95481829 Presentasi Kasus CA Cervix Obgyn Group b

7/26/2019 95481829 Presentasi Kasus CA Cervix Obgyn Group b

1/29

BAB I

REKAM MEDIK

I. IDENTIFIKASI

a. Nama : Ny. U

b. Umur : 40 tahun

c. Jenis Kelamin : Perempuan

d. Alamat : Dalam kota

e. Agama : slam

!. "tatus : #enikah

g. "uami :

o Nama : $n. A

o Peker%aan : &ecak

h. &angsa : ndonesia

i. #'" : () *ebruari +0((

II. ANAMNESIS (autoanamnesis)

Anamnesis Umum

a. 'i,ayat Perka,inan

Ka,in ( kali- lamanya + tahun.

b. 'i,ayat /bstetri

#emiliki orang anak

Anak ke(: lakilaki- +( tahun

Anak ke+: lakilaki- () tahun

Anak ke: perempuan- 1 tahun

c. 'i,ayat 2aid

#enarche umur ( tahun. 2aid teratur +3 hari- lamanya ) hari- darah

haid biasa- sakit ,aktu haid tidak ada.

d. Na!su #akan

#enurun- berat badan menurun.

e. 'i,ayat &A& dan &AK

&AK lancar. &A& lancar.

(


2/29

!. 'i,ayat Penyakit ang Pernah Diderita

'i,ayat keputihan tidak ada

'i,ayat in!eksi saluran kemih sebelumnya tidak ada

'i,ayat D# tidak ada

'i,ayat hipertensi tidak ada

'i,ayat penyakit %antung tidak ada

Anamnesis Khusus

Keluhan Utama :Perdarahan dari kemaluan

Riwayat e!"alanan enya#it :

5+ hari "#'"- /s mengeluh sering mengalami perdarahan dari

kemaluan sebanyak tiga kali ganti celana dalam- ,arna merah segar-

keputihan tidak ada. Perdarahan post coital tidak ada. 'i,ayat &AK dan

&A& lancar. 'i,ayat na!su makan menurun ada- ri,ayat berat badan

menurun ada. /s 5 + minggu yang lalu dira,at di '"#2 dengan keluhan

yang sama dan dinyatakan curiga kanker rahim dan kemudian dilakukan

biopsi.

III. EMERIKSAAN FISIK

a. "tatus Presens

o Keadaan Umum : tampak sakit sedang

o Kon%ungti6a Palpebra : pucat 787- ikterus 9

o Kesadaran : Kompos mentis

o $ekanan Darah: (+0830 mm2g

o Nadi : 338menit

o Perna!asan : +08menit

o $emperatur : 1-3;dema : 8

o ?arises : 8

o 'e!leks !isiologis : 787

+


3/29

o 'e!leks patologis : 8

o Payudara : 2iperpigmentasi 8

o Jantung : 2' : 338menit- murmur - gallop 9

o Paruparu : bising na!as 6esikuler normal- ronki -

,hee@ing .

o Keadaan gi@i : "edang

o &erat badan : )+kg

o $inggi badan : ()4cm

o $ipe badan : Asthenicus

b. "tatus inekologis

o Pemeriksaan luar : Abdomen datar-lemar dan simetris. *undus uteri

tak teraba- massa BC- nyeri tekan suprasim!isis BC-tanda cairan

bebas BC.

o nspekulo : Portio berdungkuldungkul- massa ekso!itik- rapuh-

mudah berdarah- ukuran )4cm- /U> tertutup- !lour BC-!luksus

B7C. >rosi BC- polip BC- laserasi BC.

o Pemeriksaan dalam:

o #uara 6agina : #ukosa licin.

o "er6iks: portio berdungkuldungkul- massa ekso!itik- rapuh-

mudah berdarah- ukuran 4) cm- in!iltrasi +8 proimal

6agina

o


4/29

I$. EMERIKSAAN ENUN%AN&

a. =aboratorium

Btanggal (1 *ebruari +0((C

2b: 1-1 g8dl

>ritrosit: .0+0.0008mm

2ematokrit: + 6ol

#


5/29

Kreatinin: 0-3 mg8dl

Protein total: E-4 g8dl

Albumin: -+ g8dl

&ilirubin total: -(+ mg8dl

&ilirubin Direk: (-() mg8dl

&ilirubin indirek: (-FE mg8dl

"/$: E4 U8

"P$: (E U8

=D2: (1) U8

Natrium: (4) mmol8l

Kalium: 4-+ mmol8l

Btanggal (F *ebruari +0((C

2b: E-+ g8dl- =eukosit: (1.4008mm- $rombosit: +(3.0008mm

Btanggal +( *ebruari +0((C

2b: F-+ g8dl- >ritrosit: .F0.0008mm- hematokrit: +E 6ol- leukosit:

(0.(008mm.

b. Patologi %aringan

No. PA : 4E08A8+0((

Kesan: #oderate di!!erentiated non keratini@ing sHuamous cell

carcinoma pada ser6iks

c. Konsul PD= B +08+8+0((C

Kesan : 2epatitis ritrosit : .4+0.000 %t8mm trombosit: +E0.0008mm

#


10/29

"t

ginekologi

Diagnosis

P=: abdomen datar lemas- simetris- lemas- !undus uteri tak

teraba- nyeri tekan BC- tanda cairan bebas BC- massa BC- luka

bekas operasi tenang

"usp.


11/29

BAB II

ERMASAA*AN

(. Apakah !aktor predisposisi ter%adinya karsinoma cer6i pada pasien iniM

+. Apa dasar diagnosis pada kasus iniM

. Apa rencana pemeriksaan penun%ang yang harus dilakukanM

4. &agaimana tatalaksana pada kasus iniM

). &agaimana prognosis kasus karsinoma ser6iks pada pasien iniM

((


12/29

BAB III

ANAISIS KASUS

Fa#to! !e+is,osisi

Ke%adian karsinoma ser6iks berhubungan erat dengan se%umlah !aktor

ekstrinsik- berupa usia koitus yang sangat muda Bkurang dari (1 tahunC.

nsidennya meningkat dengan tingginya paritas- sosioekonomi rendah- higieneseksual %elek- akti!itas seksual yang sering berganti pasangan dan kebiasaan

merokok.

*aktor!aktor predisposisi yang mungkin antara lain adalah :

(C


13/29

Dari hasil pemeriksaan !isik pada tanggal () *ebruari +0((- dari status

ginekologis penderita didapatkan

o Pemeriksaan luar : Abdomen datar-lemar dan simetris. *undus uteri tak

teraba- massa BC- nyeri tekan suprasim!isis B7C-tanda cairan bebas BC. $ampak

scar bekas operasi lama.

o nspekulo : Portio berdungkuldungkul- massa ekso!itik- rapuh- mudah

berdarah- ukuran )4cm- in!iltrasi B7C +8 proksimal 6agina- !lour BC-!luksus

BC. >rosi BC- polip BC.

o Pemeriksaan dalam:

o #uara 6agina : $erdapat in!iltrasi pada +8 proksimal 6agina- portio

berdungkuldungkul- massa ekso!itik- ukuran )4cm- rapuh- mudah

berdarah- ca6um uteri setara normal.

o Adnea parametrium kanankiri tegang- ca6um douglas tak menon%ol.

o 'ectal toucher : tonus s!ingter ani baik- mukosa licin- massa intralumen BC-

ca6um uteri setara normal- adnea parametrium kanankiri tegang- cancer

!ree space kanan )0- dan ca6um !ree space kiri )0

"erta hasil pemeriksaan ginekologi dari onkolog "p/

Pemeriksaan luar : Abdomen datar-lemar dan simetris. *undus uteri tak teraba-

massa BC- nyeri tekan suprasim!isis BC-tanda cairan bebas BC.

nspekulo : Portio tak li6ide- berdungkuldungkul ukuran ))4 cm- massa

ekso!itik- darah tak akti!- in!iltrasi ke !ornik lateral kanan.

Pemeriksaan dalam B ?aginal $oucher C: portio kenyal- berdungkuldungkul

ukuran ))4 cm massa ekso!itik- mudah berdarah- in!iltrasi ke !ornik lateral

kanan-


14/29

2al ini menun%ang diagnosa karsinoma ser6iks dimana pada stadium &

tumor ini telah mengin!iltrasi !ornik lateral kanan.

eme!i#saan enun"an-

ao!ato!ium :

A. Darah

Hematologi (Tanggal 16 Februari 2011)

2b: 1-1 g8dl

>ritrosit: .0+0.0008mm

2ematokrit: + 6ol

#


15/29

Asam urat: +-E mg8dl

Ureum: E mg8dl

Kreatinin: 0-3 mg8dl

Protein total: E-4 g8dl

Albumin: -+ g8dl

&ilirubin total: -(+ mg8dl

&ilirubin Direk: (-() mg8dl

&ilirubin indirek: (-FE mg8dl

"/$: E4 U8

"P$: (E U8

=D2: (1) U8

Natrium: (4) mmol8l

Kalium: 4-+ mmol8l

Btanggal (F *ebruari +0((C

2b: E-+ g8dl- =eukosit: (1.4008mm- $rombosit: +(3.0008mm

Btanggal +( *ebruari +0((C

2b: F-+ g8dl- >ritrosit: .F0.0008mm- hematokrit: +E 6ol- leukosit:

(0.(008mm

.

Dari pemeriksaan penun%ang didapatkan hemoglobin berkisar 1-1 g8dl yang

menun%ukkan bah,a adanya pendarahan. Nilai leukosit menun%ukkan adanya

proses in!eksi.

&. Patologi %aringan

#oderate di!!erentiated non keratini@ing sHuamous cell carcinoma pada

ser6iks.


16/29

enatala#sanaan

(1

Diagnosis sementara

Pemeriksaan penun%ang

Bdarah rutin- kimia

darah- urin rutinC

Penatalaksanaan a,al:(. Perbaikan keadaan umum

$ran!usi darah sampai 2b (0gr

?*D '=: D): Na


17/29

!o-nosis

*aktor 9 !aktor yang menentukan prognosis ialah (C umur penderita- +C

keadaan umum- C tingkat klinik keganasan- 4C ciri 9 ciri histologik sel tumor- )C

kemampuan ahli atau tim ahliyang menangani- 1C sarana pengobatan yang ada.

$ingkat AK2) tahun

$( 2ampir (00

$( E0 9 3)

$+ 40 9 10

$ 0 9 40

$4 (0"umber: U


18/29

BAB I$

TIN%AUAN USTAKA

A. EIDEMI''&I

Kanker ser6iks uteri merupakan kanker pada ,anita nomor dua tersering di

seluruh dunia- yaitu () dari semua kanker pada ,anita. Di negara berkembang

merupakan kanker yang terbanyak yaitu +0F dari semua kanker pada

,anita.Di negara ma%u !rekuensinya hanya berkisar antara 41. Di ndonesia-

diantara tumor ganas ginekologik- kanker ser6iks masih menduduki tingkat

pertama. Pre6alensi umur penderita berkisar antara 010 tahun- terbanyak umur

4))0 tahun. Periode laten pada !ase prain6asi6e men%adi in6asi6e sekitar (0

tahun- hanya F dari penderita berumur ) tahun yang menun%ukan keganasan

ser6iks uteri pada saat terdiagnosis- sedangkan ) dari karsinoma insitu terdapat

pada ,anita diba,ah umur ) tahun.(

B. ETI''&I

Ke%adiannya berhubungan erat dengan se%umlah !aktor ekstrinsik-

diataranya : %arang ditemukan pada pera,an- coitarche diusia sangat muda B(1

tahunC- multi paritas dengan %arak persalinan terlalu dekat- sosial ekonomi rendah-

higien seksual %elek- merokok- serta %arang ditemukan pada ,anita yang suaminya

disirkumsisi.+

"eiring dengan berkembangan biomolekuler- tampak bah,a 2P?

anogenital beperan penting dalam patogenesis kanker ser6iks. Pada F0F)

kanker ser6iks telah dibuktikan adanya hubungan dengan 2P? resiko tinggi. Pada

saat ini diketahui terdapat E0 macam tipe 2P?. ang dimaksud dengan 2P? tipe

Qhigh riskR adalah 2P? tipe (1-(3-(- - F- 4)- )(- )+- )1 dan )3. $ipe (1 dan

(3 merupakan tipe 2P? onkogen yang dapat menyebabkan instabilitas

kromosomal- ter%adinya mutasi dalam DNA dan gangguan regulasi pertumbuhan.

"edangkan 2P? tipe 1- ((- 4+- 4 dan 44 disebut Qlo, riskR yang merupakan tipe

nononkogen.(

(3


19/29

/. AT''&I

Karsinoma ser6iks timbul dibatasi antara epitel yang melapisi ektoser6iks

BportioC dan endoser6iks kanalis ser6iks yang disebut skuamo kolumnar %unction

B"


20/29

Penyebaran lim!ogen ke parametrium akan menu%u kelen%ar kelen%ar lim!e

regional melalui ligamentum latum- kelen%ar iliaka- obturator- hipogastrika-

parasakral- paraaorta- dan seterusnya ke trunkus lim!atik di kanan dan 6ena

subkl6ia di kiri mencapai paru- hati- gin%al- tulang serta otak.

E. DIA&N'SIS

Diagnosis kanker ser6iks tidaklah sulit apalagi tingkatannya sudah lan%ut.

ang men%adi masalah adalah bagaimana melakukan skrining untuk mencegah

kanker ser6iks- dilakukan dengan deteksi- eradikasi- dan pengamatan terhadap lesi

prakanker ser6iks. Kemampuan untuk mendeteksi dini kanker ser6iks disertai

dengan kemampuan dalam penatalaksanaan yang tepat akan dapat menurunkan

angka kematian akibat kanker ser6iks.+--4

a. Keputihan.

Keputihan merupakan ge%ala yang paling sering ditemukan- berbau busuk

akibat in!eksi dan nekrosis %aringan.

b. Pendarahan kontak merupakan E)30 ge%ala karsinoma ser6iks. Perdarahan

timbul akibat terbukanya pembuluh darah- yang makin lama makin sering

ter%adi diluar senggama.

b. 'asa nyeri- ter%adi akibat in!iltrasi sel tumor ke serabut

sara!.

c. e%ala lainnya adalah ge%alage%ala yang timbul akibat

metastase %auh.

$iga komponen utama yang saling mendukung dalam menegakkan diagnosa

kanker ser6iks adalah :

(. "itologi.

&ila dilakukan dengan baik ketelitian melebihi F0. $es Pap sangat

berman!aat untuk mendeteksi lesi secara dini. "ediaan sitologi harus

mengandung komponen ektoser6iks dan endoser6iks.

Kolposkopi.

Kolposkopi adalah pemeriksaan dengan menggunakan kolposkop- yaitu

suatu alat seperti mikroskop bertenaga rendah dengan sumber cahaya di

dalamnya. Pemeriksaan kolposkopi merupakan pemeriksaan standar bila

+0


21/29

ditemukan pap smear yang abnormal. Pemeriksaan dengan kolposkopi-

merupakan pemeriksaan dengan pembesaran- melihat kelainan epitel

ser6iks- pembuluh darah setelah pemberian asam asetat. Pemeriksaan

kolposkopi tidak hanya terbatas pada ser6iks- tetapi pemeriksaan meliputi

6ul6a dan 6agina. $u%uan pemeriksaan kolposkopi bukan untuk membuat

diagnosa histologik- tetapi untuk menentukan kapan dan dimana biopsi

harus dilakukan.

&iopsi

&iopsi dilakukan di daerah abnormal di bagian yang telah dilakukan

kolposkopi. Jika kanalis ser6ikalis sulit dinilai- sampel diambil secara

konisasi.

F. ENATAAKSANAAN

Penatalaksanaan karsinoma ser6iks dibagi berdasarkan stadium)

(. Karsinoma ser6iks mikroin6asi6e

2isterektomi totalis

+. "tadium A(

$otal Abdominal 2isterektomi B$A2C8$otal ?aginal 2isterektomi B$?2C.

&ila disertai ?aginal ntra >pitelial Neoplasma B?ANC dilakukan

pengangkatan 6aginal cu!!.

. "tadium A+

2isterektomi radikal tipe + dan lim!e adenektomi pel6is

4.


22/29

Pengobatan terpilih adalah radioterapi lengkap yaitu radiasi eksterna

dilan%utkan intraka6iter radioterapi. $erapi 6ariasi yang sering diberikan

khemoradiasi- khemoterapi yang sering diberikan antara lain cisplatinum-

pachitael- docetael- !luorourasil- gemcitabine

3. "tadium ? &

Pengobatan yang diberikan bersi!at paliati!- radioterapi paliati! yang

diberikan

Ra+iote!a,i1 Kemote!a,i1 +an Ra+i#al *iste!e#tomi

Adapun alasan untuk memilih salah satu terapi diatas adalah berdasarkan

keuntungan dan kerugian masingmasing terapi.

KEM'TERAI

#erupakan bentuk pengobatan kanker dengan menggunakan obat

sitostatika yaitu suatu @at@at yang dapat menghambat proli!erasi selsel kanker.1

Prinsip kerja obat kemoterapi (sitostatika) terhadap kanker :

"ebagian besar obat kemoterapi BsitostatikaC yang digunakan saat ini beker%a

terutama terhadap selsel kanker yang sedang berproli!erasi- semakin akti! selsel

kanker tersebut berproli!erasi maka semakin peka terhadap sitostatika hal ini

disebut Kemoresponsif, sebaliknya semakin lambat proli!erasinya maka

kepekaannya semakin rendah. 2al ini disebutKemoresisten.E-3

/bat kemoterapi ada beberapa macam- diantaranya adalah :

(C /bat golongan Alkylating agent, platinum Compouns, dan Antibiotik

Anthrasiklin obst golongsn ini beker%a dengan antara lain mengikat DNA di

inti sel- sehingga selsel tersebut tidak bisa melakukan replikasi.+C /bat golonganAntimetabolit- beker%a langsung pada molekul basa inti sel-

yang berakibat menghambat sintesis DNA.

C /bat golongan Topoisomerase-inhibitor, Vinca Alkaloid- dan Taxanes

beker%a pada gangguan pembentukan tubulin- sehingga ter%adi hambatan

mitosis sel.

++


23/29

4C /bat golonganEnim seperti-!-Asparaginasebeker%a dengan menghambat

sintesis protein- sehingga timbul hambatan dalam sintesis DNA dan 'NA

dari selsel kanker tersebut.

Pola pemberian kemoterapi 56

(C Kemoterapi nduksi

Ditu%ukan untuk secepat mungkin mengecilkan massa tumor atau %umlah

sel kanker- contoh pada tomur ganas yang berukuran besar B&ulky #ass $umorC

atau pada keganasan darah seperti leukemia atau lim!oma- disebut %uga dengan

pengobatan penyelamatan.

+C Kemoterapi Ad%u6an

&iasanya diberikan sesudah pengobatan yang lain seperti pembedahan atau

radiasi- tu%uannya adalah untuk memusnahkan selsel kanker yang masih tersisa

atau metastase kecil yang ada Bmicro metastasisC.

C Kemoterapi Primer

Dimaksudkan sebagai pengobatan utama pada tumor ganas- diberikan

pada kanker yang bersi!at kemosensiti!- biasanya diberikan dahulu sebelum

pengobatan yang lain misalnya bedah atau radiasi.

4C Kemoterapi NeoAd%u6an

Diberikan mendahului8sebelum pengobatan8tindakan yang lain seperti

pembedahan atau penyinaran kemudian dilan%utkan dengan kemoterapi lagi.

$u%uannya adalah untuk mengecilkan massa tumor yang besar sehingga operasi

atau radiasi akan lebih berhasil guna.

!ara pemberian obat kemoterapi

6"

(C ntra 6ena B?C

Kebanyakan sitostatika diberikan dengan cara ini- dapat berupa bolus ?

pelanpelan sekitar + menit- dapat pula per drip ? sekitar 0 9 (+0 menit- atau

dengan continous drip sekitar +4 %am dengan in!usion pump upaya lebih akurat

tetesannya.

+C ntra tekal B$C

+


24/29

Diberikan ke dalam canalis medulla spinalis untuk memusnahkan tumor

dalam cairan otak BliHuor cerebrospinalisC antara lain #etroteat- Ara.


25/29

+. >!ek samping yang a,al ter%adi B>arly "ide >!!ectsC yang timbul dalam

beberapa hari sampai beberapa minggu kemudian- misalnya netripenia dan

stomatitis.

. >!ek samping yang ter%adi belakangan BDelayed "ide >!!ectsC yang timbul

dalam beberapa hari sampai beberapa bulan- misalnya neuropati peri!er-

neuropati.

4. >!ek samping yang ter%adi kemudian B =ate "ide >!!ectsC yang timbul dalam

beberapa bulan sampai tahun- misalnya keganasan sekunder.

ntensitas e!ek samping tergantung dari karakteristik obat- dosis pada setiap

pemberian- maupun dosis kumulati!- selain itu e!ek samping yang timbul pada

setiap penderita berbeda ,alaupun dengan dosis dan obat yang sama- !aktor

nutrisi dan psikologis %uga mempunyai pengaruh bermakna.1

>!ek samping yang selalu hampir di%umpai adalah ge%ala gastrointestinal-

supresi sumsum tulang- kerontokan rambut. e%ala gastrointestinal yang paling

utama adalah mual- muntah- diare- konstipasi- !aringitis- esophagitis dan

mukositis- mual dan muntah biasanya timbul selang beberapa lama setelah

pemberian sitostatika dab berlangsung tidak melebihi +4 %am.1-E

e%ala supresi sumsum tulang terutama ter%adinya penurunan %umlah sel

darah putih BleukopeniaC- sel trombosit BtrombositopeniaC- dan sel darah merah

BanemiaC- supresi sumsum tulang belakang akibat pemberian sitistatika dapat

ter%adi segera atau kemudian- pada supresi sumsum tulang yang ter%adi segera-

penurunan kadar leukosit mencapai nilai terendah pada hari ke3 sampai hari ke

(4- setelah itu diperlukan ,aktu sekitar + hari untuk menaikan kadar laukositnya

kembali. Pada supresi sumsum tulang yang ter%adi kemudian penurunan kadar

leukosit ter%adi dua kali yaitu pertamatama pada minggu kedua dan pada sekitarminggu ke empat dan kelima. Kadar leukosit kemudian naik lagi dan akan

mencapai nilai mendekati normal pada minggu keenam. =eukopenia dapat

menurunkan daya tubuh- trombositopenia dapat mengakibatkan perdarahan yang

terusmenerus8 berlabihan bila ter%adi erosi pada traktus gastrointestinal.E

Kerontokan rambut dapat ber6ariasi dari kerontokan ringan sampai pada

kebotakan. e!ek samping yang %arang ter%adi tetapi tidak kalah penting adalah

kerusakan otot %antung- sterilitas- !ibrosis paru- kerusakan gin%al- kerusakan hati-

+)


26/29

sklerosis kulit- reaksi ana!ilaksis- gangguan syara!- gangguan hormonal- dan

perubahan genetik yang dapat mengakibatkan ter%adinya kanker baru.3

Kardiomiopati akibat doksorubin dan donorubisin umumnya sulit diatasi-

sebagian besar penderita meninggal karena Qpump !ailureR- !ibrosis paru

umumnya irre6ersibel- kelainan hati ter%adi biasanya menyulitkan pemberian

sitistatika selan%utnya karena banyak diantaranya yang dimetabolisir dalam hati-

e!ek samping pada kulit- sara!- uterus dan saluran kencing relati! kecil dan lebih

mudah diatasi.1

RADI'TERAI

Dalam menentukan teknik dan dosis radiasi pada pengobatan karsinoma ser6iks

uteri perlu dipertimbangkan !aktor daya toleransi dari %aringan%aringan di dalam

rongga pel6is.1

Te#ni#!a+iasi

Kombinasi antara radiasi lokal dan radiasi eksternal merupakan pilihan yang

umumnya diberikan dengan maksud:E

'adiasi lokal Bintraka6iterC dapat memberikan dosis tinggi pada ser6iks

dan korpus uteri tetapi dosis cepat menurun pada %aringan di sekitarnya-

sehingga dosis ke rektum- sigmoid- kandung kencing dan ureter dapat

dibatasi sampai batasbatas toleransi.

Kemungkinan timbulnya metastase lim!ogen pada karsinoma ser6iks uteri

cukup tinggi. /leh karena itu kelen%arkelen%ar dalam panggul kecil harus

mendapat penyinaran %uga. Dosis radiasi lokal cepat menurun diluar

uterus- sehingga dosis yang sampai pada kelen%ar lim!e sangat rendah.

Untuk mencapai dosis yang dapat mengamankan metastasis kelen%ar lim!e

ini diperlukan penyinaran luar yang dapat memberikan distribusi dosis

yang merata pada daerah yang lebih luas.

Komplikasikomplikasi sesudah terapi radiologik antara lain:E-3

a. Komplikasi umum

e%ala umum yang sering timbul adalah na!su makan menurun- rasa mual-

lesu- dan tidak ada gairah ker%a. Pada keadaan yang lebih berat terdapat

muntahmuntah- tidak bisa makan- lemah- sampai tidak bisa bangun dari

+1


27/29

tempat tidur. &erat ringannya ge%alage%ala sangan dipengaruhi oleh status

!isik dan psikologi penderita.

b. Komplikasi lokal

e%alage%ala yang timbul ialah ge%alage%ala dari alatalat tubuh yang

terkena radiasi secara langsung- yaitu:

Problema koitus Bpengkerutan 6aginaC

*istel radiologik

e%ala sistitis

Proktitis hemoragik

*ibrosis daerah pel6is demikian luas terutama pada penyinaran yang

luas dengan dosis yang tinggi sehingga timbul %ro&en pel'is dengan

kemungkinan penyempitan 6agina- rectum- kandung kencing atau

ureter.

Atropi mucosa rectum yang disertai teleangiektasi yang se,aktu

,aktu bila de!ekasi keras dapat menimbulkan perdarahan

Nekrosis pada dinding 6agina dengan kemungkinan timbulnya !istula

recto6aginalis atau !istula 6esiko6aginalis.

*ISTEREKT'MI RADIKA

2isterektomi radikal primer menguntungkan karena dapat dilakukan

surgial staging*#

/perasi radikal yang memerlukan ,aktu yang cukup lama- tidak mungkin

tanpa ter%adi komplikasi. /leh karena itu- persiapan operasi perlu dilakukan

dengan cermat sehingga dapat mengurangi komplikasi seperti la@imnya

komplikasi operasi- yaitu :E

(. $rias pokok komplikasi Bperdarahan- in!eksi dan trauma tindakan operasiC.

+. Komplikasi emboli Bkardio6askular dan paruC.

. Komplikasi lainnya

Emoli +an emoli ,a!u yan- e!at

*aktor yang dapat menimbulkan ter%adinya emboli paru- yaitu:E

(. /perasi yang lama saat mengangkat %aringan lemak di pel6is.

+E


28/29

+. n6asi sel karsinoma yang dapat menimbulkan emboli melalui proses

QhiperkoagulasiR.

Kom,li#asi alat ,e!#emihan

#anipulasi yang cukup lama dan ber6ariasi sekitar pel6is menyebabkan

kemungkinan ter%adi komplikasi alat perkemihan pada:1

(. Dis!ungsi 6esikouterina

Ke%adian ini berkaitan dengan upaya penyisihan dan upaya pemotongan

ligamentum kardinale yang terlalu ke lateral dan pemotongan ligamentum

sakrouterinum terlalu dekat dengan rektum.

+. *istula

#anipulasi yang berat di sekitar 6esika urinaria

In2e#si ,as3ao,e!ati2

n!eksi yang berat dapat menimbulkan komplikasi berantai- seperti:1

"epsis meningkatkan morbiditas dan mortalitas.

#emperpan%ang hospitalisasi

$er%adi +ound dehiense

Pembentukan abses sekitar pel6is.

&. F'' U

$iap bulan selama + tahun pertama- kemudian tiap 1 bulan- tergantung

keadaan. Jangan lupa meraba kelen%ar inguinal dan supracla6ikla- abdomen-

abdominal 6aginal- dan abdominalrektal- pemeriksan sitologik puncak 6agina- dan

!oto rontgen thoraks Bsetiap 1 bulanC.(-+

Kolposkopi untuk meneliti puncak 6agina- serta bentukbentuk praganas.

'ektoskopi- sistoskopi- renogram- ntra ?enous Pyelogra!i B?PC- dan


29/29

,ngka ketahanan hidup 5 tahun menurut data internasional

$ingkat AK2) $hn$"$($+$$4

2ampir (00

E03)

4010

040

(0

DAFTAR USTAKA

(. Anonim- 2arapan &aru ?aksin Kanker "er6iks. +00E. didapatkan dari

http:88,,,.$he 2ome o! Urogyn ndonesia ?arious n!o.htm8. diakses

tanggal + oktober +00E.

+. Gikn%osastro 2. Karsinoma "er6iks Uterus. Dalam : Gikn%osastro 2. lmu

Kandungan. ayasan &ina Pustaka "ar,ono Pra,irohard%o : Jakarta :

(FFF-3033

. #ans%oer A dkk. Kanker "er6iks. Dalam : #ans%oer A dkk. Kapita "elekta

Kedokteran. #edia Aesculapius : Jakarta +00(- EF3(.

4. "%amsuddin ". Pencegahan dan deteksi dini kanker ser6iks.

95481829 Presentasi Kasus CA Cervix Obgyn Group b

Documents

Transcript of 95481829 Presentasi Kasus CA Cervix Obgyn Group b