7/28/2019 54302450-MPKP

1/37

7/28/2019 54302450-MPKP

2/37

Metode Penugasan

1. Metode Fungsional

Kelebihan :1)Manajemen klasik yang menekankan efisiensi, pembagian tiugasyang jelas dan pengawasan yang baik.2) Sangat baik untuk Rumah Sakit yang kekurangan tenaga.3) Perawat senior menyibukkan diri dengan tugas manajerial,sedangkan perawat pasien diserahkan kepada perawat junior danatau belum berpengalaman.

Kelemahan :1) Tidak memberikan kepuasan pada pasien maupun perawat.2) Pelayanan keperawatan terpisah-pisah, tidak dapat menerapkanproses keperawatan.3) Persepsi perawat cenderung kepada tindakan yang berkaitandengan ketrampilan saja.

7/28/2019 54302450-MPKP

3/37

F:\ekaprint ys\Bagan.docx

7/28/2019 54302450-MPKP

4/37

2. Metode Perawatan Tim

Metode pemberian asuhan keperawatan

dimana seorang perawat profesionalmemimpin sekelompok tenaga keperawatan

dengan berdasarkan konsep kooperatif &

kolaboratif (Douglas, 1992).

7/28/2019 54302450-MPKP

5/37

Tujuan Metode Tim :1) Memfasilitasi pelayanan keperawatan yang komprehensif2) Menerapkan penggunaan proses keperawatan sesuai standar3) Menyatukan kemampuan anggota tim yang berbeda-beda

Konsep Metode Tim :1) Ketua tim sebagai perawat profesional harus mampumenggunakan berbagai teknik kepemimpinan.2) Pentingnya komunikasi yang efektif agar kontinuitas rencanakeperawatan terjamin.3) Anggota tim harus menghargai kepemimpinan ketua tim.

4) Peran kepala ruang penting dalam model tim. Model tim akanberhasil baik jika didukung oleh kepala ruang.

7/28/2019 54302450-MPKP

6/37

Tanggung jawab anggota tim :

1) Memberikan asuhan keperawatan pada pasien yangmenjadi tanggung jawabnya

2) Bekerja sama antar tim dan dalam tim

3) Memberikan laporan

Tanggung jawab ketua tim :

1) Membuat perencanaan

2) Membuat penugasan, supervise dan evaluasi3) Mengetahui kondisi dan kebutuhan pasien

4) Mengembangkan kemampuan anggota

5) Menyelenggarakan konferensi

7/28/2019 54302450-MPKP

7/37

Kelebihan :1. Memungkinkan pelayanan keperawatan yangmenyeluruh.

2. Mendukung pelaksanaan proses keperawatan.3. Memungkinkan komunikasi antar timsehingga konflikmudah diatasi dan memberikan kepuasan kepada anggotatim.

Kelemahan :Komunikasi antar anggota tim terbentuk terutama dalambentuk konferensi tim, yang biasanya membutuhkan waktudimana sulit untuk melaksanakan pada waktu-waktu sibuk(memerlukan waktu )

7/28/2019 54302450-MPKP

8/37

F:\ekaprint ys\Bagan.docx

7/28/2019 54302450-MPKP

9/37

3. Metode Primer

Konsep dasar metode primer :

1) Ada tanggungjawab dan tanggunggugat

2) Ada otonomi

3) Ketertiban pasien dan keluarga

Tugas perawat primer meliputi :

Menerima dan mengkaji kebutuhan pasien secara komprehensif

Membuat tujuan dan rencana keperawatan

Melaksanakan rencana yang telah dibuat

Mengkomunikasikan dan mengkoordinasikan pelayanan

Mengevaluasi keberhasilan yang dicapai

Menerima dan menyesuaikan rencana

Menyiapkan penyuluhan pasien

Melakukan rujukan

Peran kepala ruangan : Menjadi konsultan dan pengendali mutu perawat primer

Memberi orientasi dan merencanakan karyawan baru

Menyusun jadwal dinas dan memberi penugasan pada perawat asisten

Mengevaluasi kerja

Merencanakan pengembangan staff

7/28/2019 54302450-MPKP

10/37

Kelebihannya :a. Model praktek profesionalb. Bersifat kontinuitas dan komprehensifc. Perawat primer mendapatkan akontabilitas yang tinggi

terhadap hasil dan memungkinkan pengembangan diri kepuasan perawatd. Klien/keluarga lebih mengenal siapa yang merawatnyae.Perawat yang belum terampil & kurang berpengalamancenderung untuk bergantung/berlindung kepada perawat

yang mampuf.Jika pembagian tugas tidak jelas, maka tanggung jawabdalam tim kabur

Kelemahannya :a. Hanya dapat dilakukan oleh perawat yang memilikipengalaman dan pengetahuan yang memadai dengan kriteriaasertif, self direction, kemampuan mengambil keputusan yangtepat, menguasai keperawatan klinik, akontable serta mampuberkolaborasi dengan berbagai disiplin.b. Biaya lebih besar

7/28/2019 54302450-MPKP

11/37

F:\ekaprint ys\Bagan.docx

7/28/2019 54302450-MPKP

12/37

4. Metode Kasus

Kelebihan :a. Perawat lebih memahami kasus per kasus

b. Sistem evaluasi dari manajerial menjadi lebihmudah

Kekurangan :a. Belum dapatnya diidentifikasi perawat

penanggungjawabb. Perlu tenaga yang cukup banyak danmempunyai kemampuan dasar yang aman

7/28/2019 54302450-MPKP

13/37

F:\ekaprint ys\Bagan.docx

7/28/2019 54302450-MPKP

14/37

5. Modifikasi keperawatan tim primer

Model ini merupakan kombinasi dari 2 sistem yaitukeperawatan tim dan keperawatan primer. Penetapan inididasarkan pada beberapa alasan berikut :

Metode keperawatan primer tidak digunakan secara murni,karena perawat primer memerlukan latar belakangpendidikan S1 keperawatan atau setara

Metode keperawatan tim tidak digunakan secara murnikarena tanggung jawab askep pasien terbagi pada berbagai

tim Melalui kombinasi tersebut diharapkan komunitas askep

dan akuntabilitas askep terdapat pada perawat primer.

7/28/2019 54302450-MPKP

15/37

F:\ekaprint ys\Bagan.docx

7/28/2019 54302450-MPKP

16/37

Sejarah MPKP

F:\ekaprint ys\Bagan.docx

7/28/2019 54302450-MPKP

17/37

MPKP dan pelaksanaannya

Adapun lima komponen penting dalam MPKP

yaitu :

1.Nilai-nilai profesional

Perawat Pasien

Caring Relation Ship

Nilai-nilai Profesional

7/28/2019 54302450-MPKP

18/37

2. Pendekatan manajemen

Penekanan pada manajemen sumber dayamanusia

3. Metode pemberian asuhan keperawatanmodifikasi metoda keperawatan primer

4. Hubungan professional

Terdiri dari Pre conference, post conference,

Ronde Keperawatan dan diskusi kasus5. Sistem kompensasi dan penghargaan

7/28/2019 54302450-MPKP

19/37

Fungsi Manajemen dalam MPKP

Adapun penerapan fungsi manajemen di ruang

perawatan MPKP dapat dijabarkan sebagai

berikut :

1. Perencanaan

Visi ruang MPKP

Misi ruang MPKP

Filosofi ruang MPKP

Kebijakan ruang MPKP

Rencana jangka pendek di ruang MPKP

Rencana harian

Rencana kegiatan bulanan

Rencana bulanan ketua tim

Rencana tahunan

7/28/2019 54302450-MPKP

20/37

2. Pengorganisasian

Struktur Organisasi

Daftar Dinas Ruangan

Daftar pasien

7/28/2019 54302450-MPKP

21/37

Struktur Organisasi Ruang MPKP Adapun tugas dan tanggung jawab kepala ruangan antara lain :

1).Management approach

a. perencanaan :

menyusun visi

menyusun misi

Menyusun filosofi

Menyusun rencana jangka pendek: harian, bulanan, dan tahunan

b. pengorganisasian :

menyusun struktur organisasi menyusun jadwal dinas

membuat daftar alokasi pasien

c. pengarahan :

memimpin operan

menciptakan iklim motivasi

mengatur pendelegasian melakukan supervisi

d. pengendalian :

mengevaluasi indikator mutu

melakukan audit dokumentasi

melakukan survey kepuasan pasien, keluarga, perawat, dan tenaga kesehatan lainnya

7/28/2019 54302450-MPKP

22/37

2). Compensatory reward

Memotivasi penilaian kinerja ketua tim dan perawat pelaksana

Merencanakan dan melaksanakan pengembangan staf

3). Profesional relationship Memimpin rapat keperawatan

Memimpin koonferensi kasus

Melakukan rapat tim kesehatan

Melakukan kolaborasi dengan doktor

4).Pasien care delivery Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien dengan

hipertermia

Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien dengan nyeri akut

Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien dengan perubahan

perfusi jaringan perifer Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien dengan perubahan

perfusi jaringan serebral

Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien dengan intoleransiaktivitas Dll.

7/28/2019 54302450-MPKP

23/37

Secara umum, fungsi lainnya yaitu :

Mengatur jadwal dinas

Mengatur & mengendalikan kebersihan&ketertiban

Mengadakan diskusi dengan staf untuk memecahkan masalahruangan

Membimbing mahasiswa

Melakukan kegiatan administrasi & surat menyurat

Menciptakan hubungan kerja harmonis

Memeriksa kelengkapan status stiap hari

Merencanakan & memfasilitasi fasilitas yang dibutuhkan

Melaksanakan pembinaan terhadap PP dan PA Memantau & mengevaluasi penampilan kerja

Membuat peta resiko diruang rawat

Merencanakan&mengevaluasi mutu askep bersama CCM

7/28/2019 54302450-MPKP

24/37

Tugas dan tanggung jawab CCM (Clinical Care

Manager) :

Membimbing PP& PA tentang implementasi mpkp

(ronde)

Memberi masukan saat diskusi kasus pada PP&

PA Bekerja sama dengan kepala ruang

Mengevaluasi penkes yang dilakukan PP

Mengevaluasi implementasi MPKP

7/28/2019 54302450-MPKP

25/37

Mekanisme Pelaksanaan

Pengorganisasian di Ruang MPKP

kepala ruangan membagi perawat yang ada menjadi 2 tim dan tiap tim diketuai oleh seorangketua tim yang terpilih melalui test.

Kepala Ruangan bekerja sama dengan Ketua Tim mengatur jadwal

Kepala Ruangan membagi pasien untuk masing-masing tim.

Apabila suatu ketika satu tim kekurangan perawat pelaksana karena kondisi tertentu, kepalaruangan dapat memindahkan perawat pelaksana ke tim yang mengalami kekurangan perawatpelaksana.

Kepala Ruangan menunjuk penanggung jawab shift sore, malam, dan shift pagi apabila karenasesuatu hal kepala ruangan sedang tidak bertugas.

Ketua tim menetapkan perawat pelaksana untuk masing-masing pasien.

Ketua tim mengendalikan asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien baik yangditerapkan oleh dirinya maupun oleh perawat pelaksana anggota timnya.

Kolaborasi dengan tim kesehatan lain dilakukan oleh ketua tim. Bila ketua tim karena suatu haltidak sedang bertugas maka tanggung jawabnya didelegasikan kepada perawat paling

kompeten yang ada di dalam tim. Masing-masing tim memiliki Buku Komunikasi

Perawat pelaksana melaksanakan asuhan keperawatan kepada pasien yang menjadi tanggungjawabnya.

7/28/2019 54302450-MPKP

26/37

Daftar Dinas ruangan

Daftar dinas ruangan disusun berdasarkan tim, di buatdalam satu minggu, sehingga perawat sudah

mengetahui dan mempersiapan dirinya untukmelakukan dinas. Pembuatan jadwal dinas perawat dilakukan oleh kepala ruangan pada hari terakhir minggutersebut untuk jadwal dinas pada hari minggu yangselanjutnya dan bekerja sama dengan ketua tim. Setiap

tim mempunyai anggota yang berdinas pada pagi, soredan malamserta lepas dari dinas (libur) terutama yangtelah berdinas pada malam hari.

7/28/2019 54302450-MPKP

27/37

Daftar pasien

Daftar pasien adalah daftar sejumlah pasien yangmenjadi tanggung jawab tiap tim selama 24 jam. Setiappasien mempunyai perawat yang bertanggung jawabsecara total selama dirawat dan juga setiap shift dinasdalam daftar pasien tidak perlu mencantum kandiagnnosa dan alamat agar kerahasiaan pasien terjaga.Daftar pasien dapat juga menggambarkan tanggung

jawab dan tanggung gugat perawat atas asuhankeperawatan pasien sehingga terwujudlahkeperawatan pasien yang holistik.

7/28/2019 54302450-MPKP

28/37

Pengkordinasian atau pengarahan

Pengarahan adalah penerapan perencanaandalam bentuk tindakan dalam rangkamencapai tujuan organisasi yang telah

ditetapkan sebelumnya. Istilah lain yangdigunakan sebagai padanan pengarahanadalah pengkoordinasian, pengaktifan.Apapun istilah yang digunakan pada akhirnya

akan bermuara pada melaksanakan kegiatan

yang direncanakan sebelumnya. (Marquis &Houstor, 19998) .

7/28/2019 54302450-MPKP

29/37

Pendelegasian

Pendelegasian adalah melakukan pekerjaan

melalui orang lain.

Dalam organisaipendelegasian dilakukan agar aktifitas

organisasi tetap berjalan untuk mencapai

tujuan yang telah ditetapkan.

7/28/2019 54302450-MPKP

30/37

Supervise

Supervisi atau pengawasan adalah proses

memastikan kegiatan dilaksanakan sesuaidengan tujuan organsasi dengan cara

melakukan pengawasan terhadap pelaksanaan

kegiatan tersebut. Supervisi dilakukan untuk

memastiakan kegiatan yang dilaksanakansesuai standar yang telah ditetapkan.

7/28/2019 54302450-MPKP

31/37

Komunikasi Efektif

Komunikasi adalah proses tukar menukar

pikiran, perasaan, pendapat dan saran yangterjadi antara 2 manusia atau lebih yang

bekerja.

7/28/2019 54302450-MPKP

32/37

Pengontrolan

Fayol (1998) mendefinisikan kontrol sebagai

Pemeriksaan apakah segala sesuatunya

terjadi sesuai dengan rencana yang telah

disepakati, instruksi yang telah dikeluarkan,

serta prinsip-prinsip yang ditentukan, yang

bertujuan untuk menunjukkan kekurangan

dan kesalahan agar dapat diperbaiki dan tidakterjadi lagi.

7/28/2019 54302450-MPKP

33/37

Contoh Analisa Kasus dan

Aplikasi MPKP di Rumah Sakit Di sebuah rumah sakit dalam 1 ruangan rawat, terdapat 30 orang

pasien, dengan kapasitas tempat tidur 40 dan BOR 75%. Kriteriapasien saat ini yaitu terdapat 10 pasien partial, 10 pasienintermediet, dan 10 pasien total. Pasien partial membutuhkanwaktu perawatan langsung selama 2jam/hari, pasien intermediet

membutuhkan waktu perawatan langsung selama 4jam/hari, danpasien total membutuhkan waktu perawatan selama 6jam/hari.Sedangkan masing-masing pasien membutuhkan waktu perawatan1jam/hari dan penyuluhan selama 15 menit per hari.

Berdasarkan keadaan di ruangan tersebut, kebutuhan perawat diruangan tersebut melalui perhitungan Swansburg, didapat:

TT = 40 BOR = 75%

Jumlah pasien = 30 orang

7/28/2019 54302450-MPKP

34/37

jumlah jam perawatan langsung: Perawatan tidaklangsung:

P = 10 x 2 = 20 30 x 1 jam = 30

I =10 x 4 = 40 30 x (1/4)jam = 0,25

T = 10 x 6 = 60

Total perawatan : 20 + 40 + 60 +30 +0,25 = 157,5 jam/hari

Jika jam kerja perawat 8 jam, maka perawat per hari:

Jam yang ada = 157,5 = 20

Jam perawat bekerja 8

Maka perawat per hari yang dibutuhkan yaitu 20 orang.

Sedangkan pembagian perawat berdasarkan shift menurut perhitungan Gillies didapat:

Pagi = 0,47 x 20 = 9,4 Sore = 0,36 x 20 = 7,2

Malam = 0,17 x 20 = 3,4

7/28/2019 54302450-MPKP

35/37

Rapat perawat ruangan

a. Pengertian

Rapat tim keperawatan adalah suatu media

komunikasi untuk menyampaikan informasi

permasalahan yang ditentukan pada pasien

evaluasi hasil kerja secara keseluruhan,

informasi/peraturan/perkembagan IPTEK dan

lain-lain.

Fokus pembicaraan adalah membahashasil-hasil kerja keperawatan selama sebulan

semua aktivitas ruang MPKP (laporan bulanan).

7/28/2019 54302450-MPKP

36/37

b. Tujuan/kegunaan

a. Mengidentifikasinkeberhasilan tindakan

keperawatan.b. Mengidentifikasikan hambatan-hambatan yangditemukan.

c. Mendiskusikan penyelesaian masalah.

d. Menyusun POA bulan berikut.e. Meningkatkan hubungan antara perawatdiruangan.

7/28/2019 54302450-MPKP

37/37