KONTRASEPSI MANTAPDr.Josephine T. SpOG(K)Divisi Fertilitas Endokrinologi dan ReproduksiBagian Obstetri dan Ginekologi FK. UNHASRSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo

KONTRASEPSI MANTAP (STERILISASI)Tindakan pada alat reproduksi untuk membatasi keturunan secara permanen atas permintaan suami istri secara sukarela

MACAM-MACAM KONTAP ( tubektomi ) : setiap tindakan pada kedua tuba Fallopii yg menghalangi pertemuan ovum dengan spermatosoa ( vasektomi ) : setiap tindakan pada kedua vas deferens yg menghalangi terdapatnya spermatosoon dalam semen

Jadi kontrasepsi mantap : BUKAN tindakan memandulkan, tetapi tindakan pencegahan kehamilan secara PERMANEN

Risiko kontrasepsi mantap tindakan : - anestesi - pembedahan penyesalan

RESIKO KONTAPRisiko anestesi

Komplikasi anestesi umum a. l :K. pernafasan : hipoksia hiperkapnia pneumotoraks

RESIKO KONTAPK. kardiovaskuler : hipotensi hipertensi aritmia jantung henti jantung

K. gastrointestinal : regurgitasi isi lambung aspirasi paru-paru dilatasi lambung

RESIKO KONTAP2. Komplikasi anestesi lokal & sedasi sistemik Sedasi & narkosis berlebihan hipoventilasi & henti pernafasan Toksitas akibat kelebihan obat anestesi lokal Reaksi alergik

Cara mencapai Tuba Fallopii

Abdominal :- Laparotomi- Laparotomi mini- Laparoskopi : - tertutup - terbuka

Cara mencapai Tuba FallopiiVaginal : - Kolpotomi- Kuldoskopi

Trans servikal - histeroskopi- instilasi intrauterin secara blind

CARA OKLUSITuba dijepit ( crushing) & diikat dgn bahan yang tidak dapat diabsorpsi ( MADLENER ) Tuba diikat dgn bahan yang dapat diabsorpsi lalu direseksi ( POMEROY Tuba dijepit kemudian diikat, lalu dipotong / direseksi atau fimbriektomi ( KROENER )

CARA OKLUSI

Tuba diikat & dipotong ( division ) lalu bgn proksimalnya ditanam dalam: Miometrium ( IRVING ) Lipatan lig latum (UCHIDA) Penanaman frimbria dalam lig.latum ( ALDRIDGE )

CARA OKLUSIFulgurasi tuba secara elektrokoagulasi Fulgurasi tuba secara termo koagulasi ( hanya memakai panas utk destruksi jadi aliran listrik tidak melewati tuba) Alat oklusi mekanis a.l cincin Falope ( silastik )

CARA OKLUSIOklusi fisis ( pemasangan penyumbatan padat atau cairan membeku ump. Silikan padat pada ostium tuba uterin dengan memakai histeroskop ) Instilasi bahan kimia yg bersifat iritan & berakibat fibrosis dari tuba ump: dengan AgNO3, kuinakrin, fenol