75735719 Hipertensi Dalam Kehamilan

5/24/2018 75735719 Hipertensi Dalam Kehamilan

1/22

Hipertensi dalam Kehamilan


2/22

Pengertian

Hipertensi dalam kehamilan merupakan kelainan

vaskular yang terjadi sebelum kehamilan, atau

timbul dalam kehamilan atau pada masa nifas.Golongan penyakit ini ditandai dengan hipertensi

dan sering disertai proteinuri, edema, kejang,

koma atau gejala-gejala lainnya.


3/22

Hipertensi dalam kehamilan ditegakkan bilahipertensi tanpa proteinuria pertama kali terjadi

pada kehamilan lebih dari 20 minggu atau

dalam waktu 4872 jam pasca persalinan dan

hilang setelah 12 minggu pasca persalinan.

Hipertensi pada kehamilan beresiko terhadapkematian janin dan ibu.


4/22

Definisi hipertensi dalam kehamilan menurut

WHO :

Tekanan sistol 140 mmHg atau tekanan diastol90 mmHg.

Kenaikan tekanan sistolik 15 mmHg

dibandingkan tekanan darah sebelumhamil

atau pada trimester pertama kehamilan


5/22

Klasifikasi Hipertensi Menurut JNC VII (2003)

NormalSistolik kurang dari 120, Diastolik kurang dari 80

hipertensi

Sistolik 120139, Diastolik 8089

Hipertensi stadium I

Sistolik 140159, Diastolik9099

Hipertensi stadium II

Sistolik lebih dari 160, diastolik lebih dari 100


6/22

Hipertensi gestasional:

Didapatkan tekanan darah sistolik 140 ataudiastolik 90 mm Hg untuk pertama kalinya padakehamilan di atas 20 minggu

Tidak ada proteinuria

Tekanan darah kembali normal sebelum 12minggu postpartum

Diagnosis hanya dibuat pada postpartum

Mungkin memiliki tanda-tanda atau gejala

preeklampsia, misalnya, tidak nyaman atautrombositopenia epigastrika

Dapat disertai dengan gejala PE Berat : nyeriepgastrium atau trombositopenia


7/22

Klasifikasi

1. Kehamilan yang menyebabkan hipertensi

Hipertensi yang timbul sebagai akibat kehamilan

dan akan menghilang pada masa nifas, seperti:a. Hipertensi tanpa proteinuri atau edema

b. Preeklampsia dengan atau tanpa proteinuridan edema, yaitu preeklampsia ringan dan

preeklampsi berat.c. Eklampsi, yaitu kejang disertai atau tanpa

proteinuri dan edema


8/22

Lanjutan

2. Hipertensi secara kebetulan

Hipertensi kronis yang mendahului

kehamilan dan menetap pada masa nifas

3. Kehamilan yang memperburuk hipertensi

Hipertensi yang sudah terjadi diperburuk

dengan adanya kehamilan, yaitu hipertensiyang diperberat preeklampsi dan eklampsi

4. Hipertensi Sementara


9/22

Hipertensi dalam kehamilan terjadi karena

reaksi penolakan imunologik ibu terhadap

kehamilan di mana janin dianggap sebagai

hostile tissue graff reaction dimana Reaksi

penolakan imunologik dapat menimbulkan

gangguan yang lebih banyak pada tubuh Ibuhamil dibanding akibat tingginya tekanan

darah, yaitu perubahan kimia total pada reaksi

yang tidak dapat diadaptasi yang dapatmenyebabkan kejang dan kematian pada Ibu

Hamil.


10/22

Dampak Hipertensi Gestasional

hipertensi yang tidak diobati dapat memberikan

efek buruk pada ibu maupun janin

Efek kerusakan yang terjadi pada pembuluh darah

Ibu hamil akan merusak sistem vascularasidarah,sehingga mengganggu pertukaran oksigen

dan nutrisi melalui placenta dari ibu ke janin. Hal

ini bisa menyebabkan prematuritas placentaldengan akibat pertumbuhan janin yang lambat

dalam rahim.


11/22

Lanjutan

Hipertensi yang terjadi pada ibu hamil dapatmengganggu pertukaran nutrisi pada janindan dapat membahayakan ginjal janin.

Hipertensi bisa menurunkan produksi jumlahair seni janin sebelum lahir. Padahal, air senijanin merupakan cairan penting untukpembentukan amnion,sehingga dapat terjadioligohydromnion (sedikitnya jumlah airketuban).


12/22

Preeklampsi

Preeklampsi dan eklampsi adalah penyakit

hipertensi yang khas dalam kehamilan, dengan

gejala utama hipertensi yang akut pada Ibu

hamil dan Ibu dalam Nifas

Pada tingkat tanpa kejang disebut preeklampsi

dan pada tingkat dengan kejang disebut

eklampsi.


13/22

Gejala-gejala

1. Hipertensi

2. Edema

3. Proteinuri

4. Gejala-gejala subjektif yang umum ditemukan

pada preeklampsi


14/22

KRITERIA MINIMUM

TD 140/90 mmHg pada kehamilan > 20

minggu

Proteinuria 300 mg/24 jam atau 1+

dispstick


15/22

PRE-EKLAMPSIA BERAT ( PE disertai dengan satuatau lebih gejala berikut dibawah ini)

TD 160/110 mmHg pada kehamilan > 20minggu

Proteinuria 2.0 g/24 jam 2+ (dispstick)

Serum Creatinine > 1.2 mg/dL (kecuali bilasebelumnya sudah abnormal )

Trombosit < 100.0000 / mm3

Microangiopathic hemolysis ( increase LDH )

Peningkatan ALT atau AST Nyeri kepala atau gangguan visual persisten

Nyeri epigastrium


16/22

Eklamsi adalah kelainan akut pada ibu hamil,saat hamil tua, persalinan atau masa nifas

ditandai dengan timbulnya kejang atau koma,

dimana sebelumnya sudah menunjukkan gejala-

gejala pre eklamsi (hipertensi, edems,

proteinuri) .


17/22

Faktor anamnesa tambahan yang dapat membantu

menegakkan diagnosis hipertensi kronis adalah :

Multipara

Riwayat HT pada kehamilan sebelumnya.

Keadaan ini sering pula disertai dengan

kecenderungan

Menurun dalam keluarga.


18/22

Janin pada penderita Hipertensi Kronis sering

mengalami :

PJTpertumbuhan janin terhambat

Persalinan preterm

IUFDintra uterine fetal death


19/22

Pembagian Eklamsi

Berdasarkan waktu terjadinya eklamsi dapat dibagi menjadi:1. Eklamsi gravidarum

Kejadian 50-60 % serangan terjadi dalam keadaan hamil

2. Eklamsi Parturientum

Kejadian sekitar 30-35 %, terjadi saat inpartu dimana batasdengan eklamsi gravidarum sukar dibedakan terutama saatmulai inpartu.

3. Eklamsi Puerperium

Kejadian jarang sekitar 10 %, terjadi serangan kejang atau

koma setelah persalinan berakhir. ( Manuaba, 1998: 245)


20/22

Gejala Klinis Eklamsi

a. Terjadi pada kehamilan 20 minggu atau lebih

b. Terdapat tanda-tanda pre eklamsi ( hipertensi,

edema, proteinuri, sakit kepala yang berat,penglihatan kabur, nyeri ulu hati, kegelisahan

atau hiperefleksi)

c. Kejang-kejang atau koma


21/22

Kejang dalam eklamsi ada 4 tingkat, meliputi:

a. Tingkat awal atau aura (invasi)

a. Stadium kejang tonik

b. Stadium kejang klonik

c. Stadium koma


22/22

Terimakasih

75735719 Hipertensi Dalam Kehamilan

Documents

Transcript of 75735719 Hipertensi Dalam Kehamilan