8/13/15 absPEMBUATAN STATUS PSIKIATRIK8/13/15 absURUTAN/SKEMA STATUS PSIKIATRIK :1. IDENTITAS PASIEN - Tgl. ................. Jam ......... - Nama - Umur/Tgl. Lahir - Kelamin : L/P - Alamat - Suku/Bangsa - Agama- Status perkawinan - Pekerjaan - Peniikan - !"S tanggal8/13/15 abs2.KELUHAN UTAMA:Mengapa pasien datang ke RS atau mengapa dibawa ke RS oleh siapa saja?Singkat dan jelasBila pasien psikotik, keluhan utama dari ang mengantar!3. Data dasar: AUTO-ANAMNESIS: tentang riwaat penakit sekarang "#hat, #hen, #here, #ho/whom, #h, $ow% Strategi&'bser(asi& )enampilan, *esadaran, )erilaku dan psikomotor)er+akapan & ,tensi - *onsentrasi, )embi+araan - )emikiran, 'rientasiMemori, .mosi.ksplorasi& ,/ek, .nergi, )ersepsi, )ikiran, 0jl somatik g

tak dapat dijelaskan, *on(ersi, 1isosiasi,serangan paroksismal, 2ungsi eksekuti/, 3nsight, )ertimbangan HETERO-ANAMNESIS: dari!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! hubunganna!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Mendapatkan data ang tidak dapat diberikan oleh pasien! *on/irmasi/+ross4+he+k data ang didapat dari pasien!8/13/15 abs5!Faktor Premor!d: *epribadian/+iri kepribadian pasien sebelum sakit Faktor Ket"r"#a#: 0angguan jiwa ang diderita oleh keluarga pasien Faktor Or$a#!k: )enakit /isik ang diderita pasienFaktor Pe#%et"s: Stresor psikososial ang dialamiR!&a'at Pe#'ak!t Da(")": )enakit /isik danmental ang +ukup berat ang pernah diderita pasienR!&a'at Ke)"ar$a: ,ah, 3bu, Saudara4saudara&umur, pekerjaan, si/at/+iri kepribadian8/13/15 absR!&a'at Ke)a(!ra#:,ntenatal& sakit ibu, obat ang diminum, trauma 6atal& kondisi persalinan, tindakan ang dilakukan )ostnatal& kondisi baiR!&a'at Perkema#$a#: de(elopmental milestones,di//i+ult +hild, kesulitan perkembanganR!&a'at Pe#d!d!ka#: sekolah, pendidikan non4/ormal,prestasi akademikR!&a'at Peker*aa#: tempat kerja, alasan pindahR!&a'at Perka&!#a#: berapa kali menikah7 umur,pekerjaan, dan si/at dari suami dan anak kandungmaupun anak tiriR!&a'at Sos!a): pergaulan/hubungan antar manusia,kegiatan di masarakat, tindakan antisosial/kriminal8/13/15 abs+.PEMERIKSAAN:Stat"s I#ter#!st!k: 8, 6, RR, suhu!*esadaran/anemia/i+terus/dspnoe/+anosis! */9& 8h& ,bd& .:tr&Stat"s Ne"ro)o$!k: 0;S, MS/**, 6!+ran!, Re/l! 2isiol!, Re/l! )atol!, Motorik, ,utonomikStat"s Ps!k!atr!k:*esan umum &*ontak &*esadaran & 'rientasi & 1aa ingat &,/. &)roses berpikir & bentuk, arus, isi2ungsi kogniti/ < 3nteligensi &)ersepsi &)sikomotor &*emauan &Pemer!ksaa# Pe#"#*a#$ : 9ab! & )sikotest & *onsul &8/13/15 abs,. DEFERENSIAL DIA-NOSIS:.. DIA-NOSIS: multiaksial, sesuai dengan ))10=4333,:is 3 & 0angguan *linis*ondisi lain ang menjadi /okus perhatian,:is33& 0angguan kepribadianRetardasi Mental,:is 333& *ondisi Medik >mum,:is 3? & Masalah )sikososial dan 9ingkungan,:is? & )enilaian 2ungsi se+ara 0lobal "0,2 s+ale%/. PENAN-ANAN HOLISTIK: somatoterapi, psikoterapi, manipulasi lingkungan4edukasi0. MONITORIN-: gangguan /isik, gejala psikis, .S', ren+ana tatalaksana lainna12. PRO-NOSIS: pertimbangkan /aktor ang memberatkan dan meringankan8/13/15 absDAFTAR MASALAH (PROBLEM LIST):REN3ANA PERMULAAN4INITIAL PLAN 56 RESUME7 : $,94$,9 @,60 A/4 @,60 M.6.0,**,6 13,06'S3S1! 31.6838,SB! *.9>$,6 >8,M, 3! )R'B9.M 5! R)S *$>S>S& ,>8C4 - $.8.R'4 5! R!)!1!D! R! S'S3,9E! 2,*8'R )R.M'RB318! 2,*8'R S8R.S'RF! 2,*8'R 'R0,63*1C! 2,*8'R *.8>R>6,66'! 809! M,S,9,$ ,*832M,S,9,$ S.9.S,3M,S,9,$ B.9>M S9S11. PEMERIKSAANFISIK (INT / NEURO) PSIKIATRIK: KESANUMUM - PSIKOMOTOR12. PEMERIKSAAN PENUNJANG 13. DX / DDX : 5 AXIS14. PENANGANAN HOLISTIK: SOMATOTERAPI PSIKOTERAPISOSIOTERAPI15. MONITORING 1!. PROGNOSISEFEK SAMPING OBATPerk!#so#!sme "gejala trias dari perkinsonisme%&4 resting tremor4 rigidit4bradkinesiaD'sto#!a&o+ulogri+ +risisAkat!s!a& restlessnessTard!8e d'sk!#es!a : in(oluntar,+horeoathetosis mo(ement8/13/15 absINTERVIEW KHUSUS PENYALAHGUNAAN ZAT:SejakMa+am obat1osis/jumlah;ara& suntik, hisap, dll, sendiri/bersama teman,lasan pemakaian1idapat dariRiwaat hubungan seksual)ernah berhenti, lamana, alasan, +arana, mengapa memakai lagi,dakah gejala impulsi/, kompulsi, toleransi, abstinensia, +ra(ing "GsugestiH%8/13/15 absINTERVIEW PASIEN ANAK:Riwaat kehamilanRiwaat persalinan)erkembangan anak*emampuan bi+ara3nteraksi sosial)erilakuRiwaat penakit)engalaman pahit masa kanakSi/at/temperamen masa kanakRiwaat pendidikan8/13/15 absTERIMA KASIH