6. MNJM RESIKO 2015.pptx

7/23/2019 6. MNJM RESIKO 2015.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/6-mnjm-resiko-2015pptx 1/48

MANAJEMEN RESIKODALAM PRAKTEK

KEDOKTERANBudi Mulyono,

Bag. Patologi Klinik FKUGM/

SMF Patologi Klinik & Ked Laboratorium

RSUP DR Sardito



HIDUP PENUH RESIKORESIKO “INHERENT”

KEGIATANRESIKO TERSEMBUNYI >>>



Resikoterka!"#

tata#a$



Resiko adala!" Kemungkinan teradinya #e#uatu

atau $eri#ti%a yang memba%aakibat yang tidak diinginkan ata#tuuan, #trategi, #a#aran, target dariorgani#a#i atau indiidu

Se#uatu yang da$at menggangguata# $en'a$aian !a#il kera dili!atdari a#$ek

( )t"*+ tuu, mutu, %aktu, 'atu dan



, Ti-e Resiko !ariKe.e-ata Kesa!ara /

Pe'a0a'a+

*+ Re#iko #egera dira#akan " memanat

$o!on, berkendara #e$eda, motor, mobil+-+ Re#iko di$a!ami #etela! melalui ilmu

$engeta!uan & teknologi " diare karenabakteri diketa!ui melalui ui laboratorium

+ Re#iko (irtual), di#adari teta$i ma#i!kontroer#ial, ilmu%an ma#i!mem$erdebatkan " $emana#an global,

$erokok $a#i0



1 K"a!ra Resiko Bisis

Operational risk:

Mis.o!".t

Sa&a0 i2or'asi3otra.tio

Financial risk:

3ost o2 .a-ita&Pe#e'4a#a "sa0a

Resiko -asar

Strategic risk:

3"sto'er .0a#eBra!i#

3o'-etitio

Hazard risk:

Ke.e&akaa ker%aBe.aa a&a'

A.a'a -i0ak ke ,



Resiko S-esia&is !a&a'

-raktek Ke!oktera +

*. Re#iko ke-ro2esia"

1 kemauan dlm teknologi Kedokteran1 $ro0e#i lain yg (over-lapping)

-. Re#iko -e&a5aa"

1 manaemen " aturan RS1 medikolegal " undang1undang, $eraturan

$emerinta!



• Keluhan/ komplain:87,000 per tahun, peningkatan 20-25% daridekade lalu.

• Efek merugikan teradi pada !,7% pa"ien ra#atinap : 28% teradi karena kelalaian dan $%menim&ulkan kematian, 'ang "e&enarn'a dapatdi(egah.

• )enelitian Kent *$++$: 70% tuntutan hukumdapat di(egah dengan permohonan maaf danpenela"an.

Masalah Resiko Klinik



Apa yang paling ditakutkan ?

• Pemberian obat yangsalah (61%)

• Pemberian 2 obat

yang salingberinteraksi negati(!"%)

• Komplikasi prosedurmedis (!#%)



Me#a-a Kese&a'ata Pasie



Mengapa Patient Safety

Process of care OutcomeStructure : AE

“Blaming”-)engaduan, untutan-uduhan alpraktek*)id/)erd

-)ro"e" 1ukum:)oli"i,)engadilan

-lo#-up a"" edia, +0%

)u&lika"i-opini negatif -)ertahanan 34 :

- )enga(ara- 34/r : 6"uran"i- untutan &alik

- "&

Patient Safety

-ulture

-3eporting

-earning /Analysis/Research

-K93-&a"ed 4tandard-uideline

-;mplementa"i,onitor -)atient ;n<ol<ement

Costly

Kecurigaan meningkat

Kepercayaan meningkat

Cost: n!esment

"uality "uality "uality



atient Safety di berbagai negara

#$ Ameri%a : A&R" 'Agency for &ealthcare Research an(

"uality)* +,,#

+$ Australia : Australian Council for Safety an( "uality in

&ealth Care* +,,,-$ nggris : .PSA '.ational Patient Safety Agency)* +,,#

$ Cana(a : .SCPS '.ational Steering Committee on

Patient Safety)* CPS 'Cana(ian Patient Safety

nstitute)* +,,-0$ Malaysia : Patient Safety Council* +,,

1$ 2enmar% : 33 Patient Safety* +,,-

4$ n(onesia : 55P6RS* +,,0



“Acci(ent Mo(el”

Management2ecisions/

Organisational

Processes

Bac%groun(

7actors:

8or%loa(super!ision

e9uipment

%no8le(ge

training

3nsafe Acts:

mista%es

omissions

!iolations

Latent Failures Work

Conditions

Active Failures

Defences

Near Miss

MISS!!



*-/-/*3 *4

Multi-Causal Theory “Swiss

Cheese” diagram (Reason, 11!



Re#iko !aru# di!ada$i, dianti#i$a#idan dikelola M56578M86 R8S9K:

;idak bole!

bingung ;idak



Maa%e'e Resiko" identi<ka#i,$engukuran dan $rioriti#a#i re#iko, #ertakoordina#i #umber daya utk mengendalikan

dam$ak keadian yang tidakmenguntungkan



R9SK M565G8M86; #!ouldbe"

• ;ake into a''ount !uman0a'tor#

• ;ailorable• Dynami', iteratie, re#$on#ie

to '!ange

• =a$able o0 'ontinualim$roement and en!an'ement

• Sy#temati' and #tru'tured



La#ka0

-erta'a" adanya$eren'anaan re#ikodlm #etia$ kegiatan



Ri#k Management Plan a# a tool to

redu'e error#"

*. Po##ible a$$li'ation"

1 $atient identi<'ation

1 $roi#ion o0 ne% treatment# and #eri'e#

-. S!ould be alerted" 1 !ig! olume a'tiitie#

1 immedia'y o0 treatment

1 'riti'al area#" blood banking, in0e'tion ,

mole'ular t>

1 in#u?'ient 'om$eten'y lo% olume

$ro'edure#+



Pemantauan dan reie%

dilakukan untuk mengukure0ektiita# $eren'anaan



Dengan kemauan teknologi ke#ala!an $ada ta!a$PR5 & P5S=5 @@@ 96;R5 5nalitik

PR5

5651L9;9K

96;R5

5651L9;9K

P5S=5

5651L9;9K

;a!a$1ta!a$ Pelayanan

Klinik



Kontributor ta!a$ $ra1

analitik"

P86G5B5956 P5D5"

• Langka!1langka! / $ro#e# yangber$engaru! t!d kualita# !a#il"$er#ia$an $a#ien, eduka#i

• Kondi#i (ideal) untuk $er#ia$an dari$embuat alat

• 9n#truk#i1in#truk#i yang adekuat bagi$a#ien & (front-liner )



Kontributor ta!a$ intra1

analitik"• ;idak 'uku$ $ema!aman teori dan

a$lika#i A=

• ;idak ada alida#i metodik /teknik$ada $a#ien tertentu

• (Turnover ) #ta0 yg terlalu 'e$at

tan$a di#ertai training yg 'uku$

• Kurangnya komunika#i tekni# antar$elak#ana

• ;idak dila$orkannya (interfering



Kontributor ta!a$ $a#'a1

analitik"• ;idak diadakan alida#i !a#il

$engobatan

• ;eknologi in0orma#i belum ditera$kan

• ;idak dilakukan anali#i# retro#$ekti0A=

• ;idak dilakukan review & verifydelayed side eect

• Using dierent instruments/methodswithout accountin for dierences



Standard o0 9S:"

• 9S: *3*C $arti'ular reuirement# 0orAuality and =om$eten'e in medi'al laboratory

• 9S: --E t!e u#e o0 ri#k redu'tion met!od#

in !ealt! 'are" R=5, FM85• 9S: *4C* a$$li'ation o0 ri#k management

to medi'al dei'e#" R=5, FM85

• 9S:/;S *EC4C ri#k treatment $lan, FM85

;!o#e #tandard do not $roide detailedguidan'e on ri#k management t!at %ould!el$ a medi'al #eri'e# to #et u$ a ri#kmanagement $rogram



;!e 7=9 7oint =ommi##ion9nternational+ Standard

#uda! diada$ta#i Komi#i5kredita#i RS+

• Ri#k management te'!niue to identi0y and

'ontrol medi'al error #our'e

• De#'ribe# !o% to u#e t%o tool#"

*. FM85 in order to redu'e and $reent

$otentialerror#

-. R=5 in order to $reent t!e

re'urren'e o0 ob#ered error#



6MEA+ 0ailure mode and ee't analy#i#anali#i# $engaru! dan 'ara kegagalan+6RA3AS" 0ailure, re$orting, analy#i#,

'orre'tie a'tion #y#tem+



6MEA



6MEA

=antumkan dalam lembar kera FM85

%ork#!eet+



& i



Root 3a"se Aa&5sisR=5+"

• Men'ari akar $erma#ala!an untuk dibuat$enyele#aiannya

• Berbeda dgn FM85 yg di$akai #bg

$er!itungan kede$an , maka R=5 #angatberman0aat $ada keadian yang #uda!teradi

•Fi#! bone diagram, mela'ak ke Man,Met!od, Material, Ma'!ine, Money

• Ber#ama dg FM85 & FR5=5S utk 0ormula#i9ntegrated Ri#k Management



Auality & Sa0ety



4 S;R5;8G9 M86G86D5L9K56

R8S9K:"

1. Avoidance" meng!indari re#iko denganmeruba! #e'ara total kegiatan

2. Transference" $eminda!an re#iko ke$ada

$i!ak ketiga yg ka$abel eg." a#uran#i+3. Mitigation (ed!ction"" melakukan

langka!1langka! intermedia#i untukmengurangi dam$ak buruk re#iko ak#i

a%al, $emantauan ketat #. Acceptance (etention": menerima

re#iko dg $er#ia$an akibat $ada Cost-Schedule-Scope-uality



R9SK M565G8M86; 9MPR:H96GAU5L9;I & P5;986; S5F8;I

=:S; 8FF9=986=I



RESUME+

• Re#iko #elalu ada dan !aru# di$er!itungkan$ada #etia$ kegiatan $elayanan,M56578M86 R8S9K: meru$akan alat untuk

mengendalikan• Pro0e#i S$e#iali# Klinik #eyogyanya

mema!ami a$lika#i M56578M86 R8S9K:,terutama dalam a#$ek U!"#T$

#%'()*%*+T & !T#*+T S!,*T$ • uman factor meru$akan !al utama dan

FM85 dan R=5 meru$akan langka! $okokdalam 'isk !nalysis

6. MNJM RESIKO 2015.pptx

Documents

Transcript of 6. MNJM RESIKO 2015.pptx