itusensitif terhadap kerusakan lobus frontal. Standarisasi inites yang sesuai dengan masyarakat Turki dilakukan dalam kontenuji neuropsikologis untuk potensi kognitif (BILNOTBataryasi) dan bentuk Turki tes Stroop bernama sebagaiTUBITAK Dasar Ilmu Investigation Group (TBAG) Form[34]. Struktur dasar utama tes ini terdiri dari lima bagianmengikuti model dari semua tes Stroop. Peningkatan adalahdiamati pada nilai-nilai norma tes Stroop dihitung untukpopulasi Turki sesuai dengan usia lanjut dan pendidikanstatus.Pembuatan Trail ujiIni pertama kali dikembangkan sebagai bagian dari "Tentara Individu UjiBaterai "oleh psychologs dari Angkatan Darat Amerika Serikat sebagai visual-motorik dan visual conseptional pembuatan trail tes pada tahun 1944, dandisajikan dengan penggunaan sipil di tahun-tahun berikutnya [36]. Standardisasiuntuk penduduk Turki dilakukan oleh sampelBerusia 50 tahun atau lebih tua [37]. Ini adalah tes digunakan mudah yangsensitif terhadap frontal lobe fungsi dan umum digunakan untukpengukuran fungsi eksekutif. Hal ini dapat mengukur kerjamemori, pemindaian visual, pemindaian visual yang kompleks, fungsi motorik terkaitdengan tingkat attentional, tingkat pengolahan, perencanaan yang cepat,kemampuan deretan, pemecahan masalah, visual-motor trail pembuatan,prosedur spasial visual, kemampuan conseptional visual,fleksibilitas kognitif, mengatur pergeseran, fleksibilitas mental dan reaksionalinhibisi. Hal ini terdiri dari bagian A dan B. Pada bagian A,pasien diberikan kertas yang berisi nomor 25 lingkaranyang tidak teratur diatur. Pasien diminta menggunakan penauntuk menggambar garis yang menghubungkan lingkaran dalam rangka numerik tanpamemegang pena dari kertas. Pada bagian B, angka danhuruf disusun secara acak dalam lingkaran di-pasien yang sama

TABEL 2per. Pasien diminta untuk mencocokkan lingkaran di numerik dan abjadperintah setiap kali perintah berubah. Pada bagian B yangditerima sebagai indikator fungsi eksekutif, pelestariankesalahan dapat langsung pasien untuk menghubungkan hanyaangka atau huruf [38]. Dalam penelitian kami, waktu dan kesalahannomor dievaluasi dalam bagian B. Tes ini lebih disukai

dalam penelitian kami karena mengukur pemecahan masalah, mengatur danprosedur spasial visual yang bersama dengan fungsi kognitifdiukur dengan tes Stroop.Tiga kata tiga bentuk mengujiBentuk asli dari tes dikembangkan dalam rangka untuk mengevaluasipembelajaran, memori, re-call dan mengingat fungsipasien lanjut usia di samping tempat tidur mereka [38]. StandardisasiStudi populasi dan kehandalan validitas studi Turki yangdirancang untuk bentuk yang lebih pendek dari tes. Usia dan pendidikanStatus ditemukan berkorelasi dengan nilai tes [39]. Diformulir ini singkat yang kita digunakan dalam penelitian kami, menyalin, instanmemori, 15 menit tertunda memori dan proses re-menelepondievaluasi melalui tiga bentuk dan tiga kata. Bentuk danSkor kata berkisar antara 0 dan 15 untuk masing-masingproses.Analisis statistikAnalisis statistik dari penelitian ini dilakukan dengan menggunakan statistikPaket untuk Ilmu Sosial (SPSS) program paket,Uji versi 18. Chi-square digunakan untuk perbandingankarakteristik sosiodemografi kelompok. Deskriptifstatistik (mean, deviasi standar) dan juga independensampel t-test digunakan untuk perbandingan polysomnographical yangparameter dan skor tes mengevaluasi usiadan fungsi kognitif. Analisis korelasi Pearson digunakanuntuk menyelidiki korelasi sifat klinis untuk setiaplain. Nilai dinyatakan sebagai mean ± standar deviasi. Sebuah Pvalue <0,05 diterima sebagai signifikan secara statistik.HasilPerbandingan parameter sosiodemografiPerbandingan mean usia, jenis kelamin, status maritial, pendidikantahun, status pekerjaan, dan indeks massa tubuh, pinggangdan pengukuran lingkar leher, waktu yang dibutuhkan untuk jatuhtertidur dan durasi bersih tidur pada malam hari dalambulan lalu dari pasien dengan ROSAS dan COSAS ditampilkanpada Tabel 1. Seperti yang terlihat di meja, kelompok ROSAS termasuk lebihbetina, sedangkan kelompok COSAS termasuk lebih jantan. Iniperbedaan antara jenis kelamin secara statistik signifikan (P<0,05). Tinggi dan lingkar leher pengukuranpeserta dalam kelompok COSAS lebih tinggi dari para pesertapada kelompok ROSAS yang signifikan secara statistikdemikian juga. Rincian ditunjukkan pada Tabel 1.Perbandingan variabel klinis antara kelompok

Perbandingan variabel klinis antara kelompok ditampilkanpada Tabel 2. Persentase periode REM total durasitidur ditemukan secara signifikan lebih tinggi di ROSASkelompok (t = 3.17, P = 0.00). Pada kelompok COSAS antara

TABEL 3

variabel yang menentukan keparahan indeks gairah penyakit(t = -4,95, P = 0.00), AHI (t = -4,24, P = 0.00), durasi berartiapnea (t = -2,58, P = 0,01), indeks desaturasi oksigen (t =-4,36, P = 0.00) dan kaki periodik indeks gerakan (t = -2,92,P = 0.00).Perbandingan fungsi kognitif antara kelompok adalahditunjukkan pada Tabel 3. Perbedaan ada yang nyata antarakelompok mengenai fungsi kognitif.Korelasi dari variabel satu sama lainKetika semua pasien dievaluasi secara keseluruhan, korelasi yang signifikanyang diamati antara tiga bentuk tiga katates dan N3% (r = -0,40, P = 0.00), Stroop bagian 1 tingkat danN2% (r = 0,52, P = 0.00) dan N3% (r = 0,41, P = 0.00), StroopBagian 5 tingkat dan periodic limb movement index (PLM) (r =0.33, P = 0.00) dan Stroop merusak efek dan indeks PLM (r= 0,323, P = 0,007).Ketika kelompok ROSS dievaluasi saja, korelasi yang signifikanyang diamati antara tiga bentuk tes tiga katadan periode menghabiskan di tempat tidur (r = 0,45, P = 0,04), bagian Stroop1 tingkat dan N2% (r = -0,47, P = 0,03), N3% (r = 0,47, P = 0,03),AHI (r = 0,54, P = 0,01), saturasi oksigen minimal (r = -0,48,P = 0,03) dan oksigen indeks desaturasi (r = 0,51, P = 0,02).Ketika kelompok COSAS dievaluasi saja, signifikankorelasi yang diamati antara rentang digit nilai tesdan latensi tidur (r = -0,42, P = 0.00) dan N2% (r = -0,28, P= 0,04), pembuatan trail tes dan total durasi tidur (r = -0,28,P = 0,04), saturasi oksigen minimal (r = -0,32, P = 0,02) dandurasi maksimal apnea (r = 0,29, P = 0,04). Selanjutnya,korelasi yang signifikan yang diamati antara tiga bentuktiga kata menguji recall insidental dan N2% (r = -0,30, P = 0,03)dan N3% (r = -0,44, P = 0.00); tiga bentuk tiga kata ujiBentuk tertunda dan N2% (r = -0,32, P = 0,02), tiga bentuktiga kata menguji kata pengakuan dan indeks PLM (r = -0,36, P= 0.01), Stroop bagian 1 kecepatan dan N2% (r = 0,59, P = 0.00)dan N3% (r = 0,42, P = 0.00), Stroop bagian 5 kecepatan dan jumlah

durasi tidur (r = -0,29, P = 0,04) dan indeks PLM (r = 0,35,P = 0,01); Efek interferensi Stroop dan total durasi tidur(r = -0,28, P = 0,04) dan indeks PLM (r = 0,34, P = 0,01).DiskusiDalam penelitian ini, fungsi kognitif pasien dengan ROSASyang apnea biasanya diamati pada periode REMdan pasien dengan COSAS yang apnea diamati di semuaperiode tidur dibandingkan. Selain itu, mungkinkorelasi dari berbagai karakteristik sosiodemografi dansifat klinis untuk fungsi kognitif diselidiki.Temuan paling penting dari penelitian ini adalah sebagai berikut:1) Di antara pasien dengan COSAS, parameter tidur sepertiIndeks gairah, AHI, durasi apnea, desaturasi oksigen berartiIndeks dan indeks PLM secara signifikan lebih tinggi. 2) Tidak adaPerbedaan yang nyata antara kelompok mengenaifungsi kognitif. 3) Dalam kelompok COSAS, signifikankorelasi diamati antara efek interferensi Stroopdan indeks PLM.Telah mendeteksi bahwa jumlah perempuan lebihantara kelompok ROSAS dan jumlah laki-laki lebihantara kelompok COSAS yang keduanya signifikan secara statistik.Dalam sebuah studi yang menyelidiki efek gender padafitur polysomnographic dari OSAS, kejadian ROSASterdeteksi lebih sering daripada COSAS [28]. Di lainStudi di ROSAS, itu terdeteksi menjadi lebih seringpada wanita dibandingkan pria [40, 41]. Perlindungan mudaperempuan dari COSAS meskipun obesitas dijelaskan dengan usia-

perbedaan tergantung pada hormon wanita oleh beberapa peneliti[41]. Karena informasi ini tidak menyajikanbukti pengurangan COSAS oleh estrogen atau progesteronhormon, telah mendalilkan bahwa pengembanganROSAS itu terkait dengan saluran napas lebih keras dan lebih muda daripadahormon wanita [40]. Temuan kami mendukung temuan diliteratur ini. Pengamatan ROSAS kalangan perempuan lebihsering dapat dijelaskan oleh efek dari hormon wanitaatau perbedaan anatomi untuk saluran udara.Diamati bahwa lingkar leher pasiendengan COSAS lebih panjang dibandingkan dengan ROSAS. TidakPenelitian sebelumnya telah dilakukan mengenai temuan ini. Dalam sebuah penelitianpada ROSAS, masing-masing lima unit kenaikan indeks massa tubuhdiamati berhubungan dengan peningkatan frekuensi

NREM apnea [41]. Dalam dua studi lainnya, pasien dengan ROSASterdeteksi lebih gemuk [19, 40]. Komentardari temuan kami adalah kontroversial; Namun, ketika mengevaluasipengukuran obesitas atas dasar temuan ini, lingkar leherantara pasien dengan COSAS dapat dievaluasi sebagaifaktor risiko yang lebih penting daripada lingkar pinggang atau tubuhindeks massa.Tidak ada perbedaan yang diamati antara kelompok mengenaiSkor skala Epworth. Demikian pula, dalam studi sebelumnya yang membandingkankarakteristik klinis pasien dengan ROSAS kepada merekadengan OSAS, tidak ada perbedaan yang diamati antara skordari Epworth skala [19]. Dalam studi lain, tidak ada korelasiterdeteksi antara skor dari skala Epworth dan REM AHIpengukuran [42]. Kantuk harian ekstrim diamatisering pada pasien dengan OSAS mungkin karena beratnyaparameter pernapasan atau arousals yang merusak keseragamantidur. Namun, dapat dipahami bahwa observasiperistiwa pernapasan umum di periode REM tidakmengubah keparahan kantuk.Diamati bahwa indeks gairah, AHI, desaturasi oksigenIndeks, Indeks PLM dan berarti durasi apnea adalahlebih tinggi pada pasien dengan COSAS daripada pasien dengan ROSAS.Dalam studi sebelumnya menyelidiki sifat klinisROSAS, penyakit dilaporkan diamati pada pasiendengan OSAS ringan serta [19, 28]. Dalam studi lain menyelidikidurasi apnea dan beratnya hipoksemia diPeriode REM pasien dengan OSAS, ditetapkan bahwayang apnea yang lebih lama pada periode REM dan penurunansaturasi oksigen jauh. Temuan ini telah dijelaskanoleh temuan respirasi tidak teratur dalam periode REM dibandingkanuntuk periode NREM, saturasi oksigen kurang dilindungi danTanggapan pernapasan lebih berkurang hipoksemia nokturnalyang dilaporkan dalam penelitian sebelumnya [43]. Temuandari penelitian kami tidak mendukung temuan sebelumnya. Mungkinalasan kontroversi ini mungkin perbedaan antaraindividu dalam penurunan saturasi oksigen dalam tidur REM atauketerbatasan dalam jumlah pasien.Dalam penelitian yang dilakukan untuk menyelidiki gangguandalam fungsi kognitif pada OSAS, temuan diamatiyang beragam. Namun, yang paling sering terganggufungsi kognitif di OSAS dapat dihitung sebagai perhatian,fungsi eksekutif dan memori kerja [44-46]. Untuk kami

pengetahuan, tidak ada studi yang menyelidiki penurunanfungsi kognitif pasien dengan OSAS yang apneasebagian besar adalah diamati selama periode tidur REMatau membandingkan fungsi kognitif kelompok ini untuk lainnyapasien dengan OSAS. Oleh karena itu, dapat dikatakan bahwa penelitian kamiadalah yang pertama untuk menyelidiki subjek. Namun, tidak ada statistikperbedaan yang signifikan diamati antara kelompok mengenaifungsi kognitif. Temuan ini menunjukkan bahwa tidak ada tambahanefek merusak diamati pada fungsi kognitif sejakperistiwa pernapasan abnormal terutama diamati padaperiode REM tidur tersebut.Ketika korelasi antara fungsi kognitif danvariabel lain yang diteliti, hubungan positif yang signifikan adalahterdeteksi antara Stroop efek dan indeks PLM merusakpada kelompok COSAS. Telah diketahui bahwa sindrom PLMsering menyertai OSAS; Namun, klinishubungan ini koeksistensi belum diteliti secara rinci[47]. Ini telah dibuktikan bahwa kerugian dalamstruktur tidur di kedua gangguan dapat menyebabkan gangguandalam memori jangka pendek dan masalah kognitif lainnya [48,49]. Selanjutnya, ketika dianggap bahwa PLM, indeks gairah,AHI dan indeks desaturasi oksigen semua meningkat pada pasiendengan COSAS, indeks PLM bersama dengan penurunan nilaiparameter lain merusak struktur tidur lebih banyak dandapat mengakibatkan lobus frontal dan eksekutif fungsi manaTes stroop sensitif.Keterbatasan utama dari penelitian ini adalah jumlah terbataspasien. Kekuatan jumlah pasien yang dirawatuntuk klinik kami tidak cukup untuk membuktikan hipotesis kami. Karena itu,hasil yang diperoleh harus didukung oleh sampel yang lebih besarukuran. Keterbatasan kedua adalah bahwa neuropsikologi yangtes yang mengukur fungsi kognitif pasien adalahdilakukan di jam yang berbeda dari hari. Meskipun merekabiasanya dilakukan di malam hari, beberapa pasien yangtidak tersedia di jam yang ditentukan dan dengan demikian tes dilakukandi siang hari untuk pasien ini. Dalam studi sebelumnyamenyelidiki perbedaan harian di fungsi eksekutifpasien dengan OSAS, ditetapkan bahwa gangguanlebih signifikan dalam jam maju dari hari,dan ini ditafsirkan sebagai variasi sircadien dan efeknyadari awakefulness [45]. Oleh karena itu, dapat disimpulkan bahwasebuah studi yang melakukan tes ini dalam kisaran yang sama

waktu dapat memberikan hasil yang lebih jelas.KesimpulanSebagai kesimpulan, penelitian ini menunjukkan bahwa penurunan dalamfungsi kognitif dan peristiwa pernapasan abnormal pada pasiendengan OSAS tidak menjadi lebih signifikan pada periode REM.Oleh karena itu, dapat disimpulkan bahwa penurunan kognitifpada pasien umumnya berhubungan dengan penurunanstruktur tidur. Namun, harus disebutkan bahwapendapat seperti hipoksia dan arousals menjadi alasan untukpenurunan fungsi kognitif seperti yang dianjurkan dipenelitian sebelumnya yang kontroversial.PengakuanKami berterima kasih kepada staf Gangguan Tidur Klinik dari Erenkoy

Penyakit neuropsikiatri Pendidikan dan Rumah Sakit Research.Konflik kepentinganTidak ada.penulis KontribusiDesain penelitian: Mustafa Bilici dan Zerrin Pelin. Perolehandata: Zerrin Pelin, Mustafa Bilici dan Ece Yazla. Analisadan interpretasi data: Ece Yazla dan Mustafa Bilici.Penyusunan naskah: Ece Yazla dan Mustafa Bilici. Kritisrevisi naskah untuk konten intelektual penting:Ece Yazla dan Mustafa Bilici. Analisis statistik: MustafaBilici dan Ece Yazla. Administratif, teknis, dan materiDukungan: Ece Yazla. Pengawasan studi: Mustafa Bilici.