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KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIANOMOR 1778/MENKES/SK/XII/2010

TENTANG

PEDOMAN PENYELENGGARAAN PELAYANAN INTENSIVE CARE UNIT (ICU) DIRUMAH SAKIT

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA,

Menim!n" # !$ !%&! 'n(') memen'%i )e'('%!n *e+!!n!n -.e!.i,*e!&!(!n !n (e!*i *!.ien*!.ien !n" menei(! *en!)i(,3ee! !(!' *en'+i(*en'+i( !n" men"!n3!m n!&! !(!'*-(en.i!+ men"!n3!m n!&! en"!n *-"n-.i. 'i!, i*e+')!nIntensive Care Unit (ICU) !n" *e+' i')'n" )em!m*'!n !n.!!n!, *!.!!n! .e(! *e!+!(!n )%'.'. 'n(') men'n4!n" 5'n".i5'n".i i(!+ en"!n men""'n!)!n )e(e!m*i+!n .(!5 mei)6

$ !%&! !+!m !n")! mene+en""!!)!n *e+!!n!n Intensive CareUnit (ICU) e5e)(i5 !n e5i.ien .e(! *e+!!n!n !n" e)'!+i(!. !n

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Men"in"!( # 1$ Un!n"Un!n" N-m- 2 T!%'n 200 (en(!n" P!)(i)Ke-)(e!n 9Lem!!n Ne"!! Re*'+i) In-ne.i! T!%'n 200N-m- 11:, T!m!%!n Lem!!n Ne"!! Re*'+i) In-ne.i!

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7$ Pe!('!n Pe.ien N-m- 2 T!%'n 2010 (en(!n" Ke'')!n,T'"!., !n >'n".i Kemen(ei!n Ne"!! .e(! S'.'n!nO"!ni.!.i, T'"!., !n >'n".i E.e+-n I Kemen(ei!n Ne"!!6

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(en(!n" O"!ni.!.i !n T!(! Ke4! Kemen(ei!n Ke.e%!(!n6

M E M U T U S K A

N # Mene(!*)!n #

KESATU # KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN TENTANG PEDOMANPENYELENGGARAAN PEDOMAN PENYELENGGARAANPELAYANAN INTENSIVE CARE UNIT (ICU) DI RUMAH SAKIT$

KEDUA # Pe-m!n Pene+en""!!!n Pe+!!n!n Intensive Care Unit (ICU) iR'm!% S!)i( .e!"!im!n! im!).' Di)('m Ke.!(' (e3!n('m !+!mL!m*i!n Ke*'('.!n ini$

KETIGA # Pe-m!n .e!"!im!n! im!).' Di)('m Ke'! !"! i"'n!)!n.e!"!i !3'!n !"i 'm!% .!)i( !n (en!"! )e.e%!(!n !+!mmene+en""!!)!n *e+!!n!n Intensive Care Unit (ICU)$

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;

KEEMPAT # Ke*!+! Din!. Ke.e%!(!n P-in.i/K!'*!(en/K-(! e.!m! -"!ni.!.i*-5e.i (e)!i( me+!)')!n *emin!!n !n *en"!&!.!n (e%!!**e+!).!n!!n Ke*'('.!n ini$

KELIMA # P!! .!!( Ke*'('.!n Men(ei ini m'+!i e+!)', Ke*'('.!n Men(eiKe.e%!(!n N-m- 120;/Men)e./SK/XII/2008 (en(!n" S(!n! Pe+!!n!nIU i3!'( !n in!(!)!n (i!) e+!)'$

KEENAM # Ke*'('.!n ini m'+!i e+!)' *!! (!n""!+ i(e(!*)!n$

Di(e(!*)!n i !)!(!

*!! (!n""!+ 1; De.eme 2010

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L!m*i!nKe*'('.!n Men(ei Ke.e%!(!nN-m- # 1778/MENKES/SK/XII/2010T!n""!+ # 1; De.eme 2010

PEDOMAN PENYELENGGARAAN PELAYANANINTENSIVE CARE UNIT 9IU< DI RUMAH SAKIT

I$ PENDAHULUAN

A$ LATAR BELAKANG

Intensive Care Unit 9IU< !!+!% .'!(' !"i!n !i 'm!% .!)i( !n" m!nii 9in.(!+!.i i!&!% ie)(' *e+!!n!n<, en"!n .(!5 !n" )%'.'. !n *e+en")!*!n !n" )%'.'. !n"i('4')!n 'n(') -.e!.i, *e!&!(!n !n (e!*i *!.ien*!.ien !n" menei(! *en!)i(,3ee! !(!' *en'+i(*en'+i( !n" men"!n3!m n!&! !(!' *-(en.i!+ men"!n3!m n!&!en"!n *-"n-.i. 'i!$ IU menei!)!n )em!m*'!n !n .!!n!, *!.!!n! .e(!*e!+!(!n )%'.'. 'n(') men'n4!n" 5'n".i5'n".i i(!+ en"!n men""'n!)!n )e(e!m*i+!n.(!5 mei), *e!&!( !n .(!5 +!in !n" e*en"!+!m!n !+!m *en"e+-+!!n )e!!!n)e!!!n (e.e'($

Kem!(i!n *!.ien !n" men"!+!mi *eme!%!n (e!n!) (im'+ *!! .!!( *!.3! e!%$P!! .e)i(! (!%'n 18:0, >+-en3e Ni"%(in"!+e men"'.'+)!n !ne.(e.i .!m*!i )e m!.!*!.3! e!%$ Dim'+!i .e)i(! (!%'n 12, M!- +ini3 mem'!( .'!(' '!n"!n )%'.'. im!n! *!.ien*!.ien *!.3! e!% i)'m*'+)!n !n i!&!.i .!m*!i .!! !n .(!i+5'n".i5'n".i i(!+n!, .e(! e!. !i *en"!'% .i.! -!( !ne.(e.i$ Kee%!.i+!n 'ni(*'+i% .!! me'*!)!n !&!+ i*!n!n" *e+'n! 'n(') me+!n4'()!n *e+!!n!n .e'*!(i!) *!! m!.! *'+i% .!! .!4!, n!m'n 4'"! *!! m!.! *!.3! e!%$

E-+'.i IU em'+! !i (im'+n! &!!% *-+i-me+i(i. i S3!nin!i! *!! .e)i(! !&!+(!%'n 1=0, i4'm*!i !n!) )em!(i!n !n" i.e!)!n -+e% )e+'m*'%!n -(-(-(-(*en!*!.!n$ D-)(e .*e.i!+i. !ne.(e.i-+-"i i*e+-*-i -+e% Bjørn Ibsen *!! &!)(' i(',me+!)')!n in('!.i !n memei)!n !n('!n n!*!. .e3!! m!n'!+ mii* !n" i+!)')!n.e+!m! !ne.(e.i$ Den"!n !n('!n *!! m!%!.i.&! )e-)(e!n !n .e)e+-m*-)

.')!e+!&!n mee)! mem*e(!%!n)!n n!&! *!.ien *-+i-me+i(i. '+! !n !%)!nmen''n)!n m-(!+i(!. men4!i .e!n!) 0C, i!nin")!n en"!n 3!! .ee+'mn!!)ni *en""'n!!n iron lung !n" m-(!+i(!.n! .ee.! 0C$ P!! (!%'n 18=2 En".(-mmem'!( en(i+!.i me)!ni) e(e)!n!n *-.i(i5 !n" (en!(! .!n"!( e5e)(i5 'n(') memei*en!*!.!n 4!n")! *!n4!n"$ Se4!) .!!( i('+!% IU en"!n *e!&!(!n *en!*!.!n m'+!i(een(') !n (e.e! +'!.$

P!! .!!( ini, IU m-en (i!) (e!(!. men!n"!ni *!.ien *!.3! e!% !(!' en(i+!.ime)!ni. .!4!, n!m'n (e+!% men4!i 3!!n" i+m' .enii !i(' intensive are !e"iine$R'!n" +in")'* *e+!!n!nn! me+i*'(i ')'n"!n 5'n".i -"!n-"!n i(!+ .e*e(i*en!*!.!n, )!i-.i)'+!.i, .'.'n!n .!!5 *'.!(, "in4!+ !n +!in+!inn!, !i) *!!*!.ien e&!.! !(!' *!.ien !n!)$

R'm!% S!)i( .e!"!i .!+!% .!(' *enei! *e+!!n!n )e.e%!(!n !n" mem*'n!i 5'n".i'4')!n %!'. !*!( memei)!n *e+!!n!n IU !n" *-5e.i-n!+ !n e)'!+i(!. en"!nmen"ee*!n)!n )e.e+!m!(!n *!.ien$ P!! 'ni( *e!&!(!n in(en.i5 9IU<, *e!&!(!n'n(') *!.ien i+!).!n!)!n en"!n me+i!()!n e!"!i (en!"! *-5e.i-n!+ !n" (eii!i m'+(ii.i*+in i+m' !n" e)e4! .!m! !+!m (im$ Pen"em!n"!n (im m'+(ii.i*+in !n")'!( .!n"!( *en(in" !+!m menin")!()!n )e.e+!m!(!n *!.ien$ Se+!in i(' ')'n"!n.!!n!, *!.!!n! .e(! *e!+!(!n 4'"! i*e+')!n !+!m !n")! menin")!()!n *e+!!n!n

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IU$ O+e% )!en! i(', men"in"!( i*e+')!nn! (en!"!(en!"! )%'.'., (e!(!.n! .!!n!!n *!.!!n!, .e(! m!%!+n! *e!+!(!n, m!)! emi e5i.ien.i, )ee!!!n IU *e+'i)-n.en(!.i)!n$

B$ TUUAN

1$ Memei)!n !3'!n *e+!).!n!!n *e+!!n!n IU i 'm!% .!)i($2$ Menin")!()!n )'!+i(!. *e+!!n!n !n )e.e+!m!(!n *!.ien IU i 'm!% .!)i($;$ Men4!i !3'!n *en"em!n"!n *e+!!n!n IU i 'm!% .!)i($

$ RUANG LINGKUP PELAYANAN IU

R'!n" +in")'* *e+!!n!n !n" iei)!n i IU !!+!% .e!"!i ei)'(#

1$ i!"n-.i. !n *en!(!+!).!n!!n .*e.i5i) *en!)i(*en!)i( !)'( !n" men"!n3!mn!&! !n !*!( menim'+)!n )em!(i!n !+!m ee!*! meni( .!m*!i ee!*!%!i6

2$ memei !n('!n !n men"!mi+ !+i% 5'n".i i(!+ (''% .e)!+i"'. me+!)')!n*e+!).!n!!n .*e.i5i) *-+em! !.!6

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$ memei)!n !n('!n *.i)-+-"i. *!! *!.ien !n" )e%i'*!nn! .!n"!( (e"!n('n"

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Bi!n" )e4! IU me+i*'(i *en"e+-+!!n *!.ien, !mini.(!.i 'ni(, *enii)!n !n*ene+i(i!n$ Ke'('%!n !i m!.in"m!.in" i!n" !)!n e"!n('n" !i (in")!( *e+!!n!n(i!* 'ni($

1$ Pen"e+-+!!n *!.ien +!n".'n"

Pen"e+-+!!n *!.ien +!n".'n" i+!)')!n .e3!! *ime -+e% -)(e in(en.ii. en"!nme+!).!n!)!n *ene)!(!n *en"e+-+!!n (-(!+ *!! *!.ien .!)i( )i(i., men4!i )e('!(im !i e!"!i *en!*!( )-n.'+(!n !(!' -)(e !n" i)'( me!&!( *!.ien$ !!)e4! emi)i!n men3e"!% *en"e+-+!!n !n" (e)-(!))-(!) !n men"%!.i+)!n*ene)!(!n !n" (e)--in!.i *!! *!.ien .e(! )e+'!"!n!$

2$ Amini.(!.i 'ni(Pe+!!n!n IU im!).' 'n(') mem!.(i)!n .'!(' +in")'n"!n !n" men4!min*e+!!n!n !n" !m!n, (e*!( &!)(' !n e5e)(i5$ Un(') (e3!*!in! ('"!. ini i*e+')!n*!(i.i*!.i -)(e in(en.ii. *!! !)(ii(!. m!n!4emen$

;$ Penii)!n, Pe+!(i%!n !n Pene+i(i!n

IU me+!)')!n *enii)!n !n *e+!(i%!n )e*!! (en!"! mei. !n n-nmei.men"en!i %!+%!+ !n" (e)!i( en"!n IU$Pe+!(i%!n IU 'n(') )e*!+! IU (eii !i#!$ *e+!(i%!n *em!n(!'!n 9m-ni(-in"<6$ *e+!(i%!n en(i+!.i me)!ni.63$ *e+!(i%!n (e!*i 3!i!n, e+e)(-+i(, !n !.!m!.!6

$ *e+!(i%!n *en!(!+!).!n!!n in5e).i6 !ne$ *e+!(i%!n m!ne4emen IU$IU 4'"! me'*!)!n (em*!( *ene+i(i!n$

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:

D$ SASARAN

1$ Din!. Ke.e%!(!n P-in.i/K!'*!(en/K-(!2$ Die)(' R'm!% S!)i( Ke+!. A, B !n ;$ In.(!+!.i !&!( in(en.i5/IU$ Ten!"! mei.$=$ Ten!"! )e.e%!(!n +!inn!$

II$ PELAYANAN IU DI RUMAH SAKIT

A$ >ALSA>AH

1$ E(i)! )e-)(e!n

Be!.!)!n 5!+.!5!% !.! .!! !)!n .en!n(i!.! men"'(!m!)!n )e.e%!(!n *!.ien,(i!) me'"i)!n *!.ien !n e-ien(!.i 'n(') !*!( .e3!! -*(im!+, mem*e!i)i)-ni.i )e.e%!(!n *!.ien$

2$ Ini)!.i !n" en!

P!.ien !n" i!&!( i IU !!+!%#

!$ P!.ien !n" meme+')!n in(een.i mei. .e"e! -+e% (im intensiveare#

$ P!.ien !n" meme+')!n *en"e+-+!!n 5'n".i .i.(em -"!n (''% .e3!!(e)--in!.i !n e)e+!n4'(!n .e%in""! !*!( i+!)')!n *en"!&!.!n !n")-n.(!n !n me(-e (e!*i (i(!.i$

3$ P!.ien .!)i( )i(i. !n" meme+')!n *em!n(!'!n )-n(in' !n (in!)!n .e"e!'n(') men3e"!% (im'+n! e)-m*en.!.i 5i.i-+-"i.$

;$ Ke4! .!m! m'+(ii.i*+ine !+!m m!.!+!% mei) )-m*+e).

D!.! *en"e+-+!!n *!.ien IU !!+!% *ene)!(!n m'+(ii.i*+in (en!"! )e.e%!(!n !iee!*! i.i*+in i+m' (e)!i( !n" !*!( memei)!n )-n(i'.in! .e.'!i en"!ni!n" )e!%+i!nn! !n e)e4! .!m! i !+!m (im !n" i*im*in -+e% .e-!n" -)(e in(en.ii. .e!"!i )e('! (im$

$ Ke'('%!n *e+!!n!n )e.e%!(!n *!.ien

Ke'('%!n *!.ien IU !!+!% (in!)!n e.'.i(!.i !n" me+i*'(i ')'n"!n %i'*'n(') 5'n".i5'n".i i(!+ .e*e(i Air$a% 95'n".i 4!+!n n!*!.<, Breathing 95'n".i*en!*!.!n<, Cirulation 95'n".i .i)'+!.i<, Brain 95'n".i -(!)< !n 5'n".i -"!n +!in,i+!n4'()!n en"!n i!"n-.i. !n (e!*i e5ini(i5$

=$ Pe!n )--in!.i !n in(e"!.i !+!m )e4! .!m! (im

Den"!n men"in"!( )e!!!n *!.ien .e*e(i !n" (e.e'( *!! '(i 2 !n i !(!.,m!)! .i.(em )e4! (im m'+(ii.*+in !!+!% .e!"!i ei)'(#

!$ See+'m m!.') IU, -)(e !n" me!&!( *!.ien me+!)')!n e!+'!.i *!.ien.e.'!i i!n"n! !n memei *!n!n"!n !(!' '.'+!n (e!*i$

$ Ke*!+! IU me+!)')!n e!+'!.i mene+''%, men"!mi+ )e.im*'+!n, memei

in.(').i (e!*i !n (in!)!n .e3!! (e('+i. en"!n mem*e(im!n")!n '.'+!n!n""-(! (im +!inn!$

3$ Ke*!+! IU e)-n.'+(!.i *!! )-n.'+(!n +!in en"!n mem*e(im!n")!n'.'+!n'.'+!n !n""-(! (im$

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7

:$ A.!. *i-i(!.

Se(i!* -)(e !*!( mem!.'))!n *!.ien )e IU .e.'!i en"!n ini)!.i m!.') )eIU !n" en!$ K!en! )e(e!(!.!n 4'm+!% (em*!( (i' IU, m!)! e+!)' !.!.*i-i(!. !n ini)!.i m!.')$

7$ Si.(im m!n!4emen *enin")!(!n m'(' (e*!'

Demi (e3!*!in! )--in!.i !n *enin")!(!n m'(' *e+!!n!n i IU, i*e+')!n (im)en!+i m'(' !n" !n""-(!n! (eii !i ee!*! i.i*+in i+m', en"!n ('"!.'(!m!n! memei m!.')!n !n e)e4! .!m! en"!n .(!5 .(')('!+ IU 'n(').e+!+' menin")!()!n m'(' *e+!!n!n IU$

8$ Kemi(!!n *-5e.iKe"i!(!n *e+!!n!n *!.ien i IU i .!m*in" m'+(i i.i*+in 4'"! !n(! *-5e.i, !i('*-5e.i mei), *-5e.i *e!&!( !n *-5e.i +!in$ A"! i3!*!i %!.i+ -*(im!+ m!)! *e+'*enin")!(!n m'(' SDM .e3!! e)e+!n4'(!n, mene+''% !n men3!)'* .em'!*-5e.i$

$ E5e)(ii(!., )e.e+!m!(!n !n e)-n-mi.

Uni( *e+!!n!n IU mem*'n!i 3ii i!! (in""i, (e)n-+-"i (in""i, m'+(i i.i*+in !nm'+(i *-5e.i e!.!)!n !.!. e5e)(ii(!., )e.e+!m!(!n !n e)-n-mi.$

10$ K-n(in'i(!. *e+!!n!n

Un(') e5e)(ii(!., )e.e+!m!(!n !n e)-n-mi.n! *e+!!n!n IU, m!)! *e+'i)em!n")!n 'ni( *e+!!n!n (in")!( (in""i 9High Care Unit & HCU <$ >'n".i '(!m!

HU !!+!% men4!i 'ni( *e!&!(!n!n(!! !i !n".!+ !&!( !n IU$ Di HU,(i!) i*e+')!n *e!+!(!n 3!n""i% .e*e(i IU (e(!*i !n" i*e+')!n !!+!%)e&!.*!!!n !n *em!n(!'!n !n" +ei% (in""i$

B$ INDIKASI MASUK DAN KELUAR IU

IU m!m*' men""!'n")!n (e)n-+-"i (in""i !n )e!%+i!n )%'.'. !+!m i!n")e-)(e!n !n )e*e!&!(!n "!&!( !'!($ Pe+!!n!n IU i*e'n('))!n !n i(en(')!n-+e% )e'('%!n *!.ien !n" .!)i( )i(i.$ T'4'!n !i *e+!!n!n !!+!% memei)!n*e+!!n!n mei) (e(i(!.i !n e)e+!n4'(!n .e(! men3e"!% 5!"men(!.i *en"e+-+!!n$P!.ien .!)i( )i(i. me+i*'(i #

1$ *!.ien*!.ien !n" .e3!! 5i.i-+-"i. (i!) .(!i+ !n meme+')!n -)(e, *e!&!(,*-5e.i +!in !n" (e)!i( .e3!! (e)--in!.i !n e)e+!n4'(!n, .e(! meme+')!n*e%!(i!n !n" (e+i(i, !"! !*!( i+!)')!n *en"!&!.!n !n" )e(!( !n (e'. mene'..e(! (e!*i (i(!.i6

2$ *!.ien*!.ien !n" !+!m !%!! men"!+!mi e)-m*en.!.i 5i.i-+-"i. .e%in""!meme+')!n *em!n(!'!n )e(!( !n (e'. mene'. .e(! i+!)')!n in(een.i .e"e!'n(') men3e"!% (im'+n! *en'+i( !n" me'"i)!n$

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!n" e('"!.$ A(!. *en4e+!.!n (e.e'( *!.ien !n/!(!' )e+'!"!n! !*!(meneim!/men!(!)!n *e.e('4'!n 'n(') i!&!( i IU$ Pe.e('4'!n in!(!)!n en"!nmen!n!(!n"!ni 5-m'+i in'or!e" onsent# -n(-% 5-m'+i in'or!e" onsent .e!"!im!n! (e3!n('m !+!m >-m'+i 1 Ke*'('.!n Men(ei ini$

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P!! )e!!!n .!!n! !n *!.!!n! IU !n" (e!(!. *!! .'!(' 'm!% .!)i(,i*e+')!n me)!ni.me 'n(') mem'!( *i-i(!. !*!i+! )e'('%!n !(!' *emin(!!n !)!n*e+!!n!n IU +ei% (in""i !i*!! )em!m*'!n *e+!!n!n !n" !*!( iei)!n$Ke*!+! IU e(!n""'n" 4!&! !(!. )e.e.'!i!n ini)!.i *e!&!(!n *!.ien i IU$ Bi+!)e'('%!n m!.') IU me+ei%i (em*!( (i' !n" (e.ei!, Ke*!+! IU menen(')!ne!.!)!n *i-i(!. )-ni.i mei), *!.ien m!n! !n" !)!n i!&!( i IU$ P-.e' 'n(') me+!).!n!)!n )ei4!)!n ini %!'. i4e+!.)!n .e3!! in3i 'n(') (i!* IU$

1$ Ki(ei! m!.')

IU memei)!n *e+!!n!n !n(!! +!in *em!n(!'!n !n" 3!n""i% !n (e!*i !n"in(en.i5$ D!+!m )e!!!n *en""'n!!n (em*!( (i' !n" (in""i, *!.ien !n"

meme+')!n (e!*i in(en.i5 9*i-i(!. 1< i!%'+')!n i!nin")!n *!.ien !n"meme+')!n *em!n(!'!n in(en.i5 9*i-i(!. ;<$ Peni+!i!n -4e)(i5 !(!. e!(n!*en!)i( !n *-"n-.i. %en!)n! i"'n!)!n 'n(') menen(')!n *i-i(!. m!.') )eIU.

!$ P!.ien *i-i(!. 1 9.!('<

Ke+-m*-) ini me'*!)!n *!.ien .!)i( )i(i., (i!) .(!i+ !n" meme+')!n (e!*iin(en.i5 !n (e(i(!.i, .e*e(i# ')'n"!n/!n('!n en(i+!.i !n !+!( !n(' .'*-(i5 -"!n/.i.(em !n" +!in, in5'. -!(-!( !.-!)(i5 )-n(in', -!( !n(i !i(mi!)-n(in', *en"-!(!n )-n(in' (e(i(!.i, !n +!in+!inn!$ -n(-% *!.ien)e+-m*-) ini !n(!! +!in, *!.3! e!% )!i-(-!.i), *!.ien .e*.i. e!(,"!n""'!n )e.eim!n"!n !.!m !.! !n e+e)(-+i( !n" men"!n3!m n!&!$

In.(i('.i .e(em*!( !*!( mem'!( )i(ei! .*e.i5i) 'n(') m!.') IU, .e*e(ie!4!( %i*-).emi!, %i*-(en.i i!&!% (e)!n!n !!% (e(en('$ Te!*i *!!*!.ien *i-i(!. 1 9.!('< 'm'mn! (i!) mem*'n!i !(!.$

$ P!.ien *i-i(!. 2 9'!<

P!.ien ini meme+')!n *e+!!n!n *em!n(!'!n 3!n""i% i IU, .e! .!n"!(ei.i)- i+! (i!) men!*!()!n (e!*i in(en.i5 .e"e!, mi.!+n! *em!n(!'!nin(en.i5 men""'n!)!n ul!onar% arterial atheter $ -n(-% *!.ien .e*e(i ini!n(!! +!in mee)! !n" menei(! *en!)i( !.! 4!n('n"*!', "!"!+ "in4!+ !)'(!n e!( !(!' !n" (e+!% men"!+!mi *eme!%!n m!4-$ Te!*i *!! *!.ien*i-i(!. 2 (i!) mem*'n!i !(!., )!en! )-ni.i mei)n! .en!n(i!.! e'!%$

3$ P!.ien *i-i(!. ; 9(i"!<

P!.ien "-+-n"!n ini !!+!% *!.ien .!)i( )i(i., !n" (i!) .(!i+ .(!('. )e.e%!(!n.ee+'mn!, *en!)i( !n" men!.!in!, !(!' *en!)i( !)'(n!, .e3!!.enii!n !(!' )-min!.i$ Kem'n")in!n .em'% !n/!(!' m!n5!!( (e!*i i IU*!! "-+-n"!n ini .!n"!( )e3i+$ -n(-% *!.ien ini !n(!! +!in *!.ien en"!n)e"!n!.!n me(!.(!(i) i.e(!i *en'+i( in5e).i, *ei3!i!+ (!m*-n!e, .'m!(!n

4!+!n n!*!., !(!' *!.ien *en!)i( 4!n('n", *en!)i( *!' (emin!+ i.e(!i)-m*+i)!.i *en!)i( !)'( e!($ Pen"e+-+!!n *!! *!.ien "-+-n"!n ini %!n!'n(') men"!(!.i )e"!&!(!n !)'(n! .!4!, !n '.!%! (e!*i m'n")in (i!).!m*!i me+!)')!n in('!.i !(!' e.'.i(!.i 4!n('n" *!'$

$ Pen"e3'!+i!n

Den"!n *e(im!n"!n +'! i!.!, !n !(!. *e.e('4'!n Ke*!+! IU, ini)!.im!.') *!! ee!*! "-+-n"!n *!.ien i.! i)e3'!+i)!n, en"!n 3!(!(!n !%&!*!.ien*!.ien "-+-n"!n emi)i!n .e&!)(' &!)(' %!'. i.! i)e+'!)!n !i IU!"! 5!.i+i(!. IU !n" (e!(!. (e.e'( !*!( i"'n!)!n 'n(') *!.ien *i-i(!.1, 2, ; 9.!(', '!, (i"!<$ P!.ien !n" (e"-+-n" emi)i!n !n(!! +!in#

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1< P!.ien !n" memen'%i )i(ei! m!.') (e(!*i men-+!) (e!*i ('n4!n"!n %i'*!n" !"e.i5 !n %!n! emi *e!&!(!n !n" !m!n .!4!$ Ini (i!)menin")i)!n *!.ien en"!n *ein(!% DNR 9o Not Resusitate)* $Seen!n! *!.ien*!.ien ini m'n")in men!*!( m!n5!!( !i ('n4!n"!n3!n""i% !n" (e.ei! i IU 'n(') menin")!()!n )em'n")in!n .'i!+n!$

2< P!.ien !+!m )e!!!n e"e(!(i5 *em!nen$

;< P!.ien !n" (e+!% i*!.(i)!n men"!+!mi m!(i !(!n" -(!)$ P!.ien*!.ien.e*e(i i(' !*!( im!.'))!n )e IU 'n(') men'n4!n" 5'n".i -"!n %!n!'n(') )e*en(in"!n -n- -"!n$

2$ Ki(ei! )e+'!

Pi-i(!. *!.ien i*in!%)!n !i IU e!.!)!n *e(im!n"!n mei. -+e% )e*!+!IU !n (im !n" me!&!( *!.ien$

;$ Pen")!4i!n '+!n" )e4!

Se(i!* IU %en!)n! mem'!( *e!('!n !n *-.e'*-.e' m!.') !n )e+'!,.(!n! *e!&!(!n *!.ien, !n )i(ei! outo!e !n" .*e.i5i)$ Ke+en")!*!n)e+en")!*!n ini %en!)n! i'!( -+e% (im IU i !&!% .'*ei.i )-mi(e mei), !n%en!)n! i)!4i '+!n" !n i*e!i)i .e*e+'n! e!.!)!n )e+'!!n *!.ien9outo!e) !n *en"')'!n )ine4! !n" +!in$ Ke*!('%!n (e%!!* )e(en('!n m!.')!n )e+'! %!'. i*!n(!' -+e% )-mi(e mei)$

$ KLASI>IKASI PELAYANAN IU DI RUMAH SAKIT

D!+!m mene+en""!!)!n *e+!!n!n, *e+!!n!n IU i 'm!% .!)i( i!"i !+!m ; 9(i"!<)+!.i5i)!.i *e+!!n!n !i('#1$ Pe+!!n!n IU *ime 9*!! 'm!% .!)i( Ke+!. <2$ Pe+!!n!n IU .e)'ne 9*!! 'm!% S!)i( Ke+!. B<;$ Pe+!!n!n IU (e.ie 9P!! 'm!% .!)i( Ke+!. A<$

K+!.i5i)!.i i(en(')!n -+e% )e(en!"!!n, .!!n! !n *!.!!n!, *e!+!(!n !n )em!m*'!n*e+!!n!n$

1$ Ke(en!"!!n

P!.ien .!)i( )i(i. mem'('%)!n *em!n(!'!n !n ('n4!n"!n %i'* )%'.'. !n"%!'. i+!)')!n -+e% .'!(' (im, (em!.') i!n(!!n! -)(e !n" mem*'n!i !.! *en"e(!%'!n, )e(e!m*i+!n (e)ni., )-mi(men &!)(', !n .e3!! 5i.i) .e+!+' e!! i(em*!( 'n(') me+!)')!n *e!&!(!n (i(!.i !n e)e+!n4'(!n$ Pe!&!(!n ini %!'.e)e+!n4'(!n !n e.i5!( *-!)(i5, !n" men4!min *!.ien i)e+-+! en"!n 3!!!m!n, m!n'.i!&i, !n e5e)(i5 en"!n men""'n!)!n .'me !! !n" !!,.eemi)i!n '*! .e%in""! memei)!n )'!+i(!. *e+!!n!n !n" (in""i !n %!.i+-*(im!+$

K'!+i5i)!.i (en!"! )e.e%!(!n !n" e)e4! i IU %!'. mem*'n!i *en"e(!%'!n!n" mem!!i, mem*'n!i )e(e!m*i+!n !n" .e.'!i !n mem*'n!i )-mi(men(e%!!* &!)('$ U!i!n )'!+i5i)!.i )e(en!"!!n e!.!)!n )+!.i5i)!.i *e+!!n!n IU.e*e(i (e+i%!( *!! (!e+ 1 i !&!% ini$

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T!e+ 1$ Ke(en!"!!n IU

N- eni. Ten!"!S(!(!/K+!.i5i)!.i Pe+!!n!n

P/ime/ Se)'ne Te.ie

1$ Ke*!+! IU D-)(e .*e.i!+i.!ne.(e.i-+-"i

-)(e .*e.i!+i. +!in!n" (e+!(i% IU 94i)!e+'m !! -)(e .*e.i!+i.!ne.(e.i-+-"i<

D-)(e in(en.ii.

D-)(e .*e.i!+i.!ne.(e.i-+-"i 94i)!e+'m !! -)(e in(en.ii.<

D-)(e in(en.ii.

2$ Tim Mei. D-)(e .*e.i!+i..e!"!i )-n.'+(!n9!n" !*!( i%''n"i.e(i!* i*e+')!n<

-)(e 4!"! 2 4!men"!n )em!m*'!ne.'.i(!.i 4!n('n" *!'!n" e.e(i5i)!(!n('!n %i'* !.!!n !n('!n %i'*+!n4'(

D-)(e .*e.i!+i.9!n" !*!(memei)!n*e+!!n!n .e(i!*i*e+')!n<

-)(e 4!"! 2 4!men"!n )em!m*'!n

ALS/ALS, !n>S

D-)(e .*e.i!+i.9!n" !*!(memei)!n*e+!!n!n .e(i!*i*e+')!n<

-)(e 4!"! 2 4!m en"!n)em!m*'!n

ALS/ALS, !n>S

;$ Pe!&!( Pe!&!( (e+!(i% !n"e.e(i5i)!( !n('!n%i'* !.! !n!n('!n %i'* +!n4'(

Minim!+ =0C !i 4'm+!% .e+''%*e!&!( i IUme'*!)!n *e!&!((e+!(i% !ne.e(i5i)!( IU

Minim!+ 7=C !i 4'm+!% .e+''%*e!&!( i IUme'*!)!n*e!&!( (e+!(i%!n e.e(i5i)!(IU

$ Ten!"! n-n )e.e%!(!n Ten!"! !mini.(!.ii IU %!'.mem*'n!i)em!m*'!nmen"-*e!.i)!n)-m*'(e !n"

e%''n"!nen"!n m!.!+!%!mini.(!.i$

Ten!"! *e)!/,!

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Ten!"! !mini.(!.ii IU %!'.mem*'n!i)em!m*'!nmen"-*e!.i)!n)-m*'(e !n"

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Ten!"! *e)!!

Ten!"! )ee.i%!n$

Ten!"!!mini.(!.i iIU %!'.mem*'n!i)em!m*'!nmen"-*e!.i)!n

)-m*'(e !n"e%''n"!nen"!n m!.!+!%!mini.(!.i$

Ten!"!

+!-!(-i'm Ten!"!

)e5!m!.i!n Ten!"! *e)!/,! Ten!"!

)ee.i%!n Ten!"! e)!m

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Ten!"! 'n('))e*en(in"!ni+mi!% !nene+i(i!n

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< Pem!.!n"!n )!e+ *!3' 4!n('n" transvenous te!orer $=< Me+!)')!n i!"n-.(i) n-nin!.i5 5'n".i )!i-!.)'+e en"!ne3%-)!i-"!5i $

:< Re.'.i(!.i 4!n('n" *!'$7< Pi*! (%-!3-.(-m$

Se-!n" -)(e in(en.ii. !!+!% .e-!n" -)(e !n" memen'%i .(!n! )-m*e(en.i.e!"!i ei)'(#

!$ Teii) !n e.e(i5i)!( .e!"!i .e-!n" .*e.i!+i. intensive are !e"iine 9KI,K-n.'+(!n In(en.ie !e< me+!+'i *-"!m *e+!(i%!n !n *enii)!n !n" i!)'i-+e% *e%im*'n!n *-5e.i !n" (e)!i($

$ Men'n4!n" )'!+i(!. *e+!!n!n i IU !n men""'n!)!n .'me !! IU.e3!! e5i.ien$

3$ Men!m!!)(i)!n +ei% !i =0C &!)(' *-5e.in! !+!m *e+!!n!n IU$

$ Be.ei! e*!(i.i*!.i !+!m .'!(' 'ni( !n" memei)!n *e+!!n!n 2 4!m/%!i, 7 %!i/.emin""'$

e$ M!m*' me+!)')!n *-.e' ritial are, !n(!! +!in #

1< .!m*e+ !!% !(ei$2< Mem!.!n" Mem*e(!%!n)!n 4!+!n n!*!. (em!.') in('!.i (!3%e!+,

(!3%e-.(-m *e)'(!n, !n en(i+!.i me)!ni.$;< Men"!mi+ )!(e(e in(!!.)'+e 'n(') m-ni(-in" in!.i5 m!'*'n (e!*i

in!.i5 9mi.!+n!6 Continuous Renal Relae!ent Thera% (CRRT)< !n*e!+!(!n m-ni(-in", (em!.')#!< K!(e(e !(ei$< K!(e(e en! *ei5e$3< K!(e(e en! .en(!+ 9?P<$< K!(e(e !(ei *'+m-n!+i.$

5$ Me+!).!n!)!n '! *e!n '(!m!#1< Pen"e+-+!!n *!.ien

M!m*' e*e!n .e!"!i *emim*in (im !+!m memei)!n *e+!!n iIU, men""!'n")!n !n me+!)')!n (i(!.i +!!n!n *!! *!.iene*en!)i( )-m*+e). !(!' 3ee! (em!.') "!"!+ -"!n m'+(i.i.(em$ D!+!mmen"e+-+! *!.ien, -)(e in(en.ii. !*!( men"e+-+! .enii !(!'e)-+!-!.i en"!n -)(e +!in$

Se-!n" -)(e in(en.ii. m!m*' men"e+-+! *!.ien .!)i( )i(i. !+!m )-ni.i.e*e(i #!< Hem-in!mi) (i!) .(!i+$< G!n""'!n !(!' "!"!+ n!*!., en"!n !(!' (!n*! meme+')!n ('n4!n"!n

en(i+!.i me)!ni.$3< G!n""'!n ne'-+-"i. !)'( (em!.') men"!(!.i %i*e(en.i in(!)!ni!+$< G!n""'!n !(!' "!"!+ "in4!+ !)'($e< G!n""'!n en-)in !n/!(!' me(!-+i) !)'( !n" men"!n3!m n!&!$5< Ke+ei%!n -.i. -!(, e!).i -!( !(!' )e!3'n!n -!($"< G!n""'!n )-!"'+!.i$%< In5e).i .ei'. !n" men"!n3!m n!&!$i< G!n""'!n n'(i.i !n" meme+')!n ('n4!n"!n n'(i.i$

2< M!n!4emen Uni(D-)(e in(en.ii. e*!(i.i*!.i !)(i5 !+!m !)(ii(!.!)(ii(!. m!n!4emen 'ni(!n" i*e+')!n 'n(') memei *e+!!n!n*e+!!n!n IU !n" e5i.ien, (e*!(&!)(' !n )-n.i.i(en$ A)(ii(!.!)(ii(!. (e.e'( me+i*'(i !n(!! +!in #!< Triage, !+-)!.i (em*!( (i' !n en3!n! *en"e+'!!n *!.ien< S'*ei.i (e%!!* *e+!).!n!!n )ei4!)!n)ei4!)!n 'ni($

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3< P!(i.i*!.i *!! )e"i!(!n)e"i!(!n *e!i)!n )'!+i(!. !n"e)e+!n4'(!n (em!.') .'*ei.i )-+e).i !(!

< Bein(e!).i .e*e+'n! en"!n !"i!n!"i!n +!in 'n(') men4!min)e+!n3!!n *e+!!n!n i IU

Un(') )e*e+'!n ini, -)(e in(en.ii. .e3!! 5i.i) %!'. e!! i IU !(!''m!% .!)i( !n e!. !i ('"!.('"!. +!inn!$

"$ Mem*e(!%!n)!n *enii)!n !n" e)e+!n4'(!n (en(!n" ritial are!e"iine+

1< .e+!+' men"i)'(i *e)em!n"!n m'(!)%i en"!n mem!3! +i(e!(' )e-)(e!n$

2< e*!(i.i*!.i !+!m *-"!m*-"!m *enii)!n )e-)(e!n e)e+!n4'(!n$

;< men"'!.!i .(!n!.(!n! 'n(') 'ni( ritial are !n stan"ar" o' are iritial are$

%$ A! !n e.ei! 'n(') e*!(i.i*!.i *!! )e"i!(!n)e"i!(!n *e!i)!n )'!+i(!.in(ei.i*+ine$

IU %!'. memi+i)i 4'm+!% *e!&!( !n" 3')'* !n .e!"i!n e.! (e+!(i%$ 9i"!n(i<men4!i # 'm+!% *e!&!( *!! IU i(en(')!n e!.!)!n 4'm+!% (em*!( (i' !n)e(e.ei!!n en(i+!.i me)!ni)$ Pe!nin"!n *e!&!( # *!.ien !n" men""'n!)!nen(i+!.i me)!ni) !!+!% 1#1, .e!n")!n *e!nin"!n *e!&!( # *!.ien !n" (i!)men""'n!)!n en(i+!.i me)!ni) !!+!% 1#2$

2$ S!!n! !n P!.!!n!

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T!e+ 2$ Di.!in e!.!)!n )+!.i5i)!.i *e+!!n!n IU$

DISAIN IU Pime IU Se)'ne IU Te.ie

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18

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Pe!+!(!n !n" mem!!i !i) )'!n(i(!. m!'*'n )'!+i(!. .!n"!( mem!n(')e+!n3!!n *e+!!n!n$ U!i!n *e!+!(!n e!.!)!n )+!.i5i)!.i *e+!!n!n IU!*!( i+i%!( *!! (!e+ ;$ Bei)'( ini !!+!% )e(en('!n 'm'm men"en!i*e!+!(!n #

!$ 'm+!% !n m!3!m *e!+!(!n e!i!.i (e"!n('n" (i*e, ')'!n !n 5'n".iIU !n %!'. .e.'!i en"!n e!n )e4! IU, i.e.'!i)!n en"!n.(!n! !n" e+!)'$

$ Te!*!( *-.e' *emei).!!n e)!+! 'n(') )e!m!n!n !+!($

3$ Pe!+!(!n !.! me+i*'(i#

1< ?en(i+!.i me)!ni)$2< A+!( en(i+!.i m!n'!+ !n !+!( *en'n4!n" 4!+!n n!5!.$;< A+!( %i.!*$< Pe!+!(!n !).e. !.)'+e$=< Pe!+!(!n m-ni(- in!.i5 !n n-nin!.i5$:< De5ii+!(- !n !+!( *!3' 4!n('n"$7< A+!( *en"!(' .'%' *!.ien$8< Pe!+!(!n !in (%-!$< P-m*! in5'. !n *-m*! .in"e$10< Pe!+!(!n *-(!+e 'n(') (!n.*-(!.i$11< Tem*!( (i' )%'.'.$12< L!m*' 'n(') (in!)!n$/0) Continous Renal Relae!ent Thera%#

$ Pe!+!(!n +!in 9.e*e(i *e!+!(!n %em-i!+i.! !n +!in+!in< 'n(') *-.e' i!"n-.(i) !n !(!' (e!*i )%'.'. %en!)n! (e.ei! i+! .e3!! )+ini. !!ini)!.i !n 'n(') men')'n" 5'n".i IU$

e$ P-(-)-+ !n *e+!(i%!n )e4! 'n(') .(!5 mei) !n *!! mei) *e+' (e.ei!'n(') *en""'n!!n !+!(!+!( (em!.') +!n")!%+!n")!% 'n(') men"!(!.i!*!i+! (e4!i m!+5'n".i$

T!e+ ;$ Pe!+!(!n e!.!)!n )+!.i5i)!.i *e+!!n!n IU$

Pe!+!(!n IU Pime IU Se)'ne IU Te.ie

?en(i+!.i me)!ni) See%!n! !n""i% !n""i% A+!( %i.!*

A+!( en(i+!.i m!n'!+ !n !+!(

*en'n4!n" 4!+!n n!5!.

Pe!+!(!n !).e. !.)'+e

Pe!+!(!n m-ni(- #

In!.i5 # M-ni(- (e)!n!n !!%

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1:

Pe!+!(!n IU Pime IU Se)'ne IU Te.ie

N-n in!.i5 # Te)!n!n !!% EKG !n +!4' 4!n('n" S!('!.i -).i"en

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Pe!+!(!n M-ni(-in" 9(em!.') *e!+!(!n ortable !n" i"'n!)!n 'n(')

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A+!( !n" .e3!! -(-m!(i. (e!)(i5!.i 'n(') mem-ni(- *en''n!n (e)!n!n*!.-)!n -).i"en, !n" .e+!+' (e*!.!n" i en(i+!.i me)!ni)$

3$ Pem!n(!'!n )-n.en(!.i -).i"en$Di*e+')!n 'n(') men"')' )-n.en(!.i -).i"en !n" i)e+'!)!n -+e%en(i+!.i me)!ni) !(!' .i.(em *en!5!.!n$

$ T!n! !%!! )e"!"!+!n en(i+!.i me)!ni) !(!' i.)-n.en(!.i .i.(im*en!5!.!n$P!! *en""'n!!n en(i+!.i me)!ni) -(-m!(i., %!'. !! !+!( !n" !*!(.e"e! mene(e).i )e"!"!+!n .i.(im *en!5!.!n !(!' en(i+!.i me)!ni)

.e3!! (e'. mene'.$e$ ?-+'me !n (e)!n!n en(i+!.i me)!ni)$

?-+'me !n" )e+'! !i en(i+!.i me)!ni) %!'. (e*!n(!'$ Te)!n!n 4!+!nn!5!. !n (e)!n!n .i)'i( *en!5!.!n %!'. (e*!n(!' (e'. mene'. !n!*!( mene(e).i (e)!n!n !n" e+ei%!n$

5$ S'%' !+!( *e+em! 9hu!i"i'ier < A! (!n! !%!! i+! (e4!i *enin")!(!n .'%' '!! in.*i!.i$

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N-Kem!m*'!n Pe+!!n!n

Pime Se)'ne Te.ie

1$ Re.'.i(!.i 4!n('n" *!'$ Re.'.i(!.i 4!n('n" *!'$ Re.'.i(!.i 4!n('n" *!'$

2$ Pen"e+-+!!n 4!+!n n!*!.,(em!.') in('!.i (!)e!+

!n en(i+!.i me)!ni)$

Pen"e+-+!!n 4!+!n n!*!.,(em!.') in('!.i (!)e!+

!n en(i+!.i me)!ni)$

Pen"e+-+!!n 4!+!n n!*!.,(em!.') in('!.i (!)e!+

!n en(i+!.i me)!ni)$;$ Te!*i -).i"en$ Te!*i -).i"en$ Te!*i -).i"en$

$ Pem!.!n"!n )!(e(e en!.en(!+$

Pem!.!n"!n )!(e(e en!.en(!+ !n !(ei$

Pem!.!n"!n )!(e(e en!.en(!+, !(ei, S&!n G!n@!n IP m-ni(-$

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Pem!n(!'!n EKG, *'+.-).ime(i, (e)!n!n !!%n-n in!.i5 !n in!.i5,S&!n G!n@ !n IP .e(!EHO M-ni(-$

:$ Pe+!).!n!!n (e!*i.e3!! (i(!.i$

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Pe+!).!n!!n (e!*i.e3!! (i(!.i$

7$ Pemei!n n'(i.i en(e!+!n *!en(e!+$

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1; me+!)')!n %em-i!+i.i.in(emi(en !n )-n(in'$

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17

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$ Kem!m*'!n Pe+!!n!n

T!e+ $ Kem!m*'!n Pe+!!n!n

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III$ PENATATAN DAN PELAPORAN

!(!(!n IU iei5i)!.i !n i(!n!(!n"!ni -+e% -)(e !n" me+!)')!n *e+!!n!ni IU !n e(!n""'n" 4!&! !(!. .em'! !n" i3!(!( (e.e'($Pen3!(!(!n men""'n!)!n .(!('. )%'.'. IU !n" me+i*'(i *en3!(!(!n +en")!*(e%!!* i!"n-.i. !n" mene!)!n i!&!( i IU, !(! (!n! i(!+,*em!n(!'!n 5'n".i -"!n )%'.'. 94!n('n", *!', "in4!+, !n .e!"!in!< .e3!!e)!+!, 4eni. !n 4'm+!% !.'*!n n'(i.i !n 3!i!n, 3!(!(!n *emei!n -!(, .e(!

4'm+!% 3!i!n (''% !n" )e+'! !i *!.ien$Pe+!*-!n *e+!!n!n IU (eii !i 4eni. ini)!.i *!.ien m!.') .e(! 4'm+!%n!,.i.(em .)-in" *-"n-.i., *en""'n!!n !+!( !n(' 9en(i+!.i me)!ni., %em-i!+i.i.,

!n .e!"!in!<, +!m! !&!(, !n )e+'!!n 9%i'* !(!' menin""!+< !i IU$

I?$ MONITORING DAN E?ALUASI

M-ni(-in" !n e!+'!.i i+!).!n!)!n .e3!! e)e.in!m'n"!n "'n! me&'4')!n*e+!!n!n IU !n" !m!n, em'(' !n men"'(!m!)!n )e.e+!m!(!n *!.ien$M-ni(-in" !n e!+'!.i im!).' %!'. i(in!)+!n4'(i 'n(') menen(')!n 5!)(-5!)(- !n" *-(en.i!+ e*en"!'% !"! !*!( i'*!!)!n *ene+e.!i!n !n"e5e)(i5$ Ini)!(- *e+!!n!n IU !n" i"'n!)!n !!+!% .i.(im .)-in" *-"n-.i.!n )e+'!!n !i IU$ Si.(em .)-in" *-"n-.i. i'!( !+!m 2 4!m *!.ien m!.'))e IU$ -n(-% .i.(im .)-in" *-"n-.i. !n" !*!( i"'n!)!n !!+!% APAHE II,SAPS II, !n MODS$ Re!(! ni+!i .)-in" *-"n-.i. !+!m *ei-e (e(en('

i!nin")!n en"!n )e+'!!n !)('!+n!$ Pen3!*!i!n !n" i%!!*)!n !!+!%!n")! m-(!+i(!. !n" .!m! !(!' +ei% en!% !i !n")! m-(!+i(!. (e%!!* e!(!ni+!i .)-in" *-"n-.i.$

?$ PEMBINAAN DAN PENGAJASAN

Pemein(!% !n *emein(!% !e!% me+!)')!n *emin!!n !n *en"!&!.!n(e%!!* R'm!% S!)i( en"!n me+i!()!n -"!ni.!.i *-5e.i !n m!.!!)!( !n"i+!)')!n .e3!! e4en4!n" me+!+'i .(!n!i.!.i, .e(i5i)!.i, +i.en.i, !)ei(!.i, !n*ene"!)!n %')'m$

Pemin!!n !n *en"!&!.!n .e!"!im!n! im!).' i!!%)!n 'n(') #

1$ *emen'%!n )e'('%!n *e+!!n!n )e.e%!(!n !n" (e4!n")!' -+e% m!.!!)!($2$ *enin")!(!n m'(' *e+!!n!n )e.e%!(!n$;$ )e.e+!m!(!n *!.ien$$ *en"em!n"!n 4!n")!'!n *e+!!n!n$=$ *enin")!(!n )em!m*'!n )em!nii!n R'm!% S!)i($

Pen"!&!.!n *ene+en""!!!n *e+!!n!n )e.e%!(!n !*!( i+!)')!n .e3!!e).(en!+ m!'*'n in(en!+$ Pen"!&!.!n in(en!+ R'm!% S!)i( (eii !i#1$ Pen"!&!.!n (e)ni. mei. # '*!! e!+'!.i .e3!! *-5e.i-n!+ (e%!!* m'('*e+!!n!n mei. !n" iei)!n )e*!! *!.ien en"!n men""'n!)!n e)!mmei.n! !n" i+!).!n!)!n -+e% *-5e.i mei. me+!+'i K-mi(e Mei) R'm!% S!)i($

2$ Pen"!&!.!n (e)ni. *e'm!%.!)i(!n # *en"')'!n )ine4! e)!+! !n" me+i*'(i)ine4! *e+!!n!n !n )ine4! )e'!n"!n !n" i+!)')!n -+e% S!('!n Pemei).!!nIn(en!+$ A*!i+! i(em')!n *e+!n""!!n !+!m *ene+en""!!!n *e+!!n!n )e.e%!(!n.e%in""! mene!)!n )e'"i!n *!! *i%!) +!in, Pemein(!% m!'*'n Pemein(!%D!e!% !*!( memei)!n .!n).i %')'m !n !mini.(!.i e'*! (e"'!n, (e"'!n(e('+i., en! !(!' *en3!'(!n i@in .e!"!im!n! i!(' !+!m *e!('!n*e'n!n"'n!n"!n !n" e+!)'$

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20

PERSETUUAN TINDAKAN MEDIK DI IU

S!! !n" e(!n! (!n"!n i !&!% ini#

N!m! # $Um' # $eni. Ke+!min # $

A+!m!( # $

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Den"!n ini men!(!)!n SETUU/ MENOLAK i+!).!n!)!n (in!)!n $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$(e%!!* ii .!! .enii/i.(i/.'!mi/!n!)/!!%/i' .!! en"!n#

N!m! # $Um' # $eni. Ke+!min # $

A+!m!( # $N- Re)!m Mei. # $

Y!n" i+!).!n!)!n -+e% -)(e# $$$$$$

!! )e4!, ('4'!n !n )-m*+i)!.i .e(! i.i)- !n" m'n")in (e4!i !i (in!)!n (e.e'((e+!% i4e+!.)!n *!! .!! -+e% -)(e (e.e'( i !(!.$

Ke*!! .!! 4'"! (e+!% i4e+!.)!n men"en!i *i+i%!n (in!)!n !+(en!(i5 .e*e(i i !&!% ini#

1$ $

2$ $

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S!! 4'"! men!(!)!n men"e(i#

1$ B!%&! e!.!)!n *en4e+!.!n -)(e i IU, (in!)!n !*!*'n !n" i+!)')!n .e+!+'

men"!n'n" ee!*! )-n.e)'en.i !n i.i)-$ Ri.i)- *-(en.i!+ !n" (e4!i (em!.')*e'!%!n (e)!n!n !!%, e!).i -!( 9!+e"i<, %en(i 4!n('n", )e'.!)!n -(!),

)e+'m*'%!n, )e'.!)!n .!!5 !%)!n )em!(i!n$ S!! men!!i %!+ ini !n i.i)-

.e(! )-m*+i)!.i +!in !n" m'n")in !*!( (e4!i$

2$ B!%&! !+!m *!)(e) i+m' )e-)(e!n, ')!n me'*!)!n i+m' *en"e(!%'!n !n" *!.(i

9e,at siene< !n .!! men!!i (i!) .e-!n"*'n !*!( men4!n4i)!n !(!'

men4!min .e.'!(' !n" e%''n"!n en"!n (in!)!n mei. i IU$

;$ B!%&! -!(-!(!n !n" i"'n!)!n .ee+'m *-.e' i IU !*!( .!4! menim'+)!n

)-m*+i)!.i$ O+e% )!en! i(' .'!% men4!i )e&!4i!n !n (!n""'n" 4!&! .!! 'n(')

memei)!n in5-m!.i )e*!! -)(e .em'! -!(-!(!n !n" .!!

.enii/i.(i/.'!mi/!n!)/!!%/i' "'n!)!n, (em!.') !.*iin, )-n(!.e*.i, -!(-!(!n5+', n!)-(i), m!i4'!n!, )-)!in, !n +!in+!in$

$ B!%&! .e+!m! *!.ien i!&!( i IU, !*!( i+!)')!n (in!)!n(in!)!n mei. .e.'!i

)-ni.i *!.ien e!.!)!n *e(im!n"!n mei. (em!.') in('!.i, *em!)!i!n

en(i+!(-, )!(e(e en! .en(!+, !(ei +ine .e(! (!n.5'.i !!% !n/!(!' *-')*-')

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=$ B!%&! -)(e IU !n" e('"!. !*!( me+!)')!n )-n.'+(!.i !(!' men!*!( !n('!n

!i -)(e +!in !n" e)!i(!n 4i)! i!.!)!n *e+'$

:$ B!%&! !*!i+! .(!5 IU !n" e('"!. i IU men"!+!mi +')! ('.') !(!' (e*!*!

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