24-Hour Urinary Free Cortisol (UFC)

8/2/2019 24-Hour Urinary Free Cortisol (UFC)

1/6

24-hour urinary free cortisol (UFC)

Sebuah tes urine kortisol mengukur jumlah hormon kortisol dalam urin.

Kadar kortisol akan rendah saat tidur malam, lalu tinggi saat bangun pagi

namun berbeda bagi orang yang bekerja malam dan istirahat pada pagi hari.

Meningkat pada pagi dan tidak menurun pada malam menunjukkan

kelebihan kadar kortisol.

Normal Results

Normal range: 20-70 g/dl ; 55-193 nmol/24h

Abnormal Results Mean

Peningkatan kadar urine cortisol dapat menunjukkan

Cushing's disease

Severe depression

Kehamilan

Tumor di adrenal gland yang menghasilkan kortisol terlalu banyak

Tumor di tempat lain dalam tubuh yang menghasilkan kortisol

Tumor pada kelenjar hipofisis, atau tumor di tempat lain dalam tubuh

(seperti pankreas, paru, dan tiroid) yang memproduksi ACTH

Penggunaan obat-obatan golongan steroid (misalnya glukokortikoid,

dll) dalam waktu jangka panjang

Penurunan kadar urine cortisol dapat menunjukkan:

Addison's disease -- ketika kelenjar adrenal tidak menghasilkan cukup

kortisol

Hypopituitarism -- ketika kelenjar hipofisis tidak sinyal kelenjar adrenal

untuk memproduksi kortisol cukup

Congenital adrenal hyperplasia

hipotiroidism
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000348.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000407.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000378.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000343.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000411.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000407.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000378.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000343.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000411.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000348.htm


2/6

Tes ini juga dapat dilakukan dalam kasus-kasus exogenous Cushing

syndrome.

Prosedur

Tahap pra-analitik meliputi 3 tahap, yaitu:

I. Tahap persiapan pasien

Pasien tidak boleh melakukan olah-raga berat, merokok, minum

kopi dan alcohol serta obat-obatan (seperti glucocorticoids, lithium,

diuretics, ketoconazole, estrogens, dan tricyclic antidepressants)

Pasien juga tidak boleh stress

II. Tahap pengambilan bahan pemeriksaan (BP) atau sampel

Pengambilan BP harus sesuai dengan SOP (standar operasional

pemeriksaan).

Bahan Pemeriksaan

Yaitu menggunakan urine 24 jam

BP urine dimana waktu pengumpulannya tertentu misalnya urine24 jam, maka kita perlu menetapkan lebih dahulu lama waktu

pengumpulan BP, misalnya mulai jam 06:00 pagi sampai dengan

jam 06 pagi keesokan harinya. BP ini perlu wadah yang cukup

besar kira-kira yang muat 2-3 liter urine, bersih, kering dan

mempunyai tutup. BP urine 24 jam biasanya perlu bahan

pengawet urine dan BP urine perlu disimpan dalam lemari

pendingin (referigator) pada suhu 2-8 oC.

Prinsip penampungan urine

o Menggunakan botol bermulut lebar, bersih, kering, tetapi

tidak perlu steril kecuali BP untuk pemeriksaan

mikrobiologi
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000389.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000389.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000389.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000389.htm


3/6

o Bila pemeriksaan urine tidak dapat segera diperiksa

maka perlu diberi pengawet atau disimpan dalam lemari

pendingin 2-8 oC.

Pengawet Kelebihan Kekurangan

Thymol

(1 butir Kristal)

Baik untuk:

*Glukosa

*sediment urine

Mempengaruhi hasil

pemeriksaan:

*Protein dengan presipitasi asam

*Glukosa dengan o-toluidin

Formalin atau

Formaldehida

40%

(1 tetes/30mL)

Terbaik untuk pemeriksaan

sediment urine

Mempengaruhi hasil

pemeriksaan:

*Glukosa dengan reduksi copper

(Bila konsentrasinya berlebihan

akan mengendapkan protein dan

dapat menyebabkan reduksi

positif palsu)

Toluen

(2 mL/100mL

urin)

Tidak mempengaruhi hasil

pemeriksaan urinalisis rutin

*Mengapung pada permukaan

sampel dan melekat pada pipet

*Tidak dapat mencegah

pertumbuhan bakteri dan sukar

dipisahkan dari BP urin.

Chloroform

(1 tetes)

Penghambat pertumbuhan

bakteri

*dapat merusak bentuk sel

*mengendap di dasar sampel

*mempengaruhi pemeriksaan

Sediment

Natrium-Fluorida Pengawet glukosa karena

dapat mencegah atau

menghambat proses glikolosis

Menghambat reaksi pada

pemeriksaan urine dengan carik

celup untuk parameter: glukosa,


4/6

darah dan leukosit.

Asam Borat *Baik untuk glukosa

*Tidak mempengaruhi hasil

urinalisis rutin kecuali pH

Bila kadarnya berlebihan dapat

mempresipitasikan Kristal

Tablet pengawet

komersial

*Mudah penggunaannya

*Kadar dapat disesuaikan

sehingga pengaruhnya

minimal

Mengandung lebih kurang 1 jenis

zat pengawet jadi komposisi

tablet harus diperhatikan

Cara pengumpulan BP urine ada beberapa cara, yaitu :

o Urine Mid-stream atau Urine Tengah Paruh atau Clean-

Catch Urine atau Clean voided Mid-stream Urine atau

Gewassen Urine adalah pengumpulan urine yang diambil

pada tengah-tengah satu aliran urine tanpa menghentikan

aliran urine, dimana sebelum pengumpulan urine daerah

genetalia sekitar orifisium urethra externa dibersihkan

dahulu dengan cara dicuci dengan sabun, lalu dibilassampai bersih, dikeringkan lalu dilakukan penampungan

urine dengan prosedur yang benar.

o Punksi suprapubic

Prosedur pengumpulan BP urine dengan prosedur ini

jarang dilakukan karena penuh risiko, baik infeksi maupun

perdarahan karena trauma tindakan. Tujuan pengumpulan

BP urine dengan cara ini adalah untuk menghindari

kontaminasi urethral dan vaginal, biasanya untuk

penderita bayi dan anak kecil, atau untuk studi sitologi.

o Kateterisasi


5/6

Pengumppulan BP urine dengan ini bukan merupakan

prosedur yang rutin dilakukan karena berisiko terjadinya

infeksi, hanya dilakukan bila penderita sukar miksi, atau

pada wanita yang sedang haid untuk menghindarkam

kontaminasi dari discharge vaginal.

III. Tahap penanganan BP atau sampel

Pemberian label yang berisi identitas pasien, jenis bahan

pemeriksaan (misalnya: urin 24 jam), keterangan waktu atau jam

saat pengambilan BP dan disertai formulir permintaan

pemeriksaan laboratorium lengkap dengan tanggal, identitas

dan diagnosis penyakit. Tahap ini sangat perlu mendapat

perhatian untuk menghindari tertukar

Penyimpanan BP sementara harus sesuai dengan SOP / BP

segera dikirim ke Lab.

Pengiriman atau transportasi BP ke laboratorium.

Jadi untuk mendapat hasil pemeriksaan laboratorium yang dapat dipercaya

perlu adanya BP yang benar untuk pemeriksaan yang benar dan pada waktu

yang benar pula. Dengan demikian hasil pemeriksaan yang di peroleh sesuai

dengan tujuan dan dapat membantu diagnosis dan penatalaksanaan secara

baik dan benar pula

Tahap analitik adalah tahap pengolahan BP untuk mendapatkan BP sesuai

dengan SOP, quality controle (QC) yaitu kalibrasi dan control terhadap alat

yang akan digunakan sebelum BP diperiksa dengan metode yang sesuai.

Tahap pasca analitik yaitu di mulai dari pencatatan hasil pemeriksaan,

pelaporan serta pengiriman hasil pemeriksaan. Tahap pasca analitik ini harus

benar-benar diperhatikan karena kemungkinan risiko tertukar atau salah

pencatatan dan pengiriman dapat berdampak besar.


6/6

References

Stewart PM, Krone NP. The adrenal cortex. In: Kronenberg HM, Melmed S,

Polonsky KS, Larsen PR, eds.Williams Textbook of Endocrinology.

12th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011: chap 15.

Fuller CE, Threatte GA, Henry JB. 2001. Basic examination of urine. In: Henry

JB (editor). Clinical diagnosis and management by laboratory methods, 20th,

Philadelphia: WB Saunders Company.

24-Hour Urinary Free Cortisol (UFC)

Documents

Transcript of 24-Hour Urinary Free Cortisol (UFC)