7/21/2019 3. LP DM

1/22

LAPORAN PENDAHULUAN DAN KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

PADA PASIEN DENGAN DIABETES MELLITUS

DI INSTALASI GAWAT DARURAT

RSUD JOMBANG

Disusun Oleh :

1. Fitri Luthfi N. (110601050)

2. Muhammad Alif Rusdi . (110601056)

!. Nis"atul #hasanah (110601060)

$. %u&un Andri&ani (1106010'!)

5. iti Ri&&atun (1106010!0)

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

Jalan dr. Sutomo No. 7!77 T"l# $ %a& '()*+, -7(*+ Jom/an0

PRODI SI KEPERAWATAN

TAHUN AJARAN

*(+) 1 *(+

1

7/21/2019 3. LP DM

2/22

7/21/2019 3. LP DM

3/22

2. 4i*e : Diaetes mellitus tida+ ter,antun, insulin (NDDM)

#arena tida+ diutuh+an insulin ma+a diaetes ti*e di+enal

sea,ai NDDM (Nn nsulin De*endent Diaetes melitus). Diaetes

Mellitus 4ida+ 4er,antun, nsulin disea+an +e,a,alan relatif sel 9

*ulau Lan,erhans dan resisteni insulin. Resitensi insulin adalah turunn&a

+emam*uan insulin untu+ meran,san, *en,amilan ,lu+sa leh /arin,an

*erifer dan untu+ men,hamat *rdu+si ,lu+sa leh hati. el 9 tida+

mam*u men,iman,i resistensi insulin ini se*enuhn&a artin&a ter/adi

defisiensi relatif insulin. #etida+mam*uan ini terlihat dari er+uran,n&a

se+resi insulin *ada ran,san,an ,lu+sa mau*un *ada ran,san,an

,lu+sa ersama ahan *eran,san, se+resi insulin lain. -erarti sel 9

*an+reas men,alami desensitisasi terhada* ,lu+sa (Mans/er A. 1).

Oran,ran, &an, DM saat hamil atau ,estatinal diaetes (;DM)

iasan&a di+enal sea,ai t&*e (Diaetes mellitus ,estasinal

(;DM)+ehamilan). Fa+tr risi+ Diaetes Mellitus ti*e antara lain usia

esitas ri"a&at +eluar,a den,an Diaetes Mellitus ti*e etnis

+eiasaan diet +uran, erlahra,a "anita den,an hirsutisme danatau

*en&a+it arium *li+isti+ diaetes ,estasinal danatau den,an erat

adan a&i leih dari $ +, saat dilahir+an

!. Malnutritin Related Diaetes Millitus (MRDM)

$. Diaetes mellitus &an, erhuun,an den,an +eadaan atau sindrm

tertentu *en&a+it *an3reas a+iat hrmnal sea at +elainan insulin

atau rese*tr sindrma ,eneti3 tertentu.

+. ) Et3olo03

4ida+ di+etahui se3ara *asti

Mun,+in a+iat fa+tr esitas usia +eturunan atau autimun

Diaetes ter/adi /i+a tuuh tida+ men,hasil+an insulin &an,

3u+u* untu+ mem*ertahan+an +adar ,ula darah &an, nrmal atau /i+a

sel tida+ memeri+an res*n &an, te*at terhada* insulin.

!

7/21/2019 3. LP DM

4/22

1. Diaetes ti*e (diaetes &an, ter,antun, +e*ada insulin) :

men,hasil+an sedi+it insulin atau sama se+ali tida+ men,hasil+an

insulin. ea,ian esar diaetes mellitus ti*e ter/adi seelum usia !0

tahun.

a. Fa+tr ,eneti+

LA.

. Fa+trfa+tr imunl,i

Adan&a res*ns timun &an, meru*a+an res*ns anrmal

dimana antidi terarah *ada /arin,an nrmal tuuh den,an 3ara

erea+si terhada* /arin,an terseut &an, dian,,a*n&a selahlah

sea,ai /arin,an asin,. %aitu tantidi terhada* selsel *ulau

Lan,erhans dan insulin end,en.

3. Fa+tr lin,+un,an

?irus atau t+sin tertentu da*at memi3u *rses timun &an,

menimul+an destru+si seleta.

2. Diaetes 4i*e

7/21/2019 3. LP DM

5/22

meran,san, *en,amilan ,lu+sa leh /arin,an *erifer dan untu+

men,hamat *rdu+si ,lu+sa leh hati. el eta tida+ mam*u

men,iman,i ini terlihat dari er+uran,n&a se+resi insulin *ada

ran,san,an ,lu+sa ersama ahan *eran,san, se+resi insulin lain.

-erarti sel eta *an+reas men,alami desensitisasi terhada* ,lu+sa

( Man/er d++ 2002 ).

Fa+trfa+tr resi+ :

a. 8sia (resistensi insulin 3enderun, menin,+at *ada usia di atas 65 th)

. Oesitas

3. Ri"a&at +eluar,a

!. am*ir 05@ islet sel *an+reas han3ur seelum ter/adi

hi*er,li+emia a+iat dari antidi islet sel. #ndisi terseut

men&ea+an insufisiensi insulin dan menin,+at+an ,lu+sa. ;lu+sa

menum*u+ dalam serum sehin,,a men&ea+an 63#"r0l35"m3a

+emudian ,lu+sa di+eluar+an melalui ,in/al (0lu5o4ur3a) dan ter/adi

o4mot35 d3ur"434. Osmti+ diuresis men&ea+an ter/adin&a

+ehilan,an 3airan dan ter/adi #ol3d3#43.

7/21/2019 3. LP DM

6/22

-esar dan /umlah sel eta *an+reas menurun tida+ di+etahui

sean&a.

7/21/2019 3. LP DM

7/22

7/21/2019 3. LP DM

8/22

Fa+tr end,en :

a. ;eneti+ metali+

. An,i*ati diaeti+

3. Neur*ati diaeti+

Fa+tr e+s,en :

a. 4rauma

. nfe+si

3. Oat

a,ner ( 1B! ) mema,i ,an,ren +a+i diaeti+ men/adi enam

tin,+atan &aitu :

Dera/at 0 : 4ida+ ada lesi teru+a +ulit masih utuh den,an

+emun,+inan disertai +elainan entu+ +a+i se*erti E

3la"3allus E.

Dera/at : 8l+us su*erfisial teratas *ada +ulit.

Dera/at : 8l+us dalam menemus tendn dan tulan,.

Dera/at : Ases dalam den,an atau tan*a stemielitis.

Dera/at ? : ;an,ren /ari +a+i atau a,ian distal +a+i den,an

atau tan*a selulitis.

Dera/at ? : ;an,ren seluruh +a+i atau sea,ian tun,+ai.

2. >i*,li+emia

#;D 60 m,@

A+iat tera*i insulin

!. #etasidsis Diaeti+ : insulin menurun li*lisis +etndi +ma

$. Neur*ati Diaeti+ : +esemutan lemas aal mual muntah +emun,

5. Nefr*ati Diaeti+ : *rteinuria

6. Retin*ati Diaeti+ : *en,lihatan +aur

'. #elainan ?as+uler

Mi+ras+uler

Ma+ras+uler

Kom#l35a43 an05a #anan0 dar3 d3a/"t"4

B

7/21/2019 3. LP DM

9/22

Or0an$ar3n0an 90

t"r5"na:0 t"rad3 Kom#l35a43

7/21/2019 3. LP DM

10/22

Darah ;an,,uan fun,si sel darah *utih Mudah ter+ena infe+si terutama

infe+si saluran +emih G +ulit

arin,an i+at ;lu+a tida+ dimetalisir se3ara

nrmal sehin,,a /arin,an meneal

atau er+ntra+si

H indrma

ter"n,an +ar*al(ontratur

Dupu"tren

+. 7 P"m"r354aan P"nunan0

1. ;lu+sa darah se"a+tu

2. #adar ,lu+sa darah *uasa

!. 4es tleransi ,lu+sa

#adar darah se"a+tu dan *uasa sea,ai *at+an *en&arin, dia,nsis DM (m,dl)

-u+an DM -elum *asti DM DM

#adar ,lu+sa darah se"a+tu

7/21/2019 3. LP DM

11/22

#m*nen dalam *enatala+sanaan diaetes

1.

7/21/2019 3. LP DM

12/22

7/21/2019 3. LP DM

13/22

7/21/2019 3. LP DM

14/22

7/21/2019 3. LP DM

15/22

esitas mau*un arters+lersis tinda+an medis &an,

*ernah di da*at mau*un atatan &an, iasa di,una+an

leh *enderita.

". R3a45ul"r

7/21/2019 3. LP DM

16/22

4anda : Disrientasi +a3au mental ter/adi *enurunan

sensris men,antu+ letar,i stu*r+ma (taha* lan/ut).

;an,,uan memri (aru masa lalu)= +a3au mental refle+s

tendn dalam (R4D) menurun (+ma) a+tiitas +e/an,

(taha* lan/ut dari D#A)

d. S34t"m ur3nar9

;e/ala :

7/21/2019 3. LP DM

17/22

7/21/2019 3. LP DM

18/22

sehin,,a menimul+an *erse*si &an, ne,atif terhada*

dirin&a dan +e3enderun,an untu+ tida+ mematuhi *rsedur

*en,atan dan *era"atan &an, lama leh +arena itu *erlu

adan&a *en/elasan &an, enar dan mudah dimen,erti *asien.

m. Pola n3la3 dan 5"#"r?a9aan $ 4#3r3tual

Adan&a *eruahan status +esehatan dan *enurunan fun,si

tuuh serta lu+a *ada +a+i tida+ men,hamat *enderita

dalam mela+sana+an iadah teta*i mem*en,aruhi *la

iadah *enderita.

n. Pola m"5an34m" 5o#3n0

Laman&a "a+tu *era"atan *er/alanan *en&a+it &an, +rni+

*erasaan tida+ erda&a +arena +eter,antun,an men&ea+an

rea+si *si+l,is &an, ne,atif eru*a marah +e3emasan

mudah tersin,,un, dan lain C lain da*at men&ea+an

*enderita tida+ mam*u men,,una+an me+anisme +*in,

&an, +nstru+tif ada*tif.

o. Hu/un0an #"ran

Lu+a ,an,ren &an, su+ar semuh dan erau men&ea+an

*enderita malu dan menari+ diri dari *er,aulan.

#. Pola 34t3ra6at t3dur

Adan&a *liuri n&eri *ada +a+i &an, lu+a dan situasi rumah

sa+it &an, ramai a+an mem*en,aruhi "a+tu tidur dan

istirahat *enderita sehin,,a *la tidur dan "a+tu tidur

*enderita men,alami *eruahan.

@. Pola #435o4o43alDam*a+ *ada +eluar,a Den,an adan&a salah satu an,,ta

+eluar,a &an, sa+it dan dira"at di rumah sa+it a+an mun3ul

erma3am Cma3am rea+si *si+l,is dari +elur,a +arena

masalah +esehatan &an, dialami leh seran, an,,ta

+eluar,a a+an mem*en,aruhi seluruh an,,ta +eluar,a.

a+tu *era"atan &an, lama dan ia&a &an, an&a+ a+an

mem*en,aruhi +eadaan e+nmi +eluar,a dan *eruahan

1B

7/21/2019 3. LP DM

19/22

*eran *ada +eluar,a +arena salah satu an,,ta +eluar,a tida+

da*at men/alan+an *erann&a.

!.

7/21/2019 3. LP DM

20/22

BAB III

PENUTUP

).+. K"43m#ulan

Diaetes Melllitus adalah suatu +um*ulan ,e/ala &an, timul *ada

seseran, &an, disea+an leh +arena adan&a *enin,+atan +adar ,ula

(,lu+sa) darah a+iat +e+uran,an insulin ai+ aslut mau*un relatif

(Ar/atm 2002).

#lasifi+asi diaetes mellitus sea,ai eri+ut : 4i*e : Diaetes

mellitus ter,antun, insulin (DDM) 4i*e : Diaetes mellitus tida+

ter,antun, insulin (NDDM) Diaetes mellitus &an, erhuun,an

den,an +eadaan atau sindrm lainn&a Diaetes mellitus ,estasinal

(;DM)

20

7/21/2019 3. LP DM

21/22

DA%TAR PUSTAKA

Lue3+nte Annette ;eisler *engajian +erontologi alih ahasa Anie+

Mar&unani a+arta:7; 1'.

Den,es Maril&n 7 encana su#an (eperaatan *edoman untu

*erencanaan dan *endoumentasian *eraatan *asien edisi ! alih

ahasa Made #ariasa Ni Made umar"ati a+arta : 7; 1.

ar*enit L&nda uall uu au Diagnosa (eperaatanedisi 6 alih ahasa

%asminAsih a+arta : 7; 1'.

melter uanne -renda ; are uu jar (eperaatan Medial eda#

runner ) uddart# 1disi 8 2ol 3 alih ahasa >. %. #un3ara Andr&

>artn Mni3a 7ster %asmin asih a+arta : 7; 2002.

+ram Ainal uu jar Ilmu *en"ait Dalam 4 Diabetes Mellitus *ada 5sia

6anjut jilid I 1disi etiga a+arta : F#8 16.

21

7/21/2019 3. LP DM

22/22

Ar/atm 4/+rne,r.*enatalasanaan Diabetes Melitus 'erpadu.et 2. a+arta

: -alai