531

BERITA TERKINI

etiap tahun lebih dari satu juta penduduk

dewasa di Amerika Serikat terjangkit herpes

zoster akut, mayoritas akan mengalami

neuralgia pasca-herpes dalam beberapa

bulan pasca-infeksi akut tersebut. Neuralgia

pasca-infeksi herpes sangat sulit diobati dan

dapat memberat hingga menggangu kua-

litas hidup pasien. Terapi terbaru untuk neu-

ralgia pasca-herpes mencakup penggunaan

antidepresan trisiklik, antikonvulsan, serta

berbagai analgesik oral dan topikal. Namun,

di antara berbagai terapi tersebut, hanya

sebagian yang cukup efektif mengurangi

nyeri pasca-herpes (sering digambarkan

oleh pasien sebagai nyeri tajam menusuk

atau seperti tersengat listrik).

Terapi pasien herpes zoster akut dengan

gabapentin, agen antikonvulsan, dianggap

bermanfaat membantu mencegah neuralgia

pasca infeksi herpes. Simpulan ini didasarkan

pada uji klinis desain terbuka tanpa

kelompok kontrol yang dilakukan oleh dr.

Whitney Lapolla, dkk. dari klinik swasta

dermatologi Texas dan dilaporkan dalam

jurnal Archives of Dermatology April 2011.

Gabapentin terbukti cukup efektif untuk

neuralgia pasca-herpes dari beberapa

penelitian pada hewan coba dan diduga

akan lebih efektif jika terapi gabapentin

mulai diberikan saat infeksi herpes akut

dibanding ketika neuralgia pasca-herpes

telah terjadi. Untuk menyelidiki kemampuan

Gabapentin mencegah neuralgia pasca-

herpes, dr. Lapolla, dkk. melakukan penelitian

pada 133 pasien (pria dan wanita, rerata usia

lensi neuralgia pasca-herpes berada dalam

kisaran 9-73%.

Sebagai tambahan, penelitian ini juga

melibatkan sejumlah pasien yang berusia di

atas 50 tahun dengan nyeri akut derajat

berat. Pada penilaian minggu ke-12, ke-16,

dan ke-24, gabapentin tidak “menyamarkan”

nyeri neuralgia pasca-herpes, tetapi ber-

manfaat mencegah timbulnya neuralgia

pasca-herpes. Kelemahan penelitian ini

adalah tidak ada

kelompok kontrol sehingga sulit mengon-

firmasi keuntungan pemberian terapi gaba-

pentin akut. Diperlukan uji klinis skala besar

tersamar ganda. Berdasarkan penelitian ini,

gabapentin dapat dipertimbangkan sebagai

terapi tambahan terapi antiviral dalam

penatalaksanaan herpes zoster akut, teru-

tama pasien dengan risiko tinggi terhadap

neuralgia pasca-herpes. (ARI)

REFERENSI:• Brooks M. Gabapentin May Help Prevent

Postherpetic Neuralgia. Available from www.

medscape.com/viewarticle/740836

• Lapolla W, DiGiorgio C, Haitz K, et al. Incidence

of Postherpetic Neuralgia After Combination

Treatment with Gabapentin and Valacyclovir

in Patients With Acute Herpes Zoster .Arch

Dermatol 2011.

64,6 tahun) yang terinfeksi herpes zoster

dengan munculnya vesikel dalam waktu 72

jam. Pada awal studi, 38% pasien diketahui

mengalami nyeri akut derajat sedang (skor 4-

6 dalam 10 skala Likert) dan 62% pasien

mengalami nyeri akut derajat berat (skor 7-

10 dalam skala Likert).

Selama terapi akut, pasien mendapatkan

valacylovir 1000 mg 3 kali sehari selama 7

hari plus gabapentin dengan dosis awal 300

mg/hari dititrasi hingga 4 minggu dengan

dosis maksimal 3600 mg/hari. Gabapentin

dihentikan pada akhir minggu ke-4 pada

pasien dengan nyeri ringan atau tanpa ada

keluhan nyeri (skor <4 dalam skala Likert).

Setelah minggu ke-4, pasien dengan skor

nyeri rata-rata di atas 4 terus mendapat

gabapentin hingga 4 minggu berikutnya.

Setelah minggu ke-4 atau ke-8, dosis

diturunkan bertahap. Tidak ada pasien yang

mendapatkan obat pada minggu ke-9.

Para peneliti menemukan bahwa proporsi

pasien yang melaporkan nyeri turun

bertahap. Pada minggu ke-12, prevalensi

nyeri (skor >0 dalam skala likert ) sebesar

20,3%, pada minggu ke-16 sebesar 18%, dan

pada minggu ke-24 hanya 9,8%. Selain itu,

pada minggu ke-24, insidens neuralgia

pasca-herpes (skor >3 dalam skala Likert

pada hari ke-90 sejak permulaan infeksi

herpes zoster) hanya sebesar 6,8%. Para

peneliti menyatakan bahwa persentase

tersebut merupakan batas terendah yang

pernah ada di antara berbagai penelitian

formal sebelumnya - dari literatur, preva-

S

Membantu

Mencegah Neuralgia

Pasca-Herpes

Gabapentin

CDK 188 / vol. 38 no. 7 / November 2011