6. Perbedaan UMN (Upper Motoneuron) dan LMN (Lower Motoneuron)

Upper Motoneuron,Tanda-tanda kelumpuhanUMN :

1. Tonus ototmeninggiatau hypertonia

Akibat hilangnya pengaruh inhibisi korteks motoric tambahan terhadap inti-inti

intrinsic medulla spinalis.

2. Hiperefleksia

Merupakan keadaan setelah impuls inhibisi dari susunan pyramidal dan

ekstrapirimidal tidak dapatdisampaikan kepada motoneuron.

3. Klonus

Hiperefleksia sering diiringi oleh klonus. Tanda ini adalah gerak otot reflektorik, yang

bangkit secara berulang-ulang selama perangsangan masih berlangsung.

4. Reflex patologik

5. Tidak ada atrofi pada otot-otot yang lumpuh

6. Reflex automatisme spinal

Lower Motoneuron,Tanda-tanda kelumpuhanLMN :

1. Seluruh gerakan, baik yang voluntary maupun yang reflektotik tidak dapat

dibangkitkan. Ini berarti bahwa kelumpuhan disertai oleh :

a. Hilangnya reflex tendon

b. Tak adanya reflaks patologik

2. Karenalesi LMN ini, maka bagian eferen lengkung reflex, berikut gamma loop tidak

berfungsi lagi, sehingga:

c. Tonus otot hilang

3. Musnahnya moto neuron berikut dengan aksonnya berarti pula bahwa kesatuan

motoric runtuh, sehingga:

d. Atrofi otot cepat terjadi

UMN berasal dari kortek serebri dan menjulur ke bawah, satu bagian

(traktuskortikobulbaris) berakhir pada batang otak sedangkan bagian lainnya

(traktuskortikospinalis) menyilang bagian bawah modula oblongata dan terus turun k edalam

medulla spinalis. Nuklei nervus kranialis merupakan ujung akhir traktuskortikobulbaris.

Traktuskortikospinalis berakhir di daerah kornu anterior medulla spinalis servikal sampai

sacral.Serabut-serabut spinalis yang melalui piramide modula oblongata membentuk traktus

piramidalis. Serabut-serabut saraf dalam traktus kortikospinalismerupakan penyalur gerakan 

voluntary, terutama gerakan halus, disadari, dan mempunyai cirri tersendiri.

LMN mencakup sel-sel motoric nuclei nervus kranialis dan aksonnya serta sel-sel

kornu anterior medulla spinalis dan aksonnya. Serabut-serabut motorik keluar melalui radiks

anterior atau motorik medulla spinalis, dan mempersarafi otot-otot.

Lesi pada UMN dan LMN menyebabkan perubahan-perubahan khas pada respon otot.

Pengetahuan  mengenai perbedaan kelemahan otot akan mempermudah menentukan letak lesi

neurologis tersebut.

Perbedaanantara  Kelemahan UMN dan LMN

Karakteristik UMN LMN

Jenis dan distribusi

kelemahan

Lesi di otak : “distribusi

piramidalis” yaitu bagian

distal terutama otot-otot

tangan, ekstensor lengan dan

fleksor tungkai lebih lemah.

Lesi di medulla spinalis :

bervareasi bergantung

lokasilesi.

Bergantung LMN yang

terkena yaitu segmen radiks,

atu saraf yang mana.

Tonus Spastisitas : lebih nyata pada

fleksor lengan dan ekstensor

tungkai

Flaksid

Massa otot Hanya sedikit mengalami

disuse atropi

Atropi dapat sangat jelas

Refleks Meninggi : Babinski positif Menurun atau tidak ada :

Babinski negative

Fasikulasi Tidak Ada

Klonus Seringkali ada Tidak ada.

Tonus danKekuatanOtot

Tonus otot, yaitu resistensi yang terdeteksi oleh pemeriksa saat menggerakkan sendi

secara pasif, seringkali terganggu jika terdapat gangguan sistrm saraf. Gangguan UMN

menigkatkan tonus otot, sedangakan gangguan LMN menurunkan tonus otot.

LOWER MOTONEURON

Motor neuron yang terletak di salah satu tanduk ventral dari medulla spinalis dan akar

saraf anterior (tulang belakang motor neuron yang lebih rendah) atau inti saraf cranial dari

batang otak dan saraf cranial dengan fungsi motorik (saraf kranial motor neuron yang lebih

rendah). Semua gerakan sukarela bergantung pada tulang belakang motor neuron yang lebih

rendah, yang mempersarafi serat otot rangka dan bertindak sebagai penghubung antara

neuron motorik atas dan muscles. Cranial saraf neuron motorik yang lebih rendah mengontrol

gerakan mata dan lidah, dan berkontribusi untuk mengunyah, menelan dan vokalisasi.

Neuron-neuron yang menyalurkan impuls motoric pada bagian perjalanan terakhir

ke sel otot skeletal. Untuk membedakannya dengan UMN maka dinamakan oleh Sherrington

‘final common path’ impuls motoric. Terdapat dua jenis LMN yaitu α-motoneuron

[berukuran besar dan menjulurkan aksonnya yang tebal (12-20 μ) keserabut otot ektrafusal]

dan γ-motoneuron [ukurannya kecil, aksonnya halus (2-8 μ) dan mensarafi serrabut otot

intrafusal.