8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak

1/54

8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak

2/54

suatu proses yang karena suatu alasan yang

berencana atau darurat, mengharuskan anak

untuk tinggal di rumah sakit, menjalaniterapi dan perawatan sampai

pemulangannya kembali ke rumah

8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak

3/54

8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak

4/54

  Pengalaman hospitalisasi  berkesan  1/3 anak pernah di rawat sebelum dewasa  Kebanyakan di RSU ! tidak punya bangsal

anak khusus  "nak dirawat  stress bagi anak dan

keluarga, #unakan koping, tidak berhasil  krisis

  "nak sakit di bawa $#%  bukan khusus

anak, sta& tdk dilatih hadapi anak  stress!!!  'enaga kesehatan( perlu mendengarkan dan

mengidenti&ikasi persepsi perasaan anak dankeluarga

8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak

5/54

8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak

6/54

Pengalaman dg penyakit/ hospitalisasiKeseriusan dari kondisi anakProsedur medis ! pengobatan dan diagnosisSistem pendukung yg ada ! e&ek thd &ungsikekuatan pribad

Kemampuan koping sebelumnyaStres tambahan pada keluargakeyakinan agama dan latar belakang budayaPola komunikasi diantara keluarga

8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak

7/54

8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak

8/54

8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak

9/54

"nak

mengembangkan

trust mll hub)

yang dekat

dengan pengasuh

utama, berespon

dengan lingk)

eksternal, mulaimengeksplorasi

lingkungan

P

*

R+

"

S

"

"

-

"

.

•'"KU' ( %ipindahkan dari rasa takut ortu•+enangis, iritabilitas•+enolak/menarik diri dr pengasuh pada bayi yg lebih besar

•*+"S ( Perpisahan( Protes, putus harapan,

menjauh•"nsietas, sedih, marah  menangis, menjerit,

mencari ortu, menolak org asing, akti&itas &isik

+udah teralih perhatian pada bayi lebih muda

+enarik diri, inakti&, tdk tertarik dg lingkungan

+embatasi &isik thd restrain 0 prosedur pd bayi

lebih tua

#angguan citra diri

'idak berdaya

8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak

10/54

  'idak erdayaetargi dengan ketergantungan tinggi

%istres emosi krn imobilisasi

+enolak makan dan bermain Sering menangis dan mengeluh

'anpa ekspresi

8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak

11/54

  #angguan itra %iri%istress emosi b)d cedera pada tubuh, khususnya

kejadian perdarahan pada bayi yang lebih tua

Protes karena pengalaman nyeri berulang

8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak

12/54

  erikan asuhan yang konsisten  +enyanyi dan berbicara dg bayi  Sentuh, pegang, gendong bayi dan terus

berinteraksi selama prosedur  "njurkan interaksi dg ortu( rooming in, ortu

bicara ke anak dan ijin saat mau pergi  iarkan mainan yg membuat rasa aman anak

8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak

13/54

  2tonomi s malumalu dan raguragu

  inisiati& s rasa bersalah  "nak belajar ketrampilan baru mobilisasi dan

komunikasi utk mengembangkan kedekatan

dg keluarga dan pengasuh, eksplorasi

lingkungan, mulai menyempurnakan gerakan

motrorik halus

8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak

14/54

8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak

15/54

  Rasa 'akutmemandang penyakit dan hospitalisasi )

hukuman

'akut thd lingkungan dan orang tdk dikenalPemahaman yg tdk sempurna ttg penyakit

Pemikiran sederhana

%emonstrasikan( menangis, merengek,

mengangkat lengan, menghisap jempol,menyentuh bagian tubuh yg sakit berulangulang

8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak

16/54

  "nsietas

emas ttg kejadian yg tdk dikenal ! protes 4menangis dan marah5, merengek

! putus harapan( komunikasi buruk, kehilanganketrampilan yg baru, tdk berminat

! menyendiri thd lingk) RS

8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak

17/54

  'idak erdaya+erasa gagap krn hilangnya ketrampilan

+impi buruk dan takut kegelapan, orang asing,

orang berseragam dan yg memberi pengobatan/perawatan)

Regresi ! toileting tergantung saat makan,

menghisap jempol

Protes dan ansietas krn restrain

8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak

18/54

  #angguan itra %iriSedih dengan perubahan citra

diri 4perdarahan5'akut thd prosedur inasi&

4nyeri5

+ungkin berpikir( bgn tubuhakan keluar kalau selang

dicabut

8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak

19/54

  "njurkan ortu berada disamping anak saatprosedur inasi& yang menyakitkan

  %ekatkan mainan &aorit anak  Pertahankan kontak maksimal dengan

beberapa perawat) Kenalkan perawat disamping ortu, ijinkan anak bertemu perawatsebelum prosedur dilakukan)

  antu kunjungan saudara kandung)

8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak

20/54

  iarkan beberapa regresi dan jelaskan keorang tua)

  Komunikasikan penerimaan regresi ke

anak)  #unakan restrain minimal)  iarkan anak bebas bergerak selama dan

setelah prosedur jika memungkinkan)

  6asilitas rooming in)  antu anak menyembunyikan perubahan

tubuh 4kamu&lase5)

8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak

21/54

  $ndustri s in&erioritas  "nak mempertahankan hubungan baru

dengan teman sebaya dan teman di luarkeluarga

  "nak belajar mengkoordinasikan ketrampilanuntuk menyelesaikan 7proyek8, aplikasigerak motorik halus, kembangkankemampuan &isik

8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak

22/54

  Rasa 'akut( pahami penyebab penyakit tertular orang

lain/tertelan bakteri

ekspresi erbal dan nonerbal 4senyum kecut,menangis, merengek, marah, akti&itas !!5)

8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak

23/54

  "nsietasPaham alasan dipisahkan tetapi masih butuh

keberadaan orang tua)

ebih peduli terhadap rutinitas sekolah dantemanteman)

8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak

24/54

  'idak erdaya+arah dan &rustasiamanya imobilisasi dihubungkan dg menarik

diri, bosan, perasaan antipati

Peduli thd kehilangan kontrol emosi, malu karenamenangis yg berlebihan selama pengobatan

'ergantung dan imobilisasi

8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak

25/54

  #angguan itra %iriPeduli thd perubahan tubuh, tdk berani melihat

insisi/alatalat

%apat mengatasi nyeri ringan dengan alihperhatian

'akut thd pembedahan pd daerah genetalia

Peduli pada pengobatan/ kondisi yg membatasiakti&itas/ bermain

8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak

26/54

  atasi aturan dan dorongan pada perilaku

  "njurkan ortu merencanakan kunjungandg anak

  Rencanakan kontak dg guru dan teman  Rencanakan akti&itas bermain ! bergerak

  $jinkan anak memilih dlm batasan ygdapat diterima

  erikan caracara anak dpt membantupengobatan dan puji atas kerjasama anak

8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak

27/54

  $ndustri s in&erior

  "nak mengembangkan kemampuanmemecahkan masalah, belajar

mengendalikan emosi, mengembangkanketrampilan gerak motorik dan sosial lebihbaik, belajar bekerjasama dg anggotakelompok

8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak

28/54

  Rasa 'akutPaham bahwa penyakit beragam

+enunjukkan sedikit rasa takut tapi bisaketakutan kalau pengalaman lalu menyakitkan

8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak

29/54

  "nsietasPada ortu penting tetapi tidak harus

Peduli thd perpisahan dr guru dan teman

emas thd kehilangan PR sekolah dan perubahanperan dalam kelompok

8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak

30/54

  'idak erdayaerusaha +andiri+encoba 7berani8 selama prosedurKasar pada ortu saat berusaha mandiri membuat

stresPeduli terhadap cara mengekspresikan perasaan

dan malu terhadap perilaku berlebihan+erasa tidak pasti tentang masa depan karena

penyakit dan hospitalisasi

8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak

31/54

  +onitor perilaku untuk menentukankebutuhan emosi terutama pada anakyang menarik diri dan tidak berespon

  9elaskan prosedur rinci 4jika anakmeminta5

  "njurkan kunjungan teman sebaya  %iskusikan respon thd pertanyaan ttg

penyakit dan perubahan tubuh  erikan waktu diskusi  iarkan anak memilih, partisipasi, priasi,  $kuti kenginan anak ttg keberadaan ortu

8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak

32/54

  $dentitas s bingung peran

  "nak mengembangkan cara baru berinteraksidengan keluarga dan teman sebaya, belajar

peran sesuai gender dan bekerjamempertahankan peran sosial baru,mengembangkan ketrampilan pemecahanmasalah, belajar &ungsi mandiri

8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak

33/54

  Rasa 'akut(%pt ber&ikir hipotesis 4sakit krn dis&ungsi

&isiologis dan emosional5

anyak bertanya dan mengekspresikan rasa takut

scr erbal ttg konsekuensi penyakit

8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak

34/54

  "nsietasperpisahan dgn sekolah dan teman lebih

bermakna dp ortu

+enarik diri krn perub) Penampilan

8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak

35/54

  'idak erdayaPeduli thd kehilangan &ungsi mandiri

Sulit mengijinkan bantuan scr &isik dan emosisaat marah, &rustasi, menarik diri

8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak

36/54

  #angguan itra %iriPeduli dg ancaman perubahan thd perkembangan

identitas seksual dan peran sesuai gender

"mat peduli thd perubahan citra diri, kuatir ttg

tanggapan orang lain, dikasihani

Sulit bekerja sama jika pengobatan berhubungandengan perubahan citra diri

8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak

37/54

  6asilitasi perencanaan akti&itas 4peer5  9elaskan ke ortu ttg kebutuhan mandiri  +onitor perilaku bahwa anak ingin bicara 

erikan permainan dan akti&itas lain ygmembantu diskusi  erikan penyuluhan rinci ttg prosedur,

pengobatan, terapi yg menyangkut genital  erikan priasi setiap prosedur

8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak

38/54

  Rencana( Konseling program oleh perawat

  'ahu prosedur medis, &asilitas untuk pasien,petugas perawatan

8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak

39/54

  Persiapan

  "tur kamar berdasarkan tingkat usia, d:penyakit, penyakit menular, perkiraanlamanya dirawat

  Siapkan teman sekamar 4balita s/d remaja5

  Siapkan kamar untuk anak dan ortu 4&ormulirdan alat yg dibutuhkan tersedia5

8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak

40/54

  Kenalkan tim pada anak dan keluarga  2rientasi ruangan/ &asilitas  Kenalkan anak dan keluarga dg teman

sekamar  erikan gelang identitas  9elaskan peraturan RS dan jadualnya  Ukur ;S, ' dan

   akukan pemeriksaan lab  %ukung anak saat dilakukan pemeriksaan

&isik

8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak

41/54

  Perpanjang prosedur persiapan masuk tidaktepat dan tidak mungkin pada situasi darurat

  9ika bukan mengancam kehidupan, ajak anakbekerja sama

8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak

42/54

  perkenalan, gunakan nama anak bukansayang, tentukan tingkat tukem, in& statuskes anak, in& keluhan utama anak dan ortu

8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak

43/54

  Siapkan anak dan ortu untuk $U elekti&4post op jantung5

   Siapkan anak dan ortu untuk masuk ygtak terduga

  Siapkan ortu s)d penampilan anak danperilakunya, saat pertama mengunjungianak di $U

  'emani ortu disisi tempat tidur anak!support

  Siapkan saudara kandung untuk kunjungandan monitor reaksi mereka

8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak

44/54

  Untuk anak dan keluarga Stresor &isik

nyeri dan rasa tidak nyaman

imobilisasi

kurang tidur 'idak mampu makan minum

Perubahan kebiasaan eliminasi

8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak

45/54

  Stresor ingkunganingk) asingunyi yang asing2rang asing

au asing dan tidak enakahaya yg terus menerusaktiitas ke pasien lainkesiagaan petugas

8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak

46/54

  Stresor Psikologiskurangnya priacy

'idak mampu berkomunikasi

'idak cukup tahu dan paham tentang situasi

Penyakit yg berat

Perilaku ortu

8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak

47/54

  Stresor Sosial-ub) yg terputus

peduli thd sekolah atau pek

#angguan/ kurang bermain

8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak

48/54

  +encegah 0 meminimalkan perpisahan

  +engurangi pembatasan pergerakan

  +eningkatkan kebebasan bergerak  +empertahankan rutinitas anak

  +eminimalkan cedera tubuh

  Pengkajian nyeri

8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak

49/54

   < = raiting Scale

   * = *aluate ehaior 0 Physiologic

  hange   S = Se?ure Parent $nolement

   ' = 'ake ause 2& Pain $nto "ccount

   ' = 'ake action 0 *aluate Result

8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak

50/54

'ujuan (

   +engurangi Stres 0 ketakutan 2rtu 0

  "nak thdp -ospitalisasi

   +emberikan "'+2S6$R 4@5 0 -ubungan  saling percaya antara Sta& RS 0 "nggota

  Keluarga

8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak

51/54

   %irencanakan oleh sta&&    %isusun sesuai tingkat perkembangan anak  +enyediakan pengalaman khusus 0

  dukungan bagi anak

P*.*R$+"". +"SUK RU+"- S"K$'

P*R">"' %$'U.'U' *RP*R". S".#"'

PR26*S$2." '*RU'"+" U.'UK +*.#UR".#$

S'R*SS2R S""' (  Pengkajian  Pemeriksaan &isik  Penempatan inap anak

8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak

52/54

   Usahakan meminimalkan stressor

  hospitalisasi khususnya akibat perpisahan

   $n&eksi .osokomial

 

 +asalah penghematan biaya

8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak

53/54

Perawat perlu mengkaji(

 

'ingkat pengetahuan keluarga   Keterampilan khusus berkaitan masalah

  kesehatan anak

   Support sistem yang ada

8/19/2019 229721451 Hospitalisasi Pada Anak

54/54