Abdomen ialah rongga terbesar di dalam tubuh. Bentuknya lonjong dan meluas dari atas dari diafragma sampai pelvis bawah. Rongga abdomen dilukiskan menjadi dua bagian – abdomen yang sebenarnya, yaitu rongga sebelah atas dan yang lebih besar, dan pelvis yaitu rongga sebelah bawah dan lebih kecil.1

Batas permukaan abdomen adalah garis yang ditarik pada permukaan tubuh dari processus xiphoideus sterni ke kanan dan ke kiri mengikuti arcus costarum, kemudian ke caudal sepanjang tepi lateral m.latissimus dorsi sampai crista iliaca, selanjutnya ke anterior sampai symphisis (ossium) pubis).2

Rongga atau ruang di dalam abdomen disebut cavitas abdominis. Dinding abdomen atau batas cavitas abdominis adalah2 :

 Cranial : diafragma (sekat rongga badan)

 Dorsal : vertebrae lumbales dan ligamenta serta otot-otot yang terdapat di sekitar atau melekat padanya

 Lateral : fascia lumbodorsalis dan sisi lateral dari musculi : obliquus externus, obliquus internus dan transversus abdominis

 Ventral : vagina musculi recti dan m.rectus abdominis, bagian ventral musculi : obliquus externus, obliquus internus, transversus abdominis dan aponeurosisnya, ligamentum inguinale

 Caudal : facies intestenalis ossis ilei dan bidang semu yang melalui linea terminalis ossis coxae

Abdomen oleh sepasang bidang semu vertikal (planum sagitale dextrum et sinistrum) dan sepasang bidang semu horisontal (planum transpyloricum di cranial dan planum trans tuberculare/intertuberculare di caudal) dibagi menjadi 9 regiones, yakni2 :

 Regio epigastrium/epigastrica

 Regio hypochondrium/hypochondiaca (sepasang)

 Regio umbilicalis

 Regio lateralis (sepasang)

 Regio hypogastrium/pubica

 Regio inguinalis/iliaca (sepasang)

Proyeksi viscera pada permukaan abdomen penting untuk menduga kedudukan normal sebagian besar viscera abdominis. Penentuan fisik diagnosis lebih lanjut adalah secara palpasi, perkusi dan auskultasi. Bila ada indikasi dan diperlukan, dapat dipikirkan pemeriksaan radiologis.2

Yang perlu diingat di sini adalah, bahwa alat-alat intraperitoneal memiliki mobilitas relatif tinggi dibanding alat yang retro-peritoneal. Dengan demikian, organ seperti intestinum tenue (kecuali duodenum) atau colon transversum misalnya, mungkin saja berpindah kedudukan meski pada kondisi normal.2

Pada peper inhal ini, yang akan dibahas adalah gaster dan yang terdapat pada regio epigastrica, hypochondriaca sinister dan umbilicalis.

Gaster (Lambung)

Gaster (lambung) merupakan bagian saluran pencernaan yang melebar dan mempunyai tiga fungsi : (a) menyimpan makanan-pada orang dewasa gaster mempunyai kapasitas sekitar 1500 ml; (b) mencampur makanan dengan getah lambung untuk membentuk chymus yang setengah cair; dan (c) mengatur kecepatan pengiriman chymus ke usus halus sehingga pencernaan dan absorpsi yang efisien dapat berlangsung.3

Gaster terletak di bagian atas abdomen, terbentang dari permukaan bawah arcus costalis sinistra sampai regio epigastrica an umbilicalis. Sebagian besar gaster terletak di bawah costae bagian bawah. Secara kasar gaster berbentuk huruf J dan mempunyai dua lubang, ostium cardiacum dan ostium pyloricum; dua curvatura, curvatura major dan curvatura minor; dan dua dinding, paries anterior dan paries posterior.3

Gaster relatif terfiksasi pada kedua ujungnya, tetapi di antara ujung-ujung tersebut gaster sangat mudah bergerak. Gaster cenderung terletak tinggi dan tranversum pada orang pendek dan gemuk (gaster steer-horn) dan memanjang vertikal pada orang yang tinggi dan kurus (gaster berbentuk huruf J). Bentuk gaster sangat berbeda-beda pada orang yang sama dan tergantung pada isi, posisi tubuh, dan fase pernapasan.3

Lapisan Gaster

Lambung terdiri atas empat lapisan1,4 :

Lapisan peritoneal luar yang merupakan lapisan serosa.

Lapisan berotot yang terdiri atas tiga lapis, (a) serabut longitudinal, yang tidak dalam dan bersambung dengan otot usofagus, (b) serabut sirkuler yang paling tebal dan terletak di pilorus serta membentuk otot sfinkter; dan berada di bawah lapisan pertama, dan (c) serabut oblik yang terutama dijumpai pada fundus lambung dan berjalan dari

orifisium kardiak, kemudian membelok ke bawah melalui kurvatura minor (lengkung kecil).

Lapisan

submukosa yang terdiri atas jaringan areolar berisi pembuluh darah dan saluran limfe.

Lapisan mukosa yang terletak di sebelah dalam, tebal, dan terdiri atas banyak kerutan atau rugue, yang hilang bila organ itu mengembang karena berisi makanan.

Membran mukosa dilapisi epitelium silindris dan berisi banyak saluran limfe. Semua sel-sel itu mengeluarkan sekret mukus. Permukaan mukosa ini dilintasi saluran-saluran kecil dari kelenjar-kelenjar lambung. Semua ini berjalan dari kelenjar lambung tubuler yang bercabang-cabang dan lubang-lubang salurannya dilapisi oleh epithelium silinder. Epithelium ini bersambung dengan permukaan mukosa dari lambung. Epithelium dari bagian kelejar yang mengeluarkan sekret berubah-ubah dan berbeda-beda di beberapa daerah lambung.1

Pendarahan dan Persarafan Gaster

Arteriae berasal dari cabang truncus coeliacus.3

Arteria gastrica sinistra berasal dari truncus coeliacus. Arteria gastrica dextra bersal dari arteria hepatica communis. Arteria gastricae breves bersal dari arteriaa lienalis. Arteria gastroomentalis sinistra berasal dari arteria splenica. Arteria gastroomentalis dextra berasal dari arteria gastroduodenalis.3

Venae mengalirkan dari ke dalam sirkulasi portal. Vena gastrica sinistra dan dextra bermuara langsung ke vena portae hepatis. Venae gastrica breves dan vena gastroomentalis sinistra bermuara ke dalam vena lienalis. Vena gastroomentalis dextra bermuara ke dalam vena mesenterica superior.3

Persarafan termasuk serabut-serabut simpatis yang berasal dari plexus coeliacus dan serabut-serabut parasimpatis dari nervus vagus dextra dan sinistra.3

Klinis Gaster : MaagKalau sering muntah agak asam, suhu badan naik, muka pucat, nafsu makan kurang, kalau sedang kosongperut terasa sakit, pedih, dan sesak pada bagian atas, ulu hati sakit hingga kadang-kadang membuat kita terbangun di tengah malam, buang hajat tidak teratur, terkadang sembelit atau mencret, kita patut

curiga tukak lambung sedang mendera kita. Istilah paling populer untuk penyakit ini adalah sakit maag.5

Maag sendiri merupakan kosa kata Belanda yang berarti lambung, yang kemudian diindonesiakan menjadi mag. Jadi, sakit mag sebenarnya adalah sakit lambung. Umumnya, penyakit yang sering terjadi pada orang bergolongan darah O ini berupa radang selaput lendir (mukosa) lambung (gastritis) atau luka mukosa lambung (gastric ulcer) yang dikenal dengan istilah tukak lambung (ulcus pepticum).5

Penyebab maag yang sering dijumpai akan kita bahas satu-satu di bawah ini6 :

Obat analgetik anti-inflamasi, terutama aspirin. Kalau kita sering minum obat-obatan yang gunanya untuk menghilangkan rasa sakit, di dalamnya termasuk obat sakit kepala, ini bisa mengiritasi lambung. Salah satu contohnya adalah aspirin. Obat ini dalam dosis rendah sudah dapat mengiritasi lambung. Nah, jadi mulai sekarang kalau mau minum obat penghilang rasa sakit (analgesik) harus sesudah makan atau dibarengi dengan obat mag.

>co 800co K< kimia, banyak zat kimia yang kalau kita konsumsi dapat memacu terjadinya penyakit gastritis. Bahan-bahan ini dapat memacu terjadinya gastritis melalui berbagai mekanisme, bisa meningkatkan produksi asam lambung, mengganggu keseimbangan mukosa lambung, dan lain-lain. Salah satu contohnya adalah Lisol.

Merokok. Kita pasti sudah tahu, merokok banyak merugikan tubuh. Sudah terbukti kalau orang yang merokok memang jadi lebih berisiko untuk terkena penyakit radang lambung ini.

Alkohol. Yang satu ini tentu saja juga merugikan. Ketika kita terbiasa minum-minuman beralkohol, selain merusak lambung, juga bisa merusak hati/lever.

Stres fisik. Ini bisa terjadi, misalnya, karena luka bakar, infeksi yang sampai masuk ke pembuluh darah/sepsis, adanya trauma, sedang dalam perawatan setelah pembedahan, adanya henti napas, gagal ginjal, dan kerusakan saraf. Semua keadaan di atas menimbulkan stres fisik yang cukup serius sehingga secara tidak langsung dapat menyebabkan iritasi pada lambung.

Refluks usus lambung, yaitu membaliknya makanan yang sudah masuk usus kembali ke dalam lambung. Keadaan ini tentu saja akan mengganggu keseimbangan asam lambung sehingga lama-kelamaan bisa menjadi gastritis.

Endotoksin, yaitu racun-racun dalam tubuh kita. Zat racun ini ada yang mengganggu kerja lambung, mengubah keasaman enzim-enzim pada lambung, dan lain-lain. Nah, kondisi ini tentu saja dapat menyebabkan kerusakan dinding lambung, yang kita sebut dengan gastritis.

Berdasarkan penyebab tadi, penyembuhannya dilakukan dengan menetralkan asam lambung, mengurangi produksi asam lambung, mengobati infeksi pada selaput lendir lambung, dan mengurangi rasa sakit akibat iritasi selaput lendir atau kekejangan otot dinding lambung. Obatnya, antasid, antihistamin, antikolinergik, demulcent (dapat mengurangi iritasi lokal pada tukak lambung, dan secara fisik melindungi sel-sel di bawahnya terhadap kontak dengan iritan dari luar). Khusus untuk sakit lambung karena infeksi H. pylory pengobatannya menggunakan antibiotika. Kepada penderita dianjurkan pula untuk makan dalam jumlah sedikit tetapi sering.5

Pencegahannya adalah akan tepat waktu dengan porsi tepat, agar tidak mengganggu proses produksi asam lambung, tidak merokok dan tidak mengonsumsi minuman beralkohol, menghindari makanan yang bersifat asam, seperti jeruk, dan menghindari obat-obatan yang memicu asam lambung, seperti, aspirin.7