SISTEM SKELETON DAN PERSENDIAN AXIALProf. DR. dr. Hj. Yanwirasti, PABAGIAN ANATOMIFakultas Kedokteran Universitas Andalas

Tulang tubuh manusia terdiri atas :Axial skeletontulang-tulang yang terdapat sepanjang sumbu sentral (central axis) dari tubuhAppendicular skeletontulang-tulang yang membentuk anggota badan

Axial SkeletonTerdiri atas 80 tulang

Fungsi Axial SkeletonRangka tubuh (framework), melindungi organ-organ pentingTempat sense organsTempat bergantung otot-otot skeletalBagian spongiosa berisi jaringan hemopoitik untuk pembentukan sel darah merah

Cranium (Skull)Terdiri atas :tulang-tulang cranial (cranial bones) (neuro-cranium) yang melindungi otakTulang-tulang wajah (facial bones) atau (splanchno cranium) tulang-tulang yang membentuk wajah

Cranium dilihat dari berbagai-bagai pandangan (view)

Anterior View

2. Posterior View

3. Superior View

4. Inferior (basal) View

5. Lateral View

6. Sagittal Sectional View

7. Internal View (Basis Cranial)

Lanmark yang terdapat di tengkorakGlabellaterletak di bagian anterior cranium, superior dari os.nasal diantara orbitaPterionterletak di bagian lateral cranium pertautan antara os.frontal, parietal dan temporal

SuturaMerupakan sendi fibrosa diantara tulang-tulang cranium, yang tidak bisa bergerakTerdiri dari 4 yang besar : Sutura coronal terletak diantara os.frontal dan os.parietal2. Sutura lambdoid terletak antara os.parietal dan os.occipital

Sutura.........Sutura sagittalisterletak diantara kedua os.parietal

Sutura squamosalterletak diantara os.temporal dan os.parietal

Lobang-lobang yang terdapat pada cranium

Tulang-tulang WajahOs. Zygomaticus

2. Vomer

3. Os. Palatinum

4. Maxilla

5. Mandibulla

Perkembangan TengkorakBentuk dan struktur elemen cranium berbeda pada bayi dan orang dewasaPertumbuhan tengkorak yang signifikan muncul sebelum umur 5 tahun, saat otak masih berkembang otak tumbuh sempurna 90-95% sebelum umur 5 tahun saat mana pertumbuhan tengkorak hampir sempurna sehingga sutura sudah betul-betul terbentuk

Pertumbuhan tengkorak lebih cepat dari bagian tubuh yang lain, sehingga cranium bayi lebih besar dari orang dewasaPada bayi, diantara tulang-tulang tengkorak terdapat jaringan ikat, karena tengkorak tidak cukup meliputi otakJaringan ikat yang keras yang belum mengalami ossifikasi dan terasa lembek, ini disebut fontanel

Fontanel posterior tertutup sekitar umur 9 bulanFontanel anterior tertutup sekitar umur 15 bulanSutura akhirnya berfusi dan mengalami ossifikasiSinus maxillaris mulai menonjol mulai umur 5 tahunSinus frontalis betul-betul terbentuk sebelumumur 10 tahun

Columna VertebralisTerdiri atas 26 tulangMasing-masing bersendi dengan tulang diatas dan dibawahnyaFungsi :- mensupport untuk menegakkan tubuh- menahan beban kepala- membantu mentransfer berat tulang axial ke extremitas inferior- melindungi medulla spinalis

Regio Columna Vertebralis

Curvatura SpinalisColumna vertebralis tidak lurus bersifat flexibel, tidak kakuDilihat dari lateral mempunyai 4 cekungan (curvatura)Curvatura ini lebih menyokong berat tubuh dari pada curvatura lurus bila berdiriTerdiri atas ;cekung anterior dan cekung posteriorCurvutura sudah ada sejak mulai fetus dan berkembang sampai bayi

Curvutura yang pertama ada yaitu curvutura thoracal dan sacral yang muncul pada akhir perkembangan fetus (accomodation curves)Columna vertebralis berbentuk huruf C (c-shaped)Curvutura yang kedua muncul sesudah bayi lahirCekung ini mengarah ke anterior (compensation curves)Curvutura cervicalis muncul umur 3-4 bulan (mulai mengangkat kepala)Curvutura lumbalis muncul umur 1 tahun (mulai berdiri)

Distorsi curvatura spinalis disebabkanPostur yang tidak sesuaiPenyakitKelainan kongenital vertebraKelemahan dan paralisa otot-otot punggungContoh : kyphosis, lordosis, scoliosis

Gambar hal 204

Struktur umum vertebrae

Karakteristik regio-regio vertebrae

Disamping itu terdapat pula vertebra yang memiliki keistimewaan1. C1 (atlas)

Disamping itu terdapat pula vertebra yang memiliki keistimewaan2. C2 (axis)

Sacrum dan Coccygis

Sacrum dan Coccygis

Rongga ThoraxMeliputi rongga dadaTerdiri atas :- vertebrae thoracalis (posterior)- iga-iga (lateral)- sternum (depan)Fungsi : melindungi alat dalaman thorac

Iga-iga

Kelainan perkembangan iga1. Cervical rib- costal elemen dari vertebra C7 memanjang dan membentuk rudimenter (sisa)- akan menekan pembuluh darah dan syaraf2. Tidak ada iga 123. Iga Bifida (Bifid Ribs)Iga yang terbelah ketika mencapai sternum

PERSENDIAN AXIAL SKELETONPertemuan antara kondilus madibularis dengan :Dianterior, tuberculum articularis os temporalisDiposterior, fossamandibularis os temporalisJENIS :- Persendian sinovialMempunyai pergerakan yang terbatas, karena itu pergerakan yang kuat ke anterior dan lateral menyebabkan partial dislokasiMempunyai discus articularis yang berupa fibrocartilago yang berjalan horizontal

ARTIKULASIO TEMPOROMANDIBULARIS

Akibatnya :Terdapat 2 buah persendian sinovial := antara os temporalis dengan discus articularis= antara discus articularis dengan mandibula

Ligamentum penyokong= Lig. Sphenomandibularis= Lig. Stylomandibularis= Lig. Temporomandibularis

Secara struktur persendian ini seperti :Sendi Engsel (Hinge)Pergerakan yang dilakukan elavasi dan depresi mandibula pada waktu mengunyahSendi PelanaPergerakan yang dilakukan = Protracti ketika menggigit= Pemindahan kelateral ketika mengunyah

ARTICULATIO INTERVERTEBRALISTerdiri atas :Persendian antar corpus vertebraPersendian antar processus articularis superior dan inferior vertebra

Persendian antar corpus vertebraSeluruh vertebra, mulai dari C2 sacrum dipisahkan oleh fibrocartilago yang disebut discus intervertebralis yang terdiri dari :- Anulus fibrosus- Nucleus pulposus

Anulus FibrosusMerupakan lapisan luar fibrocartilago yang menutupi masing-masing discus intervertebralisBerisi serabut kolagen yang menghubungkan discus ke corpus yang berdekatanBerhubungan dengan ligamentum yang terdapat sepanjang corpus vertebra

Nucleus Pulposus

Bagian dalam dari discus yang bersifat jeliFungsi sebagai penahan goncangan (sok breker) dan bersifat daya pegas terhadap discus intervertebralis

Terutama mengandung air dengan benang elastik dan reticularis yang terpencar yang menyebabkan nucleus pulposus berpindah tempat pada setiap arah sesuai dengan pergerakan columna vertebralis dan berat badanTetapi pada penuaan, menyebabkan air akan berkurang secara berangsur-angsurAkibatnya daya lentur akan berkurangPengurangan air juga berakibat pada pemendekan columna vertebralis

LigamentumFungsi untuk menstabilkan columna vertebralis dengan menyokong vertebra melalui perlekatan pada corpus dan processus. Terdiri atas :lig. Longitudinalis anteriorLig. Longitudinalis posteriorLig. interspinosus

Ligamentum4. lig. Supra spinosus Menghubungkan puncak proc. Spinosus C7 sampai sacrum5. lig. Nuchae Menghubungkan puncak proc. Spinosus C7 dan basis cranii6. Lig. Flavum Menghubungkan lamina vertebra

Persendian antar proc. Articularis superior dan inferior vertebra- Facies articularis proc. Articularis superior dan inferior membentuk sendi plana, sehingga memungkinkan pergerakan yang meluncur

Pergerakan columna vertebralisPergerakan satu persatu vertebra sangat terbatasColumna vertebralis bisa melakukan pergerakan : flexi, extensi, lateral flexi, rotasi

Wassalam