Praktek Profesi PeminatanKeperawatan JiwaFakultas Keperawatan Universitas Andalas

FORMAT PENGKAJIAN

I. IDENTITAS DATA

1. Nama Anak : An.AK

2. Ttl/ Usia : 22 November 2013 / 11 bulan 15 hari

3. Jenis Kelamin : Perempuan

4. Bb/Tb : 7,78 kg/74 cm

5. Lingkar Kepala : 47 cm

6. Anak Ke : 1 (satu)

7. Pendidikan Anak : -

8. Nama Ayah : Tn.E

9. Pekerjaan : Supir

10. Nama Ibu : Ny.A

11. Pekerjaan : Guru TK

12. Alamat : jalan kapalo koto RT 1/ RW 2 No.37

II. KELUHAN UTAMA

Ibu mengatakan saat ini anaknya tidak ada keluhan penyakit apa-apa. Ibu mengatakan

anaknya sehat dan anak juga selalu dibawa ke posyandu tepat waktu. Jika anak sakit

biasanya ibu membawa anak ke puskesmas.

III. RIWAYAT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN

1. Prenatal :

Saat hamil Ny.A hanya mengeluhkan mual-mual sama seperti yang dialami oleh ibu

hamil lainnya. Ny.A mengatakan tensi dan hb saat hamil normal.

2. Intranatal :

Ibu melahirkan dengan sectio caesaria dengan indikasi panggul sempit. BB bayi

lahir 3000 gram dan panjang bayi 50 cm. Bayi menangis saat dilahirkan.

3. Postnatal :

Setelah melahirkan ibu tidak terjadi pendarahan

IV. RIWAYAT KESEHATAN DAHULU

1. Penyakit yang diderita sebelumnya

MEISYAFFITRI, S. KEP1341312108

Praktek Profesi PeminatanKeperawatan JiwaFakultas Keperawatan Universitas Andalas

Penyakit yang pernah diderita oleh An.A yaitu demam, batuk dan pilek. Jika An.A

sakit biasanya ibu membawa ke puskesmas.

2. Pernah di Rawat di RS

An. A tidak pernah di rawat di rumah sakit sebelumnya.

3. Obat- obatan yang pernah digunakan

Tidak ada obat-obatan yang pernah digunakan.

4. Alergi

An. A tidak memiliki alergi terhadap makanan apapun.

5. Kecelakaan

An.A tidak pernah terjatuh, maupun mengalami kecelakaan.

6. Riwayat Imunisasi

Imunisasi yang belum diberikan yaitu DPT 3 dan Campak.

V. RIWAYAT KESEHATAN SAAT INI

Ibu mengatakan anaknya saat ini sehat dan tidak sakit. Ibu mengatakan saat ini anaknya

masih di berikan ASI dan makanan pendamping ASI. Ibu mengatakan tidak ada

hambatan dalam tumbuh kembang anaknya.

VI. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

Ibu mengatakan tidak ada anggota keluarga yang memiliki penyakit menular, hipertensi

diabetes, dan tidak ada anggota keluarga yang memiliki gangguan kejiwaan.

VII. RIWAYAT TUMBUH KEMBANG

1. Kemandirian dan bergaul

Ibu mengatakan anaknya tidak mau digendong dan bermain dengan orang yang

baru saja di kenal, tetapi jika sering bertemu anaknya mau digendong dan bermain

dengan orang tersebut.

2. Motorik Kasar

Anak sudah bisa telungkup usia 6 bulan.

Anak sudah bisa duduk usia 9 bulan

Anak mulai bisa berdiri usia 9 bulan

3. Motorik Halus

Memegang dengan ibu jari dan jari-jari

MEISYAFFITRI, S. KEP1341312108

Praktek Profesi PeminatanKeperawatan JiwaFakultas Keperawatan Universitas Andalas

Menggaruk manik-manik

4. Kognitif dan Bahasa

Anak sudah bisa berbicara usia 8 bulan

5. Psikososial

Tidak ada masalah psikososial yang ditemui pada anak A.

VIII.RIWAYAT SOSIAL

1. Yang mengasuh klien

Anak A di rumah di asuh oleh Ibu, Ayah, dan Neneknya. Teteapi apabila ayah dan

ibunya bekerja An. A di asuh oleh neneknya.

2. Hubungan dengan anggota keluarga

Hubungan An.A dengan anggota keluarga lainya baik. An.A adalah anak yang

periang.

3. Hubungan dengan teman sebaya

Dilingkungan tempat tinggal An.A hanya ada beberapa orang yang usianya sebaya

dengan An.A dan An.A jarang bermain dengan teman sebayanya karena anak lain

yang seusia An.A biasanya hanya bermain di rumah saja. Kadang An.A di ajak

jalan-jalan oleh ayah dan ibunya keluar rumah.

4. Pembawaan secara umum

Secara umum An.A anak yang periang dan tidak mudah menangis jika di tinggal

oleh ibunya.

5. Lingkungan Rumah

Rumah Ny.A berada di tepi jalan. Mobil dan motor sering lewat di depan rumah

Ny.A. Lingkungan rumah Ny.A cukup bersih.

IX. PEMERIKSAAN PSIKOSOSIAL

1. An.A tidak langsung menangis saat bertemu dengan orang asing.

2. An.A menolak saat akan di gendong dengan orang yang tidak dikenalnya.

3. Ibu mengatakan An.A menangis ketika lapar, sakit dan ketika popoknya basah.

4. Ibu mengatakan An.A awalnya menangis saat di tinggal bekerja, tetapi setelah

bermain dengan bonekanya An.A tidak menangis lagi.

MEISYAFFITRI, S. KEP1341312108

Praktek Profesi PeminatanKeperawatan JiwaFakultas Keperawatan Universitas Andalas

X. PEMERIKSAAN SPIRITUAL

Kedua orang tua An. A beraga Islam. Kedua orang tua An.A melaksanakan solat 5

waktu.

MEISYAFFITRI, S. KEP1341312108

Praktek Profesi PeminatanKeperawatan JiwaFakultas Keperawatan Universitas Andalas

ANALISA DATA

No. Data Masalah

1. Ds :

- Ibu mengatakan An.A menangis ketika

lapar, sakit dan ketika popoknya basah.

- Ibu mengatakan An.A awalnya menangis

saat di tinggal bekerja, tetapi setelah di

berikan penjelasan dan bermain dengan

bonekanya An.A tidak menangis lagi

Do :

- An.A tidak langsung menangis saat bertemu

dengan orang asing.

- An.A menolak saat akan di gendong dengan

orang yang tidak dikenalnya

- An.A tersenyum saat ibunya memanggil

nama

Kesiapan Peningkatan Perkembangan

Bayi

MEISYAFFITRI, S. KEP1341312108