KONTRASEPSI ORAL

dr.H.Syahril Aziz, DAFK., Sp.FK., M.Kes.dr. Leilani FY, SpFK., M.Kes.

BAGIAN FARMAKOLOGI FK UNSRI2009

Kontrasepsi adalah pencegahan kehamilan dengan mencegah terjadinya konsepsi. Jenis-jenis kontrasepsi :1. kontrasepsi suntikan2. kontrasepsi oral3. kontrasepsi intravaginal4. kontrasepsi kondom5. kontrasepsi operasi6. kontrasepsi dalam rahim (AKDR)7. kontrasepsi konvensional.

Kontrasepsi oral mengandung estrogen dan progestin atau gabungan estrogen dan progestin.

ADA 4 JENIS PREPARAT:

1. Pil kombinasi : ESTROGEN + PROGESTIN. 2. Sekuensial: pemberian estrogen disusul dengan pemberian estrogen dan progestin. 3. Progestin tunggal terus menerus. 4. Trifasik, terdiri dari 3 fase pemberian : Fase I : 6 tablet yang masing-masing tablet mengandung 30 ug EE (etinil estradiol) + 50 ug LNG( levonorgesterol).Fase II: 5 tablet @ 40 ug EE + 75 LNG Fase III : 10 tablet @ 30 ug EE + 125 LNG

EFEK FARMAKOLOGIS

MEKANISME KERJAEFEK SECARA UMUMEFEK EXTRA GENITALIS : 3.1. EFEK PADA SSP 3.2. EFEK PADA FUNGSI ENDOKRIN 3.3. EFEK HEMATOLOGIS 3.4. EFEK PADA HATI 3.5. EFEK PADA METABOLISME LIPID 3.6. EFEK PADA METABOLKISME KARBOHIDRAT 3.7. EFEK PADA KARDIOVASKULER 3.8. EFEK PADA KULIT

1. MEKANISME KERJA TERUTAMA MENCEGAH OVULASI JUGA MENIMBULKAN : - PERUBAHAN MUKUS SERVIKS - PERUBAHAN ENDOMETRIUM - PERUBAHAN MOTILITAS TUBA DAN SEKRESINYA.

2. EFEK SECARA UMUM.

Pemakaian sediaan kombinasi atau sekuensial yang lama akan menekan fungsi ovarium.Pola menstruasi dapat berubah.Dapat menimbulkan amenore bila obat dihentikanMukus menjadi kental, kurang banyak serta banyak mengandung sel mati.Stimulasi mamae, mamae membesar, laktasi tertekan,

3. EFEK EXTRA GENITALIS

3.1. EFEK PADA SSP.

Estrogen menurunkan nilai ambang eksitibilitas otak sedangan progestin cenderung meningkat kan.Menghambat sekresi hormon gonadotropin

3.2. EFEK PADA FUNGSI ENDOKRIN.

Estrogen meningkatkan alfa globulin dan mengikat hidrokortisol. Estrogen meningkatkan aktifitas plasma renin.

3.3. EFEK HEMATOLOGIS

ThromboembolikPerubahan waktu perdarahan dan pembekuan darah.Peningkatan faktor VII, VIII, IX dan X.Kadar Fe dalam serum meningkat. Anemia defisiensi asam folat.

3.4. EFEK PADA HATI

Hati memegang peranan penting dalam inaktivasi dan konversi pil KB menjadi konyugasi yang larut dalam air. Perubahan metabolisme hati. Aliran empedu berkurang.

3.5. EFEK PADA METABOLISME LIPID.

Estrogen meningkatkan alfa lipoprotein dan menurunkan beta lipo protein.

3.6. EFEK PADA METABOLKISME KARBOHIDRAT

Mengurangi absorpsi karbohidrat.Penurunan toleransi gula dalam tubuh. Progestron mengganggu aktifitas insulin.

3.7. EFEK PADA KARDIOVASKULER.

Terjadi peningkatan tekanan darah karena terjadi peningkatan renin plasma.Penyempitan vena.

3.8. EFEK PADA KULIT.

Meningkatkan pigmen pada kulit.Dapat menyebabkan kloasma kulit.Menurunkan produksi sebum.

PENGGUNAAN KLINIK - DIPILIH PREPARAT DGN. HORMON YG.PALING KECIL - KEGAGALAN 0,5 -- 1% (PREPARAT KOMBINASI) - ESTROGEN TINGGI PERDARAHAN MUAL MASTALGIA - DERIVAT 19 NORTESTOSTERON- PERDARAHAN- EFEK ANABOLIK- EFEK ANDROGENIK

KONTRAINDIKASI ;- TROMBOFLEBITIS- FENOMENA TROMBOEMBOLIK- KELAINAN SEREBROVASKULER- PERDARAHAN PER VAGINAM YG. BELUM DIKETAHUI SEBABNYA- TUMOR PAYUDARA / NEOPLASMA LAIN, YG.ESTROGEN DEPENDEN- DAPAT MEMPERBURUK PASIEN DENGAN PENYAKIT- PENYAKIT: HATI , ASTHMA , D.M. HIPERTENSI, SERANGAN KONVULSI, EKSEM, MIGREN, NEURITIS OPTIK, NEURITIS RETROLOBULER. - PAYAH JANTUNG- KECENDERUNGAN FIBROID KELOID- REMAJA : PENUTUPAN EPIPHYSE BELUM LENGKAP

EFEK SAMPING A. RINGAN : - MUAL , MASTALGIA, PERDARAHAN - PERUBAHAN SERUM PROTEIN - PERUBAHAN PSIKOLOGIS - SAKIT KEPALA, MIGRAIN - LIBIDO ATAU AMENOREA - WITHDRAWAL BLEEDING. B. SEDANG (LEBIH MENGGANGGU) PERLU STOP PILL - PERDARAHAN HEBAT TERUTAMA YANG SEKUENSIAL. - BERAT BADAN BERTAMBAH - PIGMENTASI KULIT - ACNE - HIRSUTISME - INFEKSI VAGINA - AMENORRHOE. C. HEBAT/BERAT : - IKTERUS - KELAINAN VASKULER - DEPRESI - HIPERTENSI

Terima kasih atas perhatian anda semua, semoga sukses dalam menempuh pendidikan ini.