2.b. Diagnosis Dan Penatalaksanaan Hemorhoid

7/25/2019 2.b. Diagnosis Dan Penatalaksanaan Hemorhoid

1/46

CURICULUM VITAE

Nama : Dr.H.Asril Zahari

Lahir : Padang,27 April 1952

Nama Isteri: Dra.Med.hairani Ana! : 5 "lima # $rang

Pendidi!an : D$!ter %& 'nand 19()

*p+.'mm %&.'nand,1992

&$ns.+.Digesti- "*p 2,%&'I,1999#

Pe!eraan :


2/46

DIAGNOSIS DAN

PENATALAKSANAANHEMORHOID

/L0H

D.H.A*IL ZAHAI *p+.&+D

+agian *M% +edah %a!.&ed$!teran

'nand*.Dr.M.Damil Padang .


3/46

Pendahuluan(1)

Hem$rh$id : !$mple! : pem3.darah

ar.lna!

/t$t !analis ans

Pre4alensi : '*A: 6() pe!.!ant$r

1)687 deasa

5) 'mr 5) th. 0r$pah: !lini! pr$!t$l$gi

1)62) Inter4ensi 3edah


4/46

Istlah( Te!"n#l#$ )

Haem ; darah rh$$s ; mengalir

Piles ; Pila ; +$la ; 3en$lan

Peran $r ; %l$ $- ?$ld

@erman : ?$ldene Ader ; ?$lden ein

Ind$nesia: Basir C Am3eien " +elanda;3ah ar3i #.


5/46

Anat#" dan hst#l#$

&aa ple!ss

a.hem$rh$idalis

sp,med,in-. Arteri$4en$sa

Ditnang $leh Lig

.EreitF shg.8 tempat

am 8,7,11


6/46

Anat#" dan hst#l#$ (% )

% *telFner 19G8 6$rps a4ern$sm

re


7/46

Anat#"&Hst#l#$ (')

?$ligher 19( : 28!ass hana 8 3antalan

primer,sisana dgn3antalan se


8/46

s#l#$ antalan anus

+elm selrhna dimengerti pada pr$ses

de-i!asi

Mengedan de-i!asi 6666 Hem$rh$id pr$laps

%eses !elar 2))68)) gr. *isana !em3ali

!ere!tm dan 3antalan !em3ali

Eetapi 3ila ters di!edan 666 &$ngesti $.!

terepit $leh s-ingter ani


9/46

Et#l#$ dan Pat#$enesa

1./3str!si ena

+antalan !$ngesti 3ila :

66 gagal peng$s$ngan 4ena 3antalan dgn


10/46

%*P!#la+s d!*,antalan anus

Ditahan $leh Lig.EreitF

Menempel L$nggar pd $t$t sir!ler

*aat de-i!asi *I rela!sasi r$tasi !earah

lar +i3ir An$re!tm

?anggan e4ersi dan r$tasi Hem$rh$id

seperti :

end$!rin sia

!$nstipasi

mengedan lama


11/46

P!#la+sn-a antalan anus (%)


12/46

'*Ketu!unan

Predisp$sisi

&e3iasaan !elarga

66 diet rendah serat

66


13/46

.*Det / Ge#$!a0s

Einggi di Negara +arat

endah di Negara 3er!em3ang

+r!itt "1972# rendah pd primiti-,peda6 laman A-ri


14/46

*Keasaan De02as

*!a dd! dit$ilet 1)615 >

*am3il 3a


15/46

3*T#nus S0n$te! Anus

Man$metri :E$ns *.A tinggi pada Pasien

"Han +!an s3g pene3a3,tapi a!i3at Dilatasi digital ans dan *-ingter$t$mi dapat

menghilang!an !elhan dan E*A a!an n$rmalsampai 5 th."Han 2 tpe : E*A tinggi 666 La!i mda ,n$n pr$laps

E*A rendah666Banita mltipara

pr$laps


16/46

GE4ALA DAN TANDA

H0M/H/ID


17/46

1*Pe!da!ahan Melalu Anus

66 Eersering , 1 = tim3l

66 menetes ,merah terang masi-

66 seha3is 3era! tida! " $rg.ta #

66 darah segar 66 asal lamina pr$pria di6

3aah epitel


18/46

%*P!#la+s &,en5#lan Anus

Dpt terep$sisi sp$ntan

Did$r$ng dgn manal

Hars di3eda!an :

Er$m3$sis perianal

*!in Eag edema

Hpertr$-i papila ans P$lip re!ti rendah

Pr$laps re!ti


19/46

'*N-e! dan !asa tda2 n-a"an

pr$laps 666 regangan" E*A lemah neri td!#

Er$m3$sis hem$rh$id interna

Er$m3$sis 4as!ler e!terna

+ersamaan pena!it lain :

666 %issra ani

666 A3ses Perianal 666 &eganasan an$re!tal


20/46

.*Se2!et 6P!u!tus6H$ene 2u!an$

*ering meng$t$ri pa!aian dalam

Dapat maserasi perianal

*!in tag epis$de !$mpli!asi tr$m3$sis

3antalan 4as!ler


21/46

K#"+l2as

Er$m3$sis dan in-e!si

3antalan 4as!ler

interna0dema 16 hari

6 G mingg

Nekrosis infeksi

3a!teri gangren

pemia p$rtal


22/46

K#"+l2as %

Er$m3$sis 4as!ler

e!terna

+en$lan li


23/46

K#"+l2as (')

Anemia :

De-.%e.

H3. ?r .

Dermatitis Perianal

iritasi $.!.


24/46

Da$n#sa He"#!h#d

Anamnesa

Pemeri!saan -isi!

Inspe!si perianal

*td III mdah

*td II dgn mengedan

a!n e4ersi

Palpasi :

Hals,perlahan ,l3ri!asi,

E &.I : neri he3at $.!tr$m3$sis,-issra dlmnar!$se


25/46

0nd$s!$pi

Ans!$pi

memasti!an D

melihat 3antalan ansinterna ang 3erdarah

*igm$id$s!$pi

dapat melihat selrh

m!$sa re!tmDD.+ID,P$lip,&eganasan


26/46

S$"#d#s2#+


27/46

Klas02as / Pe!5alanan

Pen-a2t

*tadim I Eida! ada pr$laps

Perdarahan

*tadim II +antalan pr$laps sp

di3aah L.Dentata saatmengedan ,hilang

sp$ntan ,se!ret,prrits


28/46

Stadu" III

+antalan ans !elar

saat mengedan

Eetap dilar spidirep$sisi manal

&$t$ran dalam

pa!aian dalam


29/46

Stadu" IV

Neri

Pr$laps ta! dapat

direp$sisi se


30/46

Penatala2sanaan

Pen


31/46

Pen7e$ahan

Nasehat

Hindari !$nstipasi

!r$ni! Ma!an serat

Hindari ma!ananpedas

&.P. +l! La=ati4e *t$$l s$-tener

E$ilet @$ng!$!


32/46

Med2a"ent#sa

/3at simt$mati!

neri ,gatal ,salep

antisepti!,analgeti!,

4as$!$nstri!t$r

Di$smin hesperidin

"Ardim#

6 phle3$tr$pi! 6 4as!l$pr$te!ti-

6 mi!r$sir!lasi


33/46

Tnda2an n8as8

1*S2le!#te!a+

*nti! *!ler$sanp$lid$!an$l 1 para4asal,dilang 86 mg.

5 phen$l dlm alm$nd$il,dilang Gmg.

*!ses (5

&mp.Neri,sl$ghing

,tenesms,perdarahan,tr$m3$sis,a3ses,para-in$ma$le$granl$ma


34/46

%*Rue! ,and L$at#n (R,L)

+ar$n 19G8

Ligasi ne!r$sis,lserasi ,-i3r$sis

men


35/46

' *C!-#the!a+-&C!-#su!$e!-

Hem$rh$id dip$t$ng

dgn nitr$gen


36/46

C#a$ulas n0!a!ed &Lase!

In-rared ph$t$


37/46

.*,+#la! dathe!"-


38/46

Tnda2an O+e!as

Prinsip : Ligasi dan0!sisi

Indi!asi :6 H std 8,

6 !$m3inasi dgn lain

6 tr$m3$sis e!t.3er

lang ,3esar Eer3!a : Milligan

M$rgan "p$p.0r$pah#


39/46

O+e!as He"#!h#de2t#"

Eerttp:

%ergs$n

P$p. Di '*A Bhite Head

't! .H meling!ar

&$mp: *tri!tr

0!tr$pi$n


40/46

Sta+led He"#!!h#de7t#"-

(P!#sedu!e #! P!#la+sed and

He"#!!h#d 9 PPH )

Dr.Ant$ni$ L$ng$

Prinsip : mengrangi pr$laps memts!an 4as!

larisasia.hem$rh$idalis

speri$r eanast$m$se m!$6

m!$sal


41/46

PPH(Lan5)

&entngan

peraatan le3ih


42/46

PPH (Lan5)


43/46

Hasl PPH


44/46

Kes"+ulan

Anal shi$ns " 3antalan ans # n$rmal

+ila sdh.!elhan 3ar dis.Pen.Hem$rh$id

Hana 1) 2) memerl!an Inter4ensi 3e dah ,sisana dgn !$nser4ati- spt, *!ler$te6

rapi,+L, d.l.l.

Einda!an $perasi *tapled Hem$rh$de!t$mimempnai !ele3ihan2 di3anding !$n4ensi6

$nal


45/46

Hasl dan K#"+l2as Te!a+

Parameter +L *


46/46

2.b. Diagnosis Dan Penatalaksanaan Hemorhoid

Documents

Transcript of 2.b. Diagnosis Dan Penatalaksanaan Hemorhoid